Хроническая гонореи у мужчин

Оглавление:

Хроническая гонорея

Гонорея – это венерическое заболевание, которое проявляется в двух формах: свежей и хронической. Свежая форма – давностью не более 2 месяцев. При более длительном течении ставят диагноз хронической гонореи.

Как правило, заболевание переходит в хроническую стадию из-за неправильного лечения (самолечение или неправильно поставленный диагноз врачом).

Ошибки в лечении могут возникнуть и тогда, когда проводится терапия другого заболевания, а у человека их оказывается несколько. Такие случаи заражения называются смешанным инфицированием. (Прочтите какие основные симптомы гонореи встречаются у человека)

Причин, приводящих к появлению запущенной стадии может быть достаточно много. Например, это неправильное обследование с отсутствием передовых технологий. Да, возбудителя можно увидеть в видимом поле обычного микроскопа, но такой метод, называемый микроскопией, требует определенной квалификации венеролога.

Поэтому лучше всё-таки довериться новейшим, автоматизированным способам диагностики. Хорошие результаты по скорости, точности и ценовой доступности дает метод ПЦР. В некоторых ситуациях необходимо проведение обследования методом бактериологического посева.

Следует сказать, что обнаружение гонококков у больных хронической гонореей достаточно сложно. Они выявляются только после многократных исследований с помощью провокаций, а зачастую только в посевах.

Да и в ситуации, когда у пациента имеется сразу несколько инфекций, возможно получение ложноположительного результата. И в таком случае, недолеченная форма превращается в хроническую. Самостоятельное лечение антибиотиками также обычно приводит к хронизации процесса.

Дело в том, что необходимо рассчитать длительность приема препаратов, учитывая множество дополнительных факторов.

До сих пор в интернете можно найти ложную информацию по лечению этой болезни одной таблеткой, например ципрофлоксацина. Штаммы заболевания очень быстро мутируют и в общепринятые схемы терапии постоянно вносятся коррективы. Уже появились в юго-восточных странах штаммы возбудителей, устойчивые ко всем антибактериальным лекарствам.

А что говорить о смешанных формах болезни, ассоциированной с другими инфекциями, когда требуется целый комплекс лечебных мероприятий. Обязательно назначаются препараты, действующие на всех инфекционных возбудителей. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, назначаются иммуномодулирующие препараты.

Обязательно проводится местное лечение. Особенно внимательно нужно подходить к лечению, когда имеются какие либо патологии, полученные в ходе длительного течения заболеваний. Часто приходится лечить ИППП, осложненные простатитом, циститом, уретритом и др. Именно эти осложнения часто наблюдаются в хронических формах болезни.

Нередки ситуации, когда был проведен лечебный курс, но не сданы контрольные анализы. И далее, если лечение проведено с какими либо нарушениями, возбудители гонореи «оживают», и заболевание начинает действовать, но уже принимает скрытое течение. (Читайте так же — Лечение гонореи одной таблеткой).

Содержание [Скрыть]

Хроническая гонорея у женщин

Так как у большинства зараженных женщин симптомы отсутствуют в первую неделю, а иногда и месяц, или они слабо выражены, то не удивительно, что они более подвержены к хронической гонорее, чем мужчины.

Основные симптомы хронической гонореи у женщин:

  • боль в низу живота, особенно во время месячных;
  • обильные гнойно-слизистые выделения из влагалища;
  • небольшие кровянистые выделения;
  • воспаление матки, яичников;
  • боль в пояснице, особенно при острой форме болезни;
  • повышение температуры тела.

Запущенная болезнь может привести к опасным состояниям, когда требуется хирургическое вмешательство. Болезнь становится причиной паталогических изменений половых органов и бесплодия, а также поражает почти все жизненно важные органы – печень, сердце, почки, головной мозг, суставы, нервную систему.

Хроническая гонорея у мужчин

Если больной не лечится, то заболевание переходит в хроническую стадию и прогрессирует, поражает придатки яичек, семенные пузырьки, предстательную железу. Часто появляется боль в области анального отверстия. Возможны высыпания на половом органе в виде язвочек. Общее течение болезни вялое, но возможны обострения из-за некоторых факторов – употребление алкоголя, острой пищи, переохлаждение, возбуждение.

Хроническая гонорея несет такие осложнения для мужчин как простатит, эпидидимит, сужение уретры рубцового характера, нередко приводящее к бесплодию.

Как лечится хроническая гонорея

Чтобы избежать тяжелых осложнений лечение хронической гонореи у мужчин, как и у женщин, нужно начинать сразу после появления первых симптомов заболевания. Терапия включает в себя применение антибиотиков, иммуностимуляторов и физио процедурами.

Назначается все врачом строго индивидуально по результатам анализов больного.

Назначение антибиотиков целесообразно только после выявления возбудителя гонореи. С этой целью пациентам дают особые препараты, приводящие к рецидиву болезни, после чего проводят лабораторные исследования выделений из половых органов. Тестируется чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам, после чего назначают конкретный препарат.

Эффект иммуностимуляторов заключается в одновременном укреплении иммунитета и провокации атаки гонококков, при которой антибактериальные средства дают оптимальный результат.

Применяют специфическую и неспецифическую иммунотерапию:

Первая целесообразна при отсутствии симптомов или наличии осложненной формы патологии. Ее суть заключается в введении гонококковой вакцины, провоцирующей обострение заболевания. Курс состоит из 8 инъекций, проводимых через день.

При второй иммунотерапии (неспецифической) применяют пирогенал, продигиозан в сочетании с общеукрепляющей терапией.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету: ничего соленого, копченого, острого, полностью исключить спиртное. Следует воздержаться от половых актов до полного выздоровления.

Признаки гонореи у мужчин, пути заражения, лечение и профилактика

Гонорея (в народе также известна как триппер) относится к группе венерических заболеваний. Заражение происходит, когда через слизистые оболочки половых органов в организм проникают гонококки. Первичные признаки гонореи у мужчин имеют яркое проявление, поэтому при обнаружении ранних симптомов требуется немедленная помощь врачей. Заболевание опасно такими серьезными осложнениями, как воспаление органов репродукции и бесплодие. Возрастная группа носителей гонококка – молодые люди возрастом 20-30 лет.

Пути заражения гонореей

В медицинской практике существует три основных пути инфицирования гонореей:

  1. Половой контакт. В процессе незащищенного полового акта возбудители от зараженного партнера проникают в слизистые оболочки, затем внедряются и развиваются в здоровом организме. Заражение женщин от мужчин происходит намного чаще, нежели наоборот.
  2. От зараженной матери ребенку в процессе родов.
  3. Бытовой путь. Встречается реже из-за высокой сопротивляемости гонококка к внешней среде и его маленького количества на предметах гигиены. Вероятность заражения в общественных местах, через личные принадлежности больного и поцелуи маловероятна.

Поражению гонококками подвержены органы мочеполовой системы, в частности уретра у мужчин, также пищеварительная система (нижний отдел толстого кишечника), миндалины (вследствие оральных ласк) и глаза. При попадании в кровеносную систему возбудители болезни поражают сердце, суставы, головной мозг и кожные покровы.

Формы заболевания

Гонорея имеет острую и хроническую формы течения заболевания.

  1. Острая форма характеризуется первичным проявлением признаков гонореи и их усилением.
  2. Хроническое протекание гонореи имеет выраженную симптоматику только в случае обострения. Зараженный может не подозревать о наличии в организме гонококковой инфекции. При этом увеличивается риск осложнений и серьезных последствий для здоровья.

Патогенез болезни

Период инкубации гонореи длится от 2 до 5 суток. Возбудители проникают в слизистую уретры, где в течение двух часов происходит их активное размножение. В результате распространения поражается соединительная ткань, лакуны передней уретры, железы. В это время возможно предотвратить заражение, если провести тщательную гигиену половых органов.

Признаки гонореи у мужчин

Гонорея имеет ярко выраженные симптомы, первые признаки появляются на третьи-пятые сутки с момента попадания гонококков в организм. На начальной стадии заражения больной ощущает в процессе мочеиспускания жжение и боль жгучего, режущего характера. Это связано с отеком уретральных тканей и повышенной чувствительностью нервных окончаний в этой области. Дискомфорт усиливается во время мочеиспускания в утреннее время после сна, также в момент эякуляции.

Дальнейшее развитие воспаления приводит к тому, что губки уретры заметно краснеют и приобретают отечность. Происходит это из-за сильного притока крови и расширения сосудов в воспаленной слизистой уретры. Если поражение коснулось только передних тканей мочеиспускательного канала, это признак переднего уретрита. При распространении воспаления на всю поверхность тканей развивается тотальный уретрит.

Через 1 или 2 дня с момента появления первых симптомов гонореи появляются выделения из уретры. Они имеют густоватую консистенцию и неприятный запах. Чаще всего цвет желто-коричневый. На ранней стадии развития уретрита выделения обнаруживаются только с первыми порциями утренней мочи. В дальнейшем они становятся обильнее, сопровождаются сильным отеком и покраснением отверстия мочеиспускательного канала, прикосновения вызывают боль. Гной выделяется на протяжении дня произвольно и если оказать давление на головку полового члена. На постели и белье остаются пятна желто-зеленого оттенка.

Симптомы и признаки хронической гонореи у мужчин

Гонорея – опасное венерическое заболевание, при котором поражаются преимущественно мочеполовые органы, как у мужчин, так и у женщин. Оно вызывается патогенными штаммами гонококков, быстро размножающимися в организме человека. Заражение у мужской части населения случается исключительно при половых контактах, причем первично поражается уретра.

Бактерии сравнительно быстро (инкубационный период от 2-3 дней до месяца) распространяются по слизистой мочеполовых органов и проникают далее, в лимфатические узлы, субэпителиальную соединительную ткань, иногда в кровяную систему. При распаде гонококков выделяется эндотоксин, вызывающий сенсибилизацию (повышенную чувствительность, приводящую к аллергии) организма.

Кроме того, распространение бактерий по слизистой приводит к гиперемии, отечности, нагноению и инфильтрации тканей, происходит разрушение эпителия и его рубцевание. При отсутствии адекватной терапии инфекция переходит в хроническую форму.

Симптомы и признаки хронической гонореи у мужчин выражены уже слабее, проявляясь скудными выделениями, легким покраснением губок уретры, отсутствием субъективных расстройств. Даже при полном отсутствии симптомов, инфекция продолжает поражать органы человека, перерастая в патологии и осложнения.

Одной из таких осложненных форм заболевания является простатит, сопровождающийся высокой температурой, болевыми ощущениями в промежности, ухудшением общего состояния. Помимо поражения мочеполовых органов, гонорея может вызывать и такие осложнения, как перитонит, плеврит, везикулит, эндокардит, конъюнктивит, артрит.

Мазок на гонорею у мужчин

Диагноз «гонорея» врач ставит только на основании лабораторных бактериальных исследований, для которых берется мазок из уретры. Выявить возбудителя болезни не всегда удается с первого раза, поэтому специалист может назначить неоднократное исследование выделений.

С учетом анатомического строения мужчины и женщины, мазок на гонококки берется у пациентов по-разному. У мужчин это производится специальным зондом или тампоном, вводимым в мочеиспускательный канал. Процедура гораздо неприятнее, чем взятие мазка у женщин, но это только временный дискомфорт. К тому же, непосредственно перед процедурой пациенту может быть проведен массаж уретры или предстательной железы при помощи зонта.

До взятия мазка в утренние часы нежелателен приём каких-либо лекарственных препаратов, гигиенические процедуры проводятся как обычно, и не стоит мочиться за 2-2,5 часа до визита к врачу.

Бактериологические исследования мазка проводятся с помощью корреляционно-спектрального метода Грамма, суть которого заключается в окрашивании возбудителя болезни анилиновыми красителями с фиксированием йодным раствором. После промывки окрашенного препарата спиртом, микроорганизмы приобретают специфическую окраску, характерную именно для этого вида.

Кроме того, изучение мазка можно провести методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), выявляющей генетический материал чужеродных агентов. Его проводят на основе клонирования ДНК гонококков в арифметической прогрессии. Когда в мазке появляется достаточно большое количество копий, можно говорить о присутствии бактерий в организме человека. Этот метод очень точен (в 95-100% случаев) и практически всегда даёт правильные результаты.

Последствия хронической гонореи у мужчин

Гонорея считается хронической, если срок её давности превышает 2 месяца. Наиболее тяжелыми осложнениями этой формы заболевания являются: воспаление предстательной железы – простатит, воспаление яичка и его придатка – орхипидидимит, часто приводящие к мужскому бесплодию.

При несвоевременно начатом лечении или при его отсутствии, острый гонорейный простатит переходит в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению. Именно хронический простатит чаще всего приводит к импотенции и бесплодию.

Гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка) начинается обычно с высокой температуры, припухлости и покраснения мошонки, сильных болей в области пораженного яичка. Иногда больному даже трудно передвигаться. В результате этого осложнения происходит нарушение процесса выработки сперматозоидов. Если воспаление двустороннее, то у мужчины резко снижается способность к оплодотворению.

Возможно также развитие воспаления семенных протоков (везекулит), сужение просвета мочеиспускательного канала.

При распространении бактерий в организме, возникает диссеминированная гонококковая инфекция, при которой могут поражаться головной мозг, сердце, печень, суставы, глаза. Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) иногда приводит к полной слепоте, поэтому его лечение должно быть активным. Это осложнение проявляется выраженным отеком век и обильными гнойными выделениями, в дальнейшем возможно поражение роговицы и её прободение. Однако при своевременно начатом лечении, результат практически всегда благоприятный.

Всех этих нежелательных последствий гонореи легко можно избежать, если при первых симптомах болезни сразу же обратиться к врачу. При лечении болезни следует строго придерживаться всех назначений и рекомендаций специалиста, также на этот период нужно отказаться от алкоголя, половой жизни и тяжелых физических нагрузок.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Признаки гонореи у мужчин, лечение и способы профилактики

Гонорея, или триппер — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее слизистый эпителий органов мочеполовой системы, кишечника, носоглотки и зрительного аппарата.

Запущенный патологический процесс приводит к развитию бесплодия и других нарушений в работе мужской репродуктивной системы. Именно поэтому лечение гонореи у мужчин требует комплексного, ответственного и грамотного подхода.

Гонококк вызывает воспаление практически всех слизистых оболочек на половых органах у мужчин, что сопровожда­ется гнойными выделениями. Плюс еще несколько субъективных ощущений — жжение в области половых органов, болезненность при мочеиспускании.

Назва­ние болезни — «гонорея» — было предложено во II веке н. э. врачом Галеном, оно означало «семятечение», то есть было ошибочным. Но, термин прочно закрепился в медицинском словаре, хотя известны и другие названия этой болезни: в России — перелой, в Германии — триппер, во Франции —бленнорея.

В настоящее время гонорея является одной из самых распространенных ЗППП. В мире ежегодно заболевает около 150-180 млн. человек, что в 2-3 раза ниже цифр реальных.

Возбудитель гонореи

Возбудителем гонореи является гонококк. Если изучать гонококка под микроскопом, то по фор­ме он напоминает кофейные зерна. Вокруг гонококков имеется образование в виде капсул, благодаря которому они не соприкасаются друг с другом.

В анализах мужчины, больного острой гонореей, большин­ство гонококков находится внутри лейкоцитов. Так гонококк прячется от иммунной системы.

Нередко гонококки захватываются другими возбудителями ЗППП, например, трихомонадой. Гонококки из таких трихомонад также могут вызывать повторную активацию гонореи. Это часто происходит, когда больной пытается само­стоятельно лечить какое-либо воспаление мочеиспускательного канала, не зная, что антибиотики не действуют на трихомонаду, а трихопол не способен убить гонококк.

Классификация

По интенсивности течения заболевания:

  • Острая гонорея — признаки воспаления выражены ярко.
  • Подострая — симптомы заболевания стертые.
  • Торпидная (вялотекущая) — субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
  • Латентная (носительство) — симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.

По времени, прошедшем с момента заражения:

  • Свежая гонорея (длительность течения — до 2 месяцев).
  • Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).

По локализации у мужчин различают гонококковый:

  • Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
  • Баланит (баланопостит) — гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
  • Эпидидимит — гонорея придатков яичка.
  • Орхит — воспаление яичка.
  • Простатит — гонорея предстательной железы.
  • Везикулит — гонорейное поражение семенных пузырьков.
  • Некоторые другие формы.
  • Экстрагенитальная гонорея:

— конъюнктивит (бленнорея взрослых),

— артрит — гонококковое поражение суставов,

— эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца,

— перитонит, менингит, сепсис и т.п. — у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

  • хламидиозом,
  • микоплазмозом,
  • сифилисом,
  • уреаплазмозом,
  • трихомонозом,
  • вирусными заболеваниями.

О первых клинических проявлениях заболевания мужчина догадывается через 3-7 дней после заражения, таков инкубационный период гонореи. При высокой сопротивляемости организма к возбудителям различных заболеваний первые признаки могут беспокоить больного только через пару недель. Заболеванию присущи две формы протекания: острая и хроническая.

При острой гонорее больной обеспокоен:

  1. Выделениями слизи и гноя:
  2. Неприятными ощущениями жжения и боли в мочеиспускательном канале;
  3. Частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию.

При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает из мочеиспускательного канала инфекция проникает в придаток яичка, вызывая его воспаление (речь идет об эпидидимите и орхоэпидидимите). Воспалительный процесс приводит к увеличению яичка, сопровождающееся чрезвычайной болезненностью и лихорадкой. Через несколько (3-4) недель воспалительный процесс либо проходит, либо переходит в хроническую форму. В более сложных случаях может иметь место омертвение придатка третья (латентная) форма гонореи.

Симптомы хронической формы

При развитии хронической гонореи острые симптомы у мужчин отсутствуют. Процессы воспаления развиваются незаметно, но иногда состояние обостряется. Каждая такая вспышка приводит к изменению структуры пораженных органов. Помимо всего прочего, почти всегда присутствует характерный симптом, указывающий на хроническую гонорею – «синдром утренней капли».

После ночного сна в отверстии мочеиспускательного канала появляется небольшое количество мутной субстанции, в которой заметен гной. Запущенные формы хронической гонореи вызывают болевые ощущения при мочеиспускании.

Последствия и осложнения

Наиболее опасна своими последствиями хроническая форма болезни, так как она носит неярко выраженный характер. Мужчины часто не обращают внимание на легкие недомогания. А в это время инфекция распространяется по внутренним органам и вызывает воспаления. Одним из самых распространенных осложнений является появление инфекций вторичного характера, а именно: кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза. При этом, в отличие от гонореи, они могут протекать довольно ярко, препятствуя тем самым постановке правильного диагноза.

Среди наиболее опасных и сложных последствий можно выделить простатит и орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком). При последнем мужчину беспокоят лихорадка, отек и боль в паху, гиперемия в области мошонки. Если заболевание развивается в одном яичке, то это приводит к нарушению продукции сперматозоидов в нем. Если заболевание охватило оба яичка, то это приводит к бесплодию. Для гонорейного простатита характерно хроническое течение болезни. Он слабо поддается лечению, поэтому часто приводит к импотенции и бесплодию.

От гонореи страдает и мочевыделительная система организма. Развитие инфекции может привести к сужению просвета уретры. Также среди осложнений встречается гонорейный конъюнктивит, приводящий к отмиранию тканей глаза и слепоте. Воспаления во внутренних органах могут привести к гепатиту, менингиту, миокардиту и кожным заболеваниям.

Диагностика

Лабораторные исследования при гонорее состоят из:

  • общего мазка;
  • метода выявления антигенов возбудителя;
  • метода выявления ДНК возбудителя;
  • посева;
  • выявления антител к возбудителю.

Общий мазок, или мазок на флору, заключается в исследовании выделения из мочеиспускательного канала и позволяет определить количество лейкоцитов. Исходя из количества, можно судить о наличии или отсутствия воспалительного процесса. Для осуществления метода выявления антигенов возбудителя также используются выделения из мочеиспускательного канала. Метод выявления ДНК возбудителя включает полимеразную цепную реакцию и позволяет с максимальной точностью диагностировать хронические и бессимптомные инфекции.

Суть посева заключается в нанесении исследуемого материала на такие питательные среды, которые признаны пригодными для роста патогенных микроорганизмов. Для посева используются выделения из мочеиспускательного канала. Метод уникален высокой точностью, но занимает много времени — от 7-ми до 10-ти дней. Для проведения методы выявления антител к возбудителю используется кровь пациента.

Микробиологическая диагностика состоит из следующих методов:

  • бактериоскопического (микроскопического);
  • бактериологического;
  • серологического;
  • молекулярно-биологического.

Бактериоскопический метод заключается в окраске двух мазков по Граму, а также 1% водного раствора метиленового синего и 1% спиртового раствора эозина. Бактериологический метод заключается в проведении посева на питательные среды и позволяет провести оценку чувствительности гонококков к противовирусным препаратам. Серологический метод заключается в проведении РСК (реакции связывания комплемента), используя сыворотку крови пациента. Молекулярно-биологический метод характеризуется высоким показателем чувствительности и специфичности.

Схема лечения гонореи у мужчин

Гонорею без осложнений лечат в домашних условиях. Показания для госпитализации:

  • гонорея, осложненная конъюнктивитом, эпидидимитом, простатитом;
  • продолжительное течение болезни без лечения;
  • образование сепсиса и генерализованной инфекции;
  • постоянные рецидивы признаков гонореи.

Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения. В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы лечения гонореи у мужчин. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос.

Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

  • 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
  • 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
  • 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Кроме медикаментозного лечения, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать психоэмоционального перенапряжения и любых физических нагрузок;
  • отказаться от спиртного и курения;
  • обогатить свой рацион клетчаткой и белковыми продуктами. Употреблять больше морепродуктов, фруктов, мяса, рыбы и овощей;
  • обеспечить полноценный отдых и сон;
  • воздерживаться от сексуальных контактов до полного выздоровления.

При заболевании, осложненном развитием тяжелых патологий, назначают терапию сразу несколькими видами антибиотиков разных групп.

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше. Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Профилактика

Чтобы избежать заражения, необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены. Избегать случайных половых связей. Использовать презервативы. Регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализы на наличие венерических заболеваний.

Гонорея, как правило, выявляется в уже запущенной форме, так как на начальной стадии протекает бессимптомно. Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от этой инфекции.

Хроническая гонорея

Гонорея – одна из часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем.

Она требует антибактериальной терапии, начинать которую следует как можно раньше.

Некоторые пациенты боятся или стесняются обратиться к врачу со своей проблемой.

Это зачастую приводит к переходу гонореи в хроническую форму.

Причины хронической гонореи

Основная причина гонореи – это незащищенный половой акт с инфицированным человеком.

Клинические признаки развиваются остро, спустя несколько дней (реже – недель) после заражения.

Учитывая выраженную симптоматику заболевания, большинство пациентов обращаются к врачу и получают лечение.

Путем своевременного использования антибактериальных средств можно добиться полного исчезновения возбудителя из организма.

При отсутствии лечения гонорея может проявляться осложнениями.

Иногда она переходит в хроническую форму.

Инкубационный период хронической гонореи

Первые признаки у мужчины появляются спустя 3 — 5 суток после полового акта.

Для женщин этот промежуток времени длиннее.

Составляет от 5 до 10 дней.

Если заболевание длительное время не лечить, через два месяца возможен переход его в хроническую форму.

Часто пациенты спрашивают, по каким критериям гонорея считается хронической?

Именно длительность заболевания будет являться основным показателем, в случае заболевания гонереей.

Периодически пациент будет наблюдать обострение процесса.

Симптомы хронической гонореи

наблюдаются те же, что при острой гонорее, но они менее интенсивны.

Время от времени происходят обострения болезни с увеличением выраженности клинических признаков.

При классической форме гонореи симптомы наблюдаются следующие:

  • гнойные выделения из мочеиспускательного канала или половых путей

  • боль при мочеиспускании
  • зуд, жжение, боль в области половых органов
  • болезненность полового акта
  • у женщин – боль внизу живота

  • у мужчин – покраснение головки полового члена

О том какие причины хронической
гонореи рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Хроническая гонорея обычно проявляется только локальными симптомами.

В отличие от острой, при которой нередко наблюдается:

  • повышение температуры тела
  • слабость, боль в мышах
  • снижение трудоспособности больного

Поражение горла при хронической гонорее

Появляется после проникновения бактерии в полость рта.

Причиной этого может стать оральный секс, поцелуи, использование средств личной гигиены больного гонореей.

Время инкубации около пяти дней иногда до двух недель.

По симптоматике данное заболевание сходно с ангиной или тонзиллитом.

Клинические проявления следующие:

  1. 1. Боль в горле при глотании
  2. 2. Осиплость голоса
  3. 3. Гиперемия миндалин
  4. 4. Сухость в области рта
  5. 5. В области миндалин или верхнего неба налет грязного, желтого оттенка
  6. 6. Неприятный запах изо рта

Особенности хронической гонореи у мужчин и женщин

Хроническая гонорея у женщин

в 50% случаев протекает без симптомов вне периодов обострения.

Болезнь чаще, чем у мужчин, осложняется воспалением органов мочевыделительной системы.

Возможно инфекционное поражение органов малого таза.

При распространении возбудителя на яичники, маточные трубы, эндометрий, хроническая гонорея сопровождается нарушением менструального цикла.

Иногда наблюдаются скудные межменструальные кровотечения.

Хроническая гонорея у мужчин

способна поражать простату и органы мошонки, нередко распространяясь также и на органы мочевыделительной системы – мочевой пузырь, почки.

Симптомы при распространении инфекции:

  • гонококковый орхоэпидидимит (воспаление органов мошонки): боль в мошонке, внизу живота, иррадиирующая в поясницу, прямую кишку, паховый канал
  • гонококковый простатит: боль в промежности, прямой кишке, расстройства мочеиспускания

У мужчин и женщин гонорея может вызывать абсцессы (отграниченные полости с гноем).

Способна иметь системное течение с поражением костей, суставов, сердца, головного мозга.

Лечение хронической гонореи

всегда проводится под контролем врача.

Локальные неосложненные формы заболевания лечатся дома с посещением клиники.

Используются антибактериальные препараты, ферменты, местное лечение.

При развитии осложнений показана госпитализация.

Хроническая гонорея у женщин

Приникает гонококк, как правило, во влагалище в период полового акта.

Потом распространяется по другим органам половой системы.

Может поражать пути мочевыделения и прямую кишку.

Длительное время может протекать без значимых признаков.

Бессимптомный период может составлять от нескольких дней до недели.

Всё зависит от свойств бактерии и работы иммунитета человека.

Бывает так, что обнаруживается гонорея только при переходе в хроническую форму.

Выделяют следующие признаки хронической гонореи:

  1. 1. Отечность половых органов
  2. 2. Выделения гнойного характера, обильные
  3. 3. Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию

Анализы при хронической гонорее

Как только вы обратились к врачу, вас осмотрят и назначат лабораторные исследования.

Врач назначает:

  • ПЦР диагностика
  • Анализ мочи и крови
  • Бак посев материала
  • Микроскопические исследования

Посев возбудителя гонореи проводят на специальные бактериологические среды.

После периода инкубации, изучают выросшие колонии.

Определяют чувствительность патогенной флоры на антибиотики.

Лечение хронической гонореи

Главный метод лечения гонореи при хроническом течении — это антибактериальные препараты.

Обычно применяют лекарства тетрациклинового, цефалоспоринового ряда.

Внимание! Все лекарственные препараты выписывает специалист, после точной постановки диагноза.

Применяются витамины, которые стимулируют укрепление защитных свойств организма.

Помимо этого назначают препараты для профилактики дисбактериоза.

Лечение проводится амбулаторно.

При развитии осложнений, проводится госпитализация больного.

На протяжении всего времени лечения хронической гонореи рекомендуется исключить половые связи.

Сроки лечения хронической гонореи

Помимо классической формы гонореи встречаются и поражения других органов.

При отсутствии посторонних факторов лечение длится:

  • Урогенитальная гонорея — от 10 до 12 суток
  • Гонорея глаза – 1-2 недели
  • Гонорея горла – две недели
  • Гонококковый сепсис – 15-20 дней
Особенности лечения хронической гонореи:
  • лечатся оба (или больше) партнера одновременно
  • назначаются два разных антибиотика
  • на период лечения запрещены половые контакты
  • пациенты обязаны выдержать весь курс лечения, даже если симптомы болезни исчезли (иначе возможен рецидив и необходимость в повторном лечении)

Контрольные анализы после лечения хронической гонореи: как сдать

Обязательно проводится лабораторный контроль эффективности антибактериальной терапии.

Пациенты должны сдать анализы спустя 2 дня после отмены препаратов, а затем еще раз – спустя 2 недели.

После этого, в случае отрицательных результатов лабораторных исследований, дальнейшее наблюдение не требуется.

Лучшие антибиотики при хронической гонорее

Лечение побирается в зависимости от резистентности микроорганизма к применяемому препарату.

На сегодняшний день выделяют следующие препараты, к которым чувствителен гонококк:

  • Офлоксацин
  • Цефтриаксон
  • Ципрофлоксацин

Пенициллин и тетрациклин, как правило, в лечении гонореи не эффективен.

Какие таблетки пить при хронической гонорее

При хроническом течении болезни назначается курс терапии.

Длится он несколько дней.

Самые распространенные препараты, которые применяют:

  1. 1. Ко-тримоксазол (пить 5 дней)
  2. 2. Метронидазол (по 1 таблетке три раза в сутки)
  3. 3. Доксициклин (длительность приема 3-5 дней)

Общая длительность курса терапии от нескольких недель до месяца.

Лечение беременных при хронической гонорее

Вне зависимости от срока беременности, медикаментозное лечение назначается сразу после диагностики.

Назначается курс антибиотиков, которые не представляют угрозу для матери и плода.

Обычно выписывают цефтриаксон и спектиномицин.

Данные препараты не назначаются, если у пациентки наблюдается аллергия на эту группу препаратов.

Схема уколов при развитии хронической гонореи, назначается врачом.

Гонорея у новорожденных

Профилактика врожденной гонореи у плода при выявлении хронической гонореи у матери проводится незамедлительно.

Применяются специальные глазные капли и антибиотикотерапия.

Осложнения хронической гонореи

Главной опасностью является бесплодие.

На втором месте, это присоединение вторичной инфекции.

Запущенное течение гонореи может вызвать поражение матки, почек, семенных пузырьков.

Может развиваться поражение суставов и глаз при наличии хронической гонореи.

Поражение простаты и яичек при хронической гонорее требует тщательного лечения урологом, симптомы этих заболеваний должны регрессировать.

Особо тяжелые случаи характеризуются проникновением гонококка на слизистые оболочки сердца, носоглотки, брюшной полости.

Внимание! Часто гонорее сопутствует развитие венерических заболеваний, таких как ВИЧ, уреаплазмоз, сифилис.

Профилактика осложнений при хронической гонорее

Мероприятия по предупреждению гонореи разделяют на первичные и вторичные.

Для первичной профилактики характерно использование средств барьерной контрацепции (презерватив) и отказ от беспорядочных половых связей.

Вторичная профилактика используется в том случае, если вам кажется, что заражение уже произошло.

Первым делом следует обратиться к врачу.

Для снижения риска заражения необходимо:

  • После половой связи посетить туалет (метод применим для мужчин)
  • Тщательно вымыть половой орган
  • Применить вагинальные мази или свечи

К какому врачу обращаться при хронической гонорее

Назначает лечение и диагностику врач — венеролог.

Мужчинам можно обратиться к урологу, а женщинам к гинекологу.

Иногда лечением гонореи горла может заниматься отоларинголог.

При развитии хронической гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.