Когда появилась прививка от ветрянки

Оглавление:

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы

Большинство людей считает ветряную оспу (ветрянку) одной из детских инфекций, поэтому не рассматривают возможность заболевания во взрослом возрасте. Однако это не верно. Взрослые, которые в детстве не переболели ветрянкой или не были привиты от нее, могут заразиться и заболеть, причем болезнь во многих случаях протекает довольно тяжело, а риск развития осложнений у них в 40 раз выше, чем у маленьких детей в возрасте до 10 лет.

Кроме того, у 10–20 % людей, переболевших ветрянкой (неважно в детском или взрослом возрасте), вирус навсегда остается в клетках нервной системы и в дальнейшем может вызвать опоясывающий герпес (Herpes zoster). Это заболевание может привести к тяжелым последствиям, вплоть до параличей. К тому же человек, больной опоясывающим герпесом в период, когда есть высыпания на коже, является источником заражения ветряной оспой.

Представляет собой опасность ветрянка и для беременных женщин. Если будущая мама заболеет в первые 20 недель беременности, то вирус может вызвать пороки развития плода, замирание беременности, выкидыш. Заражение непосредственно перед родами (за несколько дней) также опасно, поскольку может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной ветрянкой, которая способна привести к тяжелым осложнениям и даже гибели новорожденного.

Как мы видим, ветрянка – не такое уже безобидное заболевание, поэтому во многих развитых странах вакцинация от нее проводится уже не один десяток лет. В России вакцины против этой болезни появились менее 10 лет назад, а прививка сразу была внесена в Национальный календарь как рекомендованная, т. е. выполняемая по желанию пациента.

В каком возрасте нужно делать прививку от ветрянки?

Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) возраст для вакцинации против ветряной оспы – 1–2 года (в России рекомендуется делать прививку детям с 2 лет), но если в этом возрасте прививка сделана не была, то можно сделать ее в любое время. Прививка делается людям, которые в детстве не болели ветрянкой или не были привиты от нее ранее.

Во многих странах (в России такая практика только начинается) вакцинация может быть проведена не только с целью формирования иммунитета от заболевания, но и для его профилактики после контакта с человеком, заболевшим ветрянкой. Эта мера эффективна только в том случае, если вакцина была введена не позднее 72 часов с момента контакта с больным.

По данным исследований, если прививка сделана ребенку до 5 лет, формирование иммунной защиты происходит в 95 % случаев. При однократном введении вакцины подросткам и взрослым иммунитет вырабатывается у 78 % пациентов, поэтому ВОЗ рекомендует всем пациентам старше 13 лет выполнять двукратное введение вакцины.

Можно ли заболеть ветрянкой после прививки?

Вакцины от ветряной оспы широко используются чуть больше 20 лет. Исследования показали, что иммунитет против заболевания сохраняется весь этот период. Кроме того, первые люди получили дозу вакцины от ветрянки во время клинических испытаний вакцин более 40 лет назад, обследование показало наличие у них иммунной защиты против этой вирусной инфекции. Поэтому люди, привитые от ветрянки, в 99 % случаев никогда не заболевают.

В крайне редких случаях привитый человек может заболеть ветряной оспой, это может произойти на фоне иммунодефицитных состояний, например, при онкологических патологиях, при длительном приеме системных глюкокортикоидов, иммуносупрессоров, после лучевой или химиотерапии и др. Но болезнь будет протекать в легкой форме без развития осложнений.

Вакцины против ветрянки

На сегодняшний день в России зарегистрированы только две зарубежные вакцины против этого заболевания, отечественных препаратов пока нет. В нашу страну поставляются японская вакцина «Окавакс» и бельгийская – «Варилрикс». Оба препарата имеют практически одинаковую эффективность и содержат ослабленные вирусы, вызывающие ветряную оспу.

Вакцина «Окавакс»

Разрешается к применению у детей в возрасте старше 1 года и взрослых. Она подходит не только для вакцинации с целью формирования иммунной защиты, но и для экстренной профилактики после контакта с больным. Однократное введение препарата приводит к формированию поствакцинального иммунитета у 90 % пациентов, поэтому обычно делается только одна инъекция. Набор для вакцинации предназначен только для одного человека, весь препарат вводится сразу подкожно, обычно в плечо. Открытый флакон не хранится.

Вакцина «Варилрикс»

Эта вакцина также разрешена к использованию с 1 года и применяется для создания иммунной защиты против ветрянки и профилактики после контакта с заболевшим. Вводится вакцина в плечо подкожно, если по каким-то причинам нет возможности сделать инъекцию в дельтовидную мышцу, то препарат вводится в подлопаточную область.

Полный курс вакцинации состоит из 2 инъекций препарата, которые выполняются с интервалом 1,5–3 месяца. В результате введения двух доз обеспечивается поствакцинальный иммунитет в 99–100 % случаев.

Ограничения и противопоказания

В течение двух недель после прививки пациенту нельзя вводить препараты крови, иммуноглобулины, т. к. это приводит к неэффективности вакцинации. Если такая необходимость все же возникла, то прививку придется повторить, но не ранее чем через 3–6 месяцев после инъекций.

Допускается одновременное введение вакцин «Окавакс» и «Варилрикс» с другими, кроме БЦЖ и препаратов против бешенства, поэтому часто детям прививку от ветрянки делают в один день с ревакцинацией от кори, дифтерии и столбняка (АКДС). Инъекции должны делаться в разные части тела. Если пациенту была сделана какая-либо прививка, то вакцинацию против ветряной оспы следует проводить не ранее, чем через месяц после нее. Любые прививки от других заболеваний, а также туберкулинодиагностику, следует делать не ранее, чем через месяц после вакцинации от ветрянки.

Кому нельзя делать прививку от ветрянки?

Делать прививку можно не ранее чем через 2–4 недели после полного выздоровления от ОРВИ. Если пациент перенес менингит или другое заболевание ЦНС, то вакцинацию придется отложить минимум на полгода. Если пациенту предстоит хирургическая операция, то сделать прививку нужно минимум за месяц до нее. Женщинам, планирующим беременность, нужно завершить вакцинацию не позднее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия (т. е. придется предохраняться не менее 3 месяцев после второй инъекции, если прививка делалась вакциной «Варилрикс»).

Перед проведением вакцинации от ветрянки особо тщательное обследование нужно пройти людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, кроветворной системы.

Осложнения прививки от ветрянки

В месте инъекции могут возникнуть покраснение, небольшое уплотнение или отек, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Редко после вакцинации наблюдаются такие симптомы, как крапивница, отек губ, гортани, нарушение дыхания. Иногда сразу после вакцинации, но не позднее 24 суток после нее, могут появиться зуд, сыпь, небольшое повышение температуры тела.

Через 1–3 недели после вакцинации у некоторых людей может появиться характерная сыпь, подняться температура, что следует расценивать как ветряноподобные симптомы. Это свидетельствует лишь об активном формировании иммунитета у привитого человека, а не о заражении инфекцией. Такие симптомы самостоятельно исчезают за несколько дней, человек в этот период времени опасности для окружающих не представляет.

После прививки от ветрянки могут развиться и такие осложнения, как опоясывающий герпес в легкой форме и тромбоцитопеническая пурпура. Но такие состояния, согласно данным статистики, встречаются в 1 случае на 1 миллион привитых людей.

Если вы, взвесив все за и против прививки от ветрянки, решили пройти вакцинацию, то проблем с этим не возникнет. Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства после осмотра терапевтом (педиатром).

Прививка от ветрянки

Рубрика «Комментарии», Автор: Агеева Ольга
Дата публикации: 22.01.2010, Дата изменения: 22.01.2010

НАШ ЭКСПЕРТ

Марина ГАЛИЦКАЯ, кандидат медицинских наук, педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН

В России прививка от ветряной оспы появилась 2 года назад. Но до сих пор еще не все родители спешат привить своих детей. Мешает главное – сомнение в ее необходимости. Веский аргумент: все в детстве болели – и ничего страшного. Но так ли это?

Ветрянка, или ветряная оспа – очень заразное заболевание, которое развивается при первой встрече с вирусом под красивым названием Варицелла-Зостер. В большинстве случаев происходит это еще в детсадовском возрасте, формируется пожизненный иммунитет. Но не все так просто, и история на этом не заканчивается, как думают многие.

Во-первых, вирус Varicella zoster навсегда поселяется в нервных окончаниях и при подходящих условиях может вновь «ожить» и вызвать рецидив, теперь уже в виде опоясывающего герпеса, с обильной сыпью по ходу нервов и сильной болью, которая не снимается обычными анальгетиками.

Вероятность развития таких рецидивов – около 15% и резко возрастает после 40 лет. Больной опоясывающим герпесом так же может заражать окружающих ветрянкой. А вот если вы ею не болели, этот недуг вам не грозит.

Во-вторых, даже у детей 3–7 лет, в возрасте, когда ветряная оспа обычно протекает легко, случаются тяжелые варианты течения болезни. Температура поднимается до 38–39ºС и держится несколько дней. У малыша развивается стоматит, появляются язвочки на слизистых глаз и половых органов.

В-третьих, болезнь далеко не безобидна для стариков и детей первого года жизни. Очень часто развиваются опаснейшие осложнения: пневмония, ветряночный энцефалит, поражение слизистой внутренних органов и т. д.

В-четвертых, если вы подхватите ветрянку во взрослом возрасте, да еще и на фоне (не дай Бог!) онкологического заболевания, заражение может стать смертельным. Рискуют даже те, кто переболел в детстве: рецидив опоясывающего герпеса из-за сниженного химиотерапией иммунитета тоже может привести к летальному исходу.

Так что стремление некоторых мам привести малыша в гости к друзьям с ветрянкой («Пусть лучше переболеет в детстве»), как минимум нерационально и даже опасно. Ничего полезного в ветряной оспе нет! Оправдан лишь один «вид» встречи с вирусом – в виде привитой вакцины.

Вирус Varicella zoster

Что вызывает

Иммунитет после встречи

Возможные осложнения

Сначала ветрянку. Позже – опоясывающий герпес

Пожизненная устойчивость к повторному заражению вирусом

Ветряночный энцефалит, пневмония, ветряночный гепатит, гломерулонефрит и т. д.

Живой ослабленный (в виде вакцины)

Вырабатываются только антитела к вирусу. В нервных окончаниях вирус не сохраняется, поэтому не может вызвать ни ветрянку, ни опоясывающий герпес

Доказано – сохраняется в течение 10 лет. Но за счет механизма иммунной памяти защита считается пожизненной

У одного из 20 человек выработка антител после прививки сопровождается симптомами ветрянки в легкой форме. Тяжелые осложнения крайне редки и не связаны с реакцией на прививку

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Можно ли быть уверенным, что после прививки ветрянка мне не грозит?

Вероятность, хоть и очень незначительная (менее 1%), заразиться при контакте с больным все же есть. Это зависит от особенностей иммунитета. Но болезнь пройдет в легкой форме: меньше высыпаний, нет лихорадки, быстрое выздоровление, без осложнений. И уж точно можно не ждать в качестве «подарка к пенсии» опоясывающего герпеса. Чаще случаи заболевания ветряной оспой встречаются у однократно привитых, поэтому в некоторых странах для полной уверенности спустя 10–12 лет вакцинацию повторяют.

Можно ли заболеть непосредственно от прививки? Ведь вирус в вакцине хоть и ослабленный, но все же живой?

В течение 30 дней после прививки у одного из 20 человек появляются несколько элементов сыпи, но это легкая форма ветрянки, протекающая без осложнений. Правда, в этом случае привитый становится заразным для окружающих.

Лучше на всякий случай, сделав прививку, 3 недели избегать общения с беременными, поскольку они особенно чувствительны к вирусу (в I триместре беременности) и с людьми из группы риска по тяжелой ветряной оспе (пациенты с лейкозами или получающие лечение иммунодепрессантами).

Во время кормления грудью вакцинироваться можно, хотя и нежелательно – опять же из-за риска развития прививочной ветрянки и возможности заразить младенца.

Какие могут быть побочные эффекты?

Статистика свойственных вообще любым прививкам неприятностей такова: у одного из 5 детей и у одного из 3 подростков и взрослых болит место укола. У одного из 10 человек поднимается температура. У одного из 1000 привитых на фоне температуры могут быть судороги, что вообще возможно при любой температуре и по совсем другому поводу. У одного из 20 человек появляется несколько элементов сыпи, то есть легкая ветрянка. Тяжелые осложнения вроде пневмонии могут случиться, только если прививку сделали на фоне серьезного иммунодефицита, – их вероятность один на 100 тысяч привитых.

Как вакцина сочетается с другими прививками?

Ветряночная и другие живые вакцины делаются с интервалом в месяц. В один день можете привиться и ветряночной, и любой другой инактивированной вакциной за исключением антирабической (против бешенства). Если же не сделали их одновременно, лучше выждать месяц.

Делать прививку или нет – личное решение каждого. В США, Израиле, Германии и других странах массовую вакцинацию от ветряной оспы проводят уже десятилетия. В России вакцина от ветрянки не входит в национальный календарь прививок.

Как проверить, нужна ли мне прививка, если нет сведений о перенесенных в детстве инфекциях?

Встреча с вирусом может пройти и незаметно. Иногда родители даже не знают, что у ребенка была ветрянка. Но такие случаи редки. Проверить, заражены вы вирусом или нет, можно, сдав анализ крови из вены на антитела к Varicella zoster.

Прививка от ветрянки детям: отзывы

О вакцинации против детских болезней все, конечно же, слышали, как и про прививки против гриппа в зимний период. А вот что касается прививки от ветряной оспы для детей – об этом информации не слишком много и потому подавляющее большинство родителей удивляется: неужели от ветрянки тоже прививают? Да, прививают, и довольно успешно, поэтому, если вы тоже хотите предупредить появление ветряной оспы у вашего ребенка, эта информация будет вам очень полезной.

Краткие сведения о болезни

Ветрянка (ветряная оспа) – это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным способом. Заразиться можно только от человека, вирус у которого находится в конечной стадии инкубационного периода. Чаще всего болеют дети, в возрастной категории от полугода до 7 лет. Но и взрослые могут оказаться сраженными этим вирусом.

Замечено, что дети легче переносят ветрянку, чем взрослые, некоторые малыши вообще не ощущают себя больными и только высыпания на коже свидетельствуют о том, что ребенок болен.

У некоторых детишек на фоне кожные высыпаний может повышаться температура тела, но ее показания не критичны и колеблются в диапазоне 37,5-38,5 градусов. Но если ветрянка появилась у подростка или взрослого, то лихорадка до 40 градусов ему обеспечена.

Главным симптомом, по которому можно понять, что у ребенка началась ветрянка, является появление сыпи. Впоследствии, на коже на месте каждого прыщичка образуются небольшие пузырьки с жидкостью, которые вызывают зуд, поэтому очень важно следить, чтобы малыш не расчесывал их. Когда этот пузырек разрывается, на его месте образуется корочка. Малыш будет носителем вируса еще 5 дней после последних высыпаний.

К симптомам заболевания следует так же отнести:

  • повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • общая соматическая ослабленность организма.

Эти признаки могут появиться за несколько дней до первой сыпи. Бывает, что эти симптомы отсутствуют, и сразу появляется высыпание. После того, как ребенок переболеет ветрянкой, у него появляется иммунитет к возбудителям болезни. Поэтому взрослые редко повторно болеют ею. У ребенка, который только начал ходить в детский сад, есть большая вероятность, что он может подхватить ветряную оспу, потому что в период адаптации иммунитет снижен.

Чем может быть опасна ветрянка

Хотя ветряная оспа – весьма распространенное заболевание в детском возрасте и обычно переносится без каких-либо осложнений, это вовсе не означает, что она не может представлять никакой опасности для здоровья детей. Малыши до года редко заболевают ею, но, если такое случается, ветрянка может протекать в двух формах – легкой и тяжелой.

  1. Легкая форма ветряной оспы бывает у малышей в период от 3 до 6 месяцев. Высыпания имеют волновой характер: один день они могут появляться, на другой нет. В любом случае, они будут создавать дискомфорт малышу – из-за них у него возникает зуд. В этом случае маме важно правильно заботиться о нем и стараться отвлечь от чешущихся пузырьков. Может быть снижение аппетита, но не нужно сильно переживать. Ветрянка, протекающая в такой форме, не представляет опасности жизни малыша.
  2. Тяжелое течение встречается чаще. Характерными для него проявлениями является быстрое повышение температуры, сыпь может распространиться сразу по всей поверхности тела. Если сыпь появилась на слизистых оболочках, лучше сразу вызвать врача, потому что есть вероятность возникновения признаков удушья. Купать малыша в этот период строго запрещается: сыпь будет распространяться быстрее.

Ребята старшего возраста переносят ветряную оспу без осложнений. Но если у ребенка проблемы с иммунитетом или имеются серьезные заболевания, то могут появиться проблемы с сердцем, почками, легкими, нервной системой и желудочно-кишечного тракта. После гнойничковых воспалений, могут остаться шрамы и рубцы.

Что лучше: привить или переболеть

Большинство родителей задаются этим вопросом, когда им предлагают сделать их ребенку прививку. Одной из причин сомнений является то, что среди врачей не существует единого мнения на этот счет.

Известно, что ветрянка протекает легче в раннем возрасте. Поэтому одна часть специалистов советует отказаться от карантина во время ветряной оспы, считая, что получение естественным путем защиты против этого вируса гораздо лучше, чем искусственно их вводить. Но никто не знает, какое течение болезни будет у ребенка, поэтому лучше ставить прививку. В первую очередь стоит о ней задуматься родителям, у детей которых, слабый иммунитет, онкология, повышенная аллергичность или если кто-то из родных перенес ветрянку в тяжелой форме.

Но все больше медиков склоняется к мысли, что если есть возможность, то лучше сделать вакцину против ветрянки. Особенно ее рекомендуют ставить детям, у которых имеются проблемы с защитной функцией организма: ведь у них болезнь протекает тяжелее. К тому же, антитела, полученные от прививки, так же вырабатывают иммунитет, который сохраняется долгое время – больше 20 лет. Иммунитет появляется спустя 6 недель после вакцины.

Не все знают, но остатки вируса могут находиться в нервных окончаниях, которые при сильном стрессе могут вызвать опоясывающий лишай, который приводит к различным последствиям: начиная от болей до более тяжелых. Вакцина помогает решить эту проблему.

Прививать ребенка можно уже с года. Специалисты считают, что этот возраст прекрасная возможность совместить прививку от ветрянки с другими плановыми вакцинациями (от кори, краснухи). Обязательно ее ставят детям, которые собираются поехать отдыхать в летний лагерь, санатории и в других местах, в которых находится большое количество его сверстников.

В России лицензию вакцинация от ветряной оспы получила недавно – лишь в 2008 году. Так как, вакцина – импортная, не все больницы могут ее приобретать в больших количествах. Поэтому вакцинация от ветрянки – дело добровольное.

Вакцины от ветрянки

Если вы решили все-таки вакцинировать ребенка против ветряной оспы, тогда нужно определить, какую вакцину стоит использовать для этих целей. В России на данный момент существует два вида вакцин:

  • Окавакс, французского производства;
  • Варилрикс, бельгийского производства.

Обе вакцины содержат в себе ослабленные вирусы-Зотер и их эффективность примерно одинаковая. Просто, у каждой есть свои особенности вакцинации, поэтому стоит выбирать, исходя из удобства для пациента или их наличия.

Вакцину Окавакс можно ставить детям, начиная с 1 года и взрослым. В комплекте имеется два флакона – с растворителем и высушенным вирусом. Ставить нужно сразу все содержимое, потому что в открытом виде флаконы хранить нельзя. Вакцина вводится в плечо, можно ставить одновременно с другими прививками. Если пациент уже поставил прививку, то вакцинация возможна спустя месяц. Нельзя в течение двух недель ставить препараты крови, иначе эффективность будет снижена.

Если ребенок болеет ОРВИ, ОРЗ, то вакцину разрешается ставить только спустя 2-4 недели после выздоровления. Переносится она легко и у детей, и у взрослых.

Вакцина Варилрикс имеет точно такие же вирусы и разрешается ее ставить такой же возрастной категории. Отличие ее в том, что в комплект входит флакон с порошком и шприц с растворителем, что позволяет использовать его повторно. Ставится она в плечо и для получения желаемой защиты требуется ввести две дозы с промежутком в 1,5-3 месяца. Варилрикс нельзя ставить вместе с БЦЖ и прививкой от бешенства, так же совсем нельзя делать эту вакцину при слабой иммунной системе. Осложнений вакцина, как правило, не вызывает и реакции на введенные дозы идентичны.

Особенности вакцинации

Самая важная особенность вакцин он ветрянки состоит в их полной взаимозаменяемости. Что это значит. Если вы начали прививать ребенка одним видом вакцины, например, Варилриксом, а для повторной вакцинации ее не оказалось, то вполне возможно сделать прививку Окаваксом. Это очень важно.

Если ваш ребенок проконтактировал с зараженным, и вероятность того, что он тоже заболеет высока, у вас есть 72 часа на то, чтобы привить его от ветрянки. Если от момента первого контакта прошло большее время, то эффективность вакцинации сильно снижается.

Если молодая женщина, которая планирует беременность, не болела ранее ветрянкой, ей показана прививка. Если же прививка не балы поставлена своевременно и заражение все же произошло во время беременности, то женщину помещают в стационар и лечат под контролем врачей.

Вакцину Окавакс рекомендуют для вакцинации детей от года. Ставить нужно сразу все содержимое, потому что в открытом виде флаконы хранить нельзя. Вакцина вводится в плечо, можно ставить одновременно с другими прививками. Отличие вакцины Варилрикс в том, что в комплект входит флакон с порошком и шприц с растворителем, что позволяет использовать его повторно. Ставится она в плечо и для получения желаемой защиты требуется ввести две дозы с промежутком в 1,5-3 месяца.

Реакция после прививки

Не часто, но бывают реакции на вакцинацию. Только не нужно их путать с проявлениями ветряной оспы – эти симптомы проходят без помощи лечебных действий по прошествии нескольких дней.

Возможными реакциями после вакцинации могут быть:

  • появление боли в том месте, куда поставили прививку;
  • небольшой отек;
  • незначительное повышение температуры;
  • зуд;
  • появление сыпи.

Эти проявления свидетельствуют о том, что начинается работа иммунной системы, и в этом ничего страшного нет. Все вышеперечисленные признаки появляются в промежутке 1-3 недель после вакцинации. Бывают, и запоздалые реакции, но они могут проявиться только между 7 и 21 сутками после прививки. Все проявления, появившееся позже указанного периода указывают на возможность появления другого заболевания и не являются реакцией на вакцину.

Осложнения после прививки

Очень редко, но могут возникнуть осложнения после вакцины:

  • опоясывающий лишай в легкой форме;
  • сильное покраснение кожи;
  • энцефалит;
  • нарушается количество тромбоцитов;
  • временная потеря чувствительности.

Что делать, если у ребенка после проставления профилактической прививки возникли осложнения? Прежде всего сразу обратиться за помощью к врачу, и не заниматься самолечением дома.

Противопоказания к вакцинации

Прививка против ветряной оспы – это медицинская процедура, которая имеет ряд противопоказаний, которые запрещают ее делать взрослым и детям:

  • во время болезни;
  • тяжелый иммунодефицит, который находится в острой фазе;
  • аллергия на препарат.

Так же стоит быть очень осторожным, если у ребенка есть нарушения в работе жизненно важных систем органов (сердечно-сосудистой, кровеносной и другие): после того, как будет поставлена прививка, следует очень внимательно следить за здоровьем малыша и выполнять все врачебные рекомендации.

Вместо заключения

Перед тем, как родители решат поставить ребенку вакцину против ветрянки, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы процедура прошла без осложнений, и врач смог бы ответить на все интересующие вопросы. Профилактика ветряной оспы – это возможность защитить ребенка без какого-либо серьезного риска для его здоровья. Своевременная защита против ветряной оспы – это выбор заботливых и любящих родителей.

Ветряная оспа: привиться или переболеть

Большинство из нас считает ветряную оспу (ветрянку) безобидной детской инфекцией. И не без основательно. Значительное количество случаев ветрянки у маленьких детей протекает легко, без осложнений. Тогда возникает вопрос: необходима ли прививка против этой инфекции?

Действительно ли ветрянка является банальной детской инфекцией, которой обязательно переболеешь и забудешь об этом?

Действительно, переболеешь «обязательно», но вот забыть об этом удается не всегда. Ветряную оспу вызывает вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. Он достаточно легко передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при разговоре, контактным путем (при тесном контакте). Возможности вируса вызывать заболевание очень высоки: из 100 человек контактных с больным ветрянкой заболеет 85-99 человек. Поэтому ветряная оспа является одним из самых распространенных заболеваний и большинство из нас перенесли ее в детском возрасте.

Чаще заболевание возникает в детском возрасте и протекает не очень тяжело: повышается температура, появляются недомогание и зудящие высыпания на коже в виде пузырьков. Как правило, эта сыпь проходит не оставляя никаких следов на коже.

Но часть случаев ветряной оспы протекает с осложнениями. Из 100 заболевших в 5-6 случаях регистрируются осложнения в виде:

  • Суперинфекции кожи и мягких тканей (малыши расчесывают элементы сыпи, в них попадают бактерии и вызывают воспалительный процесс, который при благоприятном исходе заканчивается образованием рубчиков на коже);
  • Пневмонии (воспаления легких);
  • Острого среднего отита (воспаления уха);
  • Поражения нервной системы (менингита или менингоэнцефалита — воспаления головного мозга).

В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов. До внедрения вакцинации ежегодно в США регистрировалось до 100 смертельных исходов (половина из них — среди практически здоровых детей), во Франции, Германии, Испании — 10-25 смертей в результате ветряной оспы.

У кого риск этих осложнений выше?

Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Благодаря менее скученному проживанию снижается количество контактов между детьми. Многим из них удается избежать заражения в детстве и сохранить восприимчивость к инфекции. В связи с этим в последнее время возникает проблема «повзросления» ветряной оспы. Серьезный риск возникновения осложнений существует и у совсем маленьких детей. Таким образом, «возраст риска тяжелого течения ветрянки» — до года и старше 15 лет.

Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и возникновения осложнений существует у больных с иммунодефицитными состояниями, включая пациентов с острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией, у пациентов, получающих системную терапию глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, а также лучевую терапию, пациентов с планируемой трансплантацией органов и клеток. Несколько выше тяжесть течения заболевания у пациентов с хроническими аллергическими, аутоиммунными, метаболическими заболеваниями — сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, коллагенозами, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, онкологическими заболеваниями.

К группе риска относятся беременные женщины. С одной стороны, заболевание у беременной женщины протекает тяжело. С другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка. Если заболевание возникло на 13-20 неделе беременности, то есть риск выкидыша или рождения малыша с синдромом врожденной ветряной оспы (множественные уродства). Если заболевание возникло за 14 недель до родов и позже, то у малыша может развиться неонатальная ветряная оспа, при которой риск смертельного исхода достаточно высок.

Так может быть мамам надо стараться, чтобы ребенок переболел в детстве: не избегать контактов с больным ветряной оспой, а наоборот — ходить в гости к заболевшему в надежде на заражение?

Ни в коем случае. Вирус, вызывающий ветряную оспу во многих случаях после перенесенной ветрянки (даже если она протекала в легкой форме) не удаляется полностью из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и на какое-то время «засыпает» там. В последствии, у таких людей, переболевших в детстве «безобидной» ветрянкой, после переохлаждения, воздействия стрессового и других факторов, вирус «просыпается» и вызывает опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов, расположенных на одной стороне тела возникают высыпания и интенсивный болевой синдром. Такая клиническая картина может возникать несколько раз в год. Существуют определенные трудности при лечении опоясывающего лишая.

Какова ситуация по заболеваемости ветряной оспой в г.ЯНАО?

Уровень заболеваемости ветряной оспой в последние годы остается высоким. За 2011 год было зарегистрировано 5627 случаев ветряной оспы, из них у детей до 14 лет 5182. Наибольшее количество случаев наблюдается в крупных городах, таких как г. Ноябрьск (1987 случаев, из них у детей до 14 лет 1840), г. Новый Уренгой (1524 сл.), и в Пуровском районе (514 случаев). Заболеваемость по сравнению с 2010 годом увеличилась на 1145 случая или на 25,5 %.

Как давно в других странах используются вакцины против ветряной оспы?

Опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие вакцины начали создаваться еще в 70-е годы прошлого столетия. Первая вакцина была зарегистрирована в 1986г. и начала использоваться в Японии. В последующем (с 1995 года) вакцины против ветряной оспы были созданы и начали активно применяться в США и других странах.

В настоящее время в ряде стран мира проводится вакцинация против ветряной оспы среди лиц, относящихся к контингентам риска (Австрия, Бельгия, Финляндия, Польша и др.). Такая тактика иммунизации не позволяет существенно снизить заболеваемость ветряной оспой в целом, но обеспечивает индивидуальную защиту наиболее уязвимых контингентов.

В настоящее время прививки детям против ветряной оспы включены в календарь прививок ряда стран Евросоюза, включая Германию, Великобританию, Италию, Испанию, Францию. Вакцина против ветряной оспы «Варилрикс» зарегистрирована в ряде стран СНГ и Балтии — в Украине, Казахстане, Азербайджане, Узбекистане, Эстонии, Латвии, Литве.

В США прививка от ветрянки проводится с 1995 г. Вакцинация детей групп риска среди подростков и взрослых доказала высокую клиническую и экономическую эффективность — с 1999 г. в США отмечается резкое снижение заболеваемости и смертности от этого заболевания.

Вакцина против ветряной оспы Окавакс введена в календарь прививок Японии, стран Южной Америки, Канады, Австралии, Южной Кореи, Тайваня и других стран Тихого океана. По результатам проспективного наблюдения длительность поствакцинального иммунитета составляет от 6 до 11 лет, в ряде случаев — до 20 лет.

Какие вакцины против ветряной оспы используются в настоящее время и как их применяют?

Имеющиеся в настоящее время в мире вакцины для предупреждения ветряной оспы содержат одинаковый живой вакцинный вариант вируса. В нашей стране зарегистрированы и используются в практике вакцины «Варилрикс» (страна-производитель Бельгия) и «Окавакс» (страна-производитель Япония).

В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому прививки против этого заболевания можно получить на платной основе. В перспективе планируется включение этой позиции в плановые прививки или прививки, проводимые по эпидемическим показаниям.

Нужна ли прививка от ветрянки?

Прививка от ветрянки появилась на территории России не так давно, поэтому нередко пациенты и родители относятся к ней скептически. Многие люди ошибочно полагают, что ветряная оспа – безобидная инфекция, ведь большинство детей благополучно перенесли болезнь без дополнительной вакцинации. Стоит разобраться, в чем опасность ветрянки, необходима ли иммунизация от ветряной оспы, и когда проводится прививка.

Что такое ветряная оспа?

Ветрянка представляет собой вирусную инфекцию, возбудитель которой – вирус Зостер. Инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, характеризуется тотальным инфицированием населения. При типичном развитии ветрянка имеет длительный инкубационный период, после которого возникают первые признаки вирусной инфекции. Для ветряной оспы характерна следующая симптоматика:

  • Появление полиморфной сыпи – на коже присутствуют разные элементы: от красных пятнышек до зудящих пузырьков, лопающихся с образованием эрозий и корочек;
  • Повышенная температура;
  • Возбуждение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение аппетита.

Важно! Вирус герпеса Зостер может вызвать опоясывающий лишай у взрослых людей.

При развитии ветряной оспы у детей младше 12 лет достаточно редко развиваются осложнения. После выздоровления у пациента возникает стойкий иммунитет, поэтому исключается повторное заражение вирусом (исключение составляют люди с выраженным иммунодефицитом). Однако дети в подростковом возрасте и взрослые тяжело переносят инфекцию. После ветряной оспы многие пациенты отмечают снижение иммунитета на протяжении 6-12 месяцев. Это приводит к частому развитию инфекционных заболеваний (простуда, грипп, ларингит, ринит, ларинготрахеит, бронхит).

Можно ли сделать прививку?

Более 8 лет назад вакцина от ветрянки получила лицензию на территории России, поэтому теперь находится в Национальном календаре прививок. Однако вакцинация против ветряной оспы проводится лишь желанию пациентов или их законных представителей. Сделать прививку от ветрянки можно любому человеку начиная с 9 месяцев. Однако компании-производители и представители ВОЗ рекомендуют иммунизацию провести в 12 месяцев одновременно с введением КПК (вакцина против кори, паротита и краснухи).

Важно! На территории Европейских государств иммунизацию проводят с использованием комплексной вакцины против ветрянки, кори, краснухи и паротита.

Вакцинацию против ветряной оспы на территории развитых государств проводят в профилактических целях. Это позволяет предупредить развитие ветряной оспы после контакта с больным человеком. Однако профилактика будет эффективна лишь при введении вакцины на протяжении 72 часов с момента контакта. На территории РФ такая тактика не используется, что связано с высокой стоимостью препарата против ветряной оспы.

Необходима ли иммунизация?

Прививка от ветрянки направлена на защиту человека от инфицирования. Однако иммунизация бывает несостоятельной, тогда происходит заражение. Но заболевание в таких случаях будет протекать в легкой форме, как у детей младшего возраста.

Нередко на фоне ветряной оспы у взрослых пациентов, которые не прошли иммунизацию, развиваются следующие тяжелые осложнения вирусной инфекции:

  • Ветряночный энцефалит. Вирус герпеса Зостер может разрушать нейроны головного мозга, провоцируя развитие паралича, нарушения чувствительности, снижения зрения плоть до полной потери, парезов;
  • Поражения кожи. Если пузырек был инфицирован, то развивается дерматит, способный оставить коллоидные рубцы на коже. При тяжелой вторичной инфекции на кожных покровах могут развиваться абсцессы и флегмоны, которые приводят к распространению гноя между мышечными волокнами;
  • Опоясывающий лишай. Вирус герпеса способен проникать в нервную ткань, оставаясь в ганглиях на протяжении 5-20 лет. При снижении иммунитета возбудитель ветряной оспы активизируется, провоцируя опоясывающий лишай. Заболевания приводит к развитию пузырьков в области нерва, который поражен герпесом. Сыпь сильно зудит и чешется, что вызывает дискомфорт у человека. Нередко пациенты отмечают развитие болевого синдрома, нарушение чувствительности, может развиваться паралич;
  • Пневмония. Герпес провоцирует поражение отдельных долек легких;
  • Сепсис. При тяжелом течении ветряной оспы и присоединении вторичной инфекции возможно заражение крови. При отсутствии своевременной медицинской помощи наступает смерть пациента.

Поэтому специалисты рекомендуют сделать прививку от ветрянки всем, кто не перенес заболевание в детском возрасте. Ведь у взрослого населения в 40 раз чаще развиваются тяжелые осложнения.

Кому рекомендована вакцинация?

Прививку против ветрянки следует проводить всем детям старше 12 месяцев, при отсутствии вакцинации или иммунитета после перенесенной ветряной оспы. Медики настоятельно рекомендуют пройти вакцинацию людям, которые имеют хронические патологии, ведь вирусная инфекция приводит к резкому снижению иммунитета и обострению заболеваний. Прививку от ветрянки следует сделать ребенку перед поступлением в дошкольное учреждение. Это поможет избежать заражения во время пребывания в детском саду и обучения в школе.

Нередко родителей интересует вопрос, сколько действует прививка от ветрянки. Для создания надежного иммунитета у ребенка достаточно одной вакцинации в возрасте от 1 до 13 лет. У подростков защита формируется лишь в 78% случаев. Поэтому детям старше 13 лет необходимо проведение ревакцинации: интервал между введением вакцины не должен превышать 10 недель.

Особенности иммунизации у взрослых

Прививка от ветрянки взрослым, у которых отсутствует иммунитет к ветряной оспе, проводится в таких случаях:

  • На стадии планирования беременности. Вирусная инфекция провоцирует нарушения развития плода, преждевременные роды, врожденную ветряную оспу. Поэтому при отсутствии у женщины иммунитета необходимо пройти иммунизацию за 3-4 месяца до наступления беременности;
  • Пациенты с выраженным иммунодефицитом;
  • Медицинские работники, которым приходится нередко контактировать с больными;
  • Пациенты с различными онкопатологиями, после проведения химиотерапии;
  • Пациенты с острым лейкозом в стадии ремиссии;
  • Люди, которые работают с дошкольниками;
  • Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями: сердечная, почечная, легочная, печеночная недостаточности;
  • При сахарном диабете, выраженной гипертонии;
  • Люди, которые имели личные контакты с инфицированным человеком.

Вакцинация от ветрянки проводится вне зависимости от возраста. Чтобы сформировать стойкий иммунитет необходимо ввести 2 дозы препарата.

Возможные осложнения после прививки

Прививка от ветряной оспы обычно хорошо переносится, вакцина считается легким и безопасным препаратом. Однако крайне редко возможны следующие побочные реакции:

  • Появление местной реакции в течение 24 часов после прививки от ветрянки: место укола становится плотным, отечным, болезненным, красным. Симптомы исчезают в течение нескольких дней самостоятельно;
  • Гипертермия. Повышенная температура тела – естественная реакция организма на проникновение патогенных агентов. Состояние не требует использования лекарственных препаратов;
  • Развитие сыпи на кожных покровах, которая внешне напоминает полиморфную сыпь ветряной оспы;
  • Интенсивный кожный зуд;
  • Легкое недомогание, повышенная утомляемость, апатичность;
  • Возможно незначительное увеличение лимфоузлов, появление болезненности.

Общая симптоматика развивается на протяжении 7-21 дня после введения вакцины против ветряной оспы, поэтому врачи относят их к отсроченным. Возникшие симптомы не нуждаются в дополнительной терапии, проходят самостоятельно за 3-4 дня.

Важно! Если перечисленная симптоматика развивается в иные промежутки времени, то можно заподозрить развитие инфекции.

В редчайших случаях прививка от ветрянки провоцирует развитие таких осложнений:

  • Снижение подвижности суставов.
  • Энцефалит;
  • Тромбоцитопения;
  • Полиморфная эритема.

Чтобы снизить негативные последствия после иммунизации, рекомендуют точно следовать существующим противопоказаниям.

Какие существуют противопоказания?

Прививку от ветрянки не рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Острый инфекционный процесс;
  • Рецидив хронических заболеваний;
  • Развитие легких кишечных или респираторных инфекций. Вакцину от ветрянки следует вводить только спустя месяц после устранения симптомов заболеваний;
  • Менингит и прочие поражения нервной ткани. Иммунизацию следует проводить только спустя 6 месяцев после выздоровления;
  • Тяжелый иммунодефицит, которые приводит к снижению количества лимфоцитов до 1200 в 1 мл. Состояние развивается на фоне СПИДа, онкопатологий, приема кортикостероидов;
  • Перед и после оперативного вмешательства;
  • Наличие гиперчувствительности к неомицину и прочим компонентам вакцины;
  • Введение на протяжении 6 месяцев до прививки от ветрянки иммуноглобулинов или препаратов крови.

Перечисленные состояния относятся к категоричным противопоказаниям к проведению иммунизации против ветряной оспы. Однако существуют случаи, в которых прививку можно проводить, но пациенты требуют тщательного наблюдения. К ним относят:

  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
  • Повышенная судорожная готовность в анамнезе;
  • Снижение иммунитета;
  • Наличие аллергии на прочие вакцины.

В подобных случаях возможно развитие непредвиденной реакции на вводимый препарат. Поэтому состояние пациента на протяжении 5-7 дней необходимо отслеживать.

Типы вакцин против ветрянки

Прививка от ветрянки на территории России проводится при помощи вакцин иностранного производства. Схема вакцинации определяется выбранным препаратом. Иммунизация предполагает подкожное введение вакцины, иногда инъекцию делают внутримышечно. Оптимальным местом является дельтовидная мышца плеча или область под лопаткой.

Инъекции в ягодичную мышцу не ставят, что связывают с опасностью повреждения седалищного нерва, длительностью рассасывания вакцины после введения в толщу подкожно-жировой клетчатки. Иммунизация проводится в районной поликлинике по направлению терапевта или педиатра, в коммерческой медицинской клинике.

Особенности вакцины Варилрикс

Препарат производят в Бельгии на основе ослабленных вирусных частиц. Вакцину широко применяют у детей и взрослых, у которых отсутствует естественный иммунитет от ветряной оспы. В комплект входит флакон с возбудителем вирусной инфекции, шприц, наполненный растворителем.

Препарат вводится подкожно или внутримышечно. Варилрикс можно использовать для профилактики ветрянки в течение 3 суток после контакта с инфицированным человеком. Для выработки стойкого иммунитета рекомендуют введение 2 доз вакцины с интервалом 2-3 месяца. Препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных реакций.

Варилрикс нельзя вводить при развитии следующих состояний:

  • При наличии в анамнезе лейкоза, СПИДа;
  • Во время обострения хронических патологий;
  • На фоне ОРВИ, кишечных инфекций;
  • Во время беременности и в период лактации.

Особенности вакцины Окавакс

Препарат производится во Франции на основе живых вирусов герпеса. Комплект прививки от ветрянки включает 2 флакончика: в первом находится растворитель, во втором – высушенный возбудитель. Препарат содержит 1 дозу, которую необходимо ввести непосредственно после вскрытия.

После инъекции практически не возникают побочные реакции. Однако возможно появление отечности, покраснения на месте введения вакцины. Препарат широко применяют у детей старше 12 месяцев и взрослых.

Вакцину не следует использовать в таких случаях:

  • У беременных женщин;
  • При рецидиве хронических патологий;
  • При наличии индивидуальной непереносимости.

Возможно ли развитие ветрянки после иммунизации?

Многие пациенты интересуются, можно ли заболеть ветрянкой после прививки. Согласно статистике, инфицирование развивается лишь у 1% пациентов на фоне снижения иммунитета. Однако заболевание протекает легко, не провоцирует развитие осложнений.

Достаточно часто спустя 7-21 день после иммунизации у пациентов повышается температура, развивается сыпь, которая по внешним признакам напоминает ветрянку. Данная симптоматика свидетельствует об активной выработке антител к вирусной инфекции вследствие поступления в организм герпеса. Нередко подобную реакцию воспринимают как инфицирование, но данное мнение является ошибочным. Перечисленная симптоматика является лишь ветряноподобной, поэтому не требует терапии.

Что лучше: сделать прививку или переболеть?

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно детальнее рассмотреть достоинства и недостатки прививки от ветрянки. Выделяют такие положительные стороны иммунизации:

  • Сводит к минимуму риск возникновения ветряной оспы;
  • Иммунизацию можно совместить с прививками против других инфекций (исключение БЦЖ, проба Манту);
  • Возможность проведения экстренной вакцинации после личного контакта с инфицированным человеком;
  • Предотвращает развитие аутоиммунных патологий, которые может провоцировать ветрянка;
  • Вакцина приводит к выработке иммунитета на 20 лет;
  • Позволяет сохранить жизнь пациенту – ветрянка у взрослых пациентов может стать причиной смерти.

Однако вакцина имеет следующие недостатки:

  • В редких случаях возможно инфицирование ветрянкой после иммунизации;
  • Необходимость проведения ревакцинации;
  • Вакцина создана на основе живого вируса, поэтому человек после прививки может инфицировать окружающих;
  • Имеет ряд противопоказаний;
  • Возможно развитие осложнений после прививки.

Каждый вправе решить самостоятельно, прививаться от ветрянки или нет. Однако врачи настоятельно рекомендуют проводить иммунизацию пациентам, которые входят в группу риска по развитию вирусной инфекции. Это позволит предотвратить возникновение опасных осложнений, а порой даже сохранить жизнь.