Комплексная лечение простуды

3.4.4. Средства комплексного симптоматического лечения простуды и гриппа

Острые респираторные заболевания, в том числе простуда, грипп и другие являются на сегодняшний день одной из важнейших проблем из-за того ущерба, который они наносят здоровью человека. Как правило, эти заболевания начинаются с повышения температура тела, головной и мышечной боли, озноба, слабости, через некоторое время появляется заложенность носа, насморк, першение в горле и кашель. Состояние больного может варьировать от легкого (недомогание, повышенная температура тела) до тяжелого и крайне тяжелого с выраженными симптомами интоксикации. Лечат эти болезни, как правило, симптоматически. Лекарства должны снизить температуру тела, снять головную и мышечную боль, облегчить носовое и бронхиальное дыхание, подавить кашель, особенно в ночное время. Пациенту необходимы постельный режим, обильное питье (включая горячее молоко с медом), обеспечивающее быстрое выведение токсинов, сухое тепло на область носа и пазух (для снижения риска развития синусита), молочно-растительная пища (для нормализации пищеварения и выведения кислых продуктов метаболизма) и ингаляции (например, натертым луком или чесноком) для снижения вероятности присоединения бактериальных инфекций.

Из лекарств чаще всего используют:

антиконгестанты (для снятия заложенности носа и лечения насморка);

Парацетамол выгодно отличается от других жаропонижающих анальгетиков тем, что снижает температуру тела постепенно без резкого падения до нормальной или субфебрильной (до 38 °C). Кроме того, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (смотри главу 2.9), он не вызывает бронхиального спазма. Повышенная температура тела (гипертермия) является нормальной защитной реакцией организма. Она способствует выработке эндогенного интерферона и ряда других белков, оказывающих противовирусное действие. Поэтому следует стремиться к постепенному снижению температуры, лучше до субфебрильного уровня. Парацетамол именно так и действует.

Для устранения заложенности носа применяют сосудосуживающие лекарственные средства местного и системного действия (антиконгестанты), такие как ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин, псевдоэфедрин. Для местного применения чаще используют ксилометазолин и нафазолин, однако они, как и системные препараты (за исключением фенилэфрина), могут повышать артериальное давление и вызывать нарушения ритма сердца. Кроме того, местно действующие препараты могут вызывать раздражение, отек и/или сухость слизистой оболочки носа. Поэтому более широкое распространение в качестве средства для уменьшения застойных явлений в носу получил фенилэфрин, который включают в состав многих комбинированных препаратов. Свойствами антиконгестантов обладают и антигистаминные средства (дифенгидрамин, клемастин, прометазин, хлорфенирамин и другие), которые, кроме того, оказывают успокаивающее (седативное) действие и способствуют наступлению сна. Последнее также весьма полезно, так как сон у больного обычно нарушен.

Как правило, простуда и грипп (так же как и большинство бронхолегочных заболеваний) сопровождаются кашлем. При этом различают (как уже отмечалось выше) продуктивный кашель, то есть с отхождением мокроты и непродуктивный или сухой кашель. Продуктивный кашель полезен для организма, и в этих случаях могут назначаться отхаркивающие средства, способствующие разжижению и отхождению мокроты. Такими средствами являются терпингидрат, ацетилцистеин, амброксол, бромгексин, гвайфенезин, препараты из лекарственных растений (алтей, термопсис, солодка) и другие. Их используют самостоятельно или в составе комбинированных, так называемых мультисимптомных, препаратов. Непродуктивный кашель чаще подавляют с помощью противокашлевых средств центрального действия (декстрометорфан, кодеин и другие), или переводят в продуктивный с помощью отхаркивающих (муколитических) средств, если он обусловлен образованием густой мокроты.

Препараты комплексного действия для симптоматического лечения ОРВИ

Основные показания

  • Облегчение симптомов гриппа и простуды: насморка, головной боли, повышенной температуры.

Важная информация для пациента:

  • Хотя все данные средства могут существенно улучшать состояние, ни одно из них не влияет на причину заболевания – бактериальную или вирусную инфекцию. Поэтому это лишь дополнительные средства, параллельно с приемом которых обязательно должно проводиться лечение, направленное на источник недуга.
  • Растворимые порошки от простуды часто обладают приятным вкусом и воспринимаются как чай. Однако за привлекательным ароматом и сладостью скрывается лекарство, которое можно передозировать. Бездумное применение симптоматических средств от простуды и гриппа может приводить к негативным последствиям, вплоть до развития лекарственного гепатита и кровотечения. Большинство комбинированных лекарственных препаратов нельзя принимать чаще, чем 3-4 раза в сутки.

Викс актив

симптомакс (Проктер & Гэмбл, Тева)

Лемсип (Реккит Бенкизер)

Лемсип макс (Реккит Бенкизер)

Колдрекс Макс грипп (ГлаксоСмитКляйн)

Колдрекс Хотрем (ГлаксоСмитКляйн)

Лемсип черная смородина (Реккит Бенкизер)

Колдрекс

Антифлу Кидс (Байер)

Антигриппин (Натур продукт)

Фервекс

Содержат противоаллергический компонент и вещество, уменьшающее заложенность носа. Предназначены для лечения лихорадки при простуде, сопровождающейся сильным насморком. Из-за наличия сосудосуживающего вещества фенилэфрина противопоказаны при тяжелой гипертонии, тиреотоксикозе, сахарном диабете и многих других заболеваниях.

Ринза (Юник фармасьютикал лабораториз)

Риниколд (Шрея)

Ринзасип (Юник фармасьютикал лабораториз)

Риниколд Хотмикс (Шрея)

Действующее вещество: Парацетамол + фенилэфрин + кофеин + фенирамин +

Терафлю от гриппа

Антифлу (Байер)

Колдакт Флю Плюс (Ранбакси)

Терафлю Экстратаб (Новартис)

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Комментарии (0)


    Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.

Актуальные вопросы

Классик русского пейзажа. Как смотреть выставку Исаака Левитана

По советам министра. Составляем меню на 3500 рублей в месяц

«Профессия — защищать Родину». Подвиги и промахи маршала Гречко

Популярные

Комментируемые

2018 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Комплексный подход к лечению гриппа и ОРВИ

В осенне-зимний период говорить о простуде и гриппе можно бесконечно, т.к. в аптеках не иссякает число посетителей с жалобами на боли в горле, разбитость во всем теле и другие типичные симптомы гриппа и ОРВИ. Вся проблема в том, что данная группа заболеваний проявляется разнообразным спектром симптомов и признаков и на каждый из них нужно воздействовать, чтобы сделать лечение эффективным. Сразу появляется мысль о внушительном наборе лекарственных средств: жаропонижающие, обезболивающие, сосудосуживающие капли, средства, укрепляющие иммунитет, и т.д. Можно ли подобрать безопасное сочетание такого большого количества препаратов или есть другое решение?

Немного о простуде и гриппе

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ) — большая группа острых инфекционных болезней, возбудители которых (вирусы, хламидии, микоплазмы) проникают в организм через дыхательные пути, размножаются в клетках слизистой оболочки, повреждают их, вызывая при этом основные проявления — синдром поражения верхних отделов дыхательного тракта. Ежегодно, по данным ВОЗ, около 40 млн человек в мире заболевают инфекционными болезнями, 90% из которых приходится на грипп и ОРЗ. Особое значение в этой группе инфекций имеет грипп, поскольку даже при оказании своевременной и квалифицированной помощи могут иметь место серьезные осложнения и длительный астенический синдром, обусловленные как тяжестью гриппозной инфекции, так и обострениями хронических заболеваний, особенно со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Как распознать инфекцию?

В настоящее время существует более 200 вирусов, вызывающих ОРВИ. Большинство из них поражают верхние дыхательные пути, вызывая типичные симптомы простуды, но при определенных условиях могут проникать и ниже, последствиями чего являются тяжелый бронхит и пневмонии. Особенно восприимчивы к данным вирусам дети, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом, например вследствие хронического заболевания.

В принципе вирусы имеют характерные особенности в отношении проявлений заболевания, но в целом можно выделить набор типичных признаков, присутствующих в той или иной степени практически у каждого заболевшего. Это повышение температуры, насморк, боль в горле, кашель, головная боль, разбитость, боли и ломота в мышцах и т.д.

Обычно все начинается с ощущения слабости, разбитости, может присутствовать боль в мышцах и суставах, а уже потом присоединяются вышеперечисленные симптомы. Следует отметить, что течение гриппа отличается от других ОРВИ. Заболевание начинается резко с подъема температуры до 39 — 40оС и выраженной слабости. При этом насморк, боль в горле и кашель, если и появляются, то выражены обычно незначительно.

Чем опасны ОРВИ и грипп?

Основная опасность кроется в том, что организм, ослабленный вирусной инфекцией, очень легко сдается под натиском бактерий, которые в свою очередь могут вызывать серьезные воспалительные процессы в организме.

К группам риска в плане развития тяжелых осложнений относятся дети, пожилые люди, лица со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями, гиповитаминозами. У детей после ОРВИ могут возникать бронхиты, пневмонии, отиты, а также другие заболевания. Для пожилых людей наиболее опасны бронхиты и пневмонии, т.к. они часто склонны к затяжному течению.

Как уже было упомянуто выше, наиболее опасные осложнения наблюдаются при гриппе. Их можно разделить на ранние, обусловленные самим вирусом, и поздние, вызванные вторичной бактериальной инфекцией. К первой группе относятся отек легких, инфекционно-токсический шок, менингит, энцефалит, отек мозга. Среди поздних осложнений наиболее часты пневмонии.

Кроме того, повторяясь из года в год, ОРВИ, особенно при отсутствии правильного лечения, могут привести к появлению хронических заболеваний лор-органов и дыхательной системы (хронический отит, синусит, бронхит и т.д.).

Таким образом, одного только перечисления возможных последствий вирусных инфекций достаточно для того, чтобы убедиться: данные заболевания нужно начинать лечить как можно раньше, с воздействием на все звенья инфекционного процесса.

Как сделать лечение максимально эффективным и безопасным?

В настоящее время для лечения гриппа и ОРВИ применяются следующие группы лекарственных средств:

  • вирус-специфические средства, воздействующие непосредственно на вирус (возможно только при гриппе);
  • симптоматические средства (снижение температуры, устранение кашля, заложенности носа, болевого синдрома);
  • патогенетические препараты, используемые при интоксикации, аллергических реакциях, различных осложнениях вирусных инфекций. Конечно, наилучшего результата можно добиться только при использовании сочетания перечисленных выше препаратов. Достигнуть этого можно несколькими путями. Можно постараться подобрать каждый компонент в отдельности, но здесь мы сразу сталкиваемся с рядом трудностей: во-первых, человеку тяжело сделать выбор из огромного количества имеющихся противопростудных средств. Во-вторых, для оптимального выбора необходимо хорошо знать препараты и их состав, человек без специальной подготовки легко может принять несовместимые комбинации или чересчур большие дозы лекарств. В-третьих, чем больше медикаментов, тем сложнее придерживаться схемы лечения (нужно все время помнить, когда и в какой дозировке принимать каждое лекарство). Кроме того, не стоит забывать и о финансовой стороне вопроса: большее количество медикаментов требует больших денежных затрат.

Существует наиболее легкий способ решения проблемы — это комбинированный противопростудный препарат. В состав такого средства, как правило, входят жаропонижающее, антигистаминные препараты, витамины.

Примером эффективной и безопасной комбинации, изученной в большом количестве клинических исследований, является Антигриппин-Максимум, который включает в себя парацетамол в сочетании с аскорбиновой кислотой, кальция глюконатом, ремантадином, рутозидом, лоратадином.

Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. В рекомендуемых дозах является одним из самых безопасных и наиболее широко применяемых анальгетических/жаропонижающих средств.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, активирует иммунные реакции.

Антигриппин-Максимум (производства компании “Антивирал”) — комбинированное средство для лечения простуды и гриппа. Лечебные компоненты разделены на 2 капсулы: капсула П синего цвета — парацетамол (360 мг); капсула Р красного цвета — аскорбиновая кислота ( 300 мг), кальция глюконат (100 мг), ремантадин (50 мг), рутозид ( 20 мг), лоратадин (3 мг).

Показания к применению: этиотропное и симптоматическое лечение гриппа, ОРВИ, лихорадочных состояний вследствие вирусного поражения дыхательных путей у взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения и дозы: взрослым и детям старше 12 лет: одна капсула П синего цвета и одна капсула Р красного цвета (разовая доза) 2—3 раза в день после еды, запивая водой, в течение 3—5 дней до исчезновения симптомов болезни.

Благодаря новому, современному и высокоэффективному комбинированному препарату Антигриппин-Максимум проблема лечения ОРВИ и гриппа стала менее актуальной. А удобная форма выпуска препарата позволяет сделать процесс лечения более индивидуальным — при невысокой температуре и несильных головных болях можно воздержаться от приема парацетамола (синяя капсула).

Кальция глюконат предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, а также восстанавливает капиллярное кровообращение, оказывает антиаллергическое действие.

Ремантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа типа А, уменьшает токсические проявления, вызванные вирусами гриппа других типов и вирусами, вызывающими ОРВИ.

Рутозид (рутин) является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку.

Лоратадин обладает выраженным антигистаминным действием, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина. Кроме того, он является антагонистом медиаторов воспаления последнего поколения, а значит, способен влиять не только на симптомы, но и на сам механизм их развития. Кроме того, он не вызывает побочных эффектов, характерных для антигистаминных средств первого поколения: аллергических реакций, раздражения и сухости слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Что немаловажно при современном темпе жизни — это полное отсутствие снотворного эффекта: данную комбинацию лекарственных средств можно спокойно принимать в утренние и дневные часы.

Таким образом, к несомненным достоинствам этого комбинированного противопростудного препарата относятся:

  • прямой противовирусный эффект;
  • наличие современного антагониста медиаторов воспаления/аллергии;
  • усиленная “тройная” поддержка неспецифической сопротивляемости организма инфекциям (витамин С + кальция глюконат + рутозид).

Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний

С.С. Якимова, К.М.Н., Центральный госпиталь МВД

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это группа острых инфекционных поражений органов дыхания, различающихся по этиологии, но имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики. Проблема лечения ОРВИ и гриппа не теряет актуальности для здравоохранения любой страны. Рациональная фармакотерапия ОРВИ помогает не только быстро купировать основную симптоматику, но и избежать развития серьезных осложнений. Применение комбинированных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ и гриппа позволяет эффективно облегчить состояние больного, сократить сроки выздоровления.
Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, грипп, терапия, комбинированные препараты

Актуальной проблемой клинической медицины остается лечение и профилактика респираторных инфекций. ОРВИ являются самыми массовыми заболеваниями. Они ежегодно поражают до 25% населения земного шара и остаются одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем. Особую опасность ОРВИ и грипп представляют для детей, пожилых людей, лиц, страдающих хронической патологией верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы, иммуно-компрометированных пациентов. Статистические данные по частоте осложнений ОРВИ и смертности в масштабах нашей страны и мира (по зарегистрированным случаям) выглядят впечатляюще. По статистике, на каждые 2 ООО случаев гриппа регистрируется один летальный исход. Однако как непосредственная причина смерти грипп регистрируется лишь в 25% случаев, и это вызывает серьезную недооценку инфекции. Смерть при гриппе может наступить от самой инфекции, от присоединившихся осложнений и от обострения имевшейся у человека хронической патологии. Три четверти случаев смертельных исходов регистрируются под другими причинами, среди которых наиболее частыми являются заболевания легких и сердца.

К возбудителям ОРВИ относят более 200 видов респираторных вирусов, среди них вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа (4 типа), аденовирусы (около 60 серотипов), риновирусы (более 100 серотипов), коронавирусы (4 серотипа), респираторносинцитиальные вирусы (2 серотипа) и др. В настоящее время отмечается тенденция к снижению частоты инфицирования вирусом гриппа (тип А — 12%, тип В — 3%) и росту активности других респираторных вирусов, в т. ч. парагриппа — до 50%, аденовирусов — до 5%, респираторно-синцитиальных вирусов — 4%, а также энтеровирусов — 1,2%, смешанных инфекций — около 23% случаев. В последнее время отмечается снижение общего иммунитета среди населения, что способствует росту заболеваемости ОРВИ, а иммунодепрессивное действие респираторных вирусов является причиной повторных ОРВИ и бактериальных осложнений. Опасность простудных заболеваний заключается также в том, что рецидивирующая инфекция при длительной персистенции может приводить к развитию сенсибилизации и способствовать формированию аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита).

Грипп
Ведущая роль в структуре ОРВИ принадлежит гриппу, т. к. именно это заболевание вызывает эпидемии и пандемии. Наибольшее эпидемическое значение имеют вирусы гриппа А и В. Грипп (от франц. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, входит в группу ОРВИ. Это заболевание с коротким инкубационным периодом, внезапным началом и циклическим течением, которое характеризуется выраженным токсикозом и поражением верхних дыхательных путей и легких. В настоящее время выявлено более 2 ООО вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром. К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Заболевание характеризуется аэрозольным механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2-3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4-6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий (только единичные вспышки у детей и ослабленных людей).

Клиническая картина ОРВИ
Клинические проявления ОРВИ, вызванных различными возбудителями, бывают настолько сходными, что поставить диагноз заболевания чрезвычайно трудно, особенно в спорадических случаях. В большинстве случаев клиническая картина ОРВИ складывается из:

  • типичного симптомокомплекса острого респираторного заболевания различной степени выраженности;
  • синдромов неотложных состояний, развивающихся при тяжелом и крайне тяжелом течении ОРВИ;
  • проявлений осложненного течения ОРВИ.

    Типичный симптомокомплекс заболеваний характеризуется:

    1) проявлениями общей инфекционной интоксикации;
    2) синдромом поражения респираторного тракта на различных уровнях — риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и их сочетания. Пневмония также рассматривается как осложнение гриппа и других ОРВИ;
    3) проявлениями со стороны других органов и систем.

    Интоксикационный синдром
    Озноб или зябкость, резкая головная боль с локализацией в лобной области и висках, ломота в мышцах, в суставах, боль при движении глазными яблоками или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение, резкая слабость и утомляемость, вялость — в первые дни заболевания эти симптомы доминируют над катаральными проявлениями. Слабость в тяжелых случаях может доходить до адинамии. Нередко она сопровождается головокружением и обморочными состояниями. Головокружение и склонность к обморочным состояниям чаще встречаются у лиц юношеского и старческого возраста, рвота — преимущественно в младшей возрастной группе и при тяжелых формах ОРВИ у взрослых. У всех больных тяжелой формой нарушается сон, возникает бессонница, иногда — бред.

    При гриппе возникает специфическое вирусное поражение легких, обусловленное повреждающим действием на клетки свободных радикалов кислорода, нарушениями микроциркуляции, гемостаза, сурфактантной системы, в результате чего развивается локальный либо распространенный отек легочной ткани, иногда респираторнотоксический дистресс-синдром

    Уже в первые часы заболевания температура тела может достигать, особенно при гриппе, максимальных показателей — 39-40 °С. Уровень лихорадки отображает степень интоксикации, но в целом отождествлять эти понятия нельзя. Так, температурная реакция при гриппе отличается остротой и относительной непродолжительностью. Снижается температура критически или ускоренным лизисом, продолжительность лихорадки более 5 сут. может свидетельствовать о наличии осложнений. У 10-15% больных лихорадка имеет двухволновой характер, что связано с осложнениями, вызванными бактериальной флорой или обострением хронических заболеваний. Легкие формы ОРВИ иногда могут протекать без лихорадки (афебрильная форма заболевания).

    Основной признак интоксикации и один из первых симптомов заболевания — головная боль разной степени интенсивности. Сильная головная боль в сочетании с бессонницей, бредом, многократной рвотой наблюдается у больных с тяжелым течением болезни, может сопровождаться менингеальным синдромом.

    Синдром поражения респираторного тракта
    Катаральный синдром проявляется сухостью и ощущением першения в горле, заложенностью носа. Но наиболее типичным признаком катарального синдрома является трахеобронхит. При объективном обследовании больных в первые дни заболевания отмечаются гиперемия и отечность лица, гиперемия шеи, инъекция сосудов склер, влажность глаз, слезотечение, умеренный конъюнктивит. Эти симптомы в совокупности напоминают лицо заплаканного ребенка. С 3-4-го дня болезни на губах, крыльях носа могут появиться герпетические высыпания. Как результат нарушения проницаемости сосудов возможны носовые кровотечения и геморрагии на коже и слизистых оболочках.

    При поражении ротоглотки отмечается яркая гиперемия слизистой оболочки неба, дужек, задней стенки глотки. У некоторых больных выявляется зернистость мягкого неба, реже — язычка и дужек. Поражение органов дыхания при ОРВИ и гриппе является закономерным. В лихорадочном периоде может быть одышка. При перкуссии легких выявляется коробочный звук. При аускультации (при отсутствии осложнений) дыхание везикулярное с жестким оттенком, иногда выслушиваются единичные сухие хрипы. На рентгенограммах визуализируется усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких, что ошибочно может диагностироваться как пневмония.

    Сердечно-сосудистая система
    Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются снижением артериального давления, приглушенностью сердечных тонов с нежным систолическим шумом на верхушке. Как правило, имеет место корреляция этих изменений с выраженностью токсикоза; после снижения температуры тоны сердца становятся более звучными, исчезает систолический шум. Частота сердечных сокращений может соответствовать температуре, однако наиболее характерна относительная брадикардия, которая встречается примерно у 40% больных гриппом. Могут быть отмечены изменения на электрокардиограмме: удлинение интервала PQ, снижение или изоэлектричность зубца Т имеют транзиторный характер. Развитие миокардита для гриппа не характерно (он встречается редко, чаще в сочетании с аденовирусной, микоплазменной инфекцией и при бактериальных осложнениях).

    В зависимости от уровня интоксикации и выраженности катарального синдрома грипп и другие ОРВИ могут протекать в легкой (60-65%), среднетяжелой (30-35%), тяжелой и очень тяжелой формах (3-5%) (табл. 1).

    Таблица 1.

    Определение тяжести состояния

    Осложнения ОРВИ и гриппа
    Наиболее часто осложнения развиваются на фоне гриппозной инфекции. Лидирующее положение занимает пневмония. Клинические проявления поражений легочной системы имеют патогенетическое обоснование. Именно при гриппе возникает специфическое вирусное поражение легких, обусловленное повреждающим действием на клетки свободных радикалов кислорода, нарушениями микроциркуляции, гемостаза, сурфактантной системы, в результате чего развивается локальный либо распространенный отек легочной ткани, иногда респираторно-токсический дистресс-синдром.

    Особую опасность пневмонии представляют для больных с отягощенным преморбидным фоном. Нарушенные вирусом защитные барьеры легких являются входными воротами для различной бактериальной флоры с образованием первичных очагов в ацинусах. Рентгенологическая картина характеризуется очаговыми крупнофокусными затемнениями неоднородной структуры, полисегментарными или долевыми, нередко с вовлечением плевры. При появлении у больного на фоне картины выраженной интоксикации локальной боли в груди, одышки, цианоза необходима немедленная госпитализация больного. При начинающемся отеке легких больные жалуются на затрудненное дыхание, принимают вынужденное положение. Грозный прогностический признак — пенистая мокрота с прожилками крови. У таких больных аускультативно определяются крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, укорочение перкуторного звука. При появлении на 7—10-е сутки болезни повторной волны гипертермии, озноба, болей в грудной клетке и при изменении характера кашля с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты следует думать о развитии вторичной (вирусно-бактериальной) пневмонии. При рентгенографии грудной клетки выявляют очаговые тени или ограниченные затемнения легочных полей. При вирусно-бактериальной пневмонии поражение легких обычно менее обширное, чем при первичной вирусной пневмонии. Из других осложнений, встречающихся достаточно часто (2-8%), следует отметить мастоидит бактериальной природы, синуситы, отит.

    После перенесенной ОРВИ в результате снижения иммунологической реактивности могут обостриться хронические заболевания — бронхит, тонзиллит, пиелит, туберкулез, ревматизм. Кроме того, вследствие поражения эндотелия сосудов ухудшается течение всех сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей пожилого и старческого возраста.

    При тяжелом течении заболевания поражение центральной нервной системы может сопровождаться явлениями менингизма. При поражении периферической нервной системы возможно развитие невралгии тройничного нерва, межреберных и других нервов. Функциональные нарушения в виде симптомов вегетативной дистонии и общей астении (слабость, потливость, плохой сон, сниженный аппетит, бессонница, повышенная утомляемость, рассеянное внимание), обычно исчезающие после нормализации температуры, у некоторых больных сохраняются (синдром поствирусной астении) после угасания клинических проявлений инфекции — иногда до 1 мес, — приобретая характер осложнения.

    Лечение ОРВИ
    Особенностью ОРВИ является этиологический полиморфизм возбудителей, среди которых значительную часть составляют вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы и др., что усложняет проведение целенаправленной этиотропной фармакотерапии. В связи с этим в повседневной клинической практике, особенно вне эпидемии гриппа, основной акцент в лечении делается на симптоматические средства, направленные на ликвидацию основных проявлений болезни и наиболее тягостных в субъективном отношении симптомов.

    Использование в терапии ОРВИ многокомпонентных (комбинированных) препаратов обеспечивает одномоментность и комплексность фармакологического эффекта при их приеме. Этот эффект обусловлен одновременным применением нескольких различных по механизму действия, но взаимодополняющих и потенцирующих эффекты друг друга ингредиентов в оптимальных дозовых соотношениях. При этом подбор компонентов комбинации должен осуществляться с учетом их совместимости и синергичности действия. Необходимым условием для включения ЛС в состав комбинированного препарата, помимо эффективности, является его низкая токсичность и хорошая переносимость.

    В комбинированных средствах для симптоматической терапии в качестве основного ингредиента наиболее целесообразно использование нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) -парацетамола. Парацетамол и комбинированные препараты, его содержащие, применяются несколько десятилетий. Он не обладает противовоспалительным эффектом и относится к группе «анальгетиков-антипиретиков», т. е. к препаратам, способным эффективно бороться с болью и лихорадкой любого происхождения. Отсутствие эффекта в отношении ЦОГ-1 определяет незначительные риски при приеме парацетамола для органов ЖКТ, практическое отсутствие проульцерогенного действия и диспепсии, что было показано в исследовании PAIN у пациентов с ОРВИ. В отличие от ацетилсалициловой кислоты и НПВП, парацетамол не оказывает значимого повреждающего действия на СО желудка и может применяться даже пациентами с язвенной болезнью. А в отличие от метамизола парацетамол не вызывает агранулоцитоз, апластическую анемию, бронхоспастическую реакцию и не повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения. В отличие от НПВП безопасен препарат и при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Показано, что прием ацетилсалициловой кислоты и других НПВП увеличивает частоту госпитализаций больных с сердечной недостаточностью. Парацетамол признан препаратом выбора в педиатрической практике. Его безопасность для беременных женщин подтверждена результатами исследования ALSPAC, включившего 12 104 пациентки.

    В состав комбинированных препаратов часто входят деконгестанты. В настоящее время чаще применяются фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и фенилэфрин, имеющие меньшую по сравнению с используемым ранее эфедрином частоту нежелательных эффектов. Механизм действия у всех этих препаратов близкий — прямая или косвенная (через усиление выделения медиатора) стимуляция α1-адренорецепторов, приводящая к сужению сосудов, снижению их проницаемости, уменьшению отека слизистой оболочки носа, количества отделяемого из носа и, как следствие, облегчению носового дыхания.

    Общеизвестно также влияние рутозида на проницаемость капилляров, способствующее снятию отечности и воспаления.

    В состав комбинированных препаратов входит также аскорбиновая кислота. Она стимулирует выработку эндогенного интерферона, нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, и восполняет повышенную во время болезни потребность организма в аскорбиновой кислоте.

    Сегодня один из наиболее удачных, на наш взгляд, составов содержит препарат Инфлюнет®, обладающий жаропонижающим, обезболивающим, ангиопротекторным, антиконгестивным (противоотечным) действием. Инфлюнет® — это современный комбинированный противопростудный препарат. В его состав входят: парацетамол 350 мг, аскорбиновая кислота 300 мг, янтарная кислота 120 мг, рутозид 20 мг, фенилэфрина гидрохлорид 5 мг. Форма выпуска — капсулы №20 и саше №10 эксклюзивных вкусов (лайм, клюква, лесные ягоды).

    Инновация, используемая в препарате Инфлюнет® — антиоксидантный комплекс. В состав препарата входит янтарная кислота, которая повышает иммунитет и снижает вредное воздействие заболевания на организм. Янтарная кислота вместе с аскорбиновой кислотой образует антиоксидантный комплекс — мощный регулятор защитных сил организма и иммунитета. Он снижает риск развития осложнений и побочных эффектов и позволяет снизить дозу финилэфрина без потери эффективности.

    Отдельной строкой стоит вопрос о применении антибиотиков. В обычной ситуации антибактериальные препараты не назначают. Исключение составляют лица с сопутствующими хроническими заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом, которым рекомендуются антибиотики широкого спектра действия в средних терапевтических дозах в течение 5-7 дней.

    При выраженной заложенности носа дополнительно возникает необходимость назначения сосудосуживающих капель в течение 5-6 дней. Более длительный прием не рекомендуется из-за опасности развития медикаментозного ринита.

    Показаниями к госпитализации являются:

  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний,
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность,
  • гипертермия,
  • нарушение сознания, рвота,
  • судорожный и менингеальный синдром,
  • геморрагический синдром.

    В заключение хотелось бы отметить, что в распоряжении клиницистов имеется достаточное количество комплексных препаратов. Задачей врача является грамотный выбор наиболее эффективного JIC на основании данных о его эффективности и безопасности, тщательного анализа клинической картины заболевания. Включение препарата Инфлюнет® в терапию ОРВИ позволяет повысить ее эффективность, существенно снизить необходимость назначения антибактериальных и противовирусных средств, сократить продолжительность лечения.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Грипп: диагностика и лечение // РМЖ 2008. Т. 16. №22. С. 1494-1502.
    2. Нестеров И.В. Препараты интерферона альфа в клинической практике // Российский аллергологический журнал. 2010. №2. С. 43-52.
    3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2002 г. Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003.
    4. Киселев О.И, Сологуб Т.В., Малый В.П., Романцов М.Г. Лекарственные препараты для лечения и проведения экстренной неспецифической профилактики и патогенетической терапии гриппа типа А/ H1N1 и ОРВИ. Лекция для врачей. СПб.: ООО «Семакс»; Харьков, 2009.
    5. Дриневский В.П. [и др.] Химиопрепараты в терапии гриппа и других респираторных вирусных инфекций у детей // Антибиотики и химиотерапия. 1998. №9. С. 29-34.
    6. Белоусов Ю.Б., Гуревич К, Зырянов С.К. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе // Русский медицинский журнал. 2004. №2. С. 80.
    7. Жаркова Н.Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами // Русский медицинский журнал. 2007. №22. С. 1636.
    8. Зайцев АА. Острые респираторные вирусные инфекции: преимущества комбинированных препаратов // Лечащий врач. 2008. №2.
    9. Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях // Справочник поликлинического врача. Т. 4. 2005. №4.
    10.Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей // РМЖ. 2005. Т. 13. №26. С. 1748— 1751.
    11.Белоусов Ю.Б., Зырянов С.К., Гуревич К.Г. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе // РМЖ 2004. Т. 12. №2. С. 80.
    12. Якимова С.С. Рациональная фармакотерапия и профилактика гриппа.
    13. Ершов Ф. Рациональная фармакотерапия гриппа и ОРВИ // Фармацевтический вестник 2003. №39.

    Great Wall Hover ₪BaxteR₪ › Бортжурнал › Комплексное лечение простуды

    летом прошивался ледоколом , нарисованным нашим Астраханцем, убирал провалы, переходил как и все под евро 2 . Прошивка была ГАЗ/БЕНЗИН, проверял результат на газу и радовался что болячка с провалом ушла . Но газ кончился через несколько дней и до заправки надо было доехать на бензине, почувствовал признаки детонации «пальчики стучат», так и ездил думая что все равно на газу только катаюсь .
    Теперь получилось так что с начала зимнего периода было замечена детонация и на газу … Плюс порой машина на разгоне нет нет подергивалась и даже иногда подкашливала несильными хлопками . . . Почему то подумал что прошивка дала слишком ранее зажигание .
    Решение исправить пришло на уровне — достало !
    Первым делом поехал на регулировку клапанов — поставили как ховероводы советуют 0.15 и 0.20.

    Разницу почувствовал, мотор работал получше, так как зажаты были чуть ли не половина клапанов .
    После направился на перепрошивку, теперь залито Мод 8 , детонация ушла и на газу и на бензине, но нет нет мотор подкашливал . Думаю почему бы не скинуть свечи …
    за фирмой не гонюсь, вместо старых bosch поставил denso и все ушло, по крайней мере прокатившись где то км 50 ничего замечено не было .
    На радостях прикупил себе КСВ метр swr-430 , теперь буду сам лесть в настройку антенны, а не ждать вечно занятых мастеров .
    Если кому необходимы данные человека кто прошивает передам в личке.