Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Ротавирусный энтерит является болезнью пищеварительной системы, провоцируемая вирусом. Наиболее всех подвергаются данному заболевания дети.

Во взрослом периоде заболевание происходит реже, проходит почти всегда в легкой форме.

Ротавирусный энтерит не является особо опасным инфекционным процессом, но если не приступить к его терапии, он может спровоцировать массу существенных осложнений.

Что это такое?

Ротавирусный энтерит – это болезнь инфекционного характера, вызываемая ротавирусами. Этот возбудитель инфицирует кишечный тракт человека. При патологическом процессе частота стула способна достигать около 15-ти раз в день. На первоначальном этапе заболевания может сопровождаться общими респираторными признаками (ринит, болевые ощущения в горле, кашель).

Зачастую таким вирусом заболевают в детском возрасте до 3-х лет. Организм взрослого уже производит в должном объеме иммуноглобулин А, оберегающий слизистую оболочку кишечного тракта от влияния патогенных микроорганизмов.

Вирус способен проявить собственное отрицательное влияние на людей со слабыми иммунными силами (пожилой возраст, послеоперационные пациенты, люди с хроническим течением нарушений пищеварительной системы и с пониженной кислотностью желудочного тракта).

Болезнь обладает сезонным характером, часто выражает себя в осенне-зимний период. В отличие от пищевого отравления, ротавирусный инфекционный процесс формируется постепенно. Его появление не сопряжено с приемом определенных продуктов.

Ключевые отличительные симптомы этого нарушения выражаются в темной моче, светло-желтом кале. Вспышки такого энтерита способны прослеживаться, как в рассеянном виде (одиночные варианты болезни), так и в виде эпидемий, к примеру, в детском саду.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней, вирусные и прочие уточненные кишечные инфекции относятся к кодировке А08. Ротавирусный энтерит принадлежит к коду А08.0. Вирусные кишечные инфекции неуточненного характера относятся к кодировке А08.4.

Как выглядит, фото

Свое наименование ротавирусы получили от латинского языка от слова рота, что переводится как колесо, поскольку вирусные частицы под микроскопом выглядят в виде маленьких колесиков.

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Чем отличается ротавирус от энтеровируса?

 Ротавирус и энтеровирус обладает следующими различиями между собой:

  1. Ротавирус представлен в виде семейства пикорнавирусов, которые не обладают внешним липидным слоем и провоцируют энтеровирусные болезни полиморфной картины, представляющие собой массовое количество передающихся орально инфекций.
  2. Ротавирусы обладают защитным слоем из жиров.
  3. Энтеровирус и ротавирус размножаются в пищеварительной системе, выделяясь в окружающую среду с калом. Энтеровирусы в редкости провоцируют воспаление в пищеварительной системе.
  4. Энтерит, из-за специфики появления, диагностируют у людей со слабым иммунитетом, в особенности в детском возрасте. Это заболевание «немытых рук», которым в детском возрасте болел каждый.
  5. Инфицироваться энтеритом можно и во взрослом периоде, но из-за невыраженных признаков у подобных пациентов такой диагноз ставят редко, и они продолжают инфицировать им и окружающих людей.

Этиология (причины) заболевания

Возбудитель, который провоцирует эту болезнь, является ротавирус. Наименование сопряжено с его наружным видом. Вирусные частички при просмотре на них через микроскоп напоминают колесо.

Сейчас читают:   Острый энтерит

Ротавирус довольно устойчивый к окружающим факторам. Его болезнетворная активность сохраняется:

  • Не кипяченная вода, пресные водоемы сохраняют возбудитель около 3-4 месяцев;
  • Овощи и фрукты в не мытом виде приблизительно месяц;
  • Хлопковая шерстяная материя до 40 суток;
  • Не погибает при замораживании, после обработки дезинфицирующими средствами.

Разрушение ротавируса происходит под влиянием высоких температур (кипячение, стерилизация в автоклаве, сухожаровом шкафу). Кроме того, его ликвидируют растворы с рн более 10.

Факторы, способствующие возникновению ротавирусного энтерита

Способ передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный. Выходит, вирус способен передаваться следующими методами:

  • Через инфицированные предметы быта;
  • Немытые руки;
  • Сырая вода;
  • Продукты. К примеру, непромытые овощи, фрукты, ягоды, непастеризованное молоко, несвежая молочная продукция.

Но есть опасность распространения ротавируса и с помощью воздушно-капельного метода (чихание и кашель). Источник заболевания – инфицированный человек или носитель.

Еще при инкубационном периоде за 2-3 суток до возникновения первых симптомов заболевания со слюной, фекалиями у больного уже приступает выделяться и ротавирус. Он же продолжает собственное воздействие еще приблизительно месяц после выздоровления.

В категорию опасности вступают люди с такими профессиями, как:

  • Медицинские работники;
  • Воспитатели и няни в детских садах;
  • Ассенизаторы;
  • Дезинфекторы;
  • Мусорщики;
  • Дворники.

К заболеванию способны привести следующие условия:

  1. Патологии правил личной гигиены.
  2. Дети от полугода до 3-х лет.
  3. Проживание в антисанитарных условиях.
  4. Болезни пищеварительной системы.
  5. Недостаточность питьевой воды.
  6. Пожилой возраст.
  7. Снижение иммунитета человека.

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Клиническая картина болезни

Болезнь различается присутствием трех последовательных этапов в формировании патологического течения.

  • Как и у любого инфекционного процесса, у ротавируса есть инкубационный период, он длится 1-5 суток с момента проникновения вируса в пищеварительную систему.

Данный период сопряжен с реплицированием в энтероцитах проглоченных человеком вирусов, и не несет внешних признаков.

  • Острое течение заболевания отмечается симптомами, которые схожи с пищеварительным инфекционным процессом. Увеличивается температурный режим, возникают тошнота, рвота, характерная разновидность испражнений: кал приобретает жидкий вид, напоминающий глиняный раствор.

К особой клинической картине добавляются и признаки гриппа: у пациентов выделяется краснота слизистых ротовой полости, ларингиты и фарингиты, которые сопровождаются ринитами и носовыми выделениями.

Урина пациентов становится темной по окрасу, часто в ней можно увидеть примеси свежей крови. Пациенты теряют аппетит, отмечается астения, слабость и утрата интереса к активной жизни. Симптомом также является и обезвоживание организма, которое дает возможность диагностировать ротавирусный энтерит.

  • Острое течение в обычных вариантах длится 3-7 суток. Сменяет острую фазу период ремиссии, на протяжении которого (5 дней) организм восстанавливает свои силы.

Степень тяжести ротавирусного энтерита

Как было выделено ранее, в детском возрасте пациенты более подвержены этой болезни, чем во взрослом периоде. Возможность формирования осложнений у них больше из-за того, что у детей еще незрелый иммунитет и недостаточная кислотность желудочного тракта.

Степень тяжести патологического процесса выражается общей интоксикацией и частотой стула. Ниже представлена краткая характеристика степени заболевания:

  1. Легкая степень тяжести: выражается в виде субфебрильной температуры тела около 37-ми градусов, общее самочувствие относится к удовлетворительным. Частота стула 3-4 раза за сутки.
  2. Средняя степень тяжести: температурный режим тела поднимается до 38-ми градусов, может наблюдаться рвота 2-3 раза в сутки. Частота стула выражается около 6-ти раз за день.
  3. Тяжелая степень тяжести: лихорадочное состояние с температурой до 40 градусов, рвота после каждого приема жидкости, частота стула может доходить до 20-ти раз в день.

Сейчас читают:   Передается ли энтерит от животных человеку

Распространение болезни

Так как энтерит является инфекционным заболеванием, то и проникает в тело человека он в виде инфекции. А уже далее из данной инфекции происходит развитие многих болезней, в частности, острое течение энтерита.

Иной путь передачи болезни – микроорганизмы и паразиты. Любые гельминты и микробы, как правило, всегда обладают при себе «букетом» из различных по собственной природе заболеваний, которые и формируются в человеческом организме после проникновение в него недоброжелателей.

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Симптомы ротавирусного энтерита

Смотря на перечень вероятных предпосылок возникновения энтерита, сразу становится боязно за самочувствие себя и детей, однако главное – вовремя отметить выражение признаков болезни. В противном случае стремительно и качественно оказать медицинскую помощь не получится.

В особенности внимательно следует обращаться с маленькими детьми, так как их поведению не всегда получается выявить присутствие либо отсутствие энтерита.

Основные симптомы:

  1. Частый стул (не более 20-ти раз в сутки).
  2. Сильное желание пить.
  3. Сильный понос.
  4. Увеличение температуры тела.
  5. Чувство тошноты.
  6. Боли в голове, мигрень.
  7. Рвота.
  8. Кожные покровы становятся сухими либо, напротив, слишком жирными.
  9. Вздутие живота.
  10. Неспокойный сон, повышенное выделение пота во время сна.
  11. Урчание кишечника.
  12. Ослабленность, плохое самочувствие, нежелание вставать с дивана и что-то делать, усталость.
  13. Жидкий стул, напоминающий глиняный раствор.
  14. Сильные боли.
  15. Присутствие вкраплений и жирного блеска в кале.
  16. Неприятие организмом пищи и жидкости.

Ротавирусный энтерит у детей

Энтерит в детском возрасте является наиболее распространенной разновидностью болезни. Непосредственно дети из-за своей непоседливости и любознательности берут в рот все, что попадается на их пути: песок, игрушки после прогулки на улице, различные предметы, несвежая вода. Отсюда и появляются кишечные инфекции у детей.

Причинами энтерита в детском возрасте являются те же, что и у взрослых. Зачастую, как было уже указано, эта болезнь провоцируется несъедобными, грязными и инфицированными предметами.

Непосредственно по этой причине родителям изначально требуется следить за тем, чем играет ребенок.

При купании стоит наблюдать за тем, чтобы ребенок не опорожнялся в общее место купания, так как это также способно оказать влияние на распространение либо возникновение инфекционного процесса.

Инкубационный период в детском возрасте колеблется в пределах 1-7 дней. Это в действительности большой промежуток времени и по этой причине в этот период достаточно важно наблюдать за формированием первоначальных признаков болезни.

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Возможные осложнения заболевания

Ротавирусная инфекция не провоцирует осложнений. Абсолютное выздоровление наступает спустя 6-8 дней. Но необходимо акцентировать особенное внимание на детском возрасте до года. Данная категория более всех подвержена осложнениям от этой болезни.

Обратите внимание! При возникновении первых симптомов ротавирусного энтерита у ребенка, требуется срочно обратиться к специалисту для своевременного начала борьбы с дегидратацией, избежать сложного и опасного состояния для детского организма.

Дегидратация – это обезвоживание. Достаточно частое осложнение ротавирусной инфекции у детей. Определена общим понижением объема жидкости в организме из-за частой рвоты и поноса.

Ротавирусная инфекция способна спровоцировать и прочие осложнения:

  • Присоединение бактериальной флоры.
  • Ацетонемия. Повышение кетоновых тел в кровотоке.
  • Судороги, в качестве реакции организма на повышение температуры в детском возрасте до года.

При вирусной болезни в детском возрасте до 2-ух лет ежечасно следует проводить контроль температурного режима тела. При увеличении ее больше 38,2 градусов (груднички), 38,5 градусов (дети 1-2 года) требуется давать ребенку жаропонижающие средства по руководству к эксплуатации препарата. Если уменьшить температуру не получается, то требуется срочно вызывать неотложную помощь.

К какому врачу обращаться для диагностики и лечения?

Терапией данного заболевания занимаются врачи инфекционисты.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

При подозрении на ротавирусную инфекцию врач отправит на сдачу таких лабораторных анализов, как:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Бактериологическое обследование крови, мочи.
  • Кал на капрограмму.
  • Иммунологическое обследование крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Сдача фекалий на обнаружение гельминтов и патогенных микробов.

Кроме того, специалист может отправить для прохождения определенных методов инструментального обследования. К примеру:

  • УЗИ органов брюшины и почек.
  • Флюорография.
  • Фиброгастроскопия.

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Лечение ротавирусного энтерита

Поскольку симптомом этой болезни выступает резкое обезвоживание и отравление организма токсинами жизнедеятельности вируса, которые влекут дисфункцию сердца и сосудов и воспалительный процесс мочевыводящей системы, то результативная терапия состоит в возобновлении водно-солевого равновесия и освобождения организма от токсических веществ.

Пациентам при тяжелых стадиях внутривенно вводят жидкость, перорально влияют с помощью абсорбирующих токсины (уголь, полисорб и прочее). Результативного при этой инфекции средства нет.

Ротавирус и энтеровирус, как и любая инфекция, успешнее поддается терапии в комбинации с диетическим рационом, который не допускает применения молочной продукции, из-за провоцируемой болезнью недостаточностью фермента лактазы.

Прогноз

Прогноз болезни в основном благоприятный, исключая тяжелые стадии обезвоживания при этом заболевании, когда вероятны глубокие поражения сердца и сосудов, а также почек.

Профилактика ротавирусного энтерита

Немаловажной профилактикой считается соблюдение личной гигиены. Требуется часто мыть руки с мылом, в особенности после туалета, деятельности с землей либо прогулки на улице. Овощи, фрукты, зелень, ягоды перед применением в пищу требуется хорошо вымыть. Употреблять следует лишь кипяченую воду, так как фильтрация не избавляет от вирусов воду.

При эпидемии рекомендовано отказаться от посещения общественных мероприятий. Если в семье кто-либо болеет этой болезнью, нужно выделить для него отдельную посуду и комнату. Вирусный энтерит нельзя остановить с помощью вакцины, поскольку прививки от болезни отсутствуют.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о ротавирусном энтерите в х, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Ирина:

Дочка четырехлетняя стала постоянно жаловаться, что у нее болит живот, ее тошнит. Заметила, что у ребенка стал хуже аппетит и она стала часто проситься в туалет по-большому.

На следующий день обратились к врачу, педиатр после осмотра и обследования поставил диагноз ротавирусный энтерит. Объяснил тем, что ребенок видимо руки грязные в рот поставил или съел что-то немытое.

Читайте также:  Кардиоспазм пищевода: лечение, симптомы, терапия народными средствами

Вылечились спустя 5 дней.

Кристина:

Из садика позвонила воспитательница и сказала, что за полдня мой ребенок сходил в туалет уже больше 3-х раз с поносом. Сказали обращаться к врачу, так как, скорее всего, у ребенка какая-то кишечная инфекция. Отпросилась с работы и забрала ребенка домой.

К врачу сразу не обратились, так как наш педиатр работал с утра. К вечеру у ребенка уже была температура, она отказывалась кушать, заставляла чуть ли не насильно пить воду. На следующий день поставили диагноз ротавирусная инфекция.

Лечились около недели и все прошло.

Видео

Источник: https://ogkt.ru/enterit/rotavirusnyy-enterit.html

Вирусный энтерит

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Вирусный энтерит – острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеротропными вирусами, которое может протекать в виде изолированного поражения тонкого кишечника или с вовлечением других органов и систем. Чаще всего возбудителями вирусного энтерита являются ротавирусы, энтеровирусы, вирусы Коксаки и ЕСНО. Источник заражения – больной человек или носитель. Характерны симптомы интоксикации, диарейный синдром, рвота. Диагноз подтверждается при выявлении генетического материала микроорганизма и четырехкратного роста титра специфических антител. Лечение вирусного энтерита основано на дезинтоксикационных и симптоматических мероприятиях. Специфической противовирусной терапии нет.

Вирусный энтерит – острое вирусное поражение тонкого кишечника, характеризующееся признаками интоксикации и нарушения пищеварения.

Может протекать в форме энтерита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. В последние годы отмечается тенденция к активизации вирусных кишечных инфекций в мире.

В развитых странах постоянно регистрируется рост заболеваемости, главным образом, среди детей и подростков.

Особенностью патологии является длительное здоровое вирусоносительство, при котором человек не имеет симптомов, но служит источником заражения.

Возбудители могут находиться в кишечнике в течение нескольких месяцев, а также обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Они способны длительно сохраняться в воде, чем обусловлены массовые вспышки вирусного энтерита.

Все эти факторы в совокупности с многообразием энтеротропных вирусов определяют высокую распространенность патологии.

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Вирусный энтерит

Возбудителями вирусного энтерита являются вирусы, обладающие тропностью к эпителиальной и лимфоидной ткани тонкого кишечника.

Наиболее значимы в структуре заболеваемости ротавирусы и представители рода Enterovirus (вирусы Коксаки, ЕСНО, полиовирусы, энтеровирусы 69, 71, 73, 77, 78 типов).

Также вирусный энтерит могут вызывать более ста неклассифицированных микроорганизмов, с чем связана сложность диагностики и отсутствие специфического лечения. Все возбудители обладают устойчивостью к физико-химическим факторам, в том числе ко многим дезинфицирующим средствам.

Источник заражения вирусным энтеритом — человек с клиническими проявлениями или вирусоносительством. Особую опасность представляют больные с бессимптомной формой.

Распространение инфекции происходит контактно-бытовым (при несоблюдении личной гигиены, некачественном мытье рук после посещения санузлов), водным (при питье зараженной воды, особенно из открытых источников) и алиментарным путем (при употреблении зараженных продуктов).

Возможна вертикальная передача энтеротропных вирусов (от матери плоду), при этом важная роль отводится скрытому течению вирусного энтерита у беременной женщины.

Для вспышек вирусного энтерита характерна летне-осенняя сезонность. После выздоровления сохраняется длительный иммунитет, однако многообразие возбудителей обуславливает возможность многократного повторного инфицирования.

Проникая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизмы внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника, где интенсивно размножаются и накапливаются. Жизнедеятельность вирусов приводит к гибели эпителиальных клеток, отторжению ворсинок.

В процессе восстановления отмерших ворсинок при вирусном энтерите клетки слизистой оболочки ЖКТ не могут нормально функционировать, поэтому простые углеводы не усваиваются.

Накопление этих компонентов в просвете кишечника повышает осмотическое давление и приводит к нарушению всасывания электролитов, воды и развитию диарейного синдрома.

Проявления кишечных инфекций отличаются в зависимости от возбудителя, но имеются и характерные общие признаки. Обычно вирусный энтерит начинается с повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37-38° С).

Пациента беспокоит слабость, снижение аппетита и головная боль. Многократная рвота (до десяти и более раз в сутки) обычно предшествует диарее. Стул жидкий, водянистый, пенистый, без примесей слизи и крови.

При тяжелом течении вирусного энтерита частота стула может достигать двадцати раз в сутки.

Уменьшается объем выделяемой мочи. Возможны умеренные постоянные боли в животе. Эти симптомы в большинстве случаев сопровождаются катаральными явлениями: насморком, заложенностью носа, болью в горле и гиперемией зева.

Часто с первых дней на теле появляется сыпь, которая затем бесследно исчезает. При стертой форме вирусного энтерита симптомы менее выражены и достаточно быстро проходят.

Вирусоносительство не имеет клинических признаков и может быть выявлено только лабораторным путем.

Кишечные вирусы обладают сродством ко многим тканям организма человека, поэтому чаще всего проявления заболевания не ограничиваются энтеритом. В процесс может вовлекаться центральная нервная система, слизистая оболочка респираторных путей, конъюнктива глаз, печень, сердце и мышцы.

В случае поражения ротоглотки заболевание сопровождается гиперемией ее слизистой, пузырьковыми высыпаниями на дужках миндалин. Вирусный конъюнктивит характеризуется покраснением глаз, светобоязнью, слезотечением и мелкими кровоизлияниями. Поражение мышечного аппарата протекает по типу полимиозита с болезненностью разных групп мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при вирусном энтерите возможны признаки миокардита и эндокардита (повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, аритмии и снижение артериального давления).

Лимфотропные вирусы (например, аденовирус) приводят к увеличению лимфатических узлов. Энтеровирусный менингит, энцефалит сопровождаются головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, потерей сознания.

Предположительный диагноз вирусного энтерита гастроэнтеролог и врач-инфекционист выставляют, учитывая особенности клинического течения заболевания и эпидемиологической обстановки в регионе. При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, снижение тургора кожи, сухость языка.

Энтерит, вызванный аденовирусом, характеризуется увеличением разных групп лимфатических узлов. В клиническом анализе крови при вирусном энтерите повышено количество лейкоцитов и СОЭ.

В копрограмме определяется непереваренная клетчатка, зерна крахмала и нейтральные жиры; исследование на дисбактериоз выявляет малое содержание бифидобактерий, лактобактерий.

С целью обнаружения специфических иммуноглобулинов и непосредственно возбудителя вирусного энтерита проводятся серологические и вирусологические исследования, однако они занимают несколько дней, к тому не позволяют отличить вирусоносительство от острой манифестной формы.

Более важный диагностический критерий острой фазы вирусного энтерита — четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках и обнаружение РНК или ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Дифференциальная диагностика вирусного энтерита проводится с кишечными токсикоинфекциями, гриппом, острыми респираторными инфекциями не энтеровирусной этиологии, менингококковым и туберкулезным менингитом, краснухой, корью и другими заболеваниями в зависимости от преобладающего синдрома.

Специфическая этиотропная терапия не разработана. Основными направлениями лечения энтерита в клинической гастроэнтерологии  считаются дезинтоксикация и симптоматические мероприятия. При легких формах лечение проводится амбулаторно, в тяжелых случаях с выраженным обезвоживанием – в условиях инфекционного стационара.

Диетотерапия при вирусном энтерите предполагает исключение молочных продуктов, углеводов (фруктов и овощей); рекомендуется жидкая пища, богатая белком, витаминами и микроэлементами.

Показано обильное питье (регидрон), при сильной потере жидкости в результате диареи и многократной рвоты проводится инфузионная регидратация (внутривенно вводятся растворы, возмещающие потерю воды и электролитов).

Назначаются иммуномодулирующие препараты, интерфероны, энтеросорбенты.

В случае гипертермии, выраженной мышечной и головной боли при вирусном энтерите применяются анальгетики и жаропонижающие лекарственные средства.

Для нормализации микрофлоры используются пробиотики (препараты, содержащие полезные для кишечника бактерии) и пребиотики (вещества, создающие благоприятные условия для заселения флоры).

При проведении своевременного лечения прогноз вирусного энтерита благоприятный. При сильном обезвоживании возможно развитие таких осложнений, как почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. В случае выраженного снижения иммунитета, наличия сопутствующей патологии вирусный энтерит приобретает тяжелое течение, особенно если возбудитель обладает тропностью к центральной нервной системе.

Профилактика вирусного энтерита заключается в соблюдении мер личной гигиены, тщательном мытье фруктов и овощей, употребляемых в сыром виде, питье только очищенной воды, ограничении посещения людных мест в период эпидемий и регулярном проведении общеукрепляющих процедур. Заболевший вирусным энтеритом член семьи должен быть изолирован в отдельной комнате и использовать индивидуальную посуду и полотенца. Специфическая профилактика вирусных кишечных инфекций (вакцинация) не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/viral-enteritis

Вирусный энтерит (инфекционный энтерит)

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтеритаИнфекционный энтерит — воспалительное заболевание тонкого кишечника, вызванное бактериями или вирусами. Вирусы являются причиной болезни в 70% случаев. Вирусные энтериты носят острый характер.

Энтерит, вызванный вирусом, редко протекает только с поражением тонкого кишечника. Чаще всего это заболевание протекает в форме гастроэнтерита (с вовлечением желудка) или энтероколита (с поражением толстого кишечника).

Вирусные энтериты являются антропонозными инфекциями, то есть они циркулируют только среди людей. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный.

Заражение этими болезнями происходит в основном контактным, водным и алиментарным путем. Воздушно-капельный путь передачи этих вирусов подвергается сомнению. Короновирусный энтерит наблюдается у домашних животных (собак и кошек).

При этом виды вируса, вызывающего заболевание животных, для человека не опасны.

Болеют вирусными кишечными инфекциями преимущественно дети до 3 лет. Это связано с несовершенством иммунной защиты кишечника.

Самой частой и хорошо изученной формой является ротавирусный энтерит. Другие формы, в том числе короновирусный энтерит, изучены недостаточно.

Причины

Болезнь могут вызвать следующие возбудители:

  • энтеровирус;
  • аденовирус;
  • ротавирус;
  • норовирус;
  • коронавирус и другие.

Симптомы

Заболевание развивается через несколько дней после заражения (обычно от 1 до 5 дней). Развивается оно остро. Обычно все симптомы возникают одновременно, но выраженность их может быть разной.

Все вирусные кишечные инфекции сопровождаются тремя основными синдромами:

  • гастроэнтерит или гастроэнтероколит;
  • интоксикация;
  • обезвоживание.

Поражение кишечника проявляется частым жидким стулом, тошнотой, повторяющейся рвотой содержимым желудка. Жидкий стул повторяется несколько раз в день, может сохраняться до 5 дней.

Рвота чаще всего наблюдается лишь в первые сутки заболевания. Часто появляются умеренные боли в верхней половине живота, урчание в кишечнике. Стул довольно быстро приобретает водянистый характер.

Появление в кале каких-либо примесей (кровь, гной) свидетельствует об осложненном течении болезни.

  Причины и способы лечения кишечной инфекции у грудничков

Интоксикация проявляется повышением температуры тела, головной болью, слабостью, отсутствием аппетита. Высокая лихорадка нехарактерна. Чаще отмечается повышение температуры тела до 37,5–38˚С. Повышенная температура тела может сохраняться до 3 суток.

Обезвоживание проявляется сухостью языка. Внешне больной бледный, с запавшими глазами. При сильной потере хлоридов появляются боли в мышцах и судороги. Может снизиться артериальное давление с развитием коллапса.

Ротавирусный энтерит — самая частая форма заболевания. Он встречается у 60% детей с вирусным поражением кишечника. Он возникает в основном зимой. Ротавирусный энтерит проявляется прежде всего повышением температуры тела и частой рвотой. Считается, что к 4 годам 90% детей перенесли эту инфекцию как минимум один раз.

Аденовирусный энтерит встречается реже. Для него более характерен воздушно-капельный путь передачи. При этой форме более выражена интоксикация и лихорадка.

Коронавирусный энтерит является редкостью у людей. Коронавирусная инфекция проявляется чаще всего поражением верхних дыхательных путей с развитием ринита, ларингита, реже бронхита. Коронавирусный энтерит встречается в основном у детей в виде кратковременных эпидемических вспышек.

Диагностика

Определение непосредственной причины заболевания при большинстве кишечных инфекций вирусной природы не требуется. Проводится лечение, направленное прежде всего на устранение обезвоживания, а также интоксикации.

Для определения необходимого объема оральной регидратации проводится оценка обезвоживания. При умеренном обезвоживании появляется раздражительность или беспокойство, жажда, западение глаз. Кожная складка на тыльной поверхности кисти разглаживается не сразу, но быстрее 2 секунд. Язык сухой, руки и ноги холодные, количество мочи снижено.

При тяжелой дегидратации необходима госпитализация. Внешне она проявляется нарушением сознания, сонливостью. Больной почти не пьет, мочи нет. Кожная складка на кисти разглаживается более 2 секунд. Конечности холодные, цианотичные (посиневшие).

Лечение

Назначается постельный режим, обильное питье. Диета должна быть щадящей с исключением жирных, соленых, жареных, копченых продуктов. Нельзя пить молоко. Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих клетчатку.

  Синдром короткой тонкой кишки

Основа лечения — регидратация. Она чаще всего проводится через рот в объеме не менее 1 литра в сутки. Более точный расчет объема оральной регидратации проводится с учетом возраста и массы больного, а также выраженности дегидратации.

Для этого используются такие средства, как «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Глюкосолан». Применение раствора поваренной соли, глюкозы, растворов «Лактасоль», «Мафусол» нецелесообразно.

В тяжелых случаях назначается внутривенное введение солевых растворов.

Назначаются препараты с антидиарейным действием. Прежде всего это «Смекта». Могут использоваться лоперамид (при отсутствии лихорадки и боли в животе) и сорбенты («Полифепан», «Полисорб» и другие).

В комплексном лечении применяются ферменты («Креон») и пробиотики. Их назначают обычно на стадии выздоровления.

  • Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
  • Для профилактики рекомендуется соблюдать меры общей гигиены, изоляцию заболевших детей, контроль санитарного состояния в детских дошкольных учреждениях.
  • После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет.
Читайте также:  Аналоги маалокса дешевле, заменитель лекарства, есть ли российские аналоги

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/tonkaya-kishka/virusnyj-infekcionnyj-enterit.html

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Источником заражения является больной человек или носитель. Часто болеют дети. Лечение заключается в соблюдении диеты и приеме медикаментов.

Причины

Возбудителями вирусного энтерита являются ротавирусы, энтеровирусы, вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО. Они не погибают во внешней среде, устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Энтеротропные вирусы могут находиться в кишечнике несколько месяцев без симптомов. Человек в этот период не догадывается о носительстве.

Короновирусный энтерит чаще встречается у кошек и собак, у людей – редкость. Коронавирусы выделяются во внешнюю среду со слюной и испражнениями домашних питомцев. В окружающей среде неустойчивы. Короновирусный энтерит неопасен для людей, но может вызывать системные заболевания.

Вирусы передаются от больного к здоровому человеку бытовым и фекально-оральным путем, через воду, пищу, реже – воздушным путем.

Острую форму вирусного энтерита могут провоцировать кишечные инфекции. Они бывают вирусного или бактериального происхождения. В последнем случае ставят диагноз «бактериальный энтерит».

Предрасполагающие факторы к развитию заболевания:

  • несбалансированное питание, злоупотребление острой и жирной пищей, переедание;
  • употребление алкоголя, курение;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • пищевая аллергия;
  • отравление токсинами, тяжелыми металлами;
  • гельминты;
  • снижение иммунитета.

Заболевание приводит к нарушению работы других органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Симптоматика вирусного энтерита зависит от очага локализации вируса, а также от его вида. Воспаление может затрагивать тощую, подвздошную или 12-ти перстную кишку.

Ротавирусный энтерит может протекать в форме обычного энтерита, гатроэнтерита и гастроэнтероколита. Для заболевания характерно 3 стадии развития:

  • Инкубационный период. Он протекает бессимптомно. Продолжительность от 15 ч. до 7-14 дней, в среднем первые симптомы проявляются спустя 2-3 дня.
  • Острая стадия. Симптоматика ярко выраженная. У человека повышается температура тела до 39 ˚С, появляются симптомы интоксикации.
  • Хроническая стадия. Для энтерита характерно присоединение бактерий. Заболевание протекает по типу тифа, холеры или паратифа, возникает соответственная симптоматика.

Вирусы могут проникать в ткани других органов, поэтому в процесс вовлекается печень, желудок, сердце, дыхательные пути и центральная нервная система.

Симптомы инфекционного энтерита:

  • повышение температуры тела до 37-39 ˚С, лихорадка;
  • тошнота и рвота (более 10 раз в сутки);
  • слабость, головная боль;
  • болезненность при пальпации живота;
  • снижение аппетита;
  • урчание, вздутие живота;
  • жидкий, водянистый или пенистый стул с неприятным запахом (частота более 20 раз в сутки);
  • в каловых массах может присутствовать кровь или частицы пищи;
  • покраснение и отечность слизистой дыхательных путей, заложенность носа, насморк;
  • увеличение лимфатических узлов на шее.

При вирусном энтерите высока вероятность обезвоживания.

Диагностика

Обследованием может заниматься гастроэнтеролог или инфекционист. Врач осматривает слизистую, кожный покров, лимфоузлы, выявляет симптомы обезвоживания.

По результатам обследования необходимо определить вид возбудителя, микробный это или инфекционный энтерит.

Диагностика вирусного энтерита:

  • клинический анализ крови (число лейкоцитов и СОЭ повышено);
  • копрограмма (в кале есть нейтральные жиры, непереваренная клетчатка);
  • кал на дисбактериоз (в каловых массах количество полезных бактерий снижено);
  • иммунофлюоресцентный или серологический анализ (для выявления антител);
  • ПЦР диагностика (обнаруживается РНК и ДНК вирусов).

Обследование затруднено, поскольку вирусный энтерит может быть спровоцирован более 100 разновидностей микроорганизмов.

Ротавирусный энтерит дифференцируют с дизентерией, холерой, кишечными токсикоинфекциями, сальмонеллезом, ОРВИ, гриппом, менингитом, краснухой и корью.

Лечение

Специальных противовирусных препаратов от этого заболевания не существует. Медикаментозное лечение включает:

  • иммуномодуляторы (Интерферон);
  • энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь);
  • ферментные препараты (Креон, Панкреатин);
  • жаропонижающие средства (Парацетамол);
  • пробиотики и пребиотики.

При выраженном болевом синдроме понадобятся анальгетики.

Если диарея и рвота сильная, наблюдаются симптомы обезвоживания, тогда не обойтись без инфузорной (внутривенной) регидратационной терапии. Восстановить потерю жидкости и электролитов можно при помощи употребления глюкозо-солевых растворов (Регидрона, Оралита).

Лечение должно проходить с соблюдением постельного режима и строгой диеты. Основу диетического питания составляют кисломолочные продукты, каши на воде, сухари из белого хлеба и несладкий чай. Из рациона необходимо исключить молоко, свежие фрукты и овощи. Предпочтение стоит отдавать жидкой пище, которая богата витаминами и микроэлементами. Важно обильное питье.

Прогноз на выздоровление благоприятный, если больной будет соблюдать все рекомендации врача. На фоне сильного обезвоживания может развиться почечная или сердечно-сосудистая недостаточность.

Профилактика

Чтобы не заболеть, необходимо исключить контакт с больным человеком.

После выздоровления пациент еще 2 недели может быть носителем вируса.

Нужно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, пить только кипяченую или очищенную воду, соблюдать санитарные нормы приготовления еды. Не посещать страны, где регистрируются случаи эпидемии, укреплять иммунитет.

У пациентов, которые переболели вирусным энтеритом в детстве, вырабатывается иммунитет, но он не стойкий. При низком уровне антител заболевание может повториться в более взрослом возрасте.

Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/tonkaya-kishka/virusniy-enterit.html

Ротавирусный энтерит: причины, симптомы и лечение

Название заболеванию ротавирусный энтерит дала разновидность острого хронического воспалительного процесса, протекающего в тонком кишечнике и влекущего стойкие функциональные расстройства с сильным обезвоживанием с характерными признаками общей интоксикации, в тяжёлых случаях приводящей к некрозу слизистой.

Разница между энтеритом и ротавирусным энтеритом – последний характеризуется вирусной природой.

Энтерит провоцируют многие неблагоприятные факторы (патологические микроорганизмы, аутоиммунные и аллергические реакции, вредные привычки, воздействие токсинов на слизистую кишечника, нездоровое питание и т.д.).

Чем отличается ротавирус от энтеровируса

Ротавирус и энтеровирус отличия между собой имеют следующие:

  1. Первые представлены в виде вирусов семейства пикорнавирусов (Picornaviridae, от латинского pico — маленький, и RNA — РНК), не имеющих наружной липидной оболочки и вызывающих энтеровирусные заболевания полиморфной картины, которые представляют собой большой объём передающихся орально антропонозных инфекций (аденовирусный энтерит, вирус полиомиелита, серозного менингита).
  2. Ротавирусы имеют защитную оболочку из липидов.
  3. Энтеровирус и ротавирус размножаются в пищеварительной системе, выделяясь в окружающую среду с фекалиями. Энтеровирусы редко вызывают воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  4. Энтерит, ввиду специфики возникновения, диагностируют у лиц с неокрепшей иммунной системой, особенно детской. Это «болезнь грязных рук», которой в детстве переболел каждый.
  5. Заболеть энтеритом способен и взрослый человек, но, по причине невыраженных специфических симптомов, у таких больных диагноз «ротавирусная инфекция» ставят редко и они продолжают инфицировать окружающих.

Этиология (причины) заболевания

  • Ротавирусный энтерит развивается внутри желудочно-кишечного тракта благодаря внешнему инфицированию вирусными агентами, имеющими собирательное наименование «ротавирусы».
  • Название «кишечный грипп» не соответствует действительности, поскольку возбудители гриппа и энтерита – совершенно разные вирионы.
  • Возбудитель заболевания:
  1. Возбудителем заболевания является содержащий РНК, устойчивый к действию внешней среды вирус рода Rotavirus, который относят к семейству Reoviridae. Название произошло не от русского слова «рот»: оно является производным от латинского существительного «rota».
  2. «Rota» означает колесо.

    При сильном увеличении возбудитель представляет собой подобие тонких, в поперечнике максимум 76 нм колёс с недлинными спицами и толстой серединой.

  3. Всего ротавирусов восемь: А, В, C, D, E, F, G и H, только первые три представляют угрозу для человека.
  4. Ротавирус поражает не только человека, но и других теплокровных.

    Заражения человека от животных не происходит.

Эпидемиология

Возбудителем энтерита, особенно у детей, выступает в 90% случаев быстро мутирующий, не вызывающий приобретённого иммунитета ротавирус вида А («детский»). Заболевание не имеет географических локализаций и распространено по всему миру.

  1. Ежегодно регистрируется 25 миллионов случаев заражения; заболевание опасно: 3,5% заболевших (пациенты с ослабленным иммунитетом, старики и дети) умирают.
  2. В странах с развивающейся экономикой заболевание проявляется в виде массовой диареи, влекущей госпитализацию детей, составляющую половину случаев детских госпитализаций.
  3. Отмечается сезонность заболевания: вспышки наблюдаются в холодный период времени, поражая население в межсезонье (весна и осень) и зимой.
  4. В развитых странах успешно проводятся регулярные программы вакцинации, позволяющие снижать массовость заражения.
  5. Возбудитель ротавирусного энтерита является причиной осложнённой диареи у детей младшего возраста, особенно новорожденных и младенцев: в половине случаев их госпитализируют, поскольку 40% заболеваний заканчивается летально.
  6. Ротавирус избирателен к полу: девочки заболевают реже мальчиков в два раза.

Заболевание проявляется и массово, как эпидемия, и как отдельно взятые, локальные случаи. Эпидемии регистрируют в местах скопления групп риска: хосписы, детские дома и т.п.

Ротавирус вида В поражает, в отличие от вида А, взрослых и отличается тяжёлой клинической картиной и различными осложнениями в течении болезни. Вид специфичен по географической локализации: им болеют в большинстве жители Китая.

Развитие инфекции и симптомы заражения

Инфекционное заболевание характеризуется симптоматикой, позволяющей диагностировать болезнь на ранних стадиях, и имеет индивидуальную картину развития патологического процесса в инфицированном организме.

Распространение болезни

Ротавирусный энтерит не зря называют «болезнью грязных рук», поскольку механизм основан на несоблюдении правил гигиены. Заболевание сопутствует другим вирусным инфекциям, чаще всего гриппу и ОРВИ:

  1. Вирионы возбудителя выделяются в окружающую среду с испражнениями заболевшего и имеют отличную устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов, хорошо сохраняясь в окружающей среде.
  2. Возбудители по разным причинам попадают в воду, на доступные к контактированию с людьми поверхности, вызывают заболевание.

Клиническая картина болезни

  • Заболевание отличается наличием трёх последовательных стадий в развитии патологического процесса.
  • Как у любой инфекции, у ротавирусного энтерита присутствует инкубационный период, он занимает от одного до пяти дней с момента попадания в ЖКТ.
  • Этот период связан с реплицированием в энтероцитах проглоченных человеком вирусов, и не несёт внешних симптомов.

Острый период болезни отмечается признаками, сходными с желудочно-кишечной инфекцией энтероколит.

Повышается температура, появляются тошнота, рвота, характерный вид испражнений: каловые массы становятся жидкими, напоминающими по текстуре и цвету глиняный раствор.

  1. К специфической клинической картине пищевых отравлений присоединяются симптомы гриппа: у больных отмечаются покраснение слизистых полости рта, ларингиты, фарингиты, сопровождаемые ринитами и выделениями из носа.
  2. Моча больных принимает тёмный цвет, нередко в ней наблюдается примесь свежей крови.
  3. Больные отказываются от еды, отмечается астения, слабость, пропадает интерес к активному образу жизни.
  4. Признаком выступает обезвоживание организма, позволяющее диагностировать ротавирусный энтерит.
  5. Острый период в стандартных случаях продолжается от трёх дней до недели.
  6. На смену приходит период ремиссии, в течении которого (пять дней) организм восстанавливается.

Патогенез

  • Ротавирус относят к специфическим оболочным вирусам, которые окружает трёхслойная пептидная оболочка.
  • Соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, не способна разрушить вирусы или уменьшить их вирулентность.
  • Попадая из желудка в тонкий кишечник, неповреждённые возбудители не перевариваются пищеварительными ферментами, массово реплицируются и внедряются в зрелые клетки эпителия ЖКТ, в клетки ворсинок кишечного эпителия, разрушая их.
  • Массовая гибель клеток вызывает нарушение функционирования кишечника и острую диарею, влекущую обезвоживание организма по причине снижения всасывания воды эпителием ворсинок кишечника.

Профилактика

Эффективной профилактической мерой с 1998 года является вакцинирование, практикуемое в более чем сотне стран мира.

Ротавирусная и энтеровирусная инфекция не страшны при соблюдении правил личной гигиены.

Терапия при возникновении инфекции

Так как признаком данного заболевания выступает резкое обезвоживание и отравление организма токсичными продуктами жизнедеятельности вируса, влекущими сердечно-сосудистые дисфункции и воспаления мочевыводящей системы, эффективное лечение состоит в восстановлении водно-солевого баланса и освобождении организма от токсинов.

Больным в тяжёлых случаях внутривенно вводят жидкость, перорально воздействуют посредством абсорбирующих токсины веществ (уголь, полисорб и т.д.).

Эффективного при данной инфекции препарата не существует.

Ротавирус и энтеровирус, как и любая энтеровирусная инфекция, успешнее поддаются лечению в сочетании с диетой, не допускающей употребления молочных продуктов, ввиду вызываемой заболеванием недостаточностью фермента лактазы.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/rotavirusnyj-enterit.html

Ротавирусный энтерит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Ротавирусный энтерит — острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией.

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota — колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом. Вирион икосаэдрической формы, диаметром 65 — 75 нм. Капсид двухслойный, построен по кубоидальному типу. Содержат РНК. Ротавирусы человека можно культивировать в клетках почек зеленых мартышек. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов, из которых у человека встречаются типы 1-4 и 8-9, типы 5-7 выделяются от животных. Ротавирусы животных (собак, кошек, лошадей, кроликов, мышей, телят, птицы) для человека не патогенны. Ротавирусы устойчивы во внешней среде.

Эпидемиология.

Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни. В США ежегодно наблюдается свыше 1 млн случаев тяжелых ротавирусных диарей среди детей в возрасте от 1 до 4 лет, у 150 больных заболевание заканчивается летальным исходом.

У 90%, более старших детей, в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции. В Германии и в Японии преобладали антитела против ротавирусов 1 и 3 серотипов. В разные годы в одной и той же стране могут преобладать различные серотипы.

Так, в Австралии в 1975 году преобладал ротавирус серотипа 3, в 1977 и 1978 — серотипа 2, а в 1980 и 1986 чаше выявлялся ротавирус серотипа 1. Заболевают чаще дети в возрасте до 3 лет, как в развитых, так и в развивающихся странах. Ротавирусами обусловлено 30-50% всех случаев поноса, требующих госпитализации и проведения регидратационной терапии.

Нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок, заболевают и пожилые лица с ослабленным иммунитетом. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно, такие случаи нередко обнаруживались у новорожденных.

Такое течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель. Обнаружены перекрестные антигенные связи между ротавирусами человека, обезьян и телят, однако эпидемиологическое значение вирусов животных не установлено.

Ротавирусы обнаруживаются в воде рек, озер, морей, в подземных водах. Возбудитель выделяется с испражнениями (в 1 г кала содержится до 10-10 вирусных частиц) на протяжении до 3 недель (чаще 7-8 дней от начала болезни).

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи — водный, пищевой, бытовой. Возможность реализации воздушно-капельного или воздушно-пылевого путей передачи носит предположительный характер.


В тропических странах ротавирусная инфекция встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. В странах с умеренным климатом довольно выражена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы. Человек инфицируется алиментарным путем. Размножение и накопление реовируса происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в частности в эпителии двенадцатиперстной кишки. Отсутствие выраженной лихорадки и симптомов общей интоксикации (при отсутствии сведений о вирусемии) позволяет думать, что гематогенный путь распространения ротавирусов не имеет существенного значения.
Ротавирусы вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника, они замещаются незрелыми всасывающими клетками, не способными адекватно абсорбировать углеводы и другие питательные вещества, что приводит к осмотической диарее. Внутриклеточный метаболизм циклического аденозинмонофосфата или гуанозинмонофосфата не имеет значения в патогенезе ротавирусной диареи. Ротавирусы накапливаются в слизистой оболочке кишечника и потом попадают в просвет кишки. Патогенетически важны большие потери жидкости и электролитов, что приводит к дегидратации, обычно не более II-III степени. В небольших количествах ротавирусы обнаруживались и в толстой кишке. Ротавирусная инфекция часто сочетается с другими вирусными (адено- и коронавирусы) и бактериальными (эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер) агентами. Однако и сами ротавирусы могут вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, что доказано в опытах на животных.

Патоморфологическая картина.

При микроскопическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки выявляются участки со сглаженной поверхностью, укороченными ворсинками, отмечается инфильтрация слизистой оболочки одноядерными клетками. При электронной микроскопии можно обнаружить ротавирусные частицы.

Через 4-8 недель слизистая оболочка тонкой кишки полностью нормализуется. При ротавирусном заболевании частично разрушается эпителий ворсинок тонкой кишки, в котором происходит синтез дисахаридаз. В результате в кишечнике накапливаются нерасщепленные дисахариды. Нарушен и процесс всасывания простых сахаров.

Все это приводит к избыточному поступлению дисахаридов и простых сахаров в толстую кишку, что обусловливает повышение осмотического давления. В связи с этим жидкость в большом количестве поступает из тканей в толстую кишку, что может привести к синдрому обезвоживания.

Этот процесс усиливается воспалительными явлениями, обусловленными ротавирусной инфекцией.

Иммунитет.

В большинстве случаев возникает в раннем детстве после перенесенного заболевания. Иммунитет нестойкий, поэтому у взрослых с низким уровнем антител заболевание может повториться. Невосприимчивость у переболевших обусловлена не только гуморальными, но и секреторными антителами. Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня).

Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 часа от начала заболевания. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9° С и выше, а у некоторых может подниматься до 39°С и выше. При легких формах болезни, как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает.

Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре нередко отмечается гиперемия зева, признаки ринита, увеличение шейных лимфатических узлов. Однако наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения. Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови.

Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. У половины больных отмечается рвота. У взрослых больных на фоне умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной температуры появляются боли в эпигастральной области, рвота и понос. Лишь у отдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни.

У взрослых нередко выявляется гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка, а также гиперемия склер. Признаки общей интоксикации отмечаются лишь у 10% общего числа больных, выражены слабо. У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом, иногда испражнения мутновато-белесоватые, могут напоминать испражнения больного холерой.

Характерно громкое урчание в животе. Позывы к дефекации императивного характера, ложных позывов не бывает. У некоторых больных отмечается примесь слизи и крови в испражнениях, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз). У этих больных более выражены лихорадка и общая интоксикация.

Признаки воспаления верхних дыхательных путей, которые выявляются у части больных ротавирусными заболеваниями, некоторые авторы считают следствием наслоения вторичной вирусной инфекции. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание.

Дегидратация развивается довольно часто (у 75-85% госпитализированных детей), однако в большинстве случаев (у 95%), она выражена нерезко (I и II степени обезвоживания по В. И. Покровскому). Лишь в отдельных случаях развивается тяжелая дегидратация с декомпенсированным метаболическим ацидозом. В этих случаях возможны острая почечная недостаточность и гемодинамические расстройства.

При пальпации живота отмечаются болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. При ректороманоскопическом исследовании у большинства больных изменений нет, лишь у некоторых больных наблюдается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок.

Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 2-6 дней. Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных больных наблюдается альбуминурия, лейкоциты и эритроциты в моче, повышение содержания остаточного азота в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз, который в периоде разгара сменяется лейкопенией. СОЭ не изменена.

Осложнения.

Ротавирусное заболевание осложнений не дает. Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, которая приводит к изменениям клинической картины болезни и требует другого терапевтического подхода. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ-инфицированные и др.).

Может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит. Диагноз и дифференциальный диагноз.
При распознавании учитывают клинические симптомы болезни и эпидемиологические предпосылки.

Характерны острое начало, обильный водянистый стул без патологических примесей с частотой до 10-15 раз в сутки, рвота, дегидратация при умеренно выраженной температурной реакции и симптомах общей интоксикации.

Имеет значение зимняя сезонность заболевания, групповой характер, а также отсутствие положительных находок при обычных бактериологических исследованиях на кишечную группу микробов. Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в испражнениях различными методами (иммунофлюоресцентный и др.). Меньшее значение имеют серологические методы (РСК и др.).

Для исследования испражнения стерильной деревянной лопаточкой собирают во флакон из-под пенициллина (1/4 часть флакона), резиновую пробку закрепляют лейкопластырем, доставляют в лабораторию в контейнерах со льдом.

Дифференцируют от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоз, криптоспороидоз, балантидиаз). Неотъемлемой составной частью терапии ротавирусного энтерита должны быть:
1.

Режим, диета (с ограничениями в зависимости от уровня и выраженности симптомов поражения ЖК тракта). 2. Патогенетическая терапия, основанная на представлениях о механизме развития диареи.

Целью последней является восстановление потерь жидкости и электролитов: регидратация, проводимая в режиме оральной (глюкозо-олевые растворы: регидрон, цитроглюкосолан, оралит и др.) или инфузионной (при II и III степени обезвоживания).

Расчет объема и характер растворов для внутривенной регидратации проводится с учетом возраста пациента и степени обезвоживания (5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера и др.). 3. Широкое использование энтеросорбентов (активированный уголя, неосмектина, энтеросгеля и др.

), ферментных препаратов (креона, панкреатина, мезима-форте, дигестала, панзинорма). Все это лечение должно проходить на фоне строгой диеты, основу которой составляют кисломолочные продукты, жидкие каши на воде, белые сухари и крепкий несладкий чай. Исключить же следует цельное молоко, темный хлеб, сахар, сырые фрукты и овощи.

Несмотря на то, что уже дней через 5-6 пациенты чувствуют себя хорошо, «карантин» продолжается целых две недели, в течение которых больной считается заразным и опасным для окружающих. Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ротавирусного энтерита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/20

Ссылка на основную публикацию