Код мкб депрессивный синдром

Астеноневротический синдром (код по МКБ-10: F06.6)

Проявляется истощением нервной системы при физической и психической нагрузке.

Помимо конституционально обусловленных состояний астенизацию нервной системы провоцируют: нарушение питания, чрезмерная физическая и психическая нагрузка. Возможно развитие общей физической астенизации в дебюте сосудистых, органических и эндогенных заболеваний. Часто астеноневротический синдром является следствием тяжелых инфекционных и соматических заболеваний как одно из проявлений энергодепрессивного состояния при хроническом стрессе.

Лазерная терапия заболевания направлена в первую очередь на ликвидацию энергетической задолженности организма с последующим устранением гипофункциональных состояний различных органов и систем путем восстановления гармоничной вегетативной регуляции.

Основными лечебными мероприятиями при лечении заболевания являются: облучение крови по методам ВЛОК и НЛОК в проекции локтевой ямки, повышение симпатической активности путем облучения шейных симпатических ганглиев на уровне С1-С7 и воротниковой зоны.

Дополнительно возможно облучение рецепторных зон, позиционирующихся по задней и передней поверхности голени, подошвенной части стопы.

В список важных дополнений при общей терапии заболевания входит облучение проекционных зон органов с функциональной недостаточностью, обусловленной дефицитной вегетативной регуляцией. Облучение вышеперечисленных зон производится с использованием лазерных приборов доступного спектрального диапазона.

Режимы облучения зон при лечении астеноневротического синдрома

Классификация неврозов по МКБ-10

Новости от спонсоров:

Медицина – это, без сомнения, точная наука, а любой уважающий себя врач просто обязан быть педантом. Иначе он просто занимает чужое место. Именно поэтому врачи так любят все классифицировать. Самой современной классификацией болезней является МКБ-10. Невроз по МКБ-10 классификации относится к психическим заболеваниям.

А если говорить серьезно, то эффективное определение и лечение заболеваний невозможно без удобной классификаций заболеваний, построенной на основе последних достижений медицинской науки. Мы постоянно обнаруживаем новые заболевания, практически ежедневно узнаем что-то новое о старых недугах – все эти знания необходимо систематизировать.

В настоящее время такая международная классификация создана – это МКБ-10. Это последняя международная классификация всех известных нам заболеваний, принятая в 1989 году и на сегодняшний день является общепринятой в медицинском мире классификацией диагнозов.

МКБ-10: что это

МКБ-10 была принята более двадцати пяти лет тому назад, но раз в десять лет классификация пересматривается, и в нее вносятся дополнения, ибо медицинская наука в настоящее время стремительно развивается. Основным прогрессивным нововведением, которое было внесено в эту классификацию, является новый буквенно-цифровой код для каждого заболевания или патологического состояния.

Ранее код состоял только из цифр, что значительно уменьшало диапазон возможных обозначений для болезней. Теперь код заболевания может находиться в диапазоне от А00,0 до Z99,9. Первая классификация была предложена Бертильоном в далеком 1893 году. Принял ее международный статистический институт. Чтобы лучше понимать важность принятия новых классификаций и внесения корректив в старые, можно сказать, что эти работы ведутся под руководством Всемирной Организации Здравоохранения.

Для чего вообще нужна МКБ-10 и почему такими вопросами занимаются на самом высоком медицинском уровне? А дело тут вот в чем. Медицинская наука стремительно развивается: изысканиями в этой области занимаются десятки тысяч человек, находящихся в разных странах мира. Эффективное средство против онкологических заболеваний ищут в десятках лабораторий: в США и Европе, в Японии и Китае. И для того чтобы ученые могли обмениваться данными своих исследований, свободно понимать друг друга, им нужна определенная стандартизация. Именно для этого и нужны классификации, подобные МКБ-10.

Интернет дает возможность хирургу из США виртуально присутствовать на операции в Японии и делиться своим опытом. Для этого также нужны единые мировые стандарты.

Последнюю версию классификации (МКБ-10) специалисты считают оптимальной и удачной. Кроме более удобного обозначения, которое получает каждый код, в нее внесены и еще многие улучшения.

Так, например, значительно расширена группировка заболеваний глаза, уха, сосцевидного отростка. Часть заболеваний было внесено в группу «Болезни крови и кроветворных органов». В главную классификацию были внесены внешние факторы.

МКБ-10 состоит из двадцати одного раздела (или класса). Это большие группы заболеваний и патологий, собранные по определенным признакам. В разделах находятся рубрики, каждая из которых имеет трехзначный код и подрубрики (их обозначает четырехзначный код).

В разделе под номером пять находятся психические расстройства. Именно в этом классе находятся невротические расстройства, что мы привыкли называть невроз.

Невроз и его место в МКБ-10

С самого начала следует сказать, что термин «невроз» вообще изъят из новой классификации. Теперь подобные патологии называются «невротическим расстройством». Прежде всего, очень важным является тот факт, что данный вид заболевания находится именно в разделе, посвященном психологическим заболеваниям. Хотя, мы еще не до конца понимаем причины и механизмы развития такой патологии, как невроз. Однако одной из наиболее популярных гипотез его происхождения является та, которая говорит о связи этого заболевания с психическими расстройствами.

В этом смысле МКБ-10 является для медиков чем-то похожим на периодическую систему химических элементов, созданную Дмитрием Ивановичем Менделеевым. В ней каждый элемент находится на своем месте вследствие своего атомного строения и свойств, которые являются его результатом. В какой-то степени это справедливо и для классификации болезней: некоторые заболевания меняют свое месторасположение в разделах по мере того, как ученые больше узнают об их природе и причинах которые их вызывают.

Как уже было сказано, в МКБ-10 термин «невроз» заменен на «невротическое расстройство». В этом отношении МКБ-10 больше напоминает американскую классификацию DSM. Хотя, определение этого заболевания в новой классификации практически не изменилось. Подобные расстройства в МКБ-10 находятся с F40 по F48. В этом разделе расположены следующие рубрики:

  • F40. Фобические тревожные расстройства: к ним относятся агорафобия, социальные фобии, другие аналогичные расстройства.
  • F41. Панические расстройства.
  • F42. Навязчивые мысли: к этой группе относятся навязчивые ритуалы и действия, обсессивно-компульсивные расстройства.
  • F43. Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации.
  • F44. Диссоциативные расстройства.
  • F45. Соматофорные расстройства.
  • F48. Другие невротические расстройства.

Ситуационный невроз

Одним из наиболее распространенных видов невротических расстройств является ситуационный невроз, который по классификации МКБ-10 относится к паническим расстройствам (иногда называют панической атакой). Подобный невроз возникает как реакция человека на определенную ситуацию, которая по какой-то причине вызывает у него сильный стресс.

Подобные проявления могут возникать не только в связи с действительно реальной угрозой (панику может вызывать и ожидание угрозы). Подобный невроз имеет ярко выраженные вегетативные симптомы, к ним относятся головная боль, повышенное потоотделение, головокружение, одышка, тахикардия, тремор конечностей.

Кроме вегетативных симптомов этот невроз характеризуется и психическими симптомами. Он очень часто сопровождается фобиями: боязнью смерти, одиночества (или людных мест), страх сумасшествия, страх нового панического приступа.

Этот невроз может вызывать подобные приступы довольно часто (раз в месяц или даже в неделю). Это заболевание может иметь тяжелые социальные последствия для больного, связанные с порицанием окружающих, невозможности поддерживать нормальные отношения с людьми, проблемами на работе.

Диагностировать это заболевание довольно сложно, так как его клиническая картина во многом похожа на проявления других болезней. Панические атаки могут быть последствием некоторых психических заболеваний (депрессии).

Относительно причины, которая вызывает данную патологию, единого мнения пока не существует. Есть мнения, что подобные симптомы вызывает недостаток в организме нейромедиаторов, другие специалисты винят наследственность или сбои взаимодействия между отделами вегетативной нервной системы.

Есть и психологические объяснения этому феномену. Психологи считают, что панические атаки могут вызывать личностные конфликты, вытесненные глубоко за пределы сознания.

Лечение является стандартным для невротических расстройств: сочетание психотерапевтических методов и лекарственных препаратов. Для медикаментозной терапии применяют антидепрессанты и транквилизаторы, обычно их приходится принимать не меньше шести месяцев. Хорошие результаты дает психотерапия, но при лечении этого недуга она также занимает много времени.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Что такое депрессивный синдром?

Депрессивный синдром – это комплекс расстройств психики, основной особенностью которых является тоска, уныние, апатия, меланхолия. Все это происходит наряду с нарушениями работы соматической и вегетативной нервных систем, психическими отклонениями. Хотя диагноз «депрессия» во всем мире возник не так давно, ни в коем случае не стоит отмахиваться от обнаруженных признаков. При данном заболевании сразу нужно записаться к врачу и приступить к лечению.

По статистическим данным, каждый год 10-15% населения с таким заболеванием совершают попытку суицида из-за не оказанной вовремя помощи. Наверное, каждый человек хоть один раз ощущал неимоверную тоскливость, равнодушие ко всему, отчаяние и тревогу.

Ощущение некого балласта за спиной, неготовность к переменам, отрицательное мышление, пессимистичный настрой – основные проявления депрессивного синдрома, появляющиеся при наступлении в жизни человека «черной полосы». Ученые выяснили – в 70% случаев депрессия возникает у людей с повышенной чувствительностью восприятия. У слабого пола данный синдром проявляется вдвое чаще, чем у мужчин, также выделяют особый вид женской депрессии – депрессивный синдром домохозяйки.

Депрессивный синдром – это комплекс расстройств психики, основной особенностью которых является тоска, уныние, апатия, меланхолия

При синдроме депрессии у пациентов наблюдается подавление инстинктов, защитной реакции, понижение сексуальных нужд, комплекс неполноценности, чрезмерная концентрированность на своих проблемах, невнимательность, склонность к суициду. Без соответствующего лечения это все может перетечь в хронический синдром депрессии. Продолжатся нарушения психики и добавятся физические патологии.

Симптомы депрессивного расстройства

Признаки таковы:

  • Меланхолия. Проявляется от слабой угнетенности до сильнейшей апатии, с осознанием безысходности и отсутствием смысла жизни.
  • Вялая активность мозга. Зациклившись на своих переживаниях, на любые расспросы больной отвечает с долгой паузой.
  • Торможение реакции и движений, иногда доходящее до шокового оцепенения. Временами подобная медлительность может смениться молниеносным приступом печали и уныния, при котором больной подпрыгивает, бьется головой об стену, кричит, воет, нарочно травмирует себя.

Синдром Туретта у взрослых и детей: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Заболевания психоневрологической природы, к которым относят всевозможные тики, отличаются неприятными как с физической, так и эстетической точки зрения проявлениями – подергиваниями, мышечными спазмами. Синдром Туретта (СТ), выделяющийся еще и голосовыми (вокальными) тиками, заслуживает отдельного рассмотрения.

Что это за болезнь?

Синдром получил имя его французского исследователя Жиля де Туретта, исследовавшего заболевание, в далеком 1885 году, хотя современная трактовка и описание были разработаны позднее, уже во второй половине ХХ века. Прогрессирующая природа заболевания имеет проявление у человека через нарушение поведения тикозной формы.

О диагнозе «болезнь Туретта» (БТ) специалисты говорят в случае продолжающихся не менее 1 года (почти ежедневно, без длительных перерывов) тиков 2-х порядков:

  • моторного (двигательного) – сокращаются мимическая мускулатура, дергаются конечности, зажмуриваются глаза и т.п.;
  • голосового (вокального) – проявляется повышенный тонус мышц языка, гортани и глотки, что сопровождается звуковыми эффектами; здесь имеет место покашливание, шмыгание носом, реже – выкрики, произнесение отдельных слов.

БТ представляет собой заболевание семейного типа, имеющее генетическое основание – т.е., является наследственным. Ряд исследователей выдвигает версию о недостаточном формировании определенных отделов головного мозга (подкорковых ганглиев) как причине БТ.

Видео-фильм об этой патологии:

Код по МКБ-10

Для диагностики синдрома Туретта используют его описание и определение, приводимое в классификаторе МКБ-10.

Здесь он относится к классу «Тики» – фигурирует под шифром F95.2, а сам раздел имеет название «Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков».

Симптомы и признаки

Синдром Жиля де ля Туретта имеет волнообразную форму протекания. Развиваясь постепенно, к начальным симптомам и признакам последовательно присоединяются новые характерные особенности заболевания.

Общепринятыми считают такие показатели:

  • обязательное сочетание (пусть и не одновременное) как нескольких моторных тиков, так и хотя бы одного голосового в течении определенного промежутка времени;
  • форма проявления тиков: в течение дня они обнаруживаются многократно (сериями), длятся почти каждый день в течении года и более (затем, с перерывом не более 3-х месяцев);
  • затрудненность адаптации к обыденным условиям социума и наличие дистресса (стресса хронической природы);
  • дебют БТ в возрастной период до 18 лет;
  • проявления болезни не являются следствием приема каких-либо веществ.

У взрослых

СТ во взрослом возрасте привносит неблагоприятный фон в жизнедеятельность человека, создавая негативное психологическое состояние. Проявление болезни не позволяет адекватно адаптироваться в процессе коллективной деятельности, человек не может реализовать себя в какой-либо из публичных профессий.

Специалисты также подчеркивают наличие у пациентов с БТ сопутствующих психических расстройств, синдромов:

  • нарушенного внимания;
  • повышенной активности;
  • навязчивых состояний.

Полный синдром Туретта – наиболее тяжелая его форма, у взрослых пациентов сопровождается значительной социальной дезадаптацией, которая, в свою очередь, «выливается» в:

  • неадекватные психические и поведенческие реакции,
  • сложности в способности контролировать себя и свои поступки,
  • значительное снижение обучаемости и работоспособности в молодые и зрелые годы.

Проявление начала СТ у детей связывают с появлением локальных тиков – лицевых и подергиванием плеч.

Во временной период 6 мес. – 3 года осуществляется расширение гиперкинезов (внезапных непроизвольных движений) на все конечности, как верхние, так и нижние.

Проявление гиперкинезов весьма разнообразно:

  • поворачивание головы;
  • вздрагивание;
  • сгибание-разгибание пальцев, рук вообще.

Для СТ в детском возрасте специалисты выделили ряд характерных симптомов:

  • ретроколлис – когда голова опрокидывается назад;
  • приседание и подпрыгивание;
  • сокращение мышц живота.

Современный подход к реабилитации больных с СТ включает комплекс методов, направленных на минимизацию воздействия на организм человека и его личность симптомов болезни.

  1. Фармакотерапия. Важно подобрать «мишень» для воздействия медикаментами: при СТ это могут быть тики, синдромы дисфункции внимания или гиперактивности, проявления навязчивых состояний. Если именно эти факторы – причина дезадаптации пациента, лишь тогда назначаются лекарственные препараты (нейролептики, бензодиазепиновый ряд).
  2. Психотерапия. Специалисты настаивают на психопедагогическом воздействии, направленном на выработку адекватного восприятия заболевания, создания условий для формирования навыков обучения, социальных навыков и способностей к трудовой деятельности.
  3. Самостоятельная работа пациента. Здесь речь о тренировки самоконтроля, аутогенных тренировках, помогающих повысить волевое воздействие психики на собственные физиологические проявления. Исследования показывают, что у 1/3 больных СТ внезапные непроизвольные движения (гиперкинезы) могут прекращаться, еще у 1/3 – снижается их выраженность и частота, и лишь у оставшейся части симптоматика сохраняется в старшем возрасте.

Примером служат известные люди, которые тоже болеют Синдромом Туретта, хоть это и единичные случаи.

Так, несменный вратарь сборной США по футболу Тим Ховард не только реализовал себя в публичной профессиональной сфере, но и многие годы успешен как спортсмен, надежно защищающий ворота футбольных команд, за которые выступает.

Хотя о полном устранении симптоматики БТ специалистам говорить не приходится, добиться относительных улучшений – в плане самоконтроля, овладения своим психическим состоянием и привыкания к особым социальным условиям жизни – способен чуть ли не каждый пациент с БТ.

Шизофрения по МКБ10

Шизофрения — это психическое расстройство, которое может выражаться самым разным образом. У различных форм есть свои отличительные особенности, но все они связаны с тем, что имеется дефект психики, личности и эмоционально-волевой сферы. Для возникновения понимания рассмотрим основные характерные особенности всех психозов, которые так или иначе связаны с шизофренией, и начнём с классики, т. е. параноидной формы.

Параноидная шизофрения — код по МКБ 10 F20.0

Это расстройство, при котором образуется комплекс негативных (дефицитарных) и позитивных (продуктивных) симптомов.

  • Негативные — это всё то, что теряет больной. Они выражаются в аутизме (потеря социальных связей, самоизоляция), амбивалентности (потеря возможности принимать решения), ангедонии, раздражительности, подозрительности, недоверчивости и других негативных чертах. При развитии расстройства наблюдается уплощение аффекта, эмоциональная неадекватность.
  • Позитивные — это всё то, что приобретает больной. А приобретает он изменения в мышлении, которые ведут к когнитивному дефекту и образуется бред. Он при параноидной шизофрении чаще всего вычурный. При обычном бредовом расстройстве больного, по его мнению, подтравливает его газом сосед, а в этом случае возможно построение любых фантастических картин — стены становятся прозрачными, и оттуда надвигается облако. Другим продуктивным симптомом являются галлюцинации, чаще слуховые, и псевдогаллюцинации.

Отдельно следует отметить онейроидные состояния — затопление сознания образами бессознательного. При этом больные видят психические «спектакли», становятся участниками каких-то сцен, иногда путают их с реальностью.

В структуру патогенеза могут входить отдельные синдромы. Наиболее характерным из них является синдром Кандинского — Клерамбо. Это психические автоматизмы. Больные теряют связь со своими мыслями, чувствами и движениями. Возможно и появление панических атак, синдрома деперсонализации — дереализации.

Характерен отрыв от реальности, который в той или иной мере присутствует в каждом синдроме и симптоме. С течением времени дефекты чаще всего нарастают, а качество ремиссии снижается.

Этот краткий и обобщённый рассказ о том, что такое шизофрения параноидная, код по мкб 10 F20.0. Другие формы выражаются в том, что каких-то симптомов становится меньше, какие-то проявляются более ярко и добавляются новые, характерные в основном для какого-то конкретного типа.

Рекомендуем посмотреть видео о параноидальной шизофрении.

Гебефреническая шизофрения — код по МКБ 10 F20.1

На первое место выходят поведенческие черты — дурашливость, смешки, ужимки, чудачества. Присутствуют особенности поведения балующихся маленьких детей. Однако не следует думать, что это какая-то детская шизофрения, с той точки зрения, что расстройство относится только к детям. Обычно премьера приходится на период в 15-25 лет. Гебоидные расстройства существуют, но в данном случае термин немного вводит в заблуждение. Это не шизофрения детская, но та при которой больные ведут себя так, будто бы они маленькие дети. Именно детский тип шизофрении — это очень редкое расстройство, которое имеет отдельный код F20.8xx3.

Итак, больные манерничают, могут быть нарочито брутальными или кривляться. При этом по характеру они чаще одинокие и застенчивые люди. Шалости и хихиканья не связаны с глубоким аффектом. Поведенческие черты можно отнести к особой форме проявления негативных симптомов. Гримасы самодовольства, улыбки без причин не отрицают аутизма, скорее — наоборот. Присутствуют и продуктивные симптомы, но бред и галлюцинации не являются доминирующими в картине и долгое время не длятся. Со временем цели и влечения утрачиваются почти полностью, и поведенческие особенности становятся полностью оторванными от жизни.

Кататоническая шизофрения — код МКБ 10 F20.2

В этом случае на первое место выходят психомоторные расстройства. Явление редкое. Некоторые признаки кататонии могут наблюдаться у больных с другими формами. Здесь же они занимают главенствующую роль.

В отношении тела

Больные или впадают в ступор, который намного более сильный, чем ступор при депрессии, или совершают какие-то стереотипные движения.

В отношении психики

На первое место выходит онейроидный синдром. Сознание отключает тело так, будто это сломался робот из фантастического романа. Перед умственным взором начинается прокрутка «фильма» подсознания, а больной принимает в нём активное участие. Увидеть больные могут всё, что угодно. При этом сила видений и их сюжет могут не иметь ничего общего с уровнем интеллекта, образования, с воспитанием и культурой пациента. Подсознание сильно у всех. Старушка из колхоза «Путь Ильича» может видеть сложнейшие абстрактные картины, становиться участницей невероятных фантастических сцен.

Негативные симптомы приобретают свои характерные особенности выражения. Если аутизм при параноидной форме — это самоизоляция и разрыв социальных связей, то при кататонической больной прячется не в своей квартире, а в своём теле. Если его тронуть, то могут быть протесты трёх видов:

Больные могут игнорировать всех вокруг, а при попытках покормить с ложечки сопротивляться. Активная форма — означает, что они делают что-то ещё, не то, что от у них просят, а при парадоксальном — прямо противоположные действия.

Общая пассивная форма протекания связана со ступором, каталепсией и мутизмом. При активной форме больные совершают стереотипные или бессмысленные движения, легко входят в возбуждённое состояние.

Тут и сказочке конец…

К нашему всеобщему глубокому удивлению, выше перечислены все основные формы шизофрении. Это параноидная и две особые разновидности, которые обладают такими характерными симптомами, что не выделить их в отдельные нозологические единицы просто невозможно. Всё остальное богатство диагнозов представляет собой различные вариации взаимоотношения синдромов и их симптомов, основывается на трудностях с диагностикой и комбинаторике с совершенно другими психозами и неврозами.

Непосредственно к блоку F20 относятся ещё 4 типа шизофрении, постшизофреническая депрессия и шизофрения, неуточнённая, что говорит о ситуации с диагностированием, но не о самом расстройстве. Однако 4 типа — это миксы симптомов, которые не содержат в себе ничего нового, или сам диагноз является спорным по своей природе.

  1. Недифференцированная шизофрения, МКБ 10 код F3, — это смесь симптомов указанных выше основных трёх типов или их недостаточное для диагностирования проявление.
  2. Остаточная шизофрения, по МКБ 10 код F5, — наблюдается устойчивый дефект в течение более двух лет после эпизода. Чаще всего он связан с бредом, а бред иногда вполне похож на правду. В таком случае не просто трудно отделить от паранойи, но вообще невозможно. Дифференцируют только по самому факту того, что диагноз «шизофрения» был поставлен ранее.
  3. Простой тип шизофрении, МКБ 10 код F6, — напоминает «вялотекущую» у взрослых, но этот уготован юным людям — от 14 до 20 лет. Диагноз ставится по наличию одних негативных симптомов. Позитивных быть не должно. В некоторых случаях его постановка является спорной, а в некоторых бесспорно ненужной.
  4. Другой тип шизофрении, код МКБ 10 F8, — много подвидов. Сюда относится детский тип, атипичные формы, которые загадочны и для больных и для психиатров, и ипохондрическая шизофрения с синестопатической. Это значит, что бред больных посвящён наличию у них каких-то болезней, но всё всегда нелогично и фантастично.

Кончается блок «шизофрения» F20, но не кончается перечисление случаев, когда симптомы разных расстройств переплетаются, присутствуют далеко не все или их возникновение вызвано чем-то, что противоречит эндогенной природе.

Шизотипическое расстройство

Дальше начинается шизотипическое расстройство F21. К нему относится и всё то, что вполне разумно и оправданно выделено в отдельные нозологические единицы и спорные диагнозы. В последнем случае проблему усложняет ещё и то, что существуют разные подходы к одним и тем же проблемам, как и разное их отражение в различных версиях МКБ, наличие среди практикующих специалистов представителей старых школ психиатрии.

Само по себе шизотипическое расстройство — это невыраженное психотическое, которое по критериям не подходит для постановке диагноза «шизофрения». Тем не менее, сам термин в подтипах используется. Начинается блок латентная шизофрения, код МКБ F21.1. Здесь уже нас ждёт первое открытие. Вроде бы это шизофрения, но протекает без психотической симптоматики. Но и это не всё… У этого расстройства нет премьеры. Кто-то максимум внимания уделяет странностям в поведении, манере одеваться, склонностью к философствованию и другим вещам, с точки зрения социальной, непродуктивным. Хотя и это спорно…

Другие считают, что всё дело в продроме, а это предпсихотическая и продромальная шизофрения. Чётких же критериев того, как это устанавливается нет. Это же расстройство обзывают «вялотекущей» шизофренией и, не смотря на то, что диагноз устарел и потерял официальный статус, он всё равно кем-то из психиатров стран СНГ ставится.

Психопатоподобная шизофрения

Ниже, в различных блоках, присутствуют три диагноза, которое относятся к примерно одинаковой ситуации. Это реактивный психоз, который от шизофрении отличает то, что у него есть какая серьёзная причина в жизни, которая вызвала большой стресс и выступила в роли травмирующего фактора. Обычное угнетающее состояние, которое длится долгий срок, исключается.

  • 2 Шизофреническая реакция;
  • 4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения;
  • 2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство.

При этом реакция может включаться в шизофреноформное расстройство. Это почти одно и тоже… По поведению, наличию большого числа симптомов больной ничем не отличается от больного параноидной формой. Однако у реактивного психоза есть свой предел. Самый большой срок эпизода — 3-4 месяца, но на практике это бывает редко. После же возникновения ремиссии новый приступ исключается, или диагноз поставлен неверно.

Неврозоподобная шизофрения

Рядом находится неврозоподобная шизофрения, МКБ 10 код у которой F21.3. В данном случае речь идёт о близости к неврозу. У больных должны быть какие-то характерные признаки — фобии, навязчивости, ипохондрия и подобное. Травмирующие ситуации исключаются, как и особенности личности. Навязчивости чаще всего связаны с телом и страхом того, что случится что-то нелогичное — кровь свернётся, мозг высохнет, в нём скопится вода, провалятся глаза и подобное.

Если пациент считает, что он имеет какие-то дефекты тела, которые заметны ему одному, или боится пойти в туалет и вместе с калом потерять кишечник, то признаки психоза вполне очевидны. Однако спектр симптомов иногда увеличивают, начинают перечислять всё те же негативные, что приравнивает подход к выявлению «вялотекущей» шизофрении.

Шизофрения неврозоподобная похожа на «бедную симптомами» в том, что позитивные или отсутствуют вовсе, или чётко привязываются к зависимостям и фобиям, а те же приобретают нестандартные для неврозов особенности. Возникает узкий коридор, в котором и разворачивается дефект. При этом должна наблюдаться ещё и его нарастающая прогредиентность.

Два в одном

И в завершение о том, что представляют собой комплексы двух расстройств и нечто, что уходит в область хронических бредовых. Шифр шизофрении туда не распространяется, поскольку это отдельные нозологические единицы. Однако все симптомы самые настоящие. Это шизоаффектиное расстройство, которое раньше называли маниакально-депрессивный психоз. В сущности своей — комплекс из двух:

  • биполярного аффективного расстройства личности;
  • шизофрении, скорее всего, параноидной.

Точно так же, как и у БАР, может быть депрессивный, маниакальный и смешанный тип. От шизофрении же в расстройство попадают все ведущие критерии.

Выделяется ещё и отдельная паранойяльная шизофрения, с кодом МКБ 10 F22.82, но относится она к хроническим бредовым расстройствам, а это уже совсем другая история…