Как обследовать печень на гепатит

Оглавление:

Обследование печени — методы диагностики и анализы

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Симптомы заболеваний печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

  • Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
  • Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
  • Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
  • Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Алгоритм обследования печени

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

  1. общий анализ крови, мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. выявление маркеров вирусных гепатитов;
  4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
  5. фибротест;
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  7. биопсия печени.

Общий анализ крови

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Биохимический анализ крови

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

УЗИ печени

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

К первым относятся:

  • гепатоз;
  • острый и хронический гепатит;
  • цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Как проверить печень: диагностика в домашних условиях и с помощью врача

Печень – орган, участвующий во всех транспортных и распределяющих потоках организма. Она постоянно работает над нейтрализацией токсинов и других вредных веществ, попавших в организм с пищей и воздухом. Кроме того, этот орган принимает участие в пищеварении, перерабатывая продукты питания в энергию для организма. Также в нем хранятся запасы витаминов и микроэлементов.

Она перерабатывает жиры и контролирует их количество в организме, синтезирует белки, необходимые для свертываемости крови и иммунной системы.

Причины сбоя работы органа

Этот орган обладает высокой стойкостью к внешним разрушителям и обладает функцией регенерации. Но как можно проверить состояние печени? Ведь воспалительные процессы и повреждения, неправильный образ жизни и плохое питание замедляют и могут вовсе остановить восстановление органа.

К различным нарушениям и патологическим состояниям приводит употребление спиртного и курение, нерегулярное и несбалансированное питание (особенно копченое, жареное, жирное), бесконтрольный прием болеутоляющих и жаропонижающих препаратов. Негативное влияние оказывает нарушение обмена веществ и инфекционные заболевания, к примеру, вирусный гепатит.

Когда орган уже не может самостоятельно восстанавливаться, начинается ее разрушение. Из-за большого количества поврежденных клеток она не способна выполнять свои функции за счет чего развивается печеночная недостаточность.

Такая патология приводит к ожирению или воспалению. Иногда нормальные ткани заменяются соединительными (рубцовыми), изменяется их структура. В результате токсины не обезвреживаются, развивается цирроз.

Симптомы болезней и обострений

Опасность болезней, поражающих орган, скрывается в том, что на начальной стадии они протекают бессимптомно. Только анализы для тщательной проверки печени помогут диагностировать патологию. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому симптомами его поражения обычно является слабость и быстрая утомляемость. У некоторых больных исчезает аппетит, возникают приступы тошноты и иногда боли в правом боку.

Когда орган уже не справляется с токсинами, проблемы становятся более очевидными.

Даже в домашних условиях можно заметить следующие симптомы:

  • Стул становится бледным;
  • Ладони приобретают ярко-красный цвет;
  • Увеличивается объем живота;
  • Цвет лица имеет желтоватый оттенок. Это касается и белков глаз;
  • Позывы к мочеиспусканию наблюдаются чаще. Моча становится оранжевой;
  • Начинает чесаться кожа. Зуд усиливается к вечеру.

Состояние этого фильтрующего органа отображается на функционировании головного мозга, почек, оказывается негативное влияние на поджелудочную и другие органы ЖКТ. Значительное повреждение без соответственной терапии может привести к летальному исходу. При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к специалисту.

Какой врач проверяет и лечит печень? Ответ – гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт. В случае необходимости больного направят на консультации к другим специалистам, например, к хирургу.

Как проверить в медучреждении печень и поджелудочную

Простой и надежный метод – скрининг-диагностика. В ходе процедуры делают забор крови из вены. Полученный материал проверяют на ферменты печени, аспартат-аминотрансферазу (АСТ) и аланин-амино-трансферазу (АЛТ).

Повышение уровня вышеуказанных веществ свидетельствует о наличии патологии, но необязательно связанной с печенью. Аналогичные завышенные показатели наблюдаются и при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Но все же в большинстве случае этот метод используется для выявления проблем именно с фильтрующим органом.

Стоит отметить, что значительное повышение этого показателя свидетельствует о разрушении клеток печени. Чтобы уточнить диагноз, прибегают к другим исследованиям. Больного могут отправить на УЗИ и т. п. Диагноз подтверждают или опровергают только после комплексного обследования в условиях медицинского учреждения.

Как проверить печень, находясь в домашних условиях

Наблюдая за своим телом и осматривая его необходимо уделить внимание на цвет лица, белков, языка, состояние волос, общие характеристики (вялость, слабость и т. п.), процесс пищеварения.

Например, можно воспользоваться специальным тестом:

  • Налет на языке желтого цвета;
  • Бледно-желтый оттенок лица;
  • Дискомфорт после употребления жирных блюд;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Неудовлетворительное общее состояние (усталость, слабость);
  • Во рту периодически появляется горький привкус;
  • Избыточный вес, целлюлит;
  • Склеры глаз желтого оттенка;
  • Волосы быстро загрязняются;
  • Кожа слишком жирная или сухая;
  • Пигментные образования, сосудистые звездочки на коже;
  • Плохой аппетит;
  • Прием гормональных препаратов, антибиотиков;
  • Употребление алкоголя;
  • Наличие угрей.

За каждый утвердительный ответ начисляют 5 баллов, за отрицательный – 1. Если результат колеблется от 51 до 71 балла, необходимо пройти комплексное обследование. Выше 71 – срочно обращаться за медицинской помощью.

Как проверить печень и где это сделать

В первую очередь нужно обратиться в медучреждение и попасть на прием к врачу. Он оценит общее состояние пациента, пропальпирует брюшную полость и область печени, определит вероятные причины заболевания и, конечно же, саму патологию.

Количество анализов, которые назначает врач, зависит от тяжести и степени прогрессирования заболевания. В любом случае показан общий и биохимический анализ крови. Первый покажет общее состояние крови, второй – состояние органа (сахар, АСТ, АЛТ, белок, фосфатазу, креатинин, мочевину, ГГТ, тимоловую пробу).

Необходимость в других анализах присутствует, если биохимия показала наличие патологии.

Следующие методы позволяют увидеть целую клиническую картину:

  • МРТ печени;
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • Сцинтиграфия;
  • Маркеры на гепатиты.

Как можно проверить печень на цирроз

Если возникли подозрения на наличие такой патологии, необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Специалист назначает: анализ крови на маркеры вирусного гепатита; биохимическое исследование крови; УЗИ органов брюшной полости, включая печень; гастроскопию (ЭГДС) для оценки состояния вен пищевода и риска кровотечения.

При необходимости используют компьютерную томографию, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), биопсию печени.

В домашних условиях необходимо обратить внимание на вышеуказанные состояния (в тесте). Также стоит напомнить, что цирроз нельзя вылечить полностью, поэтому нужно обращать внимание на внешние признаки и, конечно же, ходить на профилактические осмотры. Такие простые меры позволят предупредить прогрессирование заболевания и своевременно начать лечение, что повысит шансы на выздоровление.

Как проверить печень на наличие паразитов

В первую очередь нужно обратить внимание на внешние признаки. Себорея, пигментные пятная, веснушки, угри, ранние морщины и плешивость, слоистость и ломкость ногтей, папилломы, грубость кожи, трещины пяток – все эти явление свидетельствуют о наличии паразитов.

Для диагностики обычно используют микроскопическое обнаружение зрелых особей и личинок. Материалом служит желчь или дуоденальное содержимое.

Однако сейчас используются более современные иммунологические исследования, которые позволяют обнаружить антигены паразитов или наличие в организме специфических антител:

  • Иммуноферментные анализы (ИФА) для выявления антигенов и антител к ним;
  • ПЦР;
  • Серологические реакции непрямой агглютинации.

Прибегают также к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию.

Заключение

Хотя печень способна самостоятельно восстанавливаться, не стоит злоупотреблять этой способностью. При появлении первых тревожных признаков нужно обратиться за медицинской помощью. Оптимально – проверять свое состояние в ходе комплексного обследования раз в полгода или хотя бы раз в год.

Как уже отмечалось, многие патологии на начальной стадии протекают скрыто, например, гепатиты можно спутать с ОРЗ. Широко известный гепатит С вовсе не позволяет себя обнаружить.

Диагностика заболеваний печени и методы ее проверки

В печени нервных окончаний нет, болеть она не может, что несколько затрудняет самостоятельную диагностику ее состояния.

Боль под ребром справа характеризирует проблемы с желчным пузырем, т.к. в нем нервные окончания присутствуют. Печень же порождает ощущение тяжести и некоего дискомфорта, чему способствует увеличение органа. В этом и заключается главная опасность – болезнь печени может развиваться незаметно для человека.

Раздражительность, слабость и общая усталость — могут быть следствием «зашлакованности» печени, вызванной издержками современного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, неправильное питание или какая-либо иная нагрузка на организм могут привести к раку или циррозу печени, что является одними из самых распространённых в мире причин смертности.

Но даже если вы ведете здоровый образ жизни, следуете различным советам об оздоровлении, пользуетесь гепатопротекторами и никогда не пускаете на самотёк малейшие признаки любых заболеваний — 100% гарантии того, что ваша печень будет в хорошем состоянии, к сожалению, нет. А ведь именно от печени, ее состояния чаще всего зависит наше здоровье, настроение, работоспособность.

Диагностикой состояния печени стоит заняться даже при малейших признаках проблем в организме. Знание симптомов заболевания этого крайне важного органа поможет вовремя обратиться за необходимой помощью.

Свою печень необходимо проверить, если вы наблюдаете у себя следующие симптомы:

  • Снижение аппетита;
  • Нарушения стула;
  • Болевые ощущения в животе;
  • Беспричинное снижение веса;
  • Общая слабость;
  • Нарушение сна;
  • Проблемы после принятия жирной пищи (тошнота, отрыжка,тяжесть и боли в правом подреберье и др.);
  • Головные боли;
  • Кожный зуд;
  • Высокий уровень утомляемости;
  • Изменение цвета склер и/или кожи,кала и мочи

Если из этого списка у вас обнаруживаются два или более симптома, то следует незамедлительно пойти на проверку к гастроэнтерологу, рассказав все причины своего беспокойства.

Квалифицированный врач обязательно проведет профессиональное и полноценное обследование печени. Результаты обследований покажут состояние органа, после чего можно будет определятся с методами ее лечения.

Хотя стоит учитывать, что вышеперечисленные симптомы могут проявляться и при многих других заболеваниях, так что, если обследование не покажет заболеваний, не стоит думать, что здоровье находится на уровне нормы. Потому не стоит игнорировать любые признаки, ведь на начальном этапе любое заболевание вылечить гораздо легче, чем когда процесс уже запущен.

В амбулаторных условиях диагностирование заболеваний печени производится инвазивным и не инвазивным методами.

Инвазивный метод заключается в том, что ткани или клетки печени берутся на исследование, в результате которого становится ясным общий характер патологии. Неинвазивный метод заключается в сдаче лабораторных тестов крови, результаты которых обрабатываются на компьютере.

Следующие медицинские обследования помогут определить состояние печени:

ультразвуковое исследование желчевыводящих путей и печени

магниторезонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии

исследование крови на маркеры вирусов гепатита и рака печени

специальные генетические исследования

биохимический анализ крови

Важно понимать, что своевременная диагностика, а также превентивные методы защиты печени позволят каждому из нас предотвратить многие серьезные заболевания и их последствия.

Скачать приложение в google play и apple store

Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение.

Автор статьи: Рейзис Ара Романовна,

Доктор медицинских наук проф., гепатолог, инфекционист, педиатр, ведущий научный сотрудник

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

«Доктор! Так у меня что — ГЕПАТИТ?!»

И в глазах такой ужас, как будто речь идет о смертельном приговоре или пожизненном заключении. У человека, далекого от медицины, со словом «гепатит» связано нечто страшное, близкое по значению к СПИДу или онкологии. В некоторых случаях это имеет отношение к истине, но чаще все обстоит иначе. И чтобы разобраться в этой проблеме, для начала следует понять, что стоит за этим термином.

Что такое «Гепатит»?
В буквальном смысле слово «Гепатит» — это воспаление печени, как гастрит — воспаление желудка, а артрит — воспаления сустава. Воспаление любого органа или ткани в организме в медицине принято обозначать словом с окончанием «ит» (отит, конъюнктивит, гайморит, пиелонефрит,колит и т.д.).

Но воспаление это может быть вызвано разными причинами и протекать с различной тяжестью и остротой от легчайшего насморка (ринит) до тяжелейшего воспаления мозговых оболочек (менингит).

К воспалению печени (гепатиту) это относится в полной мере. Отличается воспаление печени от всех других лишь тем, что узнают о нем чаще случайно , т.к. оно может ничем не проявляться. Единственным сигналом нередко бывает только один, причем лабораторный «симптом»- повышение активности в крови (при её биохимическом исследовании) специальных ферментов — трансаминаз: аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ). Их повышение (особенно – АЛТ) равнозначно диагнозу «гепатит» (за редчайшими исключениями, когда оно «обязано» тяжелому поражению мышц — наследственному, травматическому и др. и имеет известные специалисту отличительные черты).

Но вот причин повышения АЛТ/АСТ, т.е. гепатита, может быть много. И от того, какова эта причина, как давно процесс уже идет и как далеко зашел, прямо зависит, что делать, чего ожидать и как предотвратить неблагоприятные последствия. Поэтому прямая задача врача — все это попытаться выяснить, а задача пациента, у которого при обследовании обнаружено повышение АЛТ/АСТ, за этим к врачу обратиться. Не паниковать, но не оставлять без внимания, поскольку другого случая рассказать вам о том, что она больна, вашей печени может и не представиться.

И скрытое воспаление будет тлеть до той поры, пока воистину огромные компенсаторные возможности печени будут исчерпаны, и она не сможет более выполнять свои многообразные жизненно необходимые функции. При своевременном распознавании этой стадии мы можем и должены не допустить, т.к. здесь нам остаются только крайние героические меры, такие как пересадка донорской печени.

Причиной поражения печени, которое чаще всего и протекает в виде её воспаления (гепатита), может служить практически любое неблагоприятное воздействие внешней среды, поскольку оно во всех случаях прямо или опосредованно затрагивает печень.

В зависимости от причины гепатиты могут быть разными:

  • вирусными (вирусы гепатита A и E, B, C, D, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.)
  • бактериальными (как одно из проявлений инфекций, таких как иерсиниоз, сальмонеллез; сепсиса вызванного другими микробами, и др.)
  • аллергическими (на фоне тяжелой аллергической реакции на любой агент, к которому у человека повышенная чувствительность-аллергия)
  • лекарственными (токсическими, когда медикамент или их сочетание прямо неблагоприятно действуют на печень, или токсико-аллергическими, связанными и с токсическим, и с аллергическим действием лекарства)
  • алкогольными (весьма распространенная, к сожалению, тяжелая разновидность токсического поражения печени)-обменными (вызванными нарушением обмена веществ, чаще всего жирового – жировая болезнь печени, и д.р.)
  • аутоиммунными (связанными с тем, что на фоне особого стечения обстоятельств иммунная система человека перестает «узнавать» клетки собственной печени и ополчается против них, пытаясь уничтожить, как она это делает с любыми потенциальными врагами)
  • наследственными (при передаваемых генетически, по наследству, нарушениях различных видов обмена на разных уровнях: обмена меди
  • болезнь Вильсона-Коновалова, обмена железа – гемохроматоз, гликогеноз, муковисцидоз и др.)
  • вторичными по отношению к огромному числу заболеваний других органов и систем (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, беременности, системных заболеваниях соединительной ткани, гранулематозах, в том числе саркоидозе и др.)

И весь этот огромный пласт заболеваний может стоять за одним случайно выявленным повышением активности трансаминаз, тех самых АЛТ/АСТ.И надо сказать, что с подобной ситуацией врачи, занимающиеся патологией печени, в последние годы сталкиваются все чаще.

Как это обычно происходит? Человеку предстоит какая-то операция или он ложится в больницу по поводу имеющегося заболевания сердца, почек, суставов и т.д., или в учреждении проводится диспансеризация, или женщина забеременела и т.д., и т.п. Во всех этих случаях обязательно проводится биохимическое обследование крови, которое всегда включает так называемые печеночные пробы: уровень билирубина (отвечающий за желтуху) и трансаминазы (АЛТ/АСТ). И эти последние нередко оказываются повышенными. Подобная «находка» всегда требует внимания и объяснения.

Во всех случаях: и тогда, когда дополнительное обследование впервые выявляет гепатиты B или C, и тогда, когда они не обнаруживаются, пациент должен попасть в поле зрения специалиста – гепатолога и вместе с ним попытаться выяснить, что же происходит с печенью, какой это гепатит?

Это может быть гепатит легкий и кратковременный, а может оказаться впервые выявленным давно существующим хроническим. Это может быть любой из вышеперечисленных вариантов поражения печени, как в периоде его начальных проявлений, так и в далеко зашедших стадиях. И все это принципиально важно постараться узнать, поскольку лечение любого гепатита прямо зависит от его причины и стадии.

В дальнейшем мы поместим на сайте главы, специально посвященные основным, наиболее часто встречающимся в практике гепатолога поражениям печени таким, как вирусные гепатиты B и C, лекарственные поражения печени, аутоиммунные гепатиты, алкогольные и неалкогольные жировые поражения печени и др. Там на конкретных примерах из практики речь пойдет об их распознавании и лечении.

Как проверить печень

Печень – это внутренний орган, который находится в верхней части брюшной полости человека и выполняет огромное количество важных функций. Существует мнение, что он участвует только в процессах пищеварения, но это далеко не единственное, за что отвечает этот орган.

Помимо выработки желчи, печень депонирует гликоген и витамины, очищает кровь, также в ней происходит синтез некоторых белков. Именно поэтому для нормального функционирования организма очень важно следить за состоянием этого органа.

Для того чтобы проверить печень, необходимо пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Показания для прохождения этих обследований определяет врач-терапевт на основании жалоб и симптомов, имеющихся у пациента.

В каких случаях требуется обследование печени

В обязательном порядке необходимо обследовать состояние печени, когда имеются какие-либо жалобы или симптомы, указывающие на нарушение функции это органа.

Определить патологию печени позволят следующие проявления:

  1. Иктеричность и субиктеричность кожных покровов, слизистых оболочек и склер (желтуха) (возникает из-за нарушения обмена билирубина и повышения концентрации желчных пигментов в плазме крови).
  2. Зуд кожи (возникает вследствие накопления избыточного количества солей желчных кислот в крови).
  3. Дискомфорт в правом подреберье (обычно при поражении печеночной паренхимы пациенты не испытывают резкой боли, а отмечают постоянную тяжесть и покалывания). Резкие приступообразные боли в правом подреберье будут свидетельствовать о проблемах с желчным пузырем и желчевыводящими путями.
  4. Нарушение стула (из-за нарушения пищеварительной функции печени могут возникать диарея или запоры).
  5. Изменения цвета стула и мочи (кал может становиться обесцвеченным, а моча наоборот темнеет и приобретает вид «темного пива»).
  6. Телеангиоэктазии (сосудистые звёздочки) и пальмарная эритема (покраснение кожи ладоней). Данные проявления возникают из-за нарушения метаболизма гормонов эстрогенов, в котором участвует печень.

Следует помнить, что некоторые заболевания печени протекают бессимптомно, поэтому периодически необходимо проходить профилактическое обследование.

Профилактический скрининг позволит выявить патологию на ранних этапах развития, что облегчит лечение и предотвратит развитие осложнений.

Как проверить печень

Виды обследований, которые позволяют оценить состояние печени

О том, как проверить печень, и какие анализы нужны, может рассказать квалифицированный врач.

Для обследования печени используют следующие лабораторные методы исследования:

  • Биохимическое исследование крови (оценивается целый комплекс различных показателей).
  • Определение специфических маркеров вирусного поражения.
  • Определение онкомаркеров.

Из инструментальных методов для исследования печени чаще всего используют следующие:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Биопсия.

Биохимический анализ

При оценке состояния печени в биохимическом анализе крови смотрят на следующие показатели:

  1. Уровень билирубина. Билирубин – желчный пигмент, который вырабатывается гепатоцитами. Увеличение его концентрации выше нормальных возрастных показателей будет свидетельствовать о нарушении функции печени. Это показатель оценивается только в комплексе с результатами других исследований.
  2. Уровень трансаминаз (АлАТ и АсАТ). Это ферменты, которые присутствуют в клетках печени и при их разрушении попадают в кровеносное русло. Поэтому повышение концентрации трансаминаз будет говорить о гепатолизе.
  3. Протромбиновый индекс (ПТИ) – это показатель, позволяющий оценить свертываемость крови. Снижение ПТИ будет говорить об угнетении синтетической функции печени и о высоком риске развития кровотечений.
  4. Уровень альбумина. Альбумин – это белок крови, который синтезируется в печени. Снижение этого показателя будет указывать на нарушение функции печеночных клеток.
  5. Увеличение активности щелочной фосфатазы чаще всего указывает на наличие холестаза (застоя желчи в желчевыводящих протоках).

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические показатели наличия злокачественного новообразования в печени. Этот метод позволяет выявить рак печени до появления первых симптомов и жалоб.

Маркеры вирусного поражения печени

При проведении этого лабораторного исследования в крови ищут специфические антитела (иммуноглобулины), которые иммунная система вырабатывает в ответ на внедрения вируса в организм.

Маркеры позволяют выяснить какой именно вирус вызвал заболевание (существуют вирусы гепатита А, В, С, D, Е, G) и показывают, является этот патологический процесс острым или хроническим.

Если в крови обнаружены иммуноглобулины класса М, то значит процесс в острой фазе, а если – иммуноглобулины класса G, то процесс перешел в хроническую фазу.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет выявить морфологические изменения в печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях. Во время исследования можно измерить размеры печени, визуализировать различные образования в её паренхиме (кисты, опухоли, эхинококк).

Метод совершенно безопасный, поэтому проводится всем, у кого есть подозрения на заболевания.

Биопсия печени

Биопсия – это вмешательство, которое заключается во взятии части печеночной паренхимы различными методами (пункционным, интраоперационным, трансвенозным). В дальнейшем полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Данный метод может достоверно подтвердить диагноз, оценить тяжесть и распространенность процесса. Однако из-за сложности проведения манипуляции и ряда противопоказаний исследование не имеет широкого распространения и проводится только части пациентов.

Расшифровка полученных данных

Оценивать данные, полученные при проведении вышеперечисленных исследований, должен только опытный доктор, так как неверная интерпретация результатов может привести к постановке неправильного диагноза и, как следствие, к назначению неэффективной терапии.

Во время обследования могут быть выявлены изменения, свидетельствующие о наличии следующих патологий:

  1. Гепатит– воспалительное заболевание печени, которое может быть вирусной и невирусной (аутоиммуный, токсический, алкогольный) этиологии. В биохимическом анализе крови будут обнаружено повешение билирубина, АлАТ и АсАТ. На УЗИ и КТ может быть выявлено увеличение печени в размере и диффузные изменения в её паренхиме. Если гепатит вызван вирусными агентами, то в крови будут обнаружены специфические маркеры.
  2. Цирроз печени – это заболевание, которое обычно появляется как исход хронического вирусного гепатита. При циррозе происходит замещение погибших гепатоцитов фиброзной тканью, что приводит к уменьшению функционирующей паренхимы печени. В биохимическом анализе будет незначительное повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы, уменьшение альбуминов плазмы крови, снижение ПТИ (протромбиновый индекс). УЗ-исследование покажет уменьшение размеров печени и диффузные фиброзные изменения в паренхиме.
  3. Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, связанное с врожденной недостаточностью фермента глюкуронилтрансферазы. При обследовании будет выявлено умеренное интермиттирующее повышение непрямого билирубина.
  4. Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из сосудов. При этой патологии в биохимическом анализе крови не будет никаких специфических изменений. Опухоль определяю при помощи ультразвукового доплеровского исследования, КТ и МРТ. Эти методы позволят определить точную локализацию и размеры гемангиомы, а также отследить динамику роста образования.
  5. Злокачественное новообразование – патология, эффективность лечения которой зависит от того, на каком этапе был обнаружен процесс. Для выявления заболевания на ранней стадии важно проводить своевременное и тщательное обследование. Визуализировать опухоль можно с помощью УЗИ и КТ. Достоверно подтвердить диагноз можно при помощи онкомаркеров и биопсии печени (будут обнаружены атипичные раковые клетки).

Специалист может поставить диагноз, только изучив результаты комплексного обследования пациента. На основании только одного, отдельно взятого метода исследования, невозможно достоверно определить тип патологии, её распространенность и тяжесть.

Какие именно исследования необходимы, врач определяет индивидуально для каждого пациента.