Какие препараты принимают при вич

Оглавление:

Форум Вич-инфецированных

Форум для людей живущих с ВИЧ/СПИД. Общение и знакомства для ВИЧ+. Новости медицины, статьи, лечение ВИЧ

Терапия вич-инфицированных: какие препараты используются?

  • Форум Терапия вич-инфицированных: какие препараты используются?

Описание: Законы, права, нормы и аспекты

Форум для людей живущих с ВИЧ/СПИД. Общение и знакомства для ВИЧ+. Новости медицины, статьи, лечение ВИЧ

ВИЧ-инфекция – настоящая эпидемия современного мира. Данная болезнь характеризуется прогрессированием инфекции в организме, за счет чего постепенно уничтожается иммунная защита. Основная проблема заключается в том, что полностью уничтожить вирус нельзя, препараты от ВИЧ способны лишь замедлить действие патогенных клеток и уменьшить степень их размножения. При этом эффективность терапии во многом зависит от соблюдения всех необходимых условий, как пациентом, так и его врачом.

Какие препараты принимают при ВИЧ?

HepBest (MyLan pharma)
LuciTaf тенофовир алафенамид в дозировке 25 мг
Instgra 50mg 30s — (Тивикай, Долутегравир)
Isentress 400mg 60s (Raltegravir 400mg)
Zepdon 400mg 60s (Raltegravir 400mg)
Lopimune 60s — Lopinavir IP 200mg + Ritonavir IP 50mg
Viraday 30s
Trioday 30s Эфавиренц IP 600 мг + Ламивудин IP 300 мг + Тенофовир Disoproxil Fumarate IP 300 мг
Ritomune 60s (Ritоnavir)
Tenof 30 tab Тенофовир Disoproxil Fumarate IP 300 мг
Tenof EM 30s Эмтрицитабин 200 мг + Тенофовир Disoproxil Fumarate 300 мг
Tenvir EM 30s (Emtricitabine 200mg + Tenofovir Disoproxil Fumarate 300mg)
Albavir 30s (Абакавир 600 мг Ламивудин 300 мг)
Efavir (Efavirenz IP 600mg)
Daruvir 600mg 60s
Trustiva 30s (Efavirenz IP 600mg + Emtricitabine IP 200mg + Tenofovir Disoproxil Fumarate IP 300mg)
Ricovir 30s Tenofovir Disoproxil Fumarate IP 300 mg 30 таблеток
Ricovir-EM Эмтрицитабин 200 мг + Тенофовир Disoproxil Fumarate 300 мг
Duovir 60s (Lamivudine IP 150mg + Zidovudine IP 300mg)
Daruvir 600mg 60s (Darunavir 600mg)

Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ оказывают эффект подавления вируса в организме. Именно благодаря таким средствам ВИЧ стал хроническим, а не смертельным заболеванием. К сожалению, антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ не способны полностью удалить вирус из организма, однако, они существенно подавляют его, продлевая жизнь пациента на длительное время. Препараты для профилактики ВИЧ преследуют следующие цели:

• Вирусологическая. Эта функция является основной для данных препаратов. Цель состоит в том, чтобы максимально уменьшить вирус в организме до состояния, когда его невозможно определить.

• Иммунологическая. Поскольку вирус разрушает иммунную защиту, антиретровирусные препараты восстанавливают ее для того, чтобы организм мог сам бороться с болезнями.

Данная функция позволяет улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие СПИДа. Препараты при ВИЧ инфекции более эффективны, если заболевание обнаружено на ранней стадии, когда вирус еще не успел размножиться до большого количества и существенно повредить иммунную систему. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить обследования в СПИД-центре, чтобы вовремя обнаружить вирус. Основные принципы антиретровирусной терапии заключаются в том, что пациент должен неукоснительно соблюдать все требования врача. Благодаря своевременно принятым мерам и правильному лечению пациенты с ВИЧ инфекцией могут прожить долгую жизнь, ничем не отличающуюся от жизни здорового человека.

Какие препараты при ВИЧ инфекции используются?

Современная медицина имеет достаточное количество препаратов-ингибиторов, которые замедляют развитие вируса иммунодефицита человека за счет блокирования выработки ферментов, необходимых вирусу. Более того, многие средства находятся на стадии разработки и тестирования. Существующие препараты делятся на несколько групп в зависимости от механизма воздействия:

• Ингибиторы обратной транскриптазы. К данной группе относят препараты против ВИЧ Ламивудин, Зидовудин, Абакавир, Тенофовир.

• Ингибиторы протеазы. В их число входят Ритонавир, Индинавир, Ампренавир, Нелфинавир и др..

В этой группе лишь одно средство – Энфувиртид.

• Ингибиторы интегразы: Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.

• Ингибиторы рецепторов, к которым относят препарат Маравирок. Как правило, прием препаратов при ВИЧ включает в себя сразу несколько средств, входящих в схему терапии. Такой комбинированный подход позволяет избежать размножения вируса. Следует отметить, что схема лечения вируса иммунодефицита человека подбирается для каждого индивидуально, поэтому заниматься самолечением строго запрещено. Терапия ВИЧ инфекции должна проходить под строгим контролем врача. Помимо основного лечения, направленного на подавление вируса, также внимание уделяется сопутствующим инфекционным заболеваниям и повышению уровня иммунной защиты организма, а также качества жизни пациента.

Где приобрести препараты ВИЧ терапии?

В нашей стране препараты для ВИЧ инфицированных выдаются бесплатно наряду со средствами от гепатита и туберкулеза. Однако, порой возникают перебои ВИЧ препаратов. Перебоями называют ситуации, когда пациент не получил нужный препарат в срок, либо получил недостаточное количество лекарственных средств на обозначенный период. Кроме того, порой возникают ошибочные ситуации, при которых больному могут выдать не те препараты, или таблетки, которые пациенту нужно будет самостоятельно дробить. Подобных проблем возникать не должно, поэтому о нарушениях нужно обязательно сообщать в контролирующие органы. Если перебои все-таки коснулись пациента, в некоторых случаях приходится решать проблему самостоятельно, если медицинские учреждения не могут ничего сделать. В таких ситуациях люди, препараты принимающие при ВИЧ, могут приобрести средства в аптеке. Правда, стоимость таких лекарств существенно выше большинства препаратов, поэтому позволить себе приобрести два или три лекарственных препарата, цена на которые составляет несколько тысяч рублей, может далеко не каждый пациент. Кроме того, многие препараты являются дефицитными, а потому их не всегда можно найти в аптеках. В подобных ситуациях врачи и пациенты, которые давно занимаются лечением вируса, рекомендуют просматривать частные объявления о продаже ВИЧ препаратов. Как правило, среди них можно найти людей, которые предлагают обмен одних препаратов от ВИЧ на другие. К примеру, если в СПИД-центре выдали не те лекарства, которые необходимы для терапии, можно потом обменять их на нужное средство. Кроме того, объявления о продаже ВИЧ препаратов часто содержат в себе выгодные предложения, по которым можно приобрести лекарства по сниженной стоимости. Есть даже случаи, когда предлагаются ВИЧ препараты в дар. В основном такие объявления размещают люди, у которых остались лекарственные средства после смены курса терапии. Помимо представленных вариантов, многие препараты для терапии ВИЧ инфекции сегодня можно приобрести в интернет-магазинах. Весьма популярными являются индийские дженерики, которые имеют меньшую стоимость при аналогичном составе и механизме воздействия. Купить подобные средства порой намного проще, чем в аптеке, поскольку лекарства доставляются прямо на дом. Таким образом, весьма эффективно проводится лечение ВИЧ инфекции, препараты от которой способны подавить вирус до такого состояния, когда пациент может вести нормальную полноценную жизнь. Наше государство оказывает помощь в лечении ВИЧ-инфицированных, благодаря чему они могут получать антиретровирусные препараты на бесплатной основе. После постановки диагноза важно понимать, что вирус иммунодефицита человека уже не является смертельным заболеванием. Конечно, терапия ВИЧ-инфекции требует длительного времени и большого внимания, однако, каждый пациент получает шанс вернуться к нормальной жизни. Нужно лишь соблюдать все требования и рекомендации врача, чтобы лечение шло эффективно. Когда вирус отступит, количество его в организме сократится, нужно будет лишь поддерживать это состояние, чтобы инфекция больше не распространялась. Конечно же, нужно более внимательно относиться к своему здоровью, поддерживать иммунитет на должном уровне, чтобы эффективно бороться с любыми заболеваниями.

Как принимать от вич таблетки

Названия таблеток от ВИЧ инфекции

Таблетки от ВИЧ-инфекции дают больному человеку возможность вести привычный образ жизни, поддерживая нормальное состояние организма. Главная задача высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) – снижение уровня вирусной нагрузки, которую получают клетки иммунной системы. Назначение препаратов ВААРТ проводится доктором, в зависимости от результатов анализов инфицированного пациента. Схема лечения включает одновременный прием не менее трех лекарственных средств. Итак, какие таблетки пьют при ВИЧ? Рассмотрим одни из наиболее часто назначаемых.

Противовирусный препарат, используемый в составе ВААРТ. Активный компонент лекарства – зидовудин.

Азидотимидин показан к назначению:

  • при развитии вторичных заболеваний (стадии 3А, 3Б, 3В по Покровскому);
  • при диагностировании стадии 2А, 2Б, 2В;
  • в период снижения уровня клеток СД4 ниже 400 единиц в миллилитре крови;
  • стадии инкубации.

    Эти таблетки против ВИЧ могут назначаться в качестве профилактики инфицирования человека в период работы с загрязненными вирусом материалами.

    Начальная дозировка зависит от веса пациента. Так, для больного, чей вес укладывается в рамки 70…80 килограмм, суточная доза будет составлять 1200 микрограмм. Норму лекарства делят на шесть приемов.

    Дозировка должна рассчитываться ведущим доктором в зависимости от индивидуальных особенностей течения ВИЧ у пациента.

    К побочным действиям средства можно отнести развитие анемического состояния, а также лейкопении и нейтропении. Причиной формирования нежелательных эффектов становится назначение слишком высоких суточных доз. Также возможно:

  • появление диспепсических симптомов;
  • приступы головной боли;
  • кожные высыпания;
  • бессонница;
  • парестезии;
  • повышение общей температуры тела и т.д.

    Запретом на использование препарата становятся низкие показатели нейтрофилов и гемоглобина (ниже 7,5 г/дл).

    Если говорить о том, какие таблетки от ВИЧ разрешены в период беременности и грудного кормления, то Азидотимидин к ним не относится.

    Гептавир -150 – эффективные противовирусные таблетки от ВИЧ прямого действия. Являются нуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы. Активный действующий компонент – ламивудин (каждая пилюля содержит 150 микрограмм вещества).

    Данные таблетки от ВИЧ – название препарата Гептавир-150 – являются частью антиретровирусной терапии. Назначаются для использования у взрослой категории пациентов. Дозировка – 150 микрограмм на прием дважды в сутки.

    Среди побочных эффектов в период терапии лекарством стоит отметить развитие анемии, боли в области эпигастрия, тошноту, заканчивающуюся рвотой, развитие парестезий, диарею и т.д.

    Эти таблетки для ВИЧ-инфицированных пациентов противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентного состава и в период кормления грудью. Назначение во время вынашивания ребенка оправдано лишь в случае крайней необходимости.

    Еще одни таблетки от ВИЧ-инфекции. Название активного компонента – дурунавир (каждая таблетка содержит 300 микрограмм вещества). Препарат препятствует формированию клеток вируса. Лекарство показано к назначению у взрослой категории пациентов, являясь частью ВААРТ.

    Презиста назначается в сочетании с препаратом Ритонавир. Схема может быть следующей:

    • Презиста в объеме 800 микрограмм в сочетании с Ритонавир (100 микрограмм). Прием один раз в течение двадцати четырех часов строго во время еды.
    • 600 микрограмм Презиста в сочетании с 100 микрограммами Ритонавир дважды в сутки во время принятия пищи.

    Схему лечения средством назначит врач.

    К побочным эффектам, способным развиваться на фоне терапии, можно отнести:

  • диспепсическую симптоматику;
  • крапивница;
  • миалгии;
  • отсутствие месячных;
  • формирование анемии и т.д.

    Противопоказанием к назначению препарата станет индивидуальная непереносимость компонентного состава лекарства. Нельзя принимать средство на фоне лечения таблетками Астемизол, Терфенадин, Мидазолам и т.д.

    Это, конечно, не все названия таблеток от ВИЧ, которые могут использоваться в составе ВААРТ. Также могут назначаться такие препараты как Интеленс, Стаг (средство особенно часто используется как составляющая ВААРТ), Зиаген и некоторые другие.

    Если ВИЧ-инфицированный принимает таблетки по составленной схеме без нарушений рекомендаций, то лечение не только продлевает человеку жизнь, но и не дает развиться последней стадии заболевания – СПИДу. Рассмотренные препараты способствуют понижению вирусной нагрузки и росту общего числа СD4+-лимфоцитов в организме больного.

    Таблетки для лечения ВИЧ

    Таблетки для лечения ВИЧ позволяют поддерживать нормальное состояние организма больного и улучшать качество его жизни. ВИЧ-инфекция относится к заболеваниям, передающимся половым путем. При накоплении вируса в нервных клетках и макрофагах повреждается иммунная система человека. В итоге пациент погибает от вторичных инфекций и заболеваний. Последней стадией ВИЧ является синдром приобретенного иммунодефицита. Прогрессирующее снижение иммунитета приводит к развитию инфекционных и онкологических заболеваний, приводящих, в свою очередь, к смерти больного.

    Как понять, что у вас ВИЧ?

    Опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно, в то время как вирусы активно размножаются и внедряются в клетки человеческого организма. Тест на ВИЧ — единственный надежный способ выявления заболевания. В период острой фазы ВИЧ у пациента могут отмечаться некоторые симптомы. Они редко бывают ярко выраженными, поэтому заболевший не обращает на них внимания. Заподозрить ВИЧ можно, если у человека длительное время держится субфебрильная температура, отмечается резкое снижение веса, появляются болевые ощущения при глотании и признаки стоматита, синяки и покраснения на коже, стойкая диарея.

    Кожные проявления зависят от того, какое заболевание возникло на фоне ослабления иммунитета. При грибковых поражениях кожи отмечаются пузырьки и пятна, покрытые белой пленкой, которую можно удалить с помощью ватной палочки. Себорейный дерматит — поражение кожных покровов, при котором образуются многочисленные чешуйки. При отрубевидном лишае на коже появляются коричневатые пятна различных размеров, постепенно покрывающие все тело. Вегетирующая пиодермия — еще один симптом ВИЧ-инфекции. Возникает она при присоединении стафилококковой инфекции и имеет вид гнойничковых высыпаний. Реже встречается опоясывающий лишай и саркома Капоши.

    Первые симптомы ВИЧ схожи с симптомами обычной простуды, поэтому пациент попросту игнорирует их. Симптомы быстро исчезают и отмечаются не у всех заразившихся. Если эти признаки возникли именно из-за ВИЧ-инфекции, их исчезновение говорит о том, что вирусы успешно внедрились в клетки. Болезнь может протекать бессимптомно в течение 10-15 лет после заражения. При отсутствии лечения за это время у человека развивается СПИД.

    В некоторых случаях ВИЧ проявляется в виде незначительного увеличения лимфоузлов в области подмышек, ключиц, паха, шеи. В этом случае пациент должен провериться не только на онкологические заболевания и заболевания лимфатической системы, но и на ВИЧ.

    Что способствует развитию иммунодефицита?

    ВИЧ относится к роду лентивирусов семейства ретровирусов. Таким образом, данный вирус относится к классу вирусов, имеет невысокую и неравномерную скорость распространения инфекционного процесса в многоклеточном организме. Для этого типа вирусов характерен длительный инкубационный период. ВИЧ в первую очередь поражает клетки иммунной системы. Инфицированные клетки со временем разрушаются. Обусловлено это несколькими факторами: запрограммированной гибелью клетки, разрушением клеток под воздействием продуктов жизнедеятельности вирусов, уничтожением зараженных клеток Т-лимфоцитами. Количество иммунных клеток со временем уменьшается, при критическом снижении числа Т-лимфоцитов организм становится неспособным сопротивляться условно-патогенным микроорганизмам.

    ВИЧ-инфицированный человек способен передавать инфекцию на любой стадии заболевания. В больших количествах вирус находится в крови, грудном молоке, семенной жидкости и влагалищных выделениях. Этим и определяются пути заражения инфекцией.

    Какие препараты используются при лечении ВИЧ-инфекции?

    Лечение ВИЧ-инфекции включает в себя постоянное наблюдение за состоянием здоровья пациента, своевременное выявление и устранение вторичных инфекций, психологическую помощь, антиретровирусную терапию, реабилитационные мероприятия. Психологическая помощь заключается в подготовке пациента к АРВТ и к приспособлению к новому режиму жизни. Врач, назначающий антиретровирусную терапию, должен обладать высокой квалификацией и регулярно обновлять полученные знания. Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения.

    Основной задачей АРВТ является снижение вирусной нагрузки на клетки до определенного уровня, который устанавливается при обследовании пациента на длительное время. Антиретровирусная терапия назначается с учетом иммунологических критериев, установленных стандартами ВОЗ. Препараты, действующие на вирусы иммунодефицита и подавляющие их размножение, называются ВИЧ-ингибиторами. Современные схемы АРВТ включают прием комбинации не менее 3 препаратов.

    Препараты должны приниматься в назначенной врачом дозе в определенное время.

    Такое лечение способно существенно продлить жизнь пациента и предотвратить развитие СПИДа. Данные лекарства способствуют снижению вирусной нагрузки и увеличению количества СD4+-лимфоцитов в организме человека. Сочетание трех антиретровирусных препаратов дает более продолжительный, по сравнению с приемом одного или двух препаратов, эффект. Поэтому такая схема лечения стала стандартной во всем мире.

    Существует 2 типа антиретровирусных препаратов. К первому типу относят ингибиторы обратной транскриптазы вируса, ко второму — ингибиторы протеазы. В состав стандартной схемы лечения входят 1 препарат 2 типа и 2 лекарства 1 типа. Какие лекарства принимают при ВИЧ?

    Для подавления размножения вируса применяются следующие лекарства: нуклеозидные ингибиторы 1 типа (Эпивир, Ретровир, Зиаген); комбинированные формы ингибиторов обратной транскриптазы (Тризивир, Комбивир); нуклеотидные ингибиторы 1 класса (Трувада, Виреад); ненуклеозидные ингибиторы транскриптазы (Стокрин, Этравирин), ингибиторы слияния, ингибиторы протеазы (Норвир, Ритонавир, Инвираза).

    Пациент должен быть готов к длительной, а иногда и пожизненной, антиретровирусной терапии. Достижение высокой эффективности лечения возможно только при правильном приеме препаратов.

    Пациент должен соблюдать специальную диету. Параллельно с АРВТ проводится лечение вторичных инфекций. Для этого применяются различные противовирусные, антибактериальные и противогрибковые средства. Назначение химиотерапевтических препаратов при опухолях способствует дальнейшему развитию иммунодефицита. Прием иммуномодуляторов не рекомендуется: он может способствовать быстрому размножению вирусов.

    Такой диагноз, как ВИЧ, способен вызвать тяжелейшее эмоциональное потрясение, поэтому больной нуждается в психологической помощи и поддержке со стороны близких. Врач должен подробно рассказать пациенту о том, какими лекарствами лечить ВИЧ, какие последствия несет отсутствие лечения. Назначение любых антиретровирусных препаратов осуществляется только с согласия пациента.

    Какие возможны проблемы при лечении ВИЧ?

    При длительном приеме ВИЧ-ингибиторов вирус может выработать устойчивость к ним, что существенно снижает эффективность терапии. Процесс изменения генетического кода вируса, позволяющий ему выработать устойчивость к препарату, называется резистентностью. Препарат не подавляет рост численности вирусов, что способствует дальнейшему распространению инфекции. Неправильно подобранные лекарства для лечения ВИЧ приводят к развитию устойчивости вируса и его активному размножению. Именно комбинированная схема лечения препятствует развитию резистентности.

    Если вирус вырабатывает устойчивость к одному из препаратов, на него воздействуют 2 других, подавляя репродукции. Чем медленнее размножается вирус, тем меньше вероятность выработки устойчивости к препарату. Однако резистентность развивается и при приеме 3 антиретровирусных препаратов. Чаще всего такое случается при нарушении режима приема лекарств. В таком случае врач заменяет принимаемые ранее препараты на другие. Спектр антиретровирусных препаратов недостаточно широк, поэтому вирус может оказаться устойчивым и к новому препарату. Такое явление называется перекрестной резистентностью и встречается достаточно часто.

    Препарат Циклоферон и как правильно его пить в таблетках

    Вирусные заболевания в наше время относятся к категории наиболее распространенных, особенно часто ими страдают во время сезонного снижения иммунитета – в мокрые или холодные периоды, характеризующиеся увеличением эпидемий. Кроме того, сопротивление организма к вирусам становится хуже и под влиянием экологического фактора, ведь большинство больших городов нельзя назвать экологически благоприятными зонами.

    Поэтому, чтобы защитить себя от вирусов, а также в случае необходимости избавиться от вирусных заболеваний, детям и взрослым стоит принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты. К числу которых относится и Циклоферон.

    Описание и состав Циклоферона

    Препарат Циклоферон содержит в себя индукторы высокомолекулярных элементов эндогенного интерферона, то есть белка, который выделяет клетки в качестве реакции на вторжение в него вирусов. Интерферон имеет большой спектр биоактивности. Данное средство имеет следующие выраженные свойства:

  • противовирусное;
  • противовоспалительное;
  • противоопухолевое;
  • антипролиферативное;
  • иммуномодулирующее.

    Максимальное количество интерферона при приеме средства получают органы и ткани, в которых больше всего находится лимфоидных элементов. К таким органам относятся:

    Циклоферон имеет форму таблеток, он продается в аптеках в упаковках по 10, 20 и 50 таблеток, каждая из которых покрыта кишечнорастворимой оболочкой.

    Действующих веществ в Циклофероне несколько:

    В числе вспомогательных составляющих таблетки следующие:

    Циклоферон при тех или иных заболеваниях назначают не только пить в форме таблеток, их также принимают в виде инъекций внутримышечно и внутривенно, а также как линимент в виде тубы.

    При каких заболеваниях нужно принимать Циклоферон

    Прием Циклоферона в таблетках допускается как взрослым так и детям для лечения или профилактики простуды и других вирусных заболеваний, например:

    Кроме простуд вирусного характера, эти таблетки также пьют при комплексной терапии таких заболеваний, как:

  • вирусные острые и хронические гепатиты В и С;
  • клещевой энцефалит;
  • нейроинфекции;
  • цитоменаловирус;
  • ВИЧ;
  • вторичный иммунодефицит при хронических грибковых, бактериальных и кишечных инфекциях;
  • профилактика образования новообразований разного характера.

    Противопоказания к приему таблеток

    Циклоферон нельзя пить при таких заболеваниях, синдромах и периодах:

  • нарушения печеночной функции или тяжелые печеночные заболевания по типу цирроза;
  • индивидуальная переносимость препарата или его составляющих;
  • возраст до 4 лет;
  • беременность или грудное вскармливание.

    Крайне аккуратно и строго согласно дозировке следует принимать препарат при заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы.

    Схемы приема Циклоферона при разных заболеваниях

    Схема приема Циклоферона в таблетках зависит от заболевания т возраста пациента. Дозировка для взрослого пациента будет отличаться от детской дозировки. По инструкции нужно принимать по таблетке в сутки за полчаса до еды и не разжевывая ее запивать большим количеством воды.

    Простудные заболевания

    При простуде, гриппе или ОРВИ схема приема будет такой:

  • 2-4 таблетки за один раз в первый день;
  • 2, 4 и 6 день лечения – по 2 таблетки соответственно.

    Это касается как самого лечения, так и профилактики простуды.

    Если у пациента состояние тяжелое, то первоначальная дозировка может увеличиваться вплоть до 6 таблеток. Применение препарата в первые дни простуды помогает облегчить симптомы заболевания, снижается время лихорадочного состояния, снижаются пиковые температуры, интоксикационные симптомы, улучшается процесс отхаркивания, снимается боль, а вероятность развития осложнению сводится к минимуму.

    В качестве неспецифической профилактики простуды во время эпидемии детям и взрослым могут давать Циклоферон по такой схеме:

  • грипп – таблетки принимают в 1,2, 4, 6 и 8 день, а затем с промежутками в 72 часа нужно принять средство еще пять раз;
  • ОРВИ – раз в день с соблюдением суточного промежутка в течение 5-9 дней.

    Другая схема приема Циклоферона в таблетках будет при инфекционном герпесе. Их пьют по 2-4 штуки по таким дням:

  • первый, второй;
  • четвёртый-восьмой через сутки;
  • одиннадцатый — семнадцатный через 2;
  • двадцатый;
  • двадцать третий день лечения.

    При этом рекомендуется принимать средство в указанные дни в одинаковое время суток.

    Циклоферон для профилактики гриппа и простуды лучше начинать принимать в начале зимы. Таблетки лучше пить за полчаса до приема пищи. Дозировка определяется в индивидуальном порядке в зависимости от возраста. Так, суточная норма средства для взрослого составляет максимум 900 мг и колеблется от массы тела. Детям до 6 лет назначают до 150 мг, а до 12 – 300 мг соответственно.

    Если вы видите у себя симптомы гриппа, то лечение нужно начинать срочно. А вот при профилактике заболеваний дозу нужно сократить. Рекомендуется принять сразу 6 таблеток при таких симптомах, как:

  • головные боли простудного характера;
  • ломота;
  • простудные симптомы – кашель, насморк.

    Для комплексной терапии инфекций кишечного происхождения лекарство принимают по 2 таблетки в день первые два дня, потом через день до восьмого и на одиннадцатый. Его назначает специалист, чтобы снизить количество клинических симптомов заболевания и чтобы оно скорее окончилось.

    Схема дозировки таблеток при боррелиозе и клещевом энцефалите выглядит так:

  • первые три дня – по 2 таблетки раз в день;
  • с пятого по семнадцатый день через сутки – так же;
  • последующие 2 месяца идет поддерживающая терапия – по 2 таблетки один раз в пять дней.

    Схема приема при комплексной терапии ВИЧ-больных:

    Такая схема терапии помогает восстановить показатели иммунной системы у больных на ранних стадиях заболевания.

    Для лечения герпеса Циклоферон также дают в течение недели по 2 таблетки в день, затем лечение прекращают на месяц и опять повторяют курс.

    При герпесе и ВИЧ в данных схемах можно Циклоферон сочетать с Ацикловиром, что помогает не допустить рецидивов герпеса.

    Схема лечения Циклофероном при данном заболевании групп В и С зависит от происхождения.

    Так, если речь идет об острой инфекции, то следует принимать по 3 таблетки раз в день 22 дня. Затем три месяца принимайте по 3 таблетки в сутки раз в два дня.

    А вот в случае хронической инфекции схема приема следующая:

  • 22 дня – 3 таблетки раз в день;
  • в течение 3 месяцев – 3 штуки в день раз в два дня;
  • в течение полугода – по 3 штуки раз в сутки раз в три дня;
  • потом при сохранении репликативной активности вируса принимают по 3 штуки раз в сутки один раз в 5 суток.

    Циклоферон в виде раствора

    Для профилактики ряда заболеваний данный препарат могут вводить внутримышечно или внутривенно. Чаще всего это делается, если человек имел контакты с больным. Средство можно вводить один раз. Если инфицирование уже зафиксировано, то дозировка определяется специалистом в зависимости от особенностей пациента и формы заболевания.

    При гриппе Циклоферон чаще вводят внутримышечно раз в 2 дня в течение 10 суток. А при герпетической инфекции столько же. Суточная дозировка составляет 250 мг. Циклоферон в виде раствора может быть составляющим комплексной терапии при вирусных острых гепатитах, курс терапии длится в этом случае 2 недели, а суточная доза составляет 500 мг.

    Применение Циклоферона у детей и беременных женщин

    Инструкция к таблеткам предполагает применение средства у детей с четырех лет в таких дозах;

  • 4-6 лет — 1 таблетка в день;
  • 6-11 лет – 2 штуки в день;
  • с 12 лет и взрослым – 3 таблетки соответственно.

    Повторный курс лечения нужно начинать как минимум через 2 недели после окончания предыдущего.

    При беременности и грудном вскармливании Циклоферон принимать нельзя за исключением местного применения линимента.

    В плане воздействия на организм человека аналогичное действие имеют такие препараты, как:

    Некоторые специалисты часто говорят пациентам, что Циклоферон как нельзя лучше защищает организм зимой от простуды и группа, большую эффективность имеет лишь прививание. Однако самостоятельно назначать препарат не стоит, лучше проконсультироваться со специалистом, также не забывайте строго соблюдать рекомендации инструкции, чтобы не появились побочные явления.

    Бисептол: можно ли применять при простуде?

    Бисептол — один из самых известных и противоречивых отечественных препаратов. В 80-90 годах 20 века Бисептол был на пике популярности. Его назначали врачи многих специализаций, начиная от педиатра и заканчивая урологом. Препарат буквально считался панацеей от всех бед, и его можно было купить без рекомендации специалиста. Многие принимали его бесконтрольно, по любому поводу, в том числе и от банальной простуды. Каково сегодняшнее отношение к препарату Бисептол? Можно ли с его помощью лечить простуду?

    Бисептол – это комбинированное лекарство из группы сульфаниламидов. В его состав входят сульфаметоксазол и триметоприм. Само название подразумевает в себе состав и действие препарата. Частица «би» означает, что в состав входят два компонента. Вторая часть названия — «септол» — вероятно, произошла от латинского «septicus», дословно означающего «гниение». В фармацевтике препараты с корнем «септол» относятся к группе антисептиков. Бисептол – бактерицидный препарат с широким спектром действия. Он вызывает гибель микробной клетки, блокируя синтез фолиевой кислоты, без которой микробная клетка не может делиться. Сульфаметоксазол и триметоприм дополняют и усиливают действие друг друга в этом механизме.

    Фармацевтическая промышленность выпускает 4 основные формы препарата:

  • Бисептол 480 мг — таблетки для взрослых;
  • Бисептол 120 мг — таблетки для детей;
  • Бисептол 240 мг — суспензия для детей.
  • Бисептол 480 мг в ампулах, содержащих концентрат, на основе которых готовят растворы для инфузий — внутривенных капельных инъекций.

    Бисептол в ампулах показан к применению исключительно в условиях стационара.

    Наиболее популярные формы выпуска — Бисептол 480 мг в виде таблеток и Бисептол 240 мг — суспензия для детей.

    Фармакологическое действие и группа

    Основной компонент Бисептола — сульфаметоксазол — обладает сильным бактерицидным действием: нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, необходимой микроорганизмам для жизнедеятельности. Триметоприм усиливает действие сульфометоксазола. Соотношение, в котором комбинируются составляющие, точно выверено. Если в таблетке Бисептола 480 мг оно составляет примерно 1:5, то при всасывании в кровь соотношение сульфаметоксазола и триметоприма падает до соотношения 1:20. Эти концентрации необходимы для максимального синергического эффекта составляющих.

    Является ли препарат антибиотиком?

    Данный вопрос часто волнует пациентов, поэтому необходимо расставить всё по свои местам.

    Антибиотик — это лекарственное вещество натурального (животного, растительного или микробного) происхождения, которое обладает антибактериальным действием, полностью подавляющим рост и размножение бактерий.

    При внимательном прочтении инструкции к Бисептолу становится очевидным, что компоненты препарата не имеют никакого отношения к антибиотикам. Оба вещества синтезированы в лаборатории. Сульфаметоксазол относится к группе сульфаниламидных препаратов, а триметоприм применяется только для усиления эффекта основного компонента. Итак, Бисептол — это лекарство, обладающее противомикробным действием, но не являющееся антибиотиком. Вместе с тем наивно полагать, что препарат, не относящийся к пресловутым «вредным» антибиотикам безопасен так же, как и витамины. Сульфаниламиды – серьёзные вещества, и препараты, включающие их, нужно принимать исключительно под контролем врача. Иначе вас могут ожидать неприятные последствия, включая формирование устойчивых к действию лекарств микроорганизмов.

    Бисептол, так же, как антибиотики, относится к рецептурным лекарствам. Не стоит об этом забывать.

    Показания и противопоказания в применении

    Бисептол применяется для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами. Данный препарат назначается при лечении таких заболеваний, как:

    • бронхит в острой и хронической форме;
    • пневмония;
    • эмпиема плевры (гнойное воспаление оболочек лёгких);
    • абсцесс лёгкого;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • ЛОР-патологии (отит; синуситы);
    • кишечные инфекции (дизентерия, паратифы А и В, холера, брюшной тиф);
    • инфекции мочеполовых органов (уретрит – воспаление мочеиспускательного канала; простатит – воспаление предстательной железы; пиелонефрит – воспаление лоханок почек и самой ткани почки; сальпингит – воспаление придатков матки);
    • гонорея;
    • инфекции мягких тканей и кожи (пиодермия, или гнойничковое поражение кожи; угревая сыпь; фурункул, или чирей);
    • менингит (воспаление мозговых оболочек);
    • абсцесс головного мозга;
    • септицемия;
    • инфекционные заболевания (бруцеллез, малярия, токсоплазмоз, боррелиоз, скарлатина);
    • раневые инфекции и остеомиелит;
    • профилактика и лечение пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов.

    Препарат Бисептол противопоказан для лечения в следующих случаях:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • заболевания органов кроветворения;
  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и период лактации;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное заболевание);
  • при лечении недоношенных детей и в возрасте до 3 месяцев;
  • повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, или к другим сульфаниламидам.

    С осторожностью Бисептол следует использовать, если:

  • у пациента ранее имелась аллергия на другие препараты;
  • пациент болеет бронхиальной астмой;
  • у больного наблюдается недостаток фолиевой кислоты;
  • имеются заболевания щитовидной железы;
  • в раннем детском и пожилом возрасте.

    Лечение Бисептолом следует проводить под наблюдением врача и тщательно контролировать анализ крови.

    В некоторых европейских странах Бисептол применяют для лечения детей старше 12 лет. В странах СНГ препарат назначают также детям младшего возраста, начиная с 3 месяцев.

    Главное условие лечения детей – точное соблюдение дозировки.

    Для детей Бисептол выпускается в форме суспензии и сиропа. Суспензию можно давать детям с 3-х месячного возраста; сироп – после года; таблетки – после 2 лет; инъекции – после 6 лет.

    При лечении Бисептолом родителям необходимо обеспечить обильное питьё ребёнку. Кроме того, в период лечения следует ограничить употребление в пищу сладостей и кондитерских изделий, капусты и моркови, помидоров и бобовых. Рекомендуется давать ребёнку витаминные комплексы.

    Нельзя давать это лекарство детям самостоятельно. Лечение должно проводиться только по назначению педиатра и при постоянном наблюдении врача.

    Во время беременности

    Во время беременности иммунитет у женщины снижается, возникает риск подхватить инфекционное заболевание, поэтому очень часто на приёме у врача звучат вопросы о возможности лечения Бисептолом будущих мам. Клинические исследования показывают, что действующие вещества данного препарата проникают через плаценту к плоду и могут нанести ему вред.

    Приём Бисептола во время беременности строго противопоказан! Во время лактации также нельзя принимать это лекарство, поскольку компоненты препарата в большом количестве проникают в грудное молоко. Проникнув через плаценту, Бисептол может вызвать различные нарушения развития эмбриона и даже стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

    Простуда и грипп относятся к острым вирусным заболеваниям и вызываются различными вирусами. Бисептол, как и другие противомикробные средства не воздействует на вирусы.

    При обычной простуде мы не получим никакого эффекта от Бисептола. Банальная простуда или ОРВИ в течение недели проходит самостоятельно. Однако у ослабленных пациентов, маленьких детей, пожилых людей – то есть тех, у кого есть сбои в работе иммунной системы, — заболевание может принимать затяжное течение. Это приводит к осложнению патологии и присоединению бактериальной инфекции. В таких случаях необходим антибактериальный препарат, и бисептол здесь будет вполне уместен.

    Как же понять эту грань между вирусной и уже осложнённой вирусно-бактериальной инфекцией? Для непрофессионала это, действительно, непросто.

    Один из симптомов осложнённого вирусного заболевания — резкое ухудшение состояния. К примеру, это может быть повышение температуры на третий-четвёртый день болезни. При этом температура или вовсе не падает, или после приёма жаропонижающих средств падает очень медленно и ненадолго. Об осложнённой инфекции может свидетельствовать также появление сильного кашля, сопровождающегося отхождением мокроты.

    Лечением простуды, осложнённой бактериальной инфекцией, должен заниматься доктор, который подберёт нужный антибактериальный препарат.

    Возможные осложнения, вызванные препаратом

    Как и любой другой препарат, Бисептол может оказывать побочные действия. Это бывает очень редко, обычно препарат хорошо переносится пациентами. Но в редких случаях лекарство может вызвать:

  • Со стороны органов пищеварения: понос, боль в животе, снижение аппетита, тошноту, рвоту;
  • Колит (воспаление кишечника);
  • Реактивное воспаление печени с застоем желчи – холестатический гепатит;
  • Глоссит – воспаление языка;
  • Стоматит – воспаление слизистой полости рта;
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • Со стороны нервной системы: головокружение, головную боль, депрессию, мелкую дрожь пальцев конечностей;
  • Со стороны почек: увеличение объёма мочи;
  • Воспаление почек (нефрит);
  • Выделение крови с мочой;
  • Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, кашель, удушье или чувство нехватки воздуха;
  • Со стороны органов кроветворения: снижение числа лейкоцитов в крови, снижение числа нейтрофилов (вид лейкоцитов, защищающих организм от инфекций), снижение тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), фолиеводефицитную анемию;
  • Со стороны кожных покровов: крапивницу, зуд, синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона (самые тяжелые варианты аллергических проявлений на коже и слизистых оболочках с некрозом и отторжением);
  • Отёк Квинке.
  • Какие бактерии вызывают ангину и как они распространяются описано в этой статье.

    Зарегистрированы единичные случаи появления озноба и повышения температуры, боль в суставах и в мышцах, тромбофлебит (в месте введения), снижение уровня калия, натрия и сахара в крови.

    Побочные явления, как правило, слабо выражены и исчезают после отмены лекарства.

    Как видите, Бисептол – не такой уж безопасный препарат, как думают многие, хотя не относится к группе антибиотиков. Это лекарство не стоит принимать самостоятельно, так как оно может вызвать множество побочных эффектов. Особенно осторожно следует давать его детям. Беременным и кормящим женщинам препарат противопоказан. Бисептол может принести пользу только в случае уместного назначения. А это может сделать только врач. Помните всегда об этом.

    Как принимать от вич таблетки

    Эта статья насыщена большим объемом информации, поэтому мы разделили ее на два блока.

    содержит общую информацию о комбинированной антиретровирусной терапии, о том, какую цель при ее использовании преследуют.

    предоставляет информацию о том, как на практике применяется комбинированная терапия.

    Стремитесь самостоятельно получить информацию о способах лечения

    Обзор лекарственных средств, приведенный в этой главе, основан на данных 1999 года. Развитие медицинской науки в области лечения ВИЧ-инфекции происходит очень быстро. Вновь созданные препараты проверяются в экспериментах и при клинических испытаниях. Таким образом, не исключено, что представленная здесь информация уже к моменту выхода нашей книги в свет может быть существенно дополнена.

    Старайтесь самостоятельно узнавать о новейших методах лечения в центре по профилактике и борьбе со СПИДом по месту жительства, в сервисных организациях СПИД, на соответствующих страницах Интернета (если адрес Wеb-страницы аббревиатуры АIDS или HIV, — это почти всегда то, что вам нужно).

    Блок 1. Комбинированная терапия

    Лекарства, действующие на ВИЧ (подавляющие его размножение), называются антиретровирусными препаратами, или ВИЧ-ингибиторами. В настоящее время при лечении ВИЧ-инфекции рекомендуется использовать комбинацию ВИЧ-ингибиторов, состоящую как минимум из трех препаратов. Это носит название тройной терапии, или тройной комбинации. Из исследований выяснилось, что такие комбинации могут значительно продлить жизнь человеку с ВИЧ-инфекцией и предупредить развитие СПИДа. На фоне приема этих препаратов снижаются показатели вирусной нагрузки и повышается число СD4+ лимфоцитов в крови. В основном механизм действия этих препаратов расшифрован. Установлено, что, используя комбинацию из трех препаратов, можно добиться более длительного положительного эффекта от лечения, чем применяя один или два препарата. В связи с этим тройные комбинации антиретровирусных препаратов стали всемирно признанным стандартом лечения.

    Два класса антиретровирусных препаратов

    В настоящее время существуют два класса ВИЧ-ингибиторов. Первый класс составляют ингибиторы фермента обратной транскриптазы ВИЧ и второй — ингибиторы фермента протеазы ВИЧ. Тройная комбинация обычно состоит из двух препаратов первого класса и одного — второго класса.

    Устойчивость вируса к ВИЧ-ингибиторам (резистентность).

    При использовании ВИЧ-ингибиторов существует определенная проблема. Дело в том, что при длительном приеме антиретровирусных препаратов вирус становится нечувствительным к ним, в связи с чем эффективность лечения резко снижается. Это состояние называют устойчивостью, или резистептностью ВИЧ. Резистентность означает, что вирус в процессе размножения несколько изменил свою генетическую структуру (мутировал) и стал нечувствительным к препарату. Лекарство больше не препятствует размножению вируса, а это влечет за собой прогрессирование болезни. Чем активнее размножается вирус (при отсутствии лечения, или при применении только одного антиретровирусного препарата, или при использовании неправильно подобранной комбинации препаратов), тем выше вероятность развития резистентности. И наоборот, чем дольше не развивается резистентность, тем эффективнее терапия.

    Преимущество комбинированной терапии заключается именно в том, что ВИЧ длительное время не становится резистентным. Это происходит по двум причинам.

    Если ВИЧ становится резистентным к одному из препаратов, на него действует другой и подавляет его жизнедеятельность. При использовании двух или трех различных ВИЧ-ингибиторов выше вероятность того, что дольше сохранится эффективность действия этих препаратов. Комбинированная терапия замедляет размножение вируса. Чем медленнее размножается вирус, тем меньше вероятность мутаций и, соответственно, развития резистентности.

    Тем не менее, резистентность может развиться и при комбинированной терапии (чаще всего это происходит, если пациент нарушает рекомендации врача по приему лекарств). В этом случае остается возможность перейти на комбинацию других видов ингибиторов, к которым еще не развилась устойчивость. Однако выбор препаратов замены крайне ограничен. Механизмы взаимодействия человеческого организма, вируса и лекарственных средств очень сложны и до конца пока еще не изучены. Дело в том, что при развитии резистентности к одному типу ВИЧ-ингибиторов может сформироваться резистентность и к другому типу антиретровирусных препаратов, даже если эти средства еще не применялись. Это явление называется перекрестной резистентностью. К сожалению, перекрестная резистентность встречается довольно часто. А новую комбинацию препаратов, к которой вирус еще сохранил чувствительность, отыскать отнюдь не легко, несмотря на то, что в настоящий момент существует гораздо больше комбинаций ВИЧ-ингибиторов, чем раньше.

    Когда можно начинать комбинированную терапию

    Есть определенные показания для начала комбинированной терапии. Ее следует начинать:

  • при появлении симптомов болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией, вне зависимости от показателей вирусной нагрузки и числа СD4+ лимфоцитов;
  • если ВИЧ-инфекция протекает в бессимптомной форме, то при возрастании вирусной нагрузки свыше 10 тысяч вирусов в I мм3 или при снижении количества СD4+ лимфоцитов ниже 400-350 клеток в 1 мм3. Наукой еще окончательно не определены оптимальные критерии начала комбинированной терапии. Данные здесь рекомендации основаны на мировом экспериментальном опыте и «разумных предложе» ученых. Тем не менее, раннее и позднее назначения комбинированной терапии имеют свои недостатки.

    Недостатки ранней терапии

  • Раннее назначение терапии означает, что больным годами придется соблюдать жесткий почасовой график приема лекарств, питья и еды. Кроме того, эти лекарства часто обладают побочными эффектами; к тому же пока не накоплено достаточных данных об отсроченных побочных воздействиях антиретровирусных препаратов.
  • Нарушение четко определенной схемы приема лекарств повышает вероятность развития резистентности. Иными словами: «если делаешь, то делай хор» Поэтому если вы сомневаетесь в том, что справитесь с проблемами, сопутствующими комбинированной терапии, лучше еще раз посоветоваться со специалистом и при возможности несколько ее отложить.
  • Только когда вы будете полностью уверены в том, что готовы приступить к лечению и сумеете преодолеть связанные с ним трудности, можно его начинать и рассчитывать на хороший результат.

    Недостатки позднего лечения

  • Слишком позднее начало лечения происходит на фоне глубоких изменений иммунной системы. Чем сильнее поражена иммунная система, тем труднее будет ее восстановить.
  • Другой недостаток заключается в том, что в крови повышается концентрация ВИЧ, и это делает его более агрессивным по отношению к клеткам человеческого организма.

    Иными словами, выбор сложен. Ваши врачи и друзья, имеющие опыт лечения, помогут советами, но окончательное решение вы должны будете принять самостоятельно.

    Блок 2. Практическая информация о применении комбинированной терапии

    Чем дольше не развивается резистентность, тем успешнее лечение

    Первая комбинация лекарств, назначенная человеку, до этого не получавшему ВИЧ-ингибиторы, обычно дает хорошие результаты: вирус еще не встречался с антиретровирусными препаратами, не приобрел устойчивости к ним, и препараты работают в полную силу. Но исключить развития резистентных форм ВИЧ, к сожалению, нельзя. При неэффективности первоначальной схемы назначаются другие комбинации препаратов, однако при этом повышается вероятность возникновения перекрестной резистентности. Так как первый «удар по бол» самый существенный, необходимо следить за тем, чтобы была подобрана наиболее агрессивная по отношению к вирусу комбинация.

    Что можете сделать вы

    Успех лечения в значительной степени зависит от пациента. Для предупреждения развития резистентности ВИЧ вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги.

  • Каждый раз принимайте точно прописанную дозу препарата, не снижая и не повышая ее. При появлении побочных эффектов обратитесь к врачу.
  • Общее ежедневное количество принимаемых таблеток также должно строго соответствовать предписанному врачом. Забывчивость, из-за которой пропускается прием лекарств, здесь недопустима. Конечно, если человек забудет принять одну-две таблетки, устойчивость сразу же не возникает. Но чем реже пропуск приема лекарств, тем меньше вероятность развития резистентности. Не принимайте двойную дозу препарата, если пропустили предыдущий прием.
  • Очень важно верно распределить дневную дозу препаратов во времени. Например, лекарство, которое назначено два раза в день, принимайте в 8 часов и в 20 часов. Три раза в день — соответственно, в 8 часов, 16 часов и в 24 часа. Постарайтесь, чтобы прием лекарств совпадал с вашим жизненным ритмом. Это не значит, что следует соблюдать время секунда в секунду, но придерживаться оптимальной схемы необходимо.
  • Некоторые лекарства нужно принимать на пустой желудок, другие, наоборот, после еды. Эти предписания даются для того, чтобы эффективность их действия была выше, и здесь также нельзя отступать от рекомендации врача.
  • Постарайтесь получить больше информации о каждом принимаемом вами препарате, о правилах его приема. Например, если сказано «на пустой жел», означает ли это, что человек должен ничего не есть или ничего не есть и не пить, и как долго? Что подразумевается под жирной пищей? Это бутерброд с маслом или ложечка оливкового масла? Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу.

    Иногда бывает нелегко выдержать режим лечения

    На практике выясняется, что бывает не всегда просто выдержать все требования к приему препаратов. Это вполне понятно. Предполагается, что лечение позволит пациенту сохранить прежний образ жизни. Однако можно ли назвать «нормал» жизнь, когда в течение дня, в разное время, после еды или, наоборот, до еды, приходится принимать полную горсть таблеток?

    В начале лечения, если у больного достаточная мотивация, это, как правило, удается. Но со временем нередко возникают сложности. Вы стали лучше себя чувствовать на фоне препаратов и соответственно становитесь менее пунктуальным в соблюдении времени их приема, а иногда даже забываете их принять. Это влечет за собой повышение вероятности развития резистентности ВИЧ. И когда-то может случиться так, что вы будете продолжать прием лекарств, которые уже не оказывают на вирус никакого воздействия.

    Как лучше принимать лекарства

    Итак, все лекарства, входящие в комбинированную терапию, нужно принимать по определенным правилам; время приема, количество таблеток, частота приема, связь с едой (на сытый или пустой желудок) и т. д. Эти правила различны в отношении каждого препарата и в отношении каждой комбинации. Их нужно четко усвоить (в этом вам поможет ваш врач) и строго им следовать.

    Предлагаем несколько советов, которые могут облегчить выполнение требований к приему лекарств. Полезно составить для себя схему, в которой будет указано точное время приема препаратов, их количество и то, как именно их нужно принимать до или после еды). Эту схему нужно составить таким образом, чтобы она как можно лучше соответствовала вашему ритму сна и приема пищи. Можно носить часы с сигналом, который звучит в момент, когда вам нужно принимать таблетки.

    Вы можете поместить свои лекарства в специальную коробочку, чтобы окружающие не узнали, какую болезнь вам приходится лечить. Врачи могут предложить вам брошюры с советами по питанию при приеме тех или иных лекарственных средств.

    Нужно быть осторожным при появлении побочных эффектов

    Как уже было сказано, у лекарств, о которых идет речь, могут быть побочные эффекты. Кроме того, с определенными ВИЧ-ингибиторами нельзя комбинировать некоторые препараты из-за опасности их негативного взаимодействия. Это называют перекрестным действием.

    Следует всегда советоваться со своим лечащим врачом

    При назначении ВИЧ-ингибиторов ваш врач должен быть информирован обо всех других лекарствах, которые вы употребляете в данное время. Не забывайте и о тех медикаментах, которые вы покупаете без рецепта (например, аспирин и т. д.). Все это позволит избежать побочных последствий и перекрестного действия препаратов.

    Практически все антиретровирусные препараты обладают способностью вызывать побочные действия. Некоторые из этих эффектов спустя несколько недель самопроизвольно проходят, поэтому следует, находясь в контакте с врачом, первые недели продолжать принимать лекарства, несмотря на дискомфорт. Однако далеко не все побочные явления проходят сами по себе.

    При появлении жалоб следует сразу обратиться к врачу. Он обследует вас и либо пропишет лекарства, которые устранят или уменьшат побочное действие препарата, либо изменит дозу препарата, либо отменит данный препарат и назначит новый.

    Мы не имеем возможности здесь описать все существующие побочные эффекты лекарств. Полную информацию о каждом препарате можно получить из вложенной в упаковку аннотации к нему. Однако стоит иметь в виду, что в аннотации перечисляются все побочные действия, в том числе и самые редкие из них. Совсем не обязательно, что у вас разовьются все неприятные явления, о которых там идет речь. Наиболее частые побочные эффекты ВИЧ-ингибиторов — тошнота, рвота, диарея (понос), бессонница. Другие побочные симптомы носят более специфический характер. В подглавке «Лекарства против ВИ» описаны наиболее часто встречающиеся побочные действия такого рода лекарств. Два побочных эффекта, которые свойственны ингибиторам обратной транскриптазы ВИЧ, мы выделяем специально. Это:

  • нейропатия — поражение нервных окончаний, проявляющееся в виде онемения в конечностях, повышения или снижения кожной чувствительности, спазма мышц, болей. Эти побочные действия часто возникают при использовании Зерита (d4Т), Видекса (ddI) и Хивида (ddC). Жалобы обычно исчезают после прекращения приема лекарств;
  • панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Это редкое, но очень опасное для жизни осложнение иногда провоцируется препаратом Хивид (ddC). Для панкреатита характерны боли в верхней половине живота с распространением в спину (опоясывающая боль), рвота, повышение температуры, При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Прием алкогольных напитков, особенно в больших количествах, увеличивает опасность воспаления поджелудочной железы.

    Два лекарственных препарата при совместном применении могут оказывать друг на друга перекрестное влияние. Один лекарственный препарат может ослабить или даже нейтрализовать фармакологическое действие другого. Взаимовлияние одновременно применяемых двух медикаментов может усилить и побочные эффекты каждого из них. И все же, несмотря на то, что известен перекрестный эффект лекарств, их комбинации назначают больным по жизненным показаниям. В таких случаях для предотвращения побочных эффектов обычно осуществляется дополнительный контроль за жизненно важными функциями организма.

    Ингибиторы протеазы ВИЧ часто вызывают перекрестный эффект при приеме их в комбинации с некоторыми другими препаратами. Эти эффекты различны у разных ингибиторов протеазы. Список препаратов, которые нельзя использовать вместе с другими лекарствами или следует применять с осторожностью, слишком велик для того, чтобы его здесь приводить. Мы советуем в каждом случае читать аннотации и обращаться за советом к врачу. Если определенное лекарство из-за угрозы перекрестного эффекта нельзя использовать совместно с ВИЧ-ингибиторами, практически всегда можно выбрать другое средство, сочетаемое с антиретровирусными препаратами. Перекрестный эффект может развиться при комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ на фоне употребления наркотиков и алкоголя. Это явление недостаточно изучено, но тем не менее, старайтесь не употреблять наркотики и алкоголь во время лечения.

    Неверный выбор комбинации

    Может выясниться, что вы начали лечение с комбинации, которая вам не подходит из-за большого количества побочных явлений. До тех пор пока комбинация препаратов эффективна, один из препаратов можно заменить другим. Положительным результатом терапии считается значительное снижение вирусной нагрузки (самый лучший вариант — до неопределяемого уровня) на фоне комбинированной терапии. В этом случае можно менять одно из трех лекарств. Другими словами, если одна составляющая оказалась неподходящей, не обязательно заменять целиком всю комбинацию препаратов и ожидать новых побочных эффектов.

    Замена одной комбинации на другую

    Если на фоне приема первоначально выбранной комбинации будет возрастать количество вируса в крови, рекомендуется заменить комбинацию препаратов целиком. Не нужно слишком долго выжидать. Чем скорее произойдет замена комбинации, тем выше вероятность быстрого снижения количества вируса. В связи с развитием перекрестной резистентности при последующих или поздних заменах комбинаций более сложно получить выраженный положительный эффект от лечения. Однако это не означает немедленной угрозы для вашей жизни или резкого обострения болезни. Эти средства достаточно хорошо действуют в течение еще некоторого времени, даже если их эффект не определяется по результатам вирусной нагрузки. Главный показатель здесь — ваше самочувствие и отсутствие жалоб и признаков, связанных с действием на организм ВИЧ.

    Повторим еще раз. В области лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа постоянно ведутся широкомасштабные исследования, в результате которых появляются все новые антиретровирусные препараты. Это усиливает шансы каждого больного в его борьбе с недугом.

    Контроль эффективности комбинированной терапии

    В первой главе было сказано о том, что существуют анализы крови, с помощью которых можно оценить состояние иммунной системы и скорость развития ВИЧ-инфекции. Это соответственно определение количества СD4+ лимфоцитов и вирусной нагрузки.

    По этим же показателям определяется и эффективность комбинированной терапии. Кроме того, в процессе лечения должны проводиться и другие исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др. При возможности могут исследовать кровь на концентрацию антиретровирусного препарата, определение резистентности ВИЧ к ВИЧ-ингибиторам. Информацию о некоторых исследованиях мы приводим ниже.

    Тест — вирусная нагрузка

    Вирусная нагрузка — это определение количества частиц вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в 1 мм3 крови. Этот тест позволяет судить о течении и прогнозе ВИЧ-инфекции, а также об эффективности проводимой антиретровирусной терапии. Количество вируса в крови может быть незначительным, иногда настолько, что его невозможно определить доступными в настоящее время методами. Такой результат анализа оценивается как отрицательный, хотя это не означает, что в организме больного ВИЧ отсутствует. Просто его количество в крови ничтожно мало, поэтому правильнее здесь говорить о неопределяемом уровне вирусной нагрузки. Присутствие ВИЧ в организме в ряде подобных случаев подтверждают дополнительные исследования. Например, вирус может находиться в лимфатических узлах. Такой результат теста говорит о благоприятном прогнозе течения ВИЧ-инфекции.

    В некоторых случаях количество частиц ВИЧ может быть выше миллиона. При высоких результатах анализа повышается вероятность появления симптомов болезни, а прогноз развития ВИЧ-инфекции определяется как СПИД-неблагоприятный.

    Результаты вирусной нагрузки и количество СD4+ лимфоцитов могут быть непостоянными. Поэтому рекомендуется динамическое врачебное наблюдение за людьми с ВИЧ-инфекцией и проведение регулярных комплексных обследований. Самочувствие человека с ВИЧ-инфекцией в комплексе с оценкой показателей позволяют врачу наиболее объективно оценить его состояние и вовремя назначить комбинированную антиретровирусную терапию, а в дальнейшем контролировать ее эффективность.

    Если комбинированная терапия действенна, то показатели вирусной нагрузки значительно снижаются (на 90-99% в течение одного месяца после начала приема препаратов). Очень часто результаты анализа становятся отрицательными.

    Комбинированная терапия считается неэффективной, если вирусная нагрузка после первоначального снижения вновь начинает нарастать.

    Существуют методы исследования чувствительности ВИЧ к определенным ВИЧ-ингибиторам — тесты на резистентность. Тесты на резистентность очень дороги и в России используются в основном с научно-исследовательскими целями.

    Дополнительная информация о лекарствах

    Дополнительную информацию об антиретровирусных препаратах каждый человек может получить у своего лечащего врача.

    Лекарства против ВИЧ (антиретровирусные препараты)

    Здесь мы предлагаем обзор различных антиретровирусных препаратов, или ВИЧ-ингибиторов, зарегистрированных и разрешенных к применению на территории России.

    Наряду с широко используемыми ВИЧ-ингибиторами (ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ и ингибиторы протеазы ВИЧ) будут описаны некоторые препараты, не относящиеся к этим группам, но обладающие анти-ретровирусным эффектом.

    Мы перечислим также отдельные побочные эффекты, которые могут возникать при приеме этих препаратов.

    Лекарственные средства будут приводиться как минимум под двумя названиями, Первое — это международное название лекарственной субстанции или действующего начала препарата (в скобках обозначается сокращенное название). Второе — это фирменные названия препаратов, под которыми они находятся в продаже (выделены жирным шрифтом). Существуют два класса ВИЧ-ингибиторов.

    Первый класс — ингибиторы фермента обратной транскриптазы ВИЧ — в свою очередь подразделяется на два подкласса:

  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (НИОТ);
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ).

    Второй класс — ингибиторы протеазы ВИЧ (ИП).

    1. Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

    А. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) Азидотимидин (АЗТ) — Ретровир, Тимазид Форма выпуска — таблетки, капсулы по 100 мг. Правила приема: по 200 мг (2 таблетки, капсулы) 3 раза в день. Побочные действия: анемия (малокровие), лейкопения (снижение количества белых кровяных телец) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) развиваются после длительного приема лекарства. Не исключены также тошнота, рвота, мышечные боли, мышечная слабость, бессонница. Однако если они и появляются, то обычно проходят в течение нескольких недель после начала лечения. Известно, что азидотимидин предупреждает снижение интеллекта при СПИДе.

    Ламивудин (ЗТС) — Эпивир

    Форма выпуска: таблетки по 150 мг.

    Побочные эффекты довольно редки: головная боль, усталость, тошнота,

    Азидотимидин плюс ламивудин — Комбивнр

    Правила приема: 2 раза в день.

    Побочные эффекты: смотри азидотимидин и ламивудин.

    Ставудин (4dТ) — Зерит

    Форма выпуска: капсулы по 30 и 40 мг.

    Правила приема: 1 капсула 2 раза в день (дозировка в зависимости от веса

    Побочное действие: нейропатия.

    Известно, что ставудин хорошо проникает в центральную нервную систему

    и предупреждает снижение интеллекта при СПИДе.

    В связи с таким побочным действием, как нейропатия, не рекомендуется

    применять в комбинации с зальцитабином. Обычно хорошо сочетается с

    Зальцитабин (ddС) — Хивид

    Форма выпуска: таблетки по 750 мг.

    Правила приема: 1 таблетка 3 раза в день.

    Побочное действие: нейропатия, изъязвление слизистой оболочки полости

    рта, боли в желудке или кишечнике.

    Зальцитабин лучше не применять в комбинации со ставудином.

    Диданозин (ddI) — Видекс Форма выпуска: таблетки по 100 мг.

    Правила приема: 1 или 2 раза в день. Дозировка в зависимости от веса пациента. Диданозин принимают на пустой желудок. Выпускается в виде таблеток, которые нужно разжевывать. Если вам неприятно разжевывать таблетки, можно их размельчить и растворить в яблочном соке в течение 10 минут. Так как диданозин содержит буферное средство, снижающее желудочную кислотность, его можно принимать одновременно с другими лекарственными средствами.

    Побочное действие: нейропатия, воспаление поджелудочной железы, жалобы на боли в желудке или кишечнике.

    В связи с побочным действием диданозина его лучше не принимать в комбинации с зальцитабином.

    Форма выпуска: таблетки по 300 мг. Правила приема: по 1 таблетке 2 раза в день. Абакавир намного сильнее, чем азидотимидин. По всей вероятности, это лекарство также проникает в головной мозг и может препятствовать снижению интеллекта. Значимые побочные явления: головная боль, высыпания на коже, тошнота.

    Б. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

    Форма выпуска; таблетки по 200 мг.

    Правила приема: 1 таблетка 2 раза в день (в течение первых двух недель применяется 1 раз в день, далее 2 раза в день), Побочное действие: высыпания на коже. Иногда могут быть настолько сильными, что приходится отказаться от препарата. Обычно этот побочный эффект проявляется через две недели после начала лечения.

    Форма выпуска: капсулы по 200 мг. Правила приема: по 1 капсуле 3 раза в день. Побочное действие: сыпь, головокружения (проходят через две недели после начала терапии).

    2. Ингибиторы фермента протеазы ВИЧ

    Форма выпуска: капсулы по 400 мг.

    Правила приема: по 2 капсулы каждые 8 часов. Лекарство принимается на пустой желудок или во время еды с условием, что это не жирная и не калорийная пища.

    Рекомендация «на пустой желудок» означает, что препарат следует принять за два часа до еды или спустя час после нее. Если это почему-либо не получается, можно перед приемом лекарства съесть что-то очень легкое, например, крекер или яблоко. Чтобы уменьшить вероятность развития болезни, лекарство нужно запивать полным стаканом воды. В сутки следует выпивать дополнительно по меньшей мере 1,5 литра жидкости, особенно в жару или при физических нагрузках. Сок грейпфрута должен быть исключен из рациона, так как он снижает действие индннавира. Индинавир и диданозин необходимо принимать с разрывом в один час. Побочные явления: головная боль, тошнота, боль в животе, диарея, мочекаменная болезнь.

    Форма выпуска: таблетки по 250 мг. Правила приема: по 3 таблетки 3 раза в день. Для улучшения действия нельфинавира его лучше принимать во время еды. Побочные действия: диарея, которая обычно проходит после первого месяца лечения (ее также можно устранить приемом лекарств против диареи, например Иммодиума).

    Саквинавир — Инвираза (саквинавир в твердых желатиновых капсулах)

    Форма выпуска: капсулы по 200 мг. Правила приема: по 6 капсул 3 раза в день (в комбинации с ритонавиром — 2 раза в день).

    Для лучшего всасывания препарат нужно принимать с жирной пищей, например с оливковым маслом, взбитыми сливками, жирным сыром. Побочные действия: головная боль, боли в желудке или кишечнике, тошнота. Этот препарат достаточно быстро всасывается в кишечнике и быстро выводится из организма. Саквинавир рекомендуется принимать в комбинации с ритонавиром.

    Саквинавир — Фортоваза (саквинавир в мягких желатиновых капсулах)

    Форма выпуска; капсулы по 200 мг.

    Правила приема: по 6 капсул 3 раза в день (в комбинации с ритонавиром — 2 раза в день). Для лучшего всасывания в организме препарат нужно принимать с жирной пищей: оливковым маслом, взбитыми сливками, жирным сыром. Этот препарат достаточно быстро всасывается в кишечнике и быстро выводится из организма. Саквинавир рекомендуется принимать в комбинации с ритонавиром.

    Форма выпуска: капсулы по 100 мг и раствор. Правила приема: по 6 капсул 2 раза в день, лучше во время приема пищи. Побочные действия: чувство усталости, металлический привкус во рту, диарея, тошнота, рвота. Пища играет важную роль в снижении побочного действия. Экспериментируйте с пищей, которая вам нравится и которую вы хорошо переносите. Если все же начнется рвота (препарат уже через два часа находится в кишечнике), вам не нужно принимать дополнительную дозу. Для того чтобы уменьшить побочные явления, ритонавир лучше принимать по возрастающей схеме в течение двух недель.

    Наряду с общепризнанными антиретровирусными препаратами, зарегистрированными за рубежом или в России, существуют так называемые официально не признанные препараты, хотя в отдельных исследованиях продемонстрирована их антиретровирусная активность. Эти средства еще должны быть изучены в отношении побочных эффектов и лечебных свойств, должны пройти клинические испытания. Пока что, до завершения клинических испытаний, они не могут быть прописаны каждому больному. Примером таких препаратов может служить гидроксимочевина.

    Форма выпуска: капсулы по 500 мг. Правила приема: по 1 капсуле 2 раза в день, в комбинации с диданозином. Это средство используется для лечения определенных типов рака крови, но также весьма эффективно при борьбе с ВИЧ. Усиливает в комбинации действие других ВИЧ-ингибиторов.

    Побочные эффекты: лейкопения (снижение числа белых кровяных телец), угнетение кроветворения, тошнота, рвота, диарея, сыпь.

    Новые типы препаратов, тормозящих развитие ВИЧ-инфекции

    В настоящее время проводятся исследования лекарств с иным механизмом действия на ВИЧ. Одни из них, например, вызывают слипание ВИЧ, другие предупреждают проникновение вируса в клетку. Можно предположить, что новые механизмы ингибирующего воздействия на ВИЧ позволят преодолеть проблему резистентности. Клинические испытания с некоторыми из этих типов лекарств уже набирают силу; другие еще ждут своей очереди.