Как снять болевой синдром при холецистите

Оглавление:

Приступ холецистита

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, который расположен рядом с печенью и принимает важнейшее участие в процессе пищеварения. Заболевание возникает преимущественно когда имеются проблемы с выходом желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате человек чувствует сильную болезненность в правом подреберье.

Причины приступа


Приступ холецистита развивается по многим причинам. Вот наиболее распространенные:

  • желчекаменная болезнь;
  • инфекция в желчных протоках;
  • заболевания желудка, приводящие к нарушению движения желчи;
  • застой желчи;
  • закупорка сосудов желчевыводящих путей в результате атеросклероза.

Болезнь чаще всего возникает у женщин. Причины такой половой предрасположенности к холециститу следующие:

  • сдавливание желчного пузыря в период беременности;
  • особенности гормонального баланса женщин: прогестерон отрицательно влияет на состояние желчного пузыря;
  • из-за частого увлечения диетами нарушения сократительной функции желчного пузыря наблюдается именно у женщин.

Медицинская статистика утверждает, что в подавляющем большинстве случаев холецистит возникает из-за осложнения желчнокаменной болезни. Приступ возникает от того, что желчные конкременты нарушают сократительную функцию пузыря и разрушают его слизистую оболочку.

Почти у всех больных пусковым фактором развития приступа является неправильное питание. Интенсивное образование желчи вызывает жирная и острая пища. Оно приводит к повышению давления протоковой системы желчного пузыря и спазма сфинктеров пузыря.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Больным гипоацидным гастритом нужно знать, что постоянно сниженная кислотность желудочного сока приводит к активизации патогенной микрофлоры желудка и проникновению ее в желчный пузырь.

Клинические симптомы приступа острого холецистита

В начале приступа больные ощущают резкую боль в правом подреберье. Боль всегда возникает неожиданно, на фоне благополучия. Она может пройти сама по себе, но чаще всего ее можно успокоить принятием сильного обезболивающего. Однако боль вскоре становится все сильнее. Боль может развиваться по типу желчной колики.

Симптомы желчной колики такие:

  • боль в правой подреберной области. Она может быть резчайшей, такой же, как во время приступа острого панкреатита, или же тупой;
  • во время приступа сильной боли пациенты мечутся, не находят себе места;
  • развивается прогрессирующая слабость;
  • падает артериальное давление;
  • вздутие и резкое напряжение живота.

Кроме того, развиваются другие характерные симптомы, приводящие к быстрому ухудшению состояния больного:

  • повышение температуры тела больного;
  • рвота и тошнота;
  • возникновение желтухи кожи и склер. Она развивается от того что физиологическое поступление желчи в кишечник прекращается;
  • учащение пульса. Если его частота превышает 120 ударов в минуту, это свидетельствует о серьезных изменениях в организме;
  • при надавливании в правом подреберье возникает сильная боль.

Осложнения перитонита

Прогрессирование холецистита приводит к перитониту (воспалению брюшины). Отмечается усиление боли по всей области живота. При надавливании ни живот и последующем резком отведении пальца боль усиливается. Появляется рвота, вначале с примесями остатков пищи, а затем с зеленоватым содержимым.

При перитоните также осложняется общее состояние:

  • бледнеет кожа, язык становится белым;
  • появляется сердцебиение;
  • повышается температура тела;
  • увеличивается живот.

Кроме того, возможно развитие деструктивного и прободного холецистита. В случае деструктивного холецистита у больных наблюдается боль постоянного характера, осложненная рвотой, высокой температурой. Состояние больного быстро ухудшается, из-за чего неотложная хирургическая помощь становится необходимой.

При прободном холецистите боль сначала отмечается в правой области подреберья, а затем распространяется по животу. У больного быстро развиваются симптомы перитонита. Запущенная форма холецистита вызывает некроз желчного пузыря, желчный свищ, сепсис.

Что нужно делать при приступе холецистита

Приступ холецистита требует оказания неотложной помощи. В домашних условиях первая помощь больному должна состоять в следующем.

  1. В первую очередь должна быть вызвана скорая помощь.
  2. Больной должен находиться в горизонтальном положении.
  3. На живот положить холод.
  4. Чтобы снять боль, надо дать спазмолитик. Чаще всего это Но-шпа, Папаверин, Баралгин.
  5. Для купирования приступов тошноты необходим мятный чай, а также минеральная вода без газа.
  6. При рвоте надо не допускать западания языка. После рвоты дать минеральную воду. Ее надо пить небольшими глотками.

Что запрещено делать при приступе холецистита

В первую очередь, запрещаются анальгетики и наркотические обезболивающие. Такая помощь смазывает симптомы острого холецистита, и врач может назначить неправильное лечение. Кроме того, при приступе холецистита категорически запрещается:

  • пить алкоголь;
  • принимать любые другие лекарства, не назначенные врачом;
  • делать клизмы;
  • ставить грелку на область живота.

Лечение приступа

В большинстве случаев лечение приступа острого холецистита не может происходить в домашних условиях, поэтому больные требуют госпитализации в хирургическое отделение больницы. Консервативное лечение холецистита заключается в назначении больному спазмолитиков, антибиотиков, проведении дезинтоксикационных препаратов.

После того, как острые симптомы стихнут, пациента готовят к плановому удалению желчного пузыря.

При перитоните требуется экстренное хирургическое лечение. Если заболевание запущено, то делают неоднократные промывания брюшной полости. Срочная операция проводится и тогда, когда приступ холецистита не проходит.

Профилактика приступа острого холецистита состоит в диете с ограничением острого, копченого и жирного, алкогольных напитков. Необходим активный образ жизни, своевременное лечение заболеваний печени, желудка. При возникновении болезней пищеварения необходимо тотчас же обращаться к врачу.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Приступ холецистита

Приступ холецистита проявляется в тот момент, когда больной нарушил правила питания, не придерживался медикаментозной терапии. Процесс характеризуется острым воспалением желчного пузыря и нарушением оттока желчи из органа.

Приступ острого холецистита может случиться с больным по многим факторам. Клиницисты выделили главные и самые популярные из них:

  • камни в желчном;
  • инфекции;
  • патологии ЖКТ;
  • застой желчи;
  • закупорка сосудов в желчевыводящих протоках.

Женщины чаще болеют холециститом, нежели мужчины. Такой факт связан с их предрасположенностью к таким процессам в организме:

  • сдавливание желчного при беременности;
  • гормональный дисбаланс;
  • из-за частых диет.

Симптоматика

Приступ холецистита проявляется разными симптомами в зависимости от формы течения. Однако и хроническая и острая патология имеет общие признаки. Острый воспалительный процесс желчного пузыря можно распознать по таким симптомам:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея или запор;
  • вздутие живота;
  • неприятный запах изо рта.

К этим признакам при острой форме добавляются ещё такие показатели:

  • горький вкус в ротовой полости;
  • лихорадка;
  • ощутимое увеличение печени.

А приступы хронического холецистита характеризуются такими симптомами:

  • тяжесть в желудке;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • горечь в ротовой полости;
  • невысокая температура;
  • утолщение стенок пузыря.

Симптомы первичного или вторичного приступа будут одинаковыми как в первый, так и в последующие эпизоды. Пациент будет ощущать такие же боли, как и при остром заболевании.

Диагностика

Холецистит – патология, которая имеет несколько проявлений и его приступ можно диагностировать при помощи объективного и лабораторно-инструментального обследования.

При объективном обследовании доктор детализирует жалобы больного, анамнез жизни, болезни и проводит детальный осмотр больного.

Затем больного направляют на общеклинические и биохимические анализы крови и мочи. Для определения размеров желчного пузыря, его структуры и функциональности необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости.

Терапия приступа холецистита заключается в употреблении медикаментов и соблюдении диеты. Методы лечения зависят напрямую от характера развития болезни и силы болевого синдрома.

При остром воспалении и обострении хронического, больного нужно госпитализировать в мед. учреждение, где будет проводиться медикаментозная терапия. В рамках медикаментозного лечения пациенту назначаются:

  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • инфузионная терапия;
  • желчегонные;
  • ферментные.

Для уменьшения болей можно прикладывать холодную грелку на воспалённое место.

Если в пузыре пациента имеется один или несколько больших камней, развились осложнения или консервативное лечение неэффективно, то доктор решается на проведение оперативного вмешательства. В ходе операции хирург удаляет желчный пузырь.

Однако многих больных волнует вопрос, как снять приступ холецистита в домашних условиях. Если приступ случился в тот момент, когда больной был дома, то нужно срочно вызвать скорую, прилечь на правый бок и приложить к воспалённому месту холод. Можно принять спазмолитики или анальгетики. Уменьшить приступы тошноты можно при помощи мятного чая или минеральной воды без газа.

Для быстрого купирования боли можно использовать несколько средств народной медицины. Лучшими снимаемыми симптомы средствами считаются:

  • кукурузные рыльца;
  • душица;
  • бессмертник;
  • ромашка;
  • календула.

В терапии приступа холецистита также эффектным средством считается диета. Благодаря ограничениям в питании можно предотвратить болевой симптом и улучшить работу ЖКТ.

Диетой запрещается употреблять такие продукты и блюда:

  • жирную еду;
  • шоколад;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • спиртные напитки;
  • пересоленные, сильно зажаренные или копчёные блюда;
  • газировку и кофе.

Правильная диета должна состоять из полезных продуктов. Доктора советуют при приступе холецистита питаться такими ингредиентами:

  • растительное масло;
  • свекла и её сок;
  • бульоны с нежирной курицы;
  • фрукты;
  • рыба;
  • кисломолочная и молочная продукция с низким процентом жирности;
  • картошка;
  • макаронные изделия;
  • каши.

Своевременное лечение приступов холецистита у больного будет иметь благоприятный прогноз для жизни и выздоровления больного. После правильного лечения и при соблюдении диеты, симптоматика патологии ещё долгое время не будет проявляться.

Профилактика

По мнению докторов, лучшим способом предотвращения рецидивных приступов является диета. Для профилактики холецистита больному нужно следовать указаниям доктора, правильно питаться, гулять на свежем воздухе и принимать препараты, которые назначил лечащий врач.

Приступ холецистита

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, который расположен рядом с печенью и принимает важнейшее участие в процессе пищеварения. Заболевание возникает преимущественно когда имеются проблемы с выходом желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате человек чувствует сильную болезненность в правом подреберье.

Причины приступа


Приступ холецистита развивается по многим причинам. Вот наиболее распространенные:

  • желчекаменная болезнь;
  • инфекция в желчных протоках;
  • заболевания желудка, приводящие к нарушению движения желчи;
  • застой желчи;
  • закупорка сосудов желчевыводящих путей в результате атеросклероза.

Болезнь чаще всего возникает у женщин. Причины такой половой предрасположенности к холециститу следующие:

  • сдавливание желчного пузыря в период беременности;
  • особенности гормонального баланса женщин: прогестерон отрицательно влияет на состояние желчного пузыря;
  • из-за частого увлечения диетами нарушения сократительной функции желчного пузыря наблюдается именно у женщин.

Медицинская статистика утверждает, что в подавляющем большинстве случаев холецистит возникает из-за осложнения желчнокаменной болезни. Приступ возникает от того, что желчные конкременты нарушают сократительную функцию пузыря и разрушают его слизистую оболочку.

Почти у всех больных пусковым фактором развития приступа является неправильное питание. Интенсивное образование желчи вызывает жирная и острая пища. Оно приводит к повышению давления протоковой системы желчного пузыря и спазма сфинктеров пузыря.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Больным гипоацидным гастритом нужно знать, что постоянно сниженная кислотность желудочного сока приводит к активизации патогенной микрофлоры желудка и проникновению ее в желчный пузырь.

Клинические симптомы приступа острого холецистита

В начале приступа больные ощущают резкую боль в правом подреберье. Боль всегда возникает неожиданно, на фоне благополучия. Она может пройти сама по себе, но чаще всего ее можно успокоить принятием сильного обезболивающего. Однако боль вскоре становится все сильнее. Боль может развиваться по типу желчной колики.

Симптомы желчной колики такие:

  • боль в правой подреберной области. Она может быть резчайшей, такой же, как во время приступа острого панкреатита, или же тупой;
  • во время приступа сильной боли пациенты мечутся, не находят себе места;
  • развивается прогрессирующая слабость;
  • падает артериальное давление;
  • вздутие и резкое напряжение живота.

Кроме того, развиваются другие характерные симптомы, приводящие к быстрому ухудшению состояния больного:

  • повышение температуры тела больного;
  • рвота и тошнота;
  • возникновение желтухи кожи и склер. Она развивается от того что физиологическое поступление желчи в кишечник прекращается;
  • учащение пульса. Если его частота превышает 120 ударов в минуту, это свидетельствует о серьезных изменениях в организме;
  • при надавливании в правом подреберье возникает сильная боль.

Осложнения перитонита

Прогрессирование холецистита приводит к перитониту (воспалению брюшины). Отмечается усиление боли по всей области живота. При надавливании ни живот и последующем резком отведении пальца боль усиливается. Появляется рвота, вначале с примесями остатков пищи, а затем с зеленоватым содержимым.

При перитоните также осложняется общее состояние:

  • бледнеет кожа, язык становится белым;
  • появляется сердцебиение;
  • повышается температура тела;
  • увеличивается живот.

Кроме того, возможно развитие деструктивного и прободного холецистита. В случае деструктивного холецистита у больных наблюдается боль постоянного характера, осложненная рвотой, высокой температурой. Состояние больного быстро ухудшается, из-за чего неотложная хирургическая помощь становится необходимой.

При прободном холецистите боль сначала отмечается в правой области подреберья, а затем распространяется по животу. У больного быстро развиваются симптомы перитонита. Запущенная форма холецистита вызывает некроз желчного пузыря, желчный свищ, сепсис.

Что нужно делать при приступе холецистита

Приступ холецистита требует оказания неотложной помощи. В домашних условиях первая помощь больному должна состоять в следующем.

  1. В первую очередь должна быть вызвана скорая помощь.
  2. Больной должен находиться в горизонтальном положении.
  3. На живот положить холод.
  4. Чтобы снять боль, надо дать спазмолитик. Чаще всего это Но-шпа, Папаверин, Баралгин.
  5. Для купирования приступов тошноты необходим мятный чай, а также минеральная вода без газа.
  6. При рвоте надо не допускать западания языка. После рвоты дать минеральную воду. Ее надо пить небольшими глотками.

Что запрещено делать при приступе холецистита

В первую очередь, запрещаются анальгетики и наркотические обезболивающие. Такая помощь смазывает симптомы острого холецистита, и врач может назначить неправильное лечение. Кроме того, при приступе холецистита категорически запрещается:

  • пить алкоголь;
  • принимать любые другие лекарства, не назначенные врачом;
  • делать клизмы;
  • ставить грелку на область живота.

Лечение приступа

В большинстве случаев лечение приступа острого холецистита не может происходить в домашних условиях, поэтому больные требуют госпитализации в хирургическое отделение больницы. Консервативное лечение холецистита заключается в назначении больному спазмолитиков, антибиотиков, проведении дезинтоксикационных препаратов.

После того, как острые симптомы стихнут, пациента готовят к плановому удалению желчного пузыря.

При перитоните требуется экстренное хирургическое лечение. Если заболевание запущено, то делают неоднократные промывания брюшной полости. Срочная операция проводится и тогда, когда приступ холецистита не проходит.

Профилактика приступа острого холецистита состоит в диете с ограничением острого, копченого и жирного, алкогольных напитков. Необходим активный образ жизни, своевременное лечение заболеваний печени, желудка. При возникновении болезней пищеварения необходимо тотчас же обращаться к врачу.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Основные симптомы и признаки хронического холецистита

Болевой синдром при некалькулезном холецистите

При обострении хронического бескаменного холецистита пациента мучает боль, которая локализуется в правом подреберье или реже в области эпигастрия.

Она может быть приступообраз­ной или длительной тупой, отдает в правую руку, правую часть шеи или правой лопатки, возникает неожиданно или провоцируется стрессами, погрешностями в диете, физической нагрузкой, уменьшается приемом миотропных спазмолитиков.

Характер боли зависит от наличия и типа дискинезии желчевыводящих путей, а также локализации воспалительного процесса. Так, при поражении шейки желчного пузыря и преобладании гипермоторной дисфункции желчного пузыря боль носит выраженный и приступообразный ха­рактер, а при воспалении в области тела и дна с наличием гипокинетической дисфункции боль тупая, длительная, тянущая.

При нетипичном нахождении желчного пузыря боль развивается в области эпигастрия, правой подвздошной области или вокруг пупка.

Так болевой синдром при наличии камней в желчном пузыре характеризуется выраженной интенсивностью, за что получил название «печеночной колики».

Диспепсический синдром

Частыми признаками холецистита являются диспепсические расстройства, включающие неспецифические симптомы желудочной, кишечной и билиарной диспепсии.

Пациенты отмечают непереносимость жареной и жирной, молочной пищи, неприятный (порой металлический) привкус во рту, тошноту, отрыжку горечью, снижение аппетита. Появляется метеоризм, возникают поносы, реже — запоры.

Астено-вегетативный синдром

Астено-вегетативный синдром отмечается у большинства пациентов, особенно жен­ского пола, и проявляется общей слабостью, недомоганием, ухудшением сна, настроения.

Воспалительно-интоксикационный синдром

Обострении холецистита сопровождается повышением температуры тела: от субфебрильных цифр при серозном воспалении до фебрильной лихорадки при наличии деструктивных процессах и развитии холангита.

Аллергический синдром

Аллергическая реакция — редкий симптом холецистита, чаще встречается при паразитарном поражении желчного пузыря (лямблиями, возбудителем описторхоза) и сопровождается кожным зудом, крапивницей.

Желтушный синдром

Появление механической желтухи возможно в результате закупорки холедоха камнем при приступе калькулёзного холецистита, которая обычно возникает в конце приступа колики.

Обострение бескаменного холецистита может сопровождаться иктеричностью склер и слизистых, что возникает в следствии скопления эпителия, слизи, или пара­зитов в общем желчном протоке.

Окончила Северный государственный медицинский университет по специальности врач-терапевт. Работает врачом-терапевтом в ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек. При этом далеко не всякий точно знает, что это за диагноз. Дискинезия желчевыводящих путей, а также дискинезия желчного пузыря доставляют немало неприятностей, но жизни не угрожают. Тем не менее, в ряде случаев болезнь может привести к осложнениям, поэтому стоит знать, что такое дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение этой болезни также относятся к категории необходимой для каждого человека информации.

ДЖВП – что это?

Чтобы понять, что скрывается за диагнозом «дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей», следует знать, какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Далеко не все знают, что это такое – желчь. Желчью называют содержащую активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, участвующую в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Опорожнение пузыря происходит рефлекторно в случае поступления пищи в ЖКТ. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.

Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.

Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение.

Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В целом патологиям желчевыводящей системы чаще подвержены женщины, чем мужчины. У детей также может встречаться дискинезия желчевыводящих путей, хотя и не так часто, как у взрослых.

Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипермоторной дискинезией, а состояние, при котором ниже – гипомоторной. Эти состояния вызваны преобладанием того или иного типа вегетативной нервной системы – парасимпатического или симпатического. Парасимпатическая система ответственна за повышенный мышечный тонус сфинктеров, а симпатическая – за пониженный. В большинстве случаев гипертонический тип дискинезии соответствует гиперкинетическому типу заболевания, а гипотонический — гипокинетическому, поэтому мы не будем пользоваться подобной классификацией, чтобы избежать путаницы. Также в редких случаях у человека может наблюдаться смешанный тип нарушения моторики желчевыводящих путей – как гиперкинетические, так и гипокинетические растройства.

При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Дискинезия пузыря имеет волнообразное течение, включающее периоды ремиссий и обострений.

С болезнью не стоит путать дискинезию поджелудочной железы, как иногда называют дисфункцию фатерова соска поджелудочной железы. Эта болезнь имеет несколько другие симптомы и течение.

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичные дисфункции желчевыводящих путей встречаются относительно редко. Как правило, первичная ДЖВП обусловлена каким-то дефектом развития протоков или пузыря:

  • наличие перегородки внутри пузыря,
  • слабость стенки пузыря,
  • удвоенное количество протоков,
  • перегиб желчного пузыря,
  • внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь.

Вторичные дисфункции желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Но в последнее время стала популярной точка зрения, что дискинезия нередко возникает на фоне невротических состояний, стрессов и переживаний пациента. Это мнение далеко не ново, ведь не зря существует устойчивый стереотип о том, что все болезни – от нервов. На самом деле, это конечно, преувеличение, но в случае дискинезии подобная связь выглядит логичной. Ведь продвижение желчи управляется при помощи вегетативной нервной системы, которая косвенно зависит от центральной нервной системы, реагируя на вырабатываемые с ее помощью гормоны и нейромедиаторы. Поэтому любой душевный дискомфорт отражается и на функционировании мышц желчных протоков, и, как следствие, на моторике желчевыводящих путей. К тому же при стрессах и неврозах люди обычно не сильно заботятся о качестве и правильности питания, что также вносит свою лепту в развитие недуга. Особенно отчетливо проявляется зависимость заболевания от состояния нервной системы при гипокинетической форме.

Язвенная болезнь, аппендицит, а также употребление чересчур острой пищи чаще провоцируют гиперкинетическую форму заболевания.

К дополнительным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни,
  • гормональные нарушения или изменения гормонального баланса,
  • дисбактериоз,
  • астенический тип телосложения,
  • ожирение,
  • авитаминоз,
  • воспаления печени.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них. Это боль. Но характер боли также неодинаков. При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья. Иногда боль может отдавать в плечо или лопатку, немного напоминая кардиалгию или боли при остеохондрозе. Болевой приступ обычно непродолжителен и длится около получаса.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.
При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья. Также при этой форме может присутствовать ощущение вздутия живота. Боль при гипокинетическом варианте обычно продолжительнее, чем при гиперкинетическом и может длиться часами. После приема пищи или желчегонных препаратов интенсивность болевых ощущений снижается.

При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым). Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз.

В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами. При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет. Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.
Во многих случаях дискинезия может сопровождаться вегетативными и нервными симптомами – бессонницей, повышенной утомляемостью, тахикардией, потливостью, головными болями. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как патологии двенадцатиперстной кишки, гастрит и холецистит (хроническое воспаление стенки желчного пузыря), патологии печени. Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

Что делать при подозрении на заболевание?

Следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Самому пациенту может быть затруднительно диагностировать дискинезию, а также отделить один тип болезни от другого и назначить себе адекватное лечение. А это необходимо, ведь лечение, подходящее для одного типа, может быть бесполезным и даже вредным при другом. Специалист назначит необходимые анализы, и подскажет, чем лечить заболевание.

Диагностика

Только квалифицированный специалист располагает информацией о поражении желчевыводящих путей, симптомах и лечении болезни. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно не стоит, необходимо обратиться к врачу.

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчных протоков от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе. Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований. В первую очередь, необходимо сдать анализ крови на липиды и уровень билирубина. Также может быть необходим анализ кала на дисбактериоз и наличие гельминтов. Однако эти анализы могут и не выявить отклонений от нормы.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние пузыря и протоков. Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы. По разнице результатов будет видна функциональная способность желчевыводящей системы. Для определения состояния печени может также проводиться и УЗИ печени.

Также нередко может проводиться дуоденальное зондирование. При этом через пищевод к двенадцатиперстной кишке подводится зонд, с помощью которого периодически забираются образцы желчи, ферментов поджелудочной железы и сока двенадцатиперстной кишки. При этом через зонд в кишечник также подается сульфат магнезии — вещество, стимулирующее выброс желчи. Для установления диагноза дискинезии учитываются время поступления желчи из различных отделов желчевыводящей системы, а также химический состав желчи и других пищеварительных ферментов.

Среди других типов исследований можно отметить изучение состояния желчных протоков при помощи контрастного вещества методом рентгенографии (контрастная холецистография и холангиография), а также радиоизотопный метод (холесуинтиграфия).

При холецистографиии исследуются внепеченочные желчные протоки, а при холангиографии – желчные ходы, расположенные в печени. В первом случае пациенту вводится контрастное вещество через пищевод, а во втором случае – при помощи укола непосредственно в печеночные ходы.

При методе холангиопанкреатографии контрастное вещество впрыскивается через зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Во всех случаях контрастное вещество помогает определить на рентгеновских снимках динамику движения желчи в желчевыводящих путях.

При холесцинтиграфии излучение изотопов, проходящих по желчевыводящим путям, улавливается специальной аппаратурой и дает подробную картину патологии.

Наиболее современным методом является МРТ, которая дает наиболее полную и точную картину патологических процессов. Эта процедура занимает около 40 мин.

Важную роль при диагностике играет анализ анамнеза – данных, касающихся образа жизни больного и перенесенных им заболеваний.

Лечение дискинезии

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания. Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства. Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению пузыря и не вызывать при этом болевых приступов.

Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией. Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей. Также не следует принимать пищу слишком поздно, последний прием должен быть за 2-3 часа до сна. С другой стороны, не стоит и ложиться на голодный желудок.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются. Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог. Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу. Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров. Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты.

В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде. Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи.

Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада. Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Очень хороший эффект приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострения симптомов ее следует соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды. Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

Больным дискинезией не рекомендуется пить сильногазированные напитки, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Медикаменты

Второй основной способ терапии ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для терапии обоих основных типов болезни заметно отличаются. При болезни гипокинетического типа назначаются желчегонные препараты, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчных протоков.

При гиперкинетическом синдроме, особенно при приступе болей, вызванных мышечными спазмами, показаны спазмолитики – ношпа, дротаверин, папаверин. К числу препаратов, нормализующих продвижение желчи по протокам при гиперкинетической форме болезни относятся окафенамид, никодин, фламид.

Также широко применяются средства народной медицины. Отвары мяты, шалфея, зверобоя, бессмертника, кориандра, кукурузных рылец, аниса, помогают снять многие симптомы. Эффективно также употребление грейпфрутового сока перед едой. Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника обладают тонизирующим действием и поэтому могут быть полезны при гипотонической дискинезии.

Настойки валерианы и пустырника помогают сбалансировать воздействие на желчные протоки симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Психотерапия

Разумеется, если болезнь обусловлена нарушениями в работе нервной системы, тревогами и стрессами, то терапию следует начинать именно с приведения в порядок нервов и образа жизни, корректировки психики. Но, к сожалению, большинство пациентов не готовы вместо гастроэнтеролога идти к психотерапевту. Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями – избегать стрессов, спать достаточное количество времени и принимать легкие седативные средства. Врач-психотерапевт может назначить и более сильные средства – транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Кроме того, дискинезия может быть вызвана малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в организме. Поэтому очень часто при болезни может быть полезен курс лечебной физкультуры.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, массаж. Среди физиотерапии наиболее часто используется электрофорез с лекарственными препаратами в области правого подреберья. Также применяется воздействие ультразвука, токов высокой и низкой частоты. Существуют и специальные процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь от излишков желчи.

При застое желчи – холестазе рекомендуется использовать следующую методику. Следует принять раствор сульфата магния или высокоминерализованной воды и лечь на правый бок, подложив под него грелку.

В целом лечение должно быть консервативным. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в тех случаях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

Дискинезия у детей

У детей в первые годы жизни дискинезия обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье. Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте.

Признаки болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Терапия патологий желчных путей у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Профилактика

Методы профилактики нарушений работы желчных путей в целом сходны с методами терапии этих патологий. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.