Кандидозы слизистой пищевода

Оглавление:

Кандидоз желудка: симптомы, причины, диагностика, лечение

Молочница – сыпь, поражающая слизистые оболочки белыми пленками и выделяющая вещество с неприятным запахом, известна многим.

Особенно страдают от нее женщины во время беременности и после родов. Кандидоз желудка занимает второе место по частоте заболеваний молочницей. Одноклеточный грибок Candida имеется в организме всех людей. Сыпь появляется, когда он получает хорошие условия для размножения – ослабление иммунной системы.

Причины появления кандидоза желудка

Грибок Candida имеется в организме всех людей. Микрофлора в желудке содержит противогрибковые компоненты, подавляет чрезмерное развитие одноклеточных грибов и их ложного мицелия. Нарушения в работе ЖКТ и ослабление иммунитета приводят к увеличению количества Candida. Их скопления проявляются образованием творожистых пленок на поверхности слизистых оболочек и в местах влажных кожных покровов. Кандидоз желудка развивается на фоне поражения кишечника и хронический недугов внутренних органов. Причинами возникновения болезни могут стать:

  • Прием антибиотиков гормональных, глюкокортикостероидных лекарств, убивающих микрофлору.
  • Диабет.
  • Заболевание щитовидки.
  • Дисбактериоз.
  • Наличие опухолей.
  • Гастрит, язва, колит.
  • Ослабление организма, переутомление.
  • Употребление грязных ягод и фруктов при ослабленном иммунитете.

Кандидоз начинается чаще всего в кишечнике, затем появляются пленки в желудке и пищеводе. Со временем при запущенной болезни развивается кандидоз в ротовой полости и распространяется на другие органы. Спровоцировать кандидоз желудка и других органов может употребление частое спиртных напитков и курение. Поражается слизистая оболочка, уничтожаются полезные микроорганизмы, защищающие от размножения вредных грибков и бактерий.

Симптомы поражения желудка и пищевода грибком

Кандидоз стенок желудка считается разновидностью катарального и эрозивного гастрита. В качестве возбудителя воспаления выступает грибок Candida, а не Хеликобектер Пилори. Начальная стадия поражения симптомов не имеет. С увеличением площади поражения и развития кандидоза в желудке, развиваются симптомы:

  • Боли в эпигастрии.
  • Тошнота и рвота.
  • Изжога.
  • Беловатые пленки и капли крови в рвотных массах.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Развитие анемии.

Провоцировать развитие колоний Candida может наличие атрофированных участков слизистой, воспаление. Присутствие Helicobacter Pylori не мешает грибку развиваться, если бактерии не увеличивают концентрацию соляной кислоты. Чаще всего кандидоз активно развивается в желудке на фоне нейтральной и пониженной кислотности. При кандидозе пищевода дополнительно появляются симптомы:

  • Боль при глотании.
  • Сухость в горле.
  • Кашель.
  • Не работают вкусовые рецепторы.
  • Образование налета на небе и щеках.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Продолжительная изжога не успокаивается содой.
  • Жидкий стул с наличием творожистых выделений.
  • Мышечная боль.
  • Потеря веса, истощение организма.

Грибок и мицелий кандидоза поражает поверхность и сужает свободное пространство для прохождения пищи. Одновременно комок пережеванных продуктов нарушает целостность образовавшихся пленок. Возникает одновременно боль и затруднения при сглатывании даже жидкости.

Диагностика кандидоза

Своевременное диагностирование поражения стенок желудка лечение значительно упрощает, сокращает время приема лекарственных препаратов. Чем меньше поражена слизистая в желудке, тем проще купировать болезнь и остановить прогрессирующее развитие Candida. При обследовании на кандидоз вскрываются другие болезни, включая ранние стадии поверхностного и атрофического гастрита, не имеющие своих симптомов в начальный период развития.

Диагностика кандидоза пищевода и желудка простая. Из ротовой полости берутся мазки. Исследуются на наличие ложного мицелия рвотные массы. Степень развития и локализация заболевания уточняется проведением эндоскопического внутреннего осмотра стенок желудка. Вид грибка, поразившего слизистые оболочки, уточняется посевом биологического материала. Затем проверяют иммунологическую реакцию организма и его способность вырабатывать антитела к Candida.

Игнорировать простое на первый взгляд заболевание нельзя. Колонии грибов собираются под пленками, проникают мицелиями вглубь тканей, нарушают оболочку капилляров. В результате развивается анемия. Не исключено сильное кровотечение, представляющее опасность для жизни человека, если нарушается стенка крупного сосуда. Поражение тканей желудка в одном месте приводит к ее разрушению, появляются глубокие язвы, грозящие перейти в прободную форму. Перитонит требует срочной операции и сложного промывания брюшной полости.

Диетическое питание при патологии

Основным залогом успешного лечения кандидоза в желудке является диета и умеренная физическая активность, направленная на укрепление организма и иммунитета. Следует бросить вредные привычки:

  • Курение.
  • Длительное нахождение в одной позе.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нахождение в помещениях с выбросами в воздух тяжелых металлов, хлора и других вредных веществ.
  • Употребление алкоголя.

Питаться при кандидозе желудка надо небольшими порциями, разбив дневную норму на 4 – 5 приемов пищи. В рацион добавляются витаминно-минеральные препараты, которые назначает врач для укрепления иммунной системы. Исключаются вредные продукты, провоцирующие заболевание и плохо перерабатываемые желудком. Это в основном жирные и острые блюда. Следует отказаться от перекуса на ходу и фаст-фудов. Диета при кандидозе пищевода включает в себя:

  • Овощные супы.
  • Каши.
  • Измельченное нежирное мясо, приготовленное на пару и отварное.
  • Салаты из овощей и фруктов, очищенных от кожуры.
  • Тушенные овощи.
  • Кисели.
  • Муссы.
  • Вчерашний хлеб.

Нужны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Специальные упражнения делаются с постепенным увеличением нагрузок. При появлении тошноты и ощущении дискомфорта занятия физкультурой следует прекратить, перейти на медленную ходьбу.

Медикаментозное лечение кандидоза желудка

Медикаментозное лечение назначается по результатам лабораторных анализов мазка и иммунологических исследований. Подбираются препараты:

  • Антисептического действия.
  • Противовоспалительные.
  • Иммуноукрепляющие.
  • Нормализующие микрофлору в кишечнике и желудке.

Одновременно происходит устранение причины появления болезни:

  • Лечение гастрита и других провоцирующих развитие кандидоза заболеваний.
  • Укрепление организма.
  • Восстановление состава антигрибковых и антивирусных бактерий в микрофлоре ЖКТ.

Лечение проходит амбулаторно. Госпитализируют только больных в тяжелом состоянии с запущенной стадией молочницы, поразившей все внутренние органы. Здоровый организм с сильной иммунной системой в состоянии подавить развитие вредных грибков и вирусов. Основными методами профилактики являются здоровый образ жизни и правильное питание. Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков любого заболевания облегчит лечение. При появлении дискомфорта или тяжести в желудке следует посетить гастроэнтеролога.

Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода – это зачастую одна из форм проявлений общего кандидоза, которая поразила органы пищеварения. Причина развития данного вида кандидоза, как и любого кандидоза – условно-патогенные грибки рода Candida , обитающие в любом человеческом организме. Протекание висцерального кандидоза приводит к кандидозному поражению пищевода.

Содержание:

Данное заболевание среди инфекционных поражений пищеварительной системы занимает ведущее место. Инфекции оппортунистического типа, включая микозы органов пищеварения, представляют актуальную проблему нынешней гастроэнтерологии.

Причины развития

Курение – одна из причин развития кандидоза пищевода

Большинство здоровых людей являются носителями дрожжевых грибков рода Candida . В полости рта, например, находится около 25% таких грибков, а в кишечнике – 80%. Определенные факторы способствуют развитию и размножению их, и образовавшиеся колонии данных грибков начинают поражать различные органы и системы организма человека.

Пищевод поражается грибками как восходящим путем, так и нисходящим (из ротовой полости). В пищеводе популяция дрожжевого грибка очень быстро размножается и человек получает заболевание пищевода. Нужно отметить, что поражаются и другие органы пищеварительного тракта. Кандидоз пищевода развивается при таких условиях:

  • Контакт с больным кандидозом.
  • Употребление пищи, которая заражена дрожжевым грибком.
  • Использование предметов гигиены и быта.

Главный фактор, который способствует развитию кандидозного заболевания пищевода – это ослабленный иммунитет и люди с иммунодефицитом, и еще ряд факторов, то есть всевозможные формы нарушений:

  • Травмы и повреждение пищевода косточками из пищи или острыми предметами.
  • Иммунологические защитные механизмы.
  • Прием ингаляционных или инъекционных кортикостероидов.
  • Длительный прием антибиотиков широкого спектра действия.
  • Последствия, которые возникают при антацидной терапии.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Интоксикации, курение и алкоголизм.
  • Нарушенная моторика пищевода и пищеводная обструкция.
  • Энтеральное и парентеральное питание, а также недоедание.
  • Трансплантация костного мозга и других органов.
  • Гипофункция надпочечников или паращитовидных желез.
  • Недостаток белка (появляется нутритивный статус).
  • Снижение кислотности в желудочном соке (рН 7,4 – оптимальные условия для развития дрожжевых грибков).
  • Иммунодефициты физиологического типа (старческий возраст, ранний детский период, беременность).
  • Заболевания онкологического вида на фоне химиотерапии и лучевой терапии.
  • Аллергические болезни.
  • Дисбиоз слизистых оболочек.

Среди местных факторов риска данного заболевания фиксируют ожог, дивертикулез, ахалазию, полипоз пищевода. Характерными жалобами являются одинофагия, дисфагия, ретростернальный дискомфорт, а иногда и латентное течение.

Симптомы заболевания

Если рассматривать заболевания в области гастроэнтерологии, то кандидоз пищевода наиболее трудно диагностировать. Уровень поражения стенок пищевода и ощущений при данном заболевании не соответствует степени тяжести. Почти 30% заболевших не ощущают никаких симптомов, и, даже не подозревают, что они больны, но все же большая часть заболевших имеют такие признаки, как:

Пониженный аппетит – симптом кандидоза пищевода

  • Пониженный аппетит.
  • Изжога.
  • Дисфагия (нарушение в процессе глотания).
  • Одинофагия (боль в процессе глотания).
  • Боли в области грудины.
  • Присутствие тошноты и рвоты.
  • Повышенная температура.
  • Боли в верхнем отделе живота.

Хочется отметить, что боли при глотании могут быть незначительными, а могут быть настолько выраженными, что становится невозможным даже пить воду, а не только принимать пищу. Часто при рвоте, можно заметить пленки характерного белесого цвета.

Признаки кандидоза пищевода

При кандидозе пищевода, который возникает в желудочно-кишечном тракте, у больных часто отмечается жидкий стул с вкраплениями кровяных выделений и слизи, пропадает аппетит, и масса тела значительно снижается. Зачастую такой вид кандидоза сопровождается поражением молочницей полости рта.

Начинается данное заболевание проникновением на поверхность слизистой, а затем проникает глубже в структуру. Пленки, которые образуются на поверхности, могут перекрывать просвет пищевода, а на стенках пищевода образуются участки некротического вида или язвы. Это означает, что присоединилась бактериальная инфекция. При кандидозе пищевода осложнения встречаются часто, но в меньшей степени, чем при кандидозе кишечника. У больных фиксируют развитие язв, прободение, некроз тканей и кровотечения из кровеносных сосудов.

Характерные проявления

Пораженные зоны на стенках пищевода имеет вид беловатых или желтоватых очажков, которые приподняты над слизистой поверхностью. Через некоторое время данные образования сливаются и образовывают налеты, в которые внедряются колонии грибка в псевдомембранозные и подслизистые отложения, а затем в мышечные оболочки и сосуды.

Налет состоит из отшелушенных клеток эпителия, которые перемешиваются с телами грибков, клетками, которые воспалены и иными бактериями. При микроскопическом исследовании выявляют нити, характерного вида с мицелиями Candida , имеющими дрожжеподобную структуру и окрас, равномерного тона. Морфологическая классификация кандидоза пищевода разделяется по степени тяжести на три группы:

Первая группа. Имеются белесоватые налеты, в которых проявляется псевдомицелий грибков. находящихся между эпителиальными клетками.

Вторая группа. Налеты пленочного типа сливаются между собой и образуют поля, обширного размера. Нити псевдомицелия проникают в подслизистую ткань, а не только в слизистую.

Третья группа. Образуются отложения псевдомембранозного типа, сочетающиеся с глубокой фазой преобразования. В этом случае нити грибка проникают в мышечные ткани.

Диагностика

Эндоскопическое исследование для диагностики кандидоза пищевода

Если пациент жалуется на трудности при глотании или боли в этой области, его обследуют на наличие кандидоза пищевода. В этом случае проводят эндоскопическое исследование при помощи специального оборудования, которое позволяет детально изучить эзофагоскопию (слизистую оболочку пищевода). Признаком кандидоза в данном случае является контактная ранимость слизистой оболочки, гиперемия и развитие налетов, фиброзного вида различной конфигурации, размера и локализации. Есть три группы проявлений данного заболевания:

  1. Эндофагит катаральный. В этом случае наблюдается отечность слизистых и гиперемия диффузного типа. Характерным признаком является кровоточивость при контакте со слизистой оболочкой, и образование на поверхности налета паутинообразного вида белесоватого цвета. Эрозий не наблюдается.
  2. Эзофагит фибринозный (псевдомембранный). В этом случае наблюдаются налеты бляшек рыхлого типа округлой формы (до 5 мм). Отмечается гиперемия и контактная ранимость.
  3. Эзофалит фибриозный эрозивный. В этом случае выделяют налеты бахромчатых лент грязно-серого цвета, располагающихся на гребне продольных складок в пищеводе. Эрозии имеют округлую линейную форму (размер – до 4 мм в диаметре). Слизистая в этом случае очень ранимая и имеет выраженную отечность и гиперемированность. Кандидозные изменения пищевода, часто препятствуют качественному осмотру эндоскопом, вызывают боль, кровотечение, либо стеноз пищевода, вызванный отеком.

Если случай заболевания кандидоза пищевода тяжелый, назначают исследование рентгенографического типа, где применяется вещество контрастного вида. При необходимости быстрой диагностики используют специальные методы исследования, при которых специальный инструмент вводится через рот или нос сквозь защитный катетер. На инструменте остаются элементы слизистой, которые и исследуются в цитологической лаборатории. Еще могут взять из пищевода посев слизи на определение среды питательного вида. При этом выявляется чувствительность возбудителей к различным противогрибковым препаратам. Параллельно исследуют состояние иммунитета.

Отметим, что похожие эндоскопические изменения наблюдаются при рефлюкс-эзофагите, пищеводе Барретта, плоских лейкоплакиях, герпес-эзофагите, красном плоском лишае, опухоли пищевода или ожоге. Исходя из этого, диагностика кандидоза пищевода основана на эндоскопическом исследовании и лабораторном изучении биопсийных материалов из участков поражения. Нужно заметить, что при однократной биопсии недостаточна чувствительность лабораторных методов.

Пациентам с диагнозом кандидоз пищевода необходимо включить в диагностику коррекцию фоновых заболеваний, рациональную антифунгальную терапию и иммунокоррекцию. Проводится уточнение фармакологического анамнеза, клинический анализ крови, анализ крови «Комбибест ВИЧ-1, 2 Аг/Ат», анализ крови на гликозилированный гемоглобин. Необходимо исключить наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли, поэтому необходимо сделать рентгенографию легких, фиброколоноскопию, для мужчин – УЗИ предстательной железы, а для женщин – УЗИ молочных желез и малого таза.

Лечение болезни

Лечат кандидоз пищевода противогрибковыми препаратами и иммуномодуляторами. Исходя из результатов лабораторных исследований, назначают противомикотические вещества, где выявлены нерезистентная и резистентная чувствительность к препаратам. Иммуностимуляторы назначают только в том случае, если выявлен показатель пониженного иммунитета.

Если определен кандидоз пищевода, то необходимо выявить и вылечить кандидоз других органов пищеварительной системы, если он имеется. В начале лечения используют пероральную терапию. Введение препаратов внутривенно применяют в рефрактерных случаях заболевания. Для гарантированного излечения данного заболевания необходимо проделать такое:

  • Оперативно произвести диагностирование.
  • Подобрать эффективные противогрибковые средства.
  • Провести комплексное лечение для стимулирования фагоцитоза и повышения числа гранулоцитов.

Врачи отмечают хорошие результаты в лечении кандидоза пищевода эндоскопическим введением концентратов гранулоцитов и использование лазерного излечения высокоинтенсивными импульсами.

Средства лечения кандидоза пищевода медикаментозными препаратами

Кетоконазол в борьбе с кандидозом пищевода

  1. Умеренная степень тяжести заболевания лечится сокращенным курсом лечения с применением адсорбируемых лекарств, в виде орально азола.
  2. Перорально назначают Миконазол или Клотримазол.
  3. Кетоконазол (производное Имидазола). Принимают 200 мг в сутки.
  4. Флуконазол – водорастворимая форма Триазола. Принимают 100 мг в сутки.
  5. Новейшие препараты – класс противомикозных средств. Это вещества Кандины.
  6. Необходимо учитывать наличие резистентности. Она из-за широкого применения азолов значительно возросла.
  7. Получен эффект от эндоскопического введения больным кандидозным пищеводом концентрата гранулоцитов.

Диета при кандидозе пищевода

Лучшим средством избавления от кандидоза пищевода считается диета. Врагом дрожжевого грибка Candida считаются кисломолочные бифидобактерии. Они содержатся в кисломолочных продуктах. Это биокефиры, сыворотка, йогурты и др. Кром этого необходимо включить в рацион питания при кандидозе пищевода квашеные овощи, чайный гриб, овсяный кисель. Употребляя эти продукты и совмещая с медикаментозным лечением, пациенты ускоряют выздоровление.

Течение кандидоза пищевода на столько малозаметно, что обращение к врачу может затянуться, и форма становится запущенной. При этом появляется риск заражения других органов пищеварительной системы, поэтому при малейших симптомах, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Все рекомендации в этой статье по лечению носят ознакомительный характер. Только врач может назначить квалифицированное лечение в каждом конкретном случае, для того, чтоб избавиться от опасного заболевания кандидоза пищевода.

Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода – возникает как проявление формы кандидоза при поражении внутренних органов, а не изолированной патологии. Возбудитель заболевания — условно патогенный грибок Candida, находящийся в организме человека.

Отмечается рост частоты этого заболевания (особенно при ослаблении иммунитета, бесконтрольном приеме антибиотиков, ВИЧ-инфицировании). Заболевание поражает до 1,5% пациентов, страдающих патологией органов пищеварения, плохо поддается лечению.

Причины появления

Проведенные исследования подтвердили у здоровых людей наличие грибков вида Candida в 80% случаев в кишечнике, 25% в ротовой полости.

Если условия для развития грибков становятся благоприятными, они активно размножаются, поражая разные системы человеческого организма. Кандидоз пищевода развивается, если инфекция попадает по восходящему (из кишечника) или нисходящему пути (из полости рта).

В природе грибки Candida популярны, поэтому инфекция может проникать в организм из окружающей среды.

Грибок может оказаться в организме из внешней среды при:

  • употреблении инфицированных продуктов;
  • пользовании зараженными гигиеническими или бытовыми предметами;
  • контакте с носителем инфекции, больным.

Нередко заболеванием поражается несколько органов пищеварения. Развитию патологического процесса способствует создание определенных условий, основным из которых является ослабленный иммунитет. Часто кандидоз возникает в детском возрасте и у лиц, страдающих иммунодефицитом.

Факторы, повышающие риск заболевания

Нарушенные функции паращитовидных желез, надпочечников ведут к дисбалансу кальциево-фосфорного обмена и становятся причиной кандидоза.

Риск развития данной патологии увеличивается при:

  • недоедании;
  • непроходимости пищевода;
  • курении и алкоголизме;
  • парентеральном, энтеральном питании;
  • нарушении двигательной способности пищевода;
  • интоксикациях;
  • аллергии;
  • сахарном диабете;
  • гипохлоргилрическом (в результате недостатка белка) состоянии;
  • антацидной терапии;
  • продолжительном применении антибиотиков;
  • хронических инфекциях (туберкулез);
  • трансплантации органов;
  • пониженной кислотности желудочного сока;
  • использовании кортикостероидов (в инъекциях или ингаляторах).

После попадания Candida в ослабленном организме в тканях пищевода они быстро размножаются с образованием псевдомицелия. Подтверждением диагноза служат результаты гистологического исследования (в образцах для биопсии обнаруживаются нити мицелия).

Данную патологию трудно диагностировать из-за возникающего несоответствия степени тяжести заболевания, глубины поражения стенок пищевода и ощущений, которые испытывает пациент. В 30% случаев больные даже не подозревают о болезни, т. к. симптомы отсутствуют.

Основные клинические проявления:

  • болезненные ощущения в верхней части живота;
  • тошнота, рвота (при осмотре рвотных масс заметны пленки);
  • изжога;
  • боль при глотании (в тяжелых случаях невозможно пить воду, что ведет к обезвоживанию);
  • нарушение глотания;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • болезненность за грудиной;
  • жидкий стул (заметны кровянистые выделения, вкрапления слизи);
  • повышенная температура.

В отличие от кандидоза пищевода желудок поражается редко (в основном как осложнение опухоли или язвы, хирургического лечения). На начальной стадии кандидоз поражает слизистую пищевода, инфекция появляется на её поверхности, постепенно она проникает вглубь.

Образующиеся пленки способны полностью перекрыть просвет пищевода. После присоединения бактериальной инфекции на стенках образуются язвы и флегмоны.

В запущенных случаях развиваются осложнения:

  • кровотечение;
  • сужение пищевода;
  • прободение;
  • образование язв;
  • развитие некроза тканей.

Заболевание имеет несколько форм. При поражении стенок на них образуются небольшие очаги беловатого или желтоватого цвета, приподнимающиеся над слизистой. Постепенно они сливаются, образуют налеты с находящимися колониями гриба в подслизистых поверхностях.

Проникают грибы в мышцы и сосуды. В пленках — грибковые тела, слущенный эпителий, воспаленные клетки, другие бактерии. При лабораторных исследованиях обнаруживаются нити мицелия Candida.

На степень тяжести заболевания влияет глубина поражения стенок пищевода:

  • I – образование налетов белесоватого цвета с признаками расположения псевдомицелия грибков среди эпителиальных клеток;
  • II – слияние пленочных налетов с созданием обширных полей, проникновением нитей мицелия кроме слизистой в подслизистую ткань;
  • III – развитие псевдомембранозных отложений в сочетании с проникновением вглубь мышц.

Диагностика

Пациентам с жалобами на затрудненное глотание или наличие сопутствующих болей назначают обследование для исключения кандидоза. Основным методом является эзофагоскопия.

С помощью эндоскопии обследуют слизистую пищевода, признаками кандидоза являются:

  • покраснение;
  • наличие фиброзных налетов;
  • контактная ранимость поверхности.

Различают 3 группы проявлений заболевания:

  • катаральный эндофагит (сопровождается покраснением слизистых, отечностью, кровоточивостью при контакте со слизистой, на поверхности заметен паутинообразный налет);
  • псевдомембранный эзофагит (налеты рыхлые в форме бляшек, при контакте со слизистой заметна ранимость);
  • эрозивный фибринозный эзофагит (ленты налета отличаются бахромой, имеют серый цвет, возникают эрозии, слизистая очень ранимая, отечная и гиперемированная. При обследовании эндоскопом затруднен полноценный осмотр из-за боли, сужения пищевода).

Быстрое диагностирование выполняют с помощью методик: сквозь защитный катетер вводят инструменты через нос или рот. Оставленные на инструменте следы слизистой исследуют в лабораторных условиях.

Для определения чувствительности возбудителей к противогрибковым средствам делают посев слизи из пищевода.

В случае обнаружения кандидоза пищевода требуется выявление и лечение кандидоза во всех органах пищеварения. В противном случае получить результат от лечения невозможно: будет происходить инфицирование из других органов.

Для лечения назначают противогрибковые средства и иммуностимуляторы (после обнаружения нарушений в иммунной системе, т.к. различные виды таких препаратов отличаются степенью влияния на звенья иммунитета).

В легкой и средней степени тяжести назначают лекарственные средства перорально:

Кандидоз пищевода — признаками может быть изжога, тошнота и болевые ощущения при глотании

Кандидоз пищевода в большинстве случаев является не изолированным заболеванием, а одной из форм проявления общего кандидоза, поразившего органы пищеварения. Причиной развития такой болезни являются условно-патологические грибки Candida, которые обитают в организме человека. Кандидозное поражение пищевода является проявлением протекания висцерального кандидоза и занимает ведущее место в инфекционных поражениях пищеварительной системы.

Причины развития

Как показывают медицинские исследования, даже абсолютно здоровые люди являются носителями грибков вида Candida. Выявлено, что 80% людей имеют такие грибки в кишечнике, а более 25% в полости рта. При возникновении условий, способствующих развитию этих грибковых образований, они усиленно начинают размножаться и колонии поражают различные системы организма человека. Таким образом, кандидоз поражать пищевод как восходящим путем их кишечника (в большинстве случаев), так и нисходящим — переносясь из ротовой полости.

Объем популяции этого дрожжевидного грибка быстро увеличивается в пищеводе и приводит к развитию кандидоза. Очень часто болезнь поражает и другие органы пищеварительного тракта.
Поскольку грибки кандида очень распространены в природе, то кандидоз пищевода может начаться и из-за попадания инфекции из внешней среды.

Он может начать развитие при:

  • контакте с больным;
  • использовании предметов быта или гигиены;
  • употреблении зараженной пищи;
  • и т.д.

Для того чтобы болезнь развивалась, ей нужны благоприятные условия. Одним из главных факторов, способствующих развитию кандидоза в пищеводе, является ослабление иммунитета человека. Такой вид поражения пищевода характерен для людей со слабой иммунной системой, кандидозом часто болеют маленькие дети и больные иммунодефицитом.

Факторы, которые способствуют заболеванию

Для развития болезни благоприятную среду создают и различные формы нарушений:

  • анатомического характера (травмы или повреждения пищевода острыми предметами или костями из пищи);
  • физиологических факторов;
  • иммунологических защитных механизмов.

Факторами, провоцирующими проявления кандидоза пищевода, являются:

  • применение инъекционных или ингаляционных кортикостероидов;
  • длительный прием антибиотиков;
  • последствия антацидной терапии;
  • гипохлоргилрические состояния;
  • сахарный диабет;
  • последствия интоксикаций;
  • алкоголизм и курение;
  • нарушение моторики пищевода;
  • пищеводная обструкция;
  • недоедание;
  • энтеральное и в особенности парентеральное питание;
  • трансплантация органов или костного мозга.

Способствует развитию кандидоза в пищеводе и гипофункция надпочечников или паращитовидных желез, которые приводят к нарушениям в кальциево-фосфорном обмене веществ. Такая дисфункция вызывает скрытую форму спазмофилии пищевода, что приводит к снижению его защитных возможностей. Предпосылки для развития кандидозных поражения пищевода создает недостаток белка, приводящий к нутритивному статусу. Такой недостаток может быть вызван слишком долгим приемом низкокалорийной пищи и всевозможными ограничивающими диетами.

В перечень факторов риска также относят и сахарный диабет, который приводит к повышению уровня глюкозы в кровеносной системе, такая гипергликемия способствует ослаблению функции гранулоцитов.

Снижение степени кислотности в желудочном соке также способствует развитию кандидоза. Сдвиг рН до 4.5 полностью угнетает рост грибков, оптимальной средой для их развития является уровень рН в 7.4.

Характерные симптомы болезни

В области гастроэнтерологии кандидоз пищевода является одним из наиболее трудно определяемых типов заболеваний. Для кандидоза пищевода очень характерным является несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения стенок пищевода и ощущений самого заболевшего. Почти у 30% заболевших никакие симптомы практически ничем не проявляются, и даже сами пациенты могут и не догадываться, что они имеют такую болезнь. В особенности это касается людей, имеющих пониженный уровень иммунитета.

Но, тем не менее, у оставшихся 70% пациентов были следующие формы проявления этого заболевания:

  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • нарушения в процессе глотания пищи (дисфагия);
  • боли в процессе глотания (одинофагия);
  • боли за грудиной;
  • довольно частая рвота и тошнота;
  • повышение температуры;
  • жидкий стул;
  • боль верхнего отдела живота.

Боли при глотании могут быть как незначительными, так и ярко выраженными, вызывающими даже невозможность приема пищи и даже воду. Такое тяжелое состояние может привести к обезвоживанию организма. При проявлениях изжоги тошноты и рвоты, очень часто в рвотных массах отслеживаются характерные белесые пленки.

Другие признаки

Поскольку кандидозное поражение пищевода является одним из проявлений кандидоза, возникшего в желудочно-кишечном тракте, у больных часто отслеживается жидкий стул с вкраплениями слизи и кровянистых выделений. У таких больных пропадает аппетит и снижается масса тела. Очень часто такой кандидоз может проявляться и в поражениях полости рта (молочнице).

В начальной фазе развития болезни инфекция проникает лишь на поверхность слизистой оболочки, а потом захватывает ее глубже, проникая в структуру. При этом на поверхности образуются характерные пленки. Иногда они могут полностью перекрывать просвет в пищеводе. При этом заболевании на стенках пищевода образуются некротические участки, иногда флегмоны или язвы, являющиеся следствием присоединения к ним и инфекций бактериального происхождения.

Осложнения при кандидозе пищевода могут встречаться довольно часто, но меньше чем при кандидозе кишечника. Однако у больных выявляют прободения, развитие язв, кровотечение из кровеносных сосудов и некроз тканей.

Кандидоз полости рта — симптомы и фото

Грибковые заболевания полости рта возникают на фоне слабой иммунной защиты организма. Грибы Кандида быстро размножаются в благоприятной среде и доставляют немало неудобств пациентам. Кандидоз ротовой полости чаще наблюдается у грудничков. Пожилые люди также входят в группу риска. Образованию кандидомикоза в зрелом возрасте способствует ношение зубных протезов, которые травмируют слизистую оболочку ротовой полости.

Дрожжевые образования чаще возникают у людей, отдающих предпочтение углеводной пище. Грибы Кандида легко передаются от одного человека к другому. Попадая в эпителий, одноклеточные организмы начинают усиленно размножаться, при этом происходит разрушение окружающих тканей. Именно поэтому пациенты с кандидозом испытывают сухость во рту, зуд и дискомфорт во время приема пищи.

Причины возникновения заболевания

На фото: кандидоз на языке

Грибы Candida живут у многих людей, однако при отсутствии благоприятных факторов для их размножения массового заселения слизистой оболочки грибами не происходит. При нарушении химического баланса на фоне снижения иммунитета грибы начинают образовывать колонии.

Новорожденные дети часто инфицируются в роддоме. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит от матери, но персонал больницы также может явиться носителем грибковой инфекции.

К причинам заболевания относят:

  • дисбактериоз – даже если дисбактериоз не является первопричиной активизации грибов Candida, то, как правило, кандидоз развивается на его фоне;
  • травмы ротовой полости – могут быть механическими или химическими. В совокупности с неудовлетворительной гигиеной полости рта способствуют активному распространению дрожжевой инфекции;
  • антибактериальная терапия – длительное применение антибиотиков ослабляет иммунную защиту организма и нарушает микрофлору;
  • нарушение обмена веществ – заболевание может развиваться на фоне железодефицитной анемии, эндокринных нарушений, гиповитаминоза;
  • лучевая терапия – пациенты с онкологическими заболеваниями, перенесшие лучевое лечение, нередко сталкиваются с грибковым поражением ротовой полости;
  • гормональная терапия – лечение гормональными препаратами, а также использование оральных контрацептивов приводит к изменению гормонального фона и, как следствие, активизации грибов;
  • зубное протезирование – плохо подобранные зубные протезы вызывают микротравмы и нарушают естественную микрофлору.

Заразиться кандидозом можно не только от человека, но и от животного. В целях безопасности не следует целовать домашних питомцев, пользоваться чужими зубными щетками и столовыми приборами.

Симптомы и проявление болезни

В начальной стадии оральной форме происходит форсированное размножение грибов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют определенные ферменты. Эти вещества оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку, раздражая и разрушая ее. Так начинается жжение и зуд – спутники любого кандидоза.

Среди других симптомов заболевания:

На фото грибковое поражение ротовой полости у грудничка

в начальной стадии белый налет может быть незначительным. Единичные крупинки даже не всегда своевременно идентифицируются. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются, заполоняя практически всю ротовую полость. Они могут образовываться на любых участках, в том числе внутренней стороне губ, небе, миндалинах;
язвы – повреждение целостности слизистой оболочки происходит под разрушительным воздействием выделяемых грибами ферментов. В результате жизнедеятельности грибов могут иметь место глубокие эрозийные повреждения;

На фото грибок на слизистой оболочке рта

затрудненность глотания – возникает при поражении глотки. Одновременно могут иметь место болезненные ощущения в процессе пережевывания пищи. Поврежденные участки слизистой оболочки становятся особенно чувствительными к температурному и химическому воздействию;

  • повышение температуры – чаще наблюдается у детей первого года жизни. Свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме, и ослабленном иммунитете, не способном противостоять инфекции;
  • микотические заеды – растрескивание уголков рта чаще появляется на фоне простудных заболеваний или кандидоза, вызванного стоматологическими проблемами. Наблюдается повышенное слюноотделение, при этом пациент ощущает сухость во рту;
  • увеличение сосочков языка – при сильном поражении языка наблюдается гиперемия, разрастание сосочков, болезненность.
  • Проявление у взрослых

    Аллергические реакции нельзя назвать прямым признаком заболевания, но на фоне ослабления иммунитета и развития дисбактериоза возникают различные аллергические проявления на продукты, которые ранее не провоцировали подобных реакций. Ещё одним второстепенным признаком можно назвать образование корочек на губах. Одновременно могут иметь место герпетические высыпания, которые усугубляют течение болезни.

    Лечение грибка в полости рта

    Кандидоз, возникший в результате общего ослабления организма или при наличии системных заболеваний, трудно поддается лечению, ведь сначала нужно устранить провоцирующий фактор. Одновременно проводится общее и местное лечение, основанное на клинической картине и индивидуальных особенностях пациента.

    Основой терапии является медикаментозное лечение с помощью противогрибковых препаратов. Лечение обычно длительное. Минимальная продолжительность медикаментозной терапии – 2 недели.

    Наибольшую эффективность продемонстрировали лекарства — фунгицидные препараты, подавляющие рост грибов. Препараты группы триазолов (Флюконазол, Дифлюкан) не только оказывают разрушительное воздействие на грибы Candida, но и способствуют увеличению резистентности организма к возбудителю.

    Полиеновые антибактериальные препараты (Нистатин, Амфотерицин В) широко используются для лечения заболевания, в том числе его оральной формы. Фунгицидные препараты взаимодействуют с клетками грибов, разрушая их изнутри. Лекарства подобного рода продемонстрировали свою эффективность не только в отношении болезнетворных грибов, но и простейших организмов.

    Одновременно назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты. При наличии аллергических проявлений рекомендована антигистаминная терапия (Тавегил, Эриус).

    Местное лечение предусматривает обработку полости рта противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

    При кандидозе помогают полоскания раствором соды. Для обработки микотических заед подойдет крем Клотримазол или раствор Кандид. Удалить скопление грибков во рту поможет обработка слизистых оболочек раствором борной кислоты.

    При поражении губ рекомендована нистатиновая мазь, которая подавляет детальность грибов и способствует заживлению поврежденных тканей. Для полоскания можно использовать тот же нистатин, но только в виде водной суспензии.

    Вместе с противогрибковой терапией проводят медикаментозное лечение воспалительных процессов. Для повышения эффективности лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

    Возможные осложнения при отсутствии терапии

    Острый кандидоз может перейти в хроническую форму при отсутствии адекватного лечения. Все последующие рецидивы сложнее поддаются лечению, поскольку штаммы гриба приобретают устойчивость. Любой иммунный сбой станет причиной развития вторичного процесса.

    Эрозии во рту могут привести к образованию опухолей, в том числе злокачественных. Невылеченный кандидоз может опуститься в пищевод, что приводит к ухудшению пищеварения и другим проблемам со здоровьем. Одновременно у пациентов с хроническим кандидозом наблюдается повышенная тревожность и склонность к депрессии. Нередко с целью улучшения общего состояния используются методы психотерапии.

    Диета при оральной форме и кандидозе пищевода

    Правильное питание – основа успешного лечения. Известно, что грибы Candida хорошо себя чувствуют в высокоуглеводной среде. Из рациона пациента необходимо исключить сладкие блюда и выпечку. Одновременно следует ограничить потребление острой и кислой пищи, которая раздражает слизистые оболочки и препятствует заживлению тканей.

    Исключаются слишком жирные, горячие и твердые блюда. По крайней мере, такой диеты следует придерживаться в остром периоде болезни. После заживления язв во рту рацион можно расширить.

    К употреблению рекомендована пища с высоким содержанием витаминов группы В и С. Поскольку заболевание развивается при слабом иммунитете, то питание пациента должно быть максимально полезным, легким и сбалансированным.

    Следует отказаться не только от кондитерских блюд, но и сладкой пищи вообще. Под запрет попадают сладкие фрукты и ягоды, а также дрожжевая выпечка, пряности, блюда с содержанием уксуса, спиртные и газированные напитки, грибы.

    Пациентам следует расширить рацион за счет блюд из круп, зелени и овощей. Особенно полезен будет чеснок, в состав которого входят компоненты, препятствующие размножению грибка. В повседневное меню можно включить бездрожжевую выпечку и нежирные сорта мяса.

    Особенно полезны травяные чаи. Ими следует заменить привычный черный чай и кофе. Можно употреблять чай из ромашки и календулы, заменяя сахар медом, который считается отличным противовоспалительным и иммуностимулирующим средством.

    Следует включить в рацион продукты, в состав которых входят природные антибиотики. К ним относят клюквенный сок, бруснику, калину. Пациентам будут полезны блюда на основе сырой моркови. Для укрепления поврежденной слизистой оболочки рекомендуется ежедневно выпивать стакан морковного сока.

    Также рацион пациента можно разнообразить орехами, семечками и другими продуктами, в состав которых входят растительные масла.