Инфильтративный туберкулёз в фазе уплотнения что это

Оглавление:

Инфильтративный туберкулез легких в фазе рассасывания

Характеристика туберкулезного процесса (Фазы процесса)

I — фаза инфильтрации, распада, обсеменения; характерна для активного, прогрессирующего процесса.

II — фаза рассасывания и уплотнения; свойственна для затихающего туберкулезного процесса.

III — фаза рубцевания и обызвествления — наступившее заживление.

Бацилловыделение обозначается символами БК +. БК-. Для констатации факта бацилловыделения (БК +) необходимо обнаружить микобактерии туберкулеза и источник бацилловыделения.

Осложнения, связанные с туберкулезным процессом либо с метатуберкулезными изменениями, являются обязательной составной частью диагноза.

Заключительный этап формулировки диагноза — характеристика остаточных изменений излеченного туберкулеза, которые могут быть в виде: фиброзных, фиброзно-очаговых, буллезных изменений, кальцинатов в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероза, цирроза, бронхоэктазов, состояние после хирургического вмешательства. В качестве примера можно привести следующий диагноз: инфильтративный туберкулез Си правого легкого в фазе распада, БК+.

Туберкулёз у детей и подростков , Е.Н. Янченко

Двухконтурное расширение средостения вправо а — рентгенограмма; б — схема; в — боковая проекция. При смещении увеличенных долей в одну сторону расширенное средостение имеет бициклический характер. Размеры и форма опухолевидно трансформированных долей вилочковой железы, вместе с тем, широко варьируют. В литературе указывают на возможную волнистость контуров и грушевидную форму, а также на включения кальциевых солей

Клинические проявления долевых, сегментарных процессов, исходя из пестроты их морфологической картины, разнообразны. Они чаще развиваются у детей в возрасте до 1 года и подразделяются на ранние, т. е. выявленные одновременно с основным процессом, и поздние — развивающиеся уже на фоне имеющегося заболевания. Развитию таких поражений может способствовать предшествующее респираторно-вирусное заболевание. Развитие долевого, сегментарного осложнения у

Длительность течения процесса доказывают и появления деформации грудной клетки, уплощение грудной стенки, сближение реберных дуг, их скошенность, сужение межреберных промежутков, что с течением времени приобретает более выраженный асимметричный характер даже при двустороннем распространении туберкулезной диссеминаций. В сторону максимальных рубцовых изменений может смещаться весь анатомический комплекс средостения. Диссеминированные формы туберкулеза лимфобронхогенного генеза отличаются более выраженной асимметрией

При эндоскопических исследованиях (бронхоскопия, плевроскопия), а также при морфологическом исследовании материала, полученного путем пункционной биопсии париетальной плевры или иным способом, могут быть выявлены специфические изменения. Полученные в результате обследования больного данные следует разделить на 2 группы: Прямые признаки туберкулезного плеврита: рентгенологические признаки активного туберкулеза легких; обнаружение микобактерии в экссудате, мокроте, промывных водах бронхов и желудка;

Форма тератодермоидных кист чаще овальная или полукруглая, контуры резкие, иногда волнистые. Окружающая ткань при небольших размерах кисты и отсутствии осложнений не изменена. Решающим в диагностике является отображение включений костной ткани (зубы, фрагменты челюстей, фаланги). При отсутствии документируемых включений рентгенологическая картина соответствует доброкачественной опухоли. В 15 % наблюдают скорлупообразную кальцинацию. В случаях некроза ткани появляются хаотические

Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких представляет собой ограниченный, преимущественно односторонний процесс, при котором диаметр каждого очага не превышает 1 см. Важно отличать свежий, так называемый мягко-очаговый туберкулез от более старого — фиброзиоочагового. Первая форма является начальным проявлением туберкулеза, вторая — исход какого-либо предшествующего процесса. При прогрессирующем течении очагового или гематогенно-диссеминированного (при появлении экссудативного воспаления вокруг очага) развивается инфильтративный туберкулез с более или менее распространенным казеозом. Инфильтрат, распространившийся на целую долю легкого, называется лобитом. Крайне тяжелой по клиническим проявлениям и по течению является творожистая пневмония (скоротечная чахотка), при которой возникают массивные фокусы казеозного распада, вплоть до целой доли легкого. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез развивается при прогрессировании инфильтративного, когда вследствие расплавления и выделения казеозных масс формируются полости распада с последующим развитием вокруг них фиброзных рубцовых изменений. Этой форме обычно сопутствует более или менее выраженное бронхогенное обсеменение других отделов легких. Одной из форм туберкулеза является экссудативный плеврит, который может быть первым клиническим проявлением активного легочного туберкулеза.

Для организации соответствующего наблюдения и лечения больного важнейшее значение имеет оценка фазы течения процесса. Различают фазы прогрессирующего течения (вспышки) туберкулеза (инфильтрация, распад, обсеменение) и фазы обратного развития (рассасывание, уплотнение, обызвествление). Фазы вспышки сопровождаются ухудшением самочувствия больного, а объективно часто проявляются повышением температуры, ускорением РОЭ, лейкоцитозом. Для выявления фазы распада большое значение имеет исследование мокроты на БК. Их наличие в мокроте обозначается БК+, отсутствие — БК —.

С учетом данных о фазе течения туберкулеза диагноз может быть, например, таким: «Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения, БК+» или «Очаговый туберкулез легких в фазе рассасывания и уплотнения, БК—» Методика наблюдения и лечения в этих случаях различна: в первом случае больной нуждается в длительном лечении в больнице или санатории, во втором — может лечиться даже амбулаторно.

Январь 2nd, 2010 | Category: Туберкулез

Comments are closed.

Recent Posts

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельного лечения и не может служить заменой очной консультации врача.
Copyright 2016 медицинский справочник
Powered by WordPress Atahualpa

Фаза рассасывания и уплотнения при туберкулезе

Для каждого заболевания характерны определенные фазы. Туберкулез тоже не является исключением. Обычно его развитие можно разделить на 3 этапа: 1) инфильтрации, распада и обсеменения; 2) рассасывания и уплотнения; 3) рубцевания и кальцинации.

Для первого этапа характерно проявление всех симптомов туберкулеза. Это активная форма болезни, когда туберкулез находится в самом разгаре. При несвоевременном лечении она будет прогрессировать и поражать здоровые части легких.

Что происходит на фазе рассасывания и уплотнения очагов туберкулеза

Под воздействием химиотерапии туберкулез постепенно переходит в фазу рассасывания и уплотнения. В этом случае можно говорить об отсутствии бактериовыделения. При заживлении очагов происходит рассасывание перифокального воспаления. Уплотняется казеоз, в нем откладываются соли кальция. Вокруг очага начинает формироваться соединительнотканная капсула. Для фазы рассасывания характерно сокращение воспалительной реакции. Это говорит о скором выздоровлении пациента. Вместе стем начинает образовываться фиброз.

На рентгенограмме ОГК фаза уплотнения определяется следующим образом: отмечается очаг неоднородной структуры. В большинстве случаев он наделен округлой формой с нечеткими контурами.

Рациональность лечения туберкулеза в фазе рассасывания и уплотнения

Важно понимать, что фаза рассасывания и уплотнения при туберкулезе – это только половина пройденного пути при лечении заболевания. Процесс всегда может обратиться в спять и прогрессировать. Поэтому прерывать курс химиотерапии категорически запрещается. Больной должен все также принимать препараты и следить за своим здоровьем. Стоит организовать сбалансированное питание, исключить чрезмерные физические нагрузки. не допускать переохлаждения и избегать стрессовых ситуаций. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от курения и алкоголя.

Жизнь в обществе

Обычно при фазе рассасывания и уплотнения больной является не заразным. Но все равно стоит соблюдать элементарные меры предосторожности. При наличии мокроты необходимо сплевывать ее в отдельную плевательницу с крышкой. Необходимо регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку. Важно не допускать скопления пыли, так как доказано, что бактерии любят такие места. Несмотря на то, что больной не выделяет бактерии в окружающую среду, не нужно допускать тесных контактов с детьми и лучше пользоваться отдельной посудой. Это связано с тем, что остаточные изменения еще до конца не сформировались, и при наличии благоприятных факторов палочка может активизироваться снова.

Тем не менее, на фазе рассасывания и уплотнения при ограниченных процессах в легких и отсутствии изначального бактериовыделения больного могут допустить к работе. Особенно это касается лиц, которые проходят лечение по первому режиму химиотерапии. При назначении 4 режима химиотерапии больничный лист будет продлеваться до конца фазы продолжения .

Особенности инфильтративного туберкулеза, заразен ли?

Инфильтративный туберкулез – клиническая форма заболевания, характеризующаяся возникновением воспалительного процесса в тканях легких с формированием инфильтратов. Инфильтрат – воспаленный кусочек легкого с отмершей тканью по центру.

Заразность

Инфильтративный туберкулез легких заразен или нет? Когда человек, зараженный туберкулезом, кашляет, из его легких выходит мокрота, содержащая высокую концентрацию палочек Коха, а они весьма заразны. Если инфицированный данным типом туберкулеза начнет отхаркивать эти выделения на улице, то подвергнет серьезной угрозе инфицирования даже людей, просто проходящих мимо.

Так что, отвечая на заданный выше вопрос, ответ – да, инфильтративный туберкулез легких заразен, впрочем, как и любой тип туберкулеза.

Причины возникновения

Инфильтративный туберкулез может развиваться по причине как первичного, так и вторичного заражения бациллами Коха.

  • гормональные сбои при беременностях, заболевания желез, выделяющих свои гормоны непосредственно в кровь.

  • Наличие у больного вируса иммунодефицита человека.
  • Человек болен СПИДом.
  • Инфицированный болен сахарным диабетом.
  • Пациент незадолго до этого перенес какую-либо тяжелую болезнь.
  • Человек принимает наркотики и распивает алкоголь.
  • Человек постоянно находится в стрессовых условиях.

Стоит отметить, риск заражения туберкулезом увеличивается при отказе родителей сделать прививку БЦЖ на первой неделе жизни ребенка.

На начальной стадии признаки болезни никак не проявляются, поскольку иммунная система еще не успела распознать наличие туберкулезных бактерий. Единственное, что может ощутить человек – усталость, легко объясняемую изменением погоды, повышенной нагрузкой на работе, пережитым стрессом.

  • нормальном функционировании иммунитета;
  • правильном, полновесном питании;
  • достаточном количестве часов сна;
  • приемлемом уровне интеллектуальной, физической нагрузок.

Но чаще болезнь развивается дальше – образуется очаг в легком.

  • малозаметное повышение температуры;
  • несильный кашель;
  • небольшое количество выделений;
  • вялость, сонливость, быстрая утомляемость.

По истечении двух месяцев может сформироваться устойчивый очаг. Если же очаг не является стабильным, микобактерии переходят в кровь, заболевание начинает распространяться все дальше, становясь больше, формируя новые очаги (очагово-инфильтративный туберкулез). Обычно поражается правое легкое, что связано с физиологическими особенностями людей.

Считается удачным исходом, при данных обстоятельствах, поражение верхней части правого легкого, поскольку так меньше вероятность заражения остальных органов. Если у больного диагностировано заражение левого легкого, высока вероятность неизлечимого поражения сердца, а затем летального исхода.

  • заметно повышенная температура;
  • сильный кашель;
  • иммунитет снижает свою работоспособность, как следствие, — истощение, потеря массы тела;
  • возникает затруднение при дыхательном акте, поскольку в легких начинают формироваться полости, заполненные творожистой массой из легочной ткани.

Поэтому при долго не проходящем кашле, следует обратиться к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит его причину.

Классификация

  1. инволютивный туберкулез. Считается удачным проявлением заболевания, поскольку при таком типе заболевания ткань респираторных органов может восстановиться, а инфицированный полностью вылечиться. Выявив инфильтративный туберкулез легких, лечение с применением противотуберкулезными препаратами назначается врачом немедленно. Тогда заметные глазу признаки постепенно становятся меньше, строение органов дыхания демонстрируют положительную реакцию уже через три месяца.
  2. Прогрессирующий. Легкие поражаются обширно, микобактерии распространяются очень быстро, маленькие сперва очаги, сливаясь, превращаются в большие, могущие поглотить все легкое. Организм больного отдает все свои силы на борьбу с инфекцией, из-за чего иммунитет начинает функционировать слабее, как результат, могут возникнуть вторичные инфекции.

Организм болеющего сильно истощен, возможно на некоторый отрезок времени признаки пропадут, что может вселить в пациента уверенность об излечении. А раз он здоров, значит, и не нужны противотуберкулезные лекарства. Так, не посоветовавшись с врачом, пациенты прекращают пить необходимые им препараты, и болезнь возвращается с новой силой.

  • Типичный инфильтрат. При таком типе заболевания образуется очаг округлой формы, практически однородный, размер которого составляет несколько сантиметров (на рентгеновском снимке можно увидеть несколько пораженных долек органа дыхания).
  • Мягкоочаговая форма. На рентгенограмме видны лишь теневые затемнения, являющиеся трансформациями воспаления легких на начальной стадии.
  • Прикореневой инфильтрат. При данном типе туберкулеза поражается лимфоузел корня органа респирации.

При инфильтративном туберкулезе легких лечение зависит от того, какая фаза заболевания.

  1. рассасывания;
  2. уплотнения;
  3. распада легких;
  4. обсеменения.

В фазе рассасывания, как понятно из названия, рассасывается инфильтрат (воспаленная часть легкого с частично мертвой тканью), полость, в которой начался гнилостный процесс, зарастает, покрывается рубцом, процесс гниения прекращается. Бывает, что не все инфильтраты рассасываются полностью, но все же заметна положительная динамика с уменьшением опасных очагов.

В фазе уплотнения происходит трансформация инфильтрата в довольно плотную волокнистую ткань. Все эти уплотнения различны по своей крепости и устойчивости.

Самую большую опасность несет инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Как ни парадоксально, но для больного будет лучше, если недуг произойдет с распадом, поскольку симптомы могут и исчезнуть, а вот комок скопившейся ткани – нет. В самый неожиданный момент он начнет распадаться, и находившиеся там опасные микобактерии снова станут атаковать организм человека.

Когда сгусток распадается, образуются полости, называемые кавернами. Инфильтративный туберкулез в фазе распада имеет высокий уровень заразности, из-за чего медики прописывают повышенную изоляцию пациента, детальный и внимательный уход, повышенную степень гигиены.

Для фазы обсеменения характерно образование большого количества мелких очагов на очень близком расстоянии непосредственно к инфильтрату. На фазе обсеменения пациент чаще не ощущает никакого нездорового состояния, температура повышается несильно и периодически. Обычно такое состояние приписывают пережитому стрессу/легкой простуде, поэтому нередко его пропускают мимо внимания.

Видео — виды Туберкулеза на рентгене

Диагностика и лечение

Как и любая форма туберкулеза, для точного установления наличия недуга ставится проба Манту, делается Диаскинтест, проводятся флюорография, магнитно-резонансная томография, берется анализ легочных выделений, делается анализ крови.

Лечится инфильтративный туберкулез долго и комплексно, поскольку довольно высокий процент возвращения болезни.

Стоит помнить, что пациенту нужно систематическое наблюдение в стационаре, постоянный контроль за приемом противотуберкулезных антибиотиков, частые тесты, чтобы определить, в какую сторону движется болезнь. Лечение занимает, как правило, год .

  • Этамбутон;
  • Офлосацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Изониазид;
  • Рифампицин.

В особо тяжелых случаях врач составляет индивидуальные схемы приема нескольких противотуберкулезных препаратов одновременно.

Вмешательство хирурга необходимо лишь в крайнем случае, когда происходит крупное отмирание ткани органа респирации, и от этого зависит жизнь пациента.

Лечение длится до тех пор, пока полностью не рассосется последний инфильтрат. Тем не менее по выздоровлении обязательно прописываются курсы лекарственных средств во избежание рецидивов, а также систематическое посещение фтизиатра.

Довольно-таки часто пациенту необходимо дополнительное лечение , включающее в себя повторные курсы, чтобы не дать болезни развиться снова, и регулярные походы к врачу до конца жизни.

Осложнения

Не стоит относиться к недугу с пренебрежением, поскольку это не просто досадное недоразумение, болезнь достаточно серьезная, имеющая некоторые последствия.

Эти осложнения возникают при несвоевременно начатом или некорректно проведенном лечении. Например, у пациента может развиться казеозное воспаление легких, появиться харканье кровью, пневмоторакс, менингит, ателектаз, плеврит (последние три заболевания возникают крайне редко).

Степень развившегося осложнения зависит от того, сколько лет пациенту, есть или нет у него последствия от других систем организма. Если обнаружить данные осложнения вовремя, можно их купировать, вылечить, восстановить. Но в тридцати двух процентах случаев они переходят в хроническую форму, поскольку даже правильно построенные меры профилактики не помогут вылечить их.

Профилактика

Меры, применяемые в профилактических целях, делят на первичные и вторичные.

  • соразмерное корректное питание;
  • рацион должен содержать большое количество белка, сложные углеводы, витамины;
  • необходимо вести здоровый образ жизни;
  • прекратить пить алкогольные напитки, употреблять наркотические средства;
  • закаливаться, заниматься спортом.
  • систематическое посещение фтизиатра;
  • прекращение любого контакта с зараженными людьми;
  • важное точное соблюдение правил личной гигиены.

Также важно помнить, что, получив вакцину БЦЖ в младенчестве, семь и четырнадцать лет, риск заболеть туберкулезом заметно снижается.

С полной уверенностью можно сказать, что при небольших инфильтратах прогноз будет благоприятным, высока вероятность абсолютного рассасывания сгустков. Ситуация обстоит хуже при наличии рубцов, очагов, туберкуломах, тогда при отсутствии терапии возможен рост этих образований. А когда образуются каверны, исход уже неблагоприятный, так как преимущественно туберкулез начинает прогрессировать, затем переходить в фиброзно-кавернозную форму.

Поэтому для предотвращения появления инфильтративного туберкулеза, необходимо проходить ежегодную процедуру флюорографии.

Особенности инфильтративного туберкулеза, заразен ли?

Инфильтративный туберкулез – клиническая форма заболевания, характеризующаяся возникновением воспалительного процесса в тканях легких с формированием инфильтратов. Инфильтрат – воспаленный кусочек легкого с отмершей тканью по центру.

Заразность

Инфильтративный туберкулез легких заразен или нет? Когда человек, зараженный туберкулезом, кашляет, из его легких выходит мокрота, содержащая высокую концентрацию палочек Коха, а они весьма заразны. Если инфицированный данным типом туберкулеза начнет отхаркивать эти выделения на улице, то подвергнет серьезной угрозе инфицирования даже людей, просто проходящих мимо.

Так что, отвечая на заданный выше вопрос, ответ – да, инфильтративный туберкулез легких заразен, впрочем, как и любой тип туберкулеза.

Причины возникновения

Инфильтративный туберкулез может развиваться по причине как первичного, так и вторичного заражения бациллами Коха.

  • гормональные сбои при беременностях, заболевания желез, выделяющих свои гормоны непосредственно в кровь.

  • Наличие у больного вируса иммунодефицита человека.
  • Человек болен СПИДом.
  • Инфицированный болен сахарным диабетом.
  • Пациент незадолго до этого перенес какую-либо тяжелую болезнь.
  • Человек принимает наркотики и распивает алкоголь.
  • Человек постоянно находится в стрессовых условиях.

Стоит отметить, риск заражения туберкулезом увеличивается при отказе родителей сделать прививку БЦЖ на первой неделе жизни ребенка.

На начальной стадии признаки болезни никак не проявляются, поскольку иммунная система еще не успела распознать наличие туберкулезных бактерий. Единственное, что может ощутить человек – усталость, легко объясняемую изменением погоды, повышенной нагрузкой на работе, пережитым стрессом.

  • нормальном функционировании иммунитета;
  • правильном, полновесном питании;
  • достаточном количестве часов сна;
  • приемлемом уровне интеллектуальной, физической нагрузок.

Но чаще болезнь развивается дальше – образуется очаг в легком.

  • малозаметное повышение температуры;
  • несильный кашель;
  • небольшое количество выделений;
  • вялость, сонливость, быстрая утомляемость.

По истечении двух месяцев может сформироваться устойчивый очаг. Если же очаг не является стабильным, микобактерии переходят в кровь, заболевание начинает распространяться все дальше, становясь больше, формируя новые очаги (очагово-инфильтративный туберкулез). Обычно поражается правое легкое, что связано с физиологическими особенностями людей.

Считается удачным исходом, при данных обстоятельствах, поражение верхней части правого легкого, поскольку так меньше вероятность заражения остальных органов. Если у больного диагностировано заражение левого легкого, высока вероятность неизлечимого поражения сердца, а затем летального исхода.

  • заметно повышенная температура;
  • сильный кашель;
  • иммунитет снижает свою работоспособность, как следствие, — истощение, потеря массы тела;
  • возникает затруднение при дыхательном акте, поскольку в легких начинают формироваться полости, заполненные творожистой массой из легочной ткани.

Поэтому при долго не проходящем кашле, следует обратиться к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит его причину.

Классификация

  1. инволютивный туберкулез. Считается удачным проявлением заболевания, поскольку при таком типе заболевания ткань респираторных органов может восстановиться, а инфицированный полностью вылечиться. Выявив инфильтративный туберкулез легких, лечение с применением противотуберкулезными препаратами назначается врачом немедленно. Тогда заметные глазу признаки постепенно становятся меньше, строение органов дыхания демонстрируют положительную реакцию уже через три месяца.
  2. Прогрессирующий. Легкие поражаются обширно, микобактерии распространяются очень быстро, маленькие сперва очаги, сливаясь, превращаются в большие, могущие поглотить все легкое. Организм больного отдает все свои силы на борьбу с инфекцией, из-за чего иммунитет начинает функционировать слабее, как результат, могут возникнуть вторичные инфекции.

Организм болеющего сильно истощен, возможно на некоторый отрезок времени признаки пропадут, что может вселить в пациента уверенность об излечении. А раз он здоров, значит, и не нужны противотуберкулезные лекарства. Так, не посоветовавшись с врачом, пациенты прекращают пить необходимые им препараты, и болезнь возвращается с новой силой.

  • Типичный инфильтрат. При таком типе заболевания образуется очаг округлой формы, практически однородный, размер которого составляет несколько сантиметров (на рентгеновском снимке можно увидеть несколько пораженных долек органа дыхания).
  • Мягкоочаговая форма. На рентгенограмме видны лишь теневые затемнения, являющиеся трансформациями воспаления легких на начальной стадии.
  • Прикореневой инфильтрат. При данном типе туберкулеза поражается лимфоузел корня органа респирации.

При инфильтративном туберкулезе легких лечение зависит от того, какая фаза заболевания.

  1. рассасывания;
  2. уплотнения;
  3. распада легких;
  4. обсеменения.

В фазе рассасывания, как понятно из названия, рассасывается инфильтрат (воспаленная часть легкого с частично мертвой тканью), полость, в которой начался гнилостный процесс, зарастает, покрывается рубцом, процесс гниения прекращается. Бывает, что не все инфильтраты рассасываются полностью, но все же заметна положительная динамика с уменьшением опасных очагов.

В фазе уплотнения происходит трансформация инфильтрата в довольно плотную волокнистую ткань. Все эти уплотнения различны по своей крепости и устойчивости.

Самую большую опасность несет инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Как ни парадоксально, но для больного будет лучше, если недуг произойдет с распадом, поскольку симптомы могут и исчезнуть, а вот комок скопившейся ткани – нет. В самый неожиданный момент он начнет распадаться, и находившиеся там опасные микобактерии снова станут атаковать организм человека.

Когда сгусток распадается, образуются полости, называемые кавернами. Инфильтративный туберкулез в фазе распада имеет высокий уровень заразности, из-за чего медики прописывают повышенную изоляцию пациента, детальный и внимательный уход, повышенную степень гигиены.

Для фазы обсеменения характерно образование большого количества мелких очагов на очень близком расстоянии непосредственно к инфильтрату. На фазе обсеменения пациент чаще не ощущает никакого нездорового состояния, температура повышается несильно и периодически. Обычно такое состояние приписывают пережитому стрессу/легкой простуде, поэтому нередко его пропускают мимо внимания.

Видео — виды Туберкулеза на рентгене

Диагностика и лечение

Как и любая форма туберкулеза, для точного установления наличия недуга ставится проба Манту, делается Диаскинтест, проводятся флюорография, магнитно-резонансная томография, берется анализ легочных выделений, делается анализ крови.

Лечится инфильтративный туберкулез долго и комплексно, поскольку довольно высокий процент возвращения болезни.

Стоит помнить, что пациенту нужно систематическое наблюдение в стационаре, постоянный контроль за приемом противотуберкулезных антибиотиков, частые тесты, чтобы определить, в какую сторону движется болезнь. Лечение занимает, как правило, год .

  • Этамбутон;
  • Офлосацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Изониазид;
  • Рифампицин.

В особо тяжелых случаях врач составляет индивидуальные схемы приема нескольких противотуберкулезных препаратов одновременно.

Вмешательство хирурга необходимо лишь в крайнем случае, когда происходит крупное отмирание ткани органа респирации, и от этого зависит жизнь пациента.

Лечение длится до тех пор, пока полностью не рассосется последний инфильтрат. Тем не менее по выздоровлении обязательно прописываются курсы лекарственных средств во избежание рецидивов, а также систематическое посещение фтизиатра.

Довольно-таки часто пациенту необходимо дополнительное лечение , включающее в себя повторные курсы, чтобы не дать болезни развиться снова, и регулярные походы к врачу до конца жизни.

Осложнения

Не стоит относиться к недугу с пренебрежением, поскольку это не просто досадное недоразумение, болезнь достаточно серьезная, имеющая некоторые последствия.

Эти осложнения возникают при несвоевременно начатом или некорректно проведенном лечении. Например, у пациента может развиться казеозное воспаление легких, появиться харканье кровью, пневмоторакс, менингит, ателектаз, плеврит (последние три заболевания возникают крайне редко).

Степень развившегося осложнения зависит от того, сколько лет пациенту, есть или нет у него последствия от других систем организма. Если обнаружить данные осложнения вовремя, можно их купировать, вылечить, восстановить. Но в тридцати двух процентах случаев они переходят в хроническую форму, поскольку даже правильно построенные меры профилактики не помогут вылечить их.

Профилактика

Меры, применяемые в профилактических целях, делят на первичные и вторичные.

  • соразмерное корректное питание;
  • рацион должен содержать большое количество белка, сложные углеводы, витамины;
  • необходимо вести здоровый образ жизни;
  • прекратить пить алкогольные напитки, употреблять наркотические средства;
  • закаливаться, заниматься спортом.
  • систематическое посещение фтизиатра;
  • прекращение любого контакта с зараженными людьми;
  • важное точное соблюдение правил личной гигиены.

Также важно помнить, что, получив вакцину БЦЖ в младенчестве, семь и четырнадцать лет, риск заболеть туберкулезом заметно снижается.

С полной уверенностью можно сказать, что при небольших инфильтратах прогноз будет благоприятным, высока вероятность абсолютного рассасывания сгустков. Ситуация обстоит хуже при наличии рубцов, очагов, туберкуломах, тогда при отсутствии терапии возможен рост этих образований. А когда образуются каверны, исход уже неблагоприятный, так как преимущественно туберкулез начинает прогрессировать, затем переходить в фиброзно-кавернозную форму.

Поэтому для предотвращения появления инфильтративного туберкулеза, необходимо проходить ежегодную процедуру флюорографии.

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Для каждого заболевания характерны определенные фазы. Туберкулез тоже не является исключением. Обычно его развитие можно разделить на 3 этапа: 1) инфильтрации, распада и обсеменения; 2) рассасывания и уплотнения; 3) рубцевания и кальцинации.

Для первого этапа характерно проявление всех симптомов туберкулеза. Это активная форма болезни, когда туберкулез находится в самом разгаре. При несвоевременном лечении она будет прогрессировать и поражать здоровые части легких.

Что происходит на фазе рассасывания и уплотнения очагов туберкулеза

Под воздействием химиотерапии туберкулез постепенно переходит в фазу рассасывания и уплотнения. В этом случае можно говорить об отсутствии бактериовыделения. При заживлении очагов происходит рассасывание перифокального воспаления. Уплотняется казеоз, в нем откладываются соли кальция. Вокруг очага начинает формироваться соединительнотканная капсула. Для фазы рассасывания характерно сокращение воспалительной реакции. Это говорит о скором выздоровлении пациента. Вместе стем начинает образовываться фиброз.

На рентгенограмме ОГК фаза уплотнения определяется следующим образом: отмечается очаг неоднородной структуры. В большинстве случаев он наделен округлой формой с нечеткими контурами.

Рациональность лечения туберкулеза в фазе рассасывания и уплотнения

Важно понимать, что фаза рассасывания и уплотнения при туберкулезе – это только половина пройденного пути при лечении заболевания. Процесс всегда может обратиться в спять и прогрессировать. Поэтому прерывать курс химиотерапии категорически запрещается. Больной должен все также принимать препараты и следить за своим здоровьем. Стоит организовать сбалансированное питание, исключить чрезмерные физические нагрузки, не допускать переохлаждения и избегать стрессовых ситуаций. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от курения и алкоголя.

Жизнь в обществе

Обычно при фазе рассасывания и уплотнения больной является не заразным. Но все равно стоит соблюдать элементарные меры предосторожности. При наличии мокроты необходимо сплевывать ее в отдельную плевательницу с крышкой. Необходимо регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку. Важно не допускать скопления пыли, так как доказано, что бактерии любят такие места. Несмотря на то, что больной не выделяет бактерии в окружающую среду, не нужно допускать тесных контактов с детьми и лучше пользоваться отдельной посудой. Это связано с тем, что остаточные изменения еще до конца не сформировались, и при наличии благоприятных факторов палочка может активизироваться снова.

Тем не менее, на фазе рассасывания и уплотнения при ограниченных процессах в легких и отсутствии изначального бактериовыделения больного могут допустить к работе. Особенно это касается лиц, которые проходят лечение по первому режиму химиотерапии. При назначении 4 режима химиотерапии больничный лист будет продлеваться до конца фазы продолжения.

Инфильтративный туберкулез легких

Для того, чтобы разобраться в поставленном диагнозе инфильтративного туберкулеза легких, что это такое и заразен или нет он для окружающих, нужно знать, что это заболевание поражает легочную ткань с образованием очагов инфильтрации и с распадом их в последующем.

Инфильтрация означает проникновение в зону, где находится туберкулезная палочка, клеток крови (лейкоцитов и моноцитов), белков.

Возникает воспалительный процесс, завершающийся отмиранием части лёгких. Туберкулез в стадии распада относится к опасной болезни для пациента и всех, кто с ним контактирует.

Причины очагово инфильтративного туберкулеза

Развитие этой формы туберкулёзного поражения легких может быть двумя вариантами – повторное обострение уже имеющейся болезни или новое попадание микробов в организм, который ранее был инфицирован.

Возобновление активности означает, что в зоне расположения старых или новых очагов возникает инфильтрационная реакция – пропитывание ткани клетками иммунной системы.

Если произошло массивное заражение микобактерией человека, который в прошлом уже соприкасался с нею, то формируется аллергический воспалительный ответ – гиперергия.

В любом случае инфильтративная форма туберкулеза развивается только у пациентов, которые уже имели иммунитет после перенесенной инфекции на момент нового заражения.

К ним могут относиться такие категории:

  • контактировавшие с больным, выделяющим микобактерии;
  • перенесшие сильный стресс;
  • имеющие алкогольную, наркотическую или никотиновую зависимость;
  • инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • входящие в асоциальные группы (живут в антисанитарных условиях, бомжи, заключенные);
  • страдающие хроническими болезнями, особенно диабетом, бронхитом или пневмонией;
  • работающие на вредном производстве.

Механизм развития инфильтративного туберкулеза

Первая стадия сопровождается образованием очагов, имеющих размеры до 3 см. Их границы могут расширяться, занимая целый сегмент или даже долю легочной ткани.

В таких случаях ставится диагноз – инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого). Инфильтратами является скопление лейкоцитов крови, макрофагов, клеток из альвеол, нитей соединительной ткани.

Когда они сливаются, то возникает пневмония. Следующая фаза (распада) сопровождается расплавлением тканей, она может завершиться образованием полостей (каверн).

Если лечение противотуберкулёзными медикаментами было успешным, то инфильтрат рассасывается, рубцуется или вокруг него образуется капсула.

Классификация болезни

Для понимания, как может выглядеть рентгенограмма и, что такое для инфильтративного туберкулеза легких форма инфильтрата выделены разновидности очагов:

  • облаковидный – слабая однородная тень с нечеткими контурами. Они быстро распадаются и образуют каверны;
  • круглый – границы ровные и четкие, форма округлая, если ткань начинает распадаться, то появляется просветление в центре;
  • дольковый – неоднородная структура, образован при слиянии нескольких очагов;
  • краевой – обширный в виде треугольника, один угол которого обращен к корню;
  • лобит – инфильтративный участок занимает всю долю.

Инфильтративный туберкулез правого легкого (или левого) может протекать в форме казеозной пневмонии. Такие обширные поражения охватывают полностью долю или все легочное поле.

Это заболевание встречается у диабетиков, при беременности.

Симптомы, сопровождающие инфильтративный туберкулез

Опасность заболевания состоит в том, что острое начало, которое дает основания заподозрить инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, встречается только у пятой части пациентов.

У каждого четвертого патология имеет бессимптомное течение, поэтому человек может жить и не знать о том, что такое инфильтративный туберкулез, а выделение микобактерий в фазе распада и обсеменения делают его чрезвычайно опасным для окружающих.

Если все-таки есть признаки болезни, то их часто принимают за клинические проявления гриппозной инфекции, бронхита или воспаления легких:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди справа или слева;
  • потеря аппетита;
  • сонливость или бессонница;
  • резкая слабость;
  • учащенное сердцебиение.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада может начаться с легочного кровотечения.

При тяжелом течении, чаще всего при казеозной пневмонии, температура повышается до 40 градусов, резко падает и вновь нарастает.

Пациенты отмечают затрудненное дыхание, выделение гноя при кашле, потерю веса.

Распад легких при туберкулезе может осложнится проникновением воздуха в полость грудной клетки (пневмоторакс), спаданием части легочной ткани (ателектаз), воспалением сердечной мышцы, оболочек мозга.

Бессимптомные формы болезни обнаруживают при профилактических осмотрах.

Поэтому для некоторых людей после флюорографии может быть неожиданностью поставленный диагноз – «инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого».

Диагностика заболевания

Так как проявления туберкулеза не отличаются специфичностью или их нет вообще, то диагностической ценностью обладают инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • рентгенография помогает обнаружить инфильтраты, их форму, контролировать процесс лечения;
  • проба с туберкулином, как правило, положительная;
  • анализ мокроты и ее посев выявляет микобактерии.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится с бактериальной или вирусной пневмонией, раковой опухолью, кистой, паразитарными инфекциями.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Если пациенту поставлен диагноз, то показана немедленная госпитализация. При этом нужно учитывать, что туберкулез легких заразен и лечится в специальных учреждениях.

Поэтому лечение народными средствами в домашних условиях может только усугубить болезнь и способствовать диссеминации (распространению) микобактерий по всему организму.

При поражении легких лечение проводится противотуберкулезными препаратами (Изониазид, Макрозид, Макокс, Инбутол), иммуностимуляторами, гормональными препаратами и антиоксидантами.

Сколько будет продолжаться терапия, определяется по данным рентгенографии. Критерием излеченности считается рассасывание инфильтратов.

Если медикаменты назначены вовремя и в достаточном количестве, то происходит исчезновение симптомов за месяц.

Инфильтративный туберкулез заразен для окружающих до тех пор, пока выделяются бактерии из организма. Это может продолжаться от одного до четырех месяцев.

Каверны в легочной ткани также закрываются приблизительно в этот период. После выписки пациент принимает профилактические курсы для предотвращения рецидива.

Прогноз для больных

Туберкулез легких в настоящее время излечим. Пациенты после терапии могут прожить долгое время при условии соблюдения рекомендаций фтизиатра.

Полное рассасывание инфильтратов встречается реже, чаще в легочной ткани имеются остаточные уплотнения.

Неблагоприятным вариантом болезни считается переход в казеозную пневмонию, образование больших каверн, туберкулом.

Тяжелые формы этих состояний могут окончиться смертью. Такой исход бывает при отказе больных от лечения.

Профилактика туберкулеза

Так как это заболевание непосредственно связано с образом и условиями жизни, то к числу факторов, которые влияют на рост числа заболевших относятся:

  • социально-экономические условия,
  • жизненный уровень,
  • число лиц без места жительства и работы,
  • миграция населения.

Поэтому эпидемиологическая ситуация считается крайне неблагоприятной. Для того, чтобы ее улучшить, требуется как можно более раннее выявление распространителей инфекции.

Для этого проводятся обязательные диспансерные осмотры, в который входит флюорография. Детям первого месяца жизни показана вакцинация.