Хроническая ангина у ребенка как лечить

Оглавление:

Хронический тонзиллит у детей: особый вид ангины или что похуже?

Кого из родителей ни спроси, что они знают о хроническом тонзиллите у детей, ответ почти всегда один и тот же – «это такая ангина, которая никак не проходит». В действительности хронический тонзиллит и ангина имеют между собой мало общего, кроме, пожалуй, места распространения – и та, и другая болезнь «процветают» на детских миндалинах. Чем же отличается хронический тонзиллит от ангины, и как его правильно лечить? Расскажем!

Для начала имеет смысл разобраться, как выглядит у детей «обычный» тонзиллит. Если не вдаваться в кущи медицинских терминов, это заболевание можно почти безошибочно заподозрить по набухшим, воспаленным миндалинам (они же – гланды) в горле у ребенка. Тонзиллит у детей может быть двух видов:

  • Острый (на лицо ярко выраженный воспалительный процесс на поверхности миндалин);
  • Хронический (миндалины постоянно припухшие, но при этом имеют тот же цвет, что и вся слизистая носоглотки).

По меркам врачей-практиков, если воспаление на миндалинах не проходит в течение 3-х недель, то такой тонзиллит уже можно считать хроническим. Другими словами, у ребенка в организме теперь существует постоянный очаг инфекции (на миндалинах), который в «спокойном» состоянии почти не доставляет хлопот, но на фоне других заболеваний может дать обострение, требующее врачебного вмешательства.

Хронический тонзиллит зачастую наследуется детьми от родителей. Если у мамы или папы ребенка есть такое заболевание, то и у малыша скорее всего проявится.

Сам по себе хронический тонзиллит не страшен – миллионы людей (и детей в том числе!) с ним живут, ни коим образом себя не ограничивая. В «спокойном» состоянии хронический тонзиллит представляет собой увеличенные в размерах миндалины, которые при этом не мешают ни процессу глотания, ни дыханию и не отличаются по цвету от других зон слизистой рта. Такое состояние не должно вызывать у вас родительской тревоги и не требует медицинского вмешательства.

Но как и большинства хронических болезней, у хронического тонзиллита случаются периоды обострений. В подавляющем большинстве случаев эти обострения возникают на фоне протекания какой-либо вирусной инфекции (чаще всего – на фоне банального ОРВИ).

Признаки обострения хронического тонзиллита:

Сильное покраснение припухших миндалин;

Появление налета на поверхности миндалин;

Возможно образование гнойных выделений на миндалинах;

Першение и боль в горле.

Обострение хронического тонзиллита, в отличие от его «спокойного» состояния, всегда требует консультации врача и медикаментозного лечения. Однако, несмотря на распространенное обывательское мнения по поводу сходства хронического тонзиллита и ангины, методы лечения этих двух заболеваний отличаются друг от друга.

Родители должны знать, что детская ангина (болезнь, которая тоже поражает область носоглотки и гланды) принципиально отличается от детского тонзиллита вообще, и хронического – в частности. Во-первых, тем, что у этих болезней разные возбудители и разная симптоматика.

Ангину вызывает конкретный микроб — стрептококк, который провоцирует острое гнойное воспаление на поверхности миндалин. Болезнь, как правило, стартует с абсолютно здорового состояния ребенка, развивается резко, буквально за считанные часы, и сопровождается такими симптомами, как высоченная температура, жгучая боль в горле, отсутствие выделений из носа (то бишь никаких соплей у ребенка при ангине, как правило, нет).

Обострение же хронического тонзиллита могут вызвать многие виды микробов (и далеко не всегда этим возбудителем является стрептококк), которые в «спящем состоянии» уже присутствуют на миндалинах (говоря детским языком – они там попросту живут, превращая миндалины в постоянный очаг инфекции).

Симптоматика обострения хронического тонзиллита у детей тоже отличается от симптоматики ангины: первым делом ребенок подхватывает вирусную инфекцию (чаще всего обычное ОРВИ), у него начинается насморк, возможно даже немного першит и саднит в горле. И только спустя некоторое время (обычно проходит несколько дней с момента начала ОРВИ), из-за ослабленного простудой иммунитета, хронический тонзиллит демонстрирует обострение – начинают активизироваться и размножаться бактерии (которые и до этого в организме ребенка присутствовали), вызывая воспаление миндалин.

И если ангина у детей всегда и в обязательном порядке лечится антибиотиками (которые, напомним, назначить должен квалифицированный врач, а не бабушка, подруга или вы сами), то вот обострение хронического тонзиллита зачастую не требует антибактериальной терапии. Более того – оно вообще может пройти самостоятельно при самых обычных полосканиях горла.

Для чего нужно полоскание?

При хроническом тонзиллите, как и при многих других вирусных инфекциях, на поверхности миндалин и в носоглотке скапливается слизь. Главная задача здесь – не допустить ее пересыхания. Так что регулярные полоскания горла даже обычной водой комнатной температуры очень и очень полезно – оно помогает эффективно увлажнить слизистую оболочку и миндалины.

Если же вам кажется, что полоскание простой водой выглядит как-то не совсем «солидно», то вы можете приготовить:

  • Содовый раствор (в 1 стакане воды растворите 1 чайную ложку соды);
  • Так называемый «морской» раствор (на 1 стакан воды – 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды и 2 капли йода).

Но в любом случае главным вспомогательным элементом процедуры полоскания останется именно вода — как бы «примитивно» это ни выглядело, но именно увлажнение слизистой простой водой в первую очередь помогает справиться с воспалением на миндалинах при хроническом тонзиллите.

А как же знаменитый раствор Люголя, которым еще наши бабушки смазывали больное горло нашим мамам и папам при «каждом чихе»?

Оказывается, применение знаменитого раствора Люголя (для тех, кто не в курсе: это раствор йода в водном растворе йодида калия) при хроническом тонзиллите у детей – в действительности довольно опасно. Дело в том, что смазывая то и дело слизистые оболочки ребенка йодным раствором, вы рискуете «переборщить» с йодом на поверхности миндалин (откуда он активно всасывается в кровь) и тем самым вызвать нарушение некоторых функций щитовидной железы.

Логичный вопрос, который первым же приходит на ум родителям при обсуждении темы хронического тонзиллита у детей: раз уж гланды являются «местом обитания» и размножения множества «неприятных» бактерий (будь то стрептококки при ангине или десятки других видов – при том же хроническом тонзиллите), то не будет ли правильным просто вырезать эти очаги инфекции, дабы бактериям попросту негде было развивать свою бурную деятельность?

Медицинская наука имеет на этот счет вполне четкий протокол действий. Так, если у ребенка наблюдаются частые обострения хронического тонзиллита или частые ангины – это веский аргумент в пользу удаления миндалин.

При хроническом тонзиллите у детей (как и при ангинах) показания к удалению миндалин, как правило, опираются в первую очередь на частоту заболеваний за год. Например, если у ребенка (возраст при этом не имеет значения) зафиксировано 7 и более обострений хронического тонзиллита или же ангин за год – врач даст направление на удаление. Два года подряд по 5 и более обострений или ангин – это тоже повод для удаления. Три года подряд по три и более обострений или ангин за год – тоже прямой путь к удалению миндалин.

Кроме того, аргументами в пользу экстренного удаления миндалин могут служить такие физические показатели как:

Нарушение дыхания (и уж тем паче – остановки дыхания);

Как лечить ангину у ребенка комплексно: 5 важных моментов!

Что делать, если болит горло: ангина у детей и хронический тонзиллит

Ангина у детей и хронический тонзиллит — из тех заболеваний, для лечения которых все средства хороши, причем именно все и сразу. Разберемся в какой последовательности.

У ребенка покраснело горло — родители в панике бегут в аптеку за антибиотиками, перекладывая на эти препараты всю ответственность за выздоровление чада. Выходит парадокс: желая отнестись со всей серьезностью, мы, тем не менее, действуем легкомысленно. Ведь заподозрив воспаление миндалин нужно, во-первых, вызвать врача, который точно поставить диагноз и расскажет, как вылечить горло, а, во-вторых, принять еще ряд важных мер: от постельного режима до помощи организму в восстановлении иммунитета.

  1. «Я на солнышке лежу. » Первые симптомы ангины — высокая температура, общая слабость, озноб — без всякого принуждения укладывают малыша в постель на несколько дней. Любое движение в острой фазе (пока не спала температура) и еще 2-3 дня после может привести к различным осложнениям. Как бы странно не прозвучало, позвольте ребенку в этот период вдоволь насладиться комедиями или мультиками. Помимо того, что они «удержат» его на «горизонтальных позициях», так еще и развеселят. Смех, как известно, обладает общеукрепляющим действием на организм, а хорошее настроение, согласно многочисленным исследованиям, повышает иммунитет.
  2. Никаких сухариков! В принципе и не захочется, учитывая боль в горле, но стоит рассматривать эту рекомендацию шире. Конечно, вся пища должна быть мягкой, желательно в виде пюре, чтобы дополнительно не травмировать миндалины. Одно из главных правил питания, когда есть воспаление миндалин, — обильное питье. Оно способствует выведению токсинов, образующихся в организме при болезни. Готовьте морсы, компоты, чай с лимоном, бульоны. При этом напитки и блюда не должны быть горячими, только теплыми. Прогревание миндалин вызовет прилив крови к пораженным болезнью участкам, а с ней инфекция может распространиться по всему организму, отчего состояние только усугубится. Чтобы порадовать малыша, приготовьте ему салат или пюре из «заряженных» витаминами фруктов. Кстати, не забывайте, что ангина — заболевание инфекционное, поэтому у больного должна быть отдельная посуда.

  1. Помощь, но не спасение. Подыскивая в интернете чем лечить ангину, не обольщайтесь, что народные рецепты спасут, если возникло острое воспаление миндалин. Медики единогласны — отвары трав, различные растворы, безусловно, облегчают состояние больного, но в одиночку точно не справятся с заболеванием — не ускорят выздоровление и не предупредят осложнения.
    С другой стороны после такой процедуры боли заметно уменьшаются, глотать становится легче. Полоскания стоит повторять не менее 5 раз в день, обязательно после еды. При этом не нужно слишком усердствовать, чтобы дополнительно не повреждать миндалины.
  2. Воздух тоже лечит. В комнате, где находится больной малыш, должно быть свежо и влажно. Оптимальная температура — около 20-22°С, а влажность — до 60%. Для этого, во-первых, регулярно проветривайте, но так, чтобы больной не оказался на сквозняке. Во-вторых, раз в день проводите влажную уборку. И, в-третьих, используйте увлажнитель воздуха (если его нет, то можно просто ставить в комнате емкость с водой). Все это крайне важно, поскольку при ангине очень вреден сухой воздух. Он еще больше травмирует слизистую и ослабляет местный иммунитет, что только усугубит болезнь. Кстати, поддержанием здорового микроклимата вы также защитите остальных членов семьи от болезни.
  3. Профилактика всегда лучше лечения. Как только инфекция блокирована, острое воспаление миндалин снято, очень важно заняться восстановлением местного иммунитета — по сути «поля боля» инфекции. Для такого лечения горла идеально подходит немецкий комплексный препарат природного происхождения Тонзилотрен, отлично зарекомендовавший себя за 75 лет применения, как для лечения ангины у детей, так и профилактики обострений хронического тонзиллита.

Тонзилотрен от ангины — это команда из 5 натуральных «защитников»:

  • Atropinum sulfuricum помогает снять острый отек миндалин в самом начале заболевания;
  • Hepar sulfuris работает на то, чтобы не допустить рецидива заболевания, а именно — нагноений;
  • Mercurius bijodatus уменьшает шейные лимфоузлы и миндалины в размерах;
  • Silicea помогает восстановить ткань миндалин после перенесенного воспаления;
  • Kalium bichromicum снимает боль и воспаление.

Благодаря такому мощному составу Тонзилотрен эффективно помогает «прийти в форму» и, наконец, вылечить ангину: снимает воспаление миндалин, способствует постепенному очищению, восстанавливает ткани после гнойного поражения, и в конце концов, укрепляет их защитную функцию. Все это в комплексе позволяет предотвратить повторное заболевание.

Сладкие таблетки для рассасывания — удобная форма, которая понравится даже самым маленьким пациентам. Несмотря на то, что Тонзилотрен отпускается без рецепта, перед применением препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с доктором. Главное — четко следовать рекомендованному курсу, даже если быстро наметились улучшения. Пусть Ваши дети будут здоровы!

Хронический тонзиллит у детей: лечение

В последнее время все чаще у маленьких детей со слабым иммунитетом диагностируют хронический тонзиллит. Согласно медицинской статистике данным недугом страдают 5% малышей до 3-4 лет и 15% детей до 12-13 лет. По понятным причинам, родителей интересует, что провоцирует развитие заболевания, насколько опасным является хронический тонзиллит и как правильно лечить его, чтобы обезопасить малыша от возможных осложнений.

Что такое тонзиллит

Но, прежде чем разбираться, как лечить хронический тонзиллит и чем он опасен для детей, нужно выяснить, что конкретно понимают врачи под этим термином. Ведь в большинстве случаев практически для всех новоиспеченных родителей любые заболевания горла принято именовать ангиной.

Хронический тонзиллит – заболевание, которое характеризуется длительным воспалением слизистой миндалин. Другими словами – это хроническая ангина. Опасность данного недуга заключается в том, что миндалины являются барьером для попадания внутрь организма патологических бактерий, инфекций и вирусов. Соответственно, хронический тонзиллит может спровоцировать инфицирование других органов ребенка.

Часто при заболевании горла у малыша можно заметить увеличение миндалин, однако, наличие этого симптома не обязательно. Диагностированием и лечением хронического тонзиллита занимается отоларинголог, или как его еще называют, ЛОР.

Причины развития хронического тонзиллита

Многие родители считают, что основной причиной развития заболеваний горла у детей, это переохлаждение и употребление холодной пищи и напитков. Но к тонзиллиту, и уж тем более к хроническому тонзиллиту эти факторы никакого отношения не имеют. Во всяком случае они не являются первопричиной возникновения этого недуга.

Основными причинами развития хронического тонзиллита у детей являются:

  • стрептококки, стафилококки, пневмококки;
  • вирусы гриппа и герпеса;
  • некоторые разновидности грибов, хламидии;
  • воспаление аденоидов;
  • стоматит, кариес, пародонтоз.

Иногда такие факторы как переохлаждение, снижение иммунитета, плохое питание и наличие сильного стресса способствуют появлению воспалительного процесса, что в свою очередь приводит к хроническому тонзиллиту. Также нельзя сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность к данному диагнозу.

Опасность болезни в детском возрасте

Зачастую взрослые не воспринимают серьезно наличие хронического тонзиллита у своего чада. Бытует мнение, что лечение этого недуга приведет лишь к тому, что ребенок просто будет реже простужаться. Данная точка зрения очень распространена, но ошибочна.

Если не лечить хронический тонзиллит у детей, то в скором будущем можно столкнуться со следующими негативными последствиями:

  • Ревматизм. У ребенка, страдающего хроническим тонзиллитом, может произойти стрептококковая интоксикация, что в свою очередь приводит к патологии сердца и сосудов.
  • Пиелонефрит. При хроническом тонзиллите происходит инфекционный воспалительный процесс в почках, что в частности приводит к их патологии.
    Отит, с последующим снижением слуховой функции.
  • Заболевания кожи. Именно хронический тонзиллит создает условия для их развития. Чаще он сопутствует с такими болезнями как экзема, нейродермит, псориаз.
  • Сахарный диабет. Наличие очага инфекции в миндалинах может способствовать нарушению работы поджелудочной железы.

Таким образом, необходимо сделать вывод, что хронический тонзиллит далеко не безвредное заболевание, которое необходимо лечить.

Симптомы хронического тонзиллита у детей

Чтобы вовремя понять, что у ребенка именно тонзиллит, а не какое-то другое заболевание горла, необходимо хорошо ориентироваться в его симптоматике. Основными симптомами, характерными для данного заболевания являются:

  • першение и сухость в горле, наличие болевых ощущений при глотании;
  • наличие неприятного запаха во рту;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • понижение аппетита;
  • боль в шейных лимфоузлах;
  • частое небольшое повышение температуры;
  • бессонница;
  • кашель.

Вышеперечисленные симптомы также сопутствуют при туберкулезе горла, поэтому во время диагностики врач обязан исключить наличие данного заболевания.

Без соответствующего медицинского образования даже самая любящая и внимательная мама вряд ли сумеет отличить хроническую ангину (или обычную острую ангину) от фарингита или других заболеваний горла. Поэтому, если у ребенка поднялась температура, он жалуется на боли в горле, не медлите, и вызывайте врача на дом.

Консервативное лечение хронического тонзиллита у детей

Если ребенка беспокоят только местные проявления данного заболевания или общее состояние малыша не дает возможности осуществить оперативное вмешательство, то врачи назначают консервативное лечение. Терапию тонзиллита у детей начинают с назначения препаратов, способствующих повышению иммунитета. Также, как и при лечении обычной ангины показаны полоскания и орошения слизистых оболочек миндалин. Для этого используют различные дезинфицирующие растворы, например, «Гексорал», «Риванол», раствор фурацилина. Часто при консервативном лечении ребенку назначают следующие физиопроцедуры:

  • прогревания горла и носа ультрафиолетом;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • ультразвук.

Для устранения болевых симптомов используют нестероидные противовоспалительные средства («Анальгин», «Парацетамол», «Ибупрофен»). В случае если такие щадящие способы лечения не помогают, то врач обычно назначает систему антибиотикотерапии.

Антибактериальная терапия при тонзиллитах, тем более при хронических его формах, является обычным делом, и бояться приема антибиотиков совершенно не стоит. Напротив, если причиной появления недуга стали болезнетворные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, пневмококки и прочие, обойтись без антибактериальных препаратов практически невозможно.

Если же причиной хронического тонзиллита стали грибковые инфекции, то ребенку будет назначен курс противогрибковых препаратов. Лечить хроническую ангину без предварительного обследования, не установив истинной причины развития заболевания – крайне невежественно.

Хирургическая операция по удалению миндалин

Данный метод лечения хронического тонзиллита у детей является крайней мерой. Ведь миндалины в организме являются барьером для патогенных микроорганизмов. А значит, при отсутствии данного барьера инфекции могут быстрее и глубже проникать в дыхательные пути ребенка. Однако, когда гнойные больные миндалины являются очагом инфекции, то самым эффективным способом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство.

Существуют следующие показаниями к хирургическому удалению миндалин:

  • заболевание ангиной больше двух раз за год;
  • отсутствие результатов консервативного лечения хронического тонзиллита;
  • ревмокардит, полиартрит и другие заболевания, сформировавшиеся на фоне ангины;
  • паратонзиллярные абсцесс и флегмона;
  • увеличение небных миндалин, повлекших сидром ночного апноэ или затрудненное глотание.

Раньше самым распространенным способом удаления миндалин было хирургическое иссечение. На данный момент чаще данная операция проводится с помощью лазера.

Народное лечение заболевания у детей

Обычно врачи против использования средств народной медицины. Однако хронический тонзиллит является исключением. Но народное лечение должно проводиться параллельно основной терапии, назначенной врачом. При лечении хронического тонзиллита используют следующие рецепты для полоскания горла.

Растворы для полоскания горла

  1. Столовую ложку корня аира заливают пол литром воды и оставляют на 5 часов. После полученную настойку прокипятить 10 минут и профильтровать. Остудить до температуры тела и полоскать горло каждые 1,5-2 часа.
  2. Приготовить отвар из столовой ложки корня лапчатки и пол литра воды, прокипятить 10 минут. Когда отвар остынет, его нужно процедить и полоскать горло ребенку не реже 4-5 раз в день.
  3. Смешать по чайной ложке календулы, полыни и подорожника. Полученную смесь залить стаканом воды и прокипятить 10 минут, после процедить. Этот раствор получается слишком горьким и не стоит увлекаться такими полосканиями, особенно детям младше 6 лет. Более старшие малыши могут полоскать горло этим раствором до 3 раз в день.
  4. Добавить в стакан теплой кипяченой воды 3 капли базиликового масла и полоскать горло ребенку не реже 3-4 раза в день.
  5. В свекольный сок добавить столовую ложку уксуса (внимательно, не эссенции!). Полоскать горло 3-5 раз в день детям старше 12 лет.
  6. Растворить в 2 стаканах воды немного марганцовки и добавить 5 капель йода. Полоскать горло 3-5 раз в день детям старше 12 лет.
  7. Залить столовую ложку коры ивы 500 мл воды и прокипятить 10 минут на небольшом огне, профильтровать. Полоскать горло 5-7 раз в день детям любого возраста.
  8. Залить по одной ложки шалфея, малины и мать-и-мачехи пол литром кипятка. Через 2 часа полученный настой профильтровать. Полоскать горло 5-7 раз в день при первых признаках заболевания.
  9. Растолочь пару зубчиков чеснока и добавить в 250 мл молока. Полоскать горло 3-5 раз в день детям старше 12 лет.
  10. Развести чайную ложечку яблочного уксуса в стакане воды. После этого полоскания необходимо тщательно прополоскать ротовую полость, так как яблочный уксус способен разрушать зубную эмаль и вызывать кариес.

Рекомендуется полоскать горло вышеперечисленными составами несколько раз в день и обязательно после еды.

Другие народные средства

В народной медицине часто используют черную редьку. Для лечения хронического тонзиллита следует натереть на мелкой терке данный продукт и отжать. Сок смешать с медом в одинаковых частях. Полученный составом каждый день необходимо смазывать горло на протяжении двух недель.

Очень эффективным методом является свекольный сок. Для этого корнеплод также трут на мелкой терке и отжимают. Полученный сок пьют каждый день, предварительно ополоснув горло.

Для лечения детского хронического тонзиллита используют ингаляции. Необходимо вскипятить молоко и снять пенку. Пока кастрюля не остыла и идет пар следует делать глубокие вдохи.

Также для ингаляции рекомендуют следующий рецепт. В литр воды добавить десять мелко нарубленных зубчиков чеснока и поставить разогревать. После того, как вода закипит, следует добавить чайную ложку пищевой соды. Делать такую ингаляцию можно до трех раз в день.

Лечить хронический тонзиллит можно с помощью использования пасты, которая наноситься на миндалины. Для ее приготовления нужно взять равные части семеня льна, ячменя, редиса, горчицы и измельченного корневища хрена. Все перемешать с помощью блендера и залить водой до консистенции каши. Полученную пасту использовать в течение недели.

Еще одним действенным средством лечения хронического тонзиллита является алое. Рекомендуется перемешать две части меда и одну часть растения и полученной смесью смазывать горло на протяжении двух недель.

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что любые манипуляции с народными рецептами должны быть одобрены лечащим врачом ребенка. В противном случае можно запустить течение болезни и стать провокатором осложнений этого недуга.

Ангина у детей: симптомы и лечение

Само слово «ангина» происходит от древнегреческого «ango», что в переводе означает «душить», «сжимать». Еще до недавнего времени под этим термином подразумевали любое заболевание, которое вызывало острое воспаление горла, затрудненные дыхание и глотание.

Современная медицина продвинулась от своей предшественницы достаточно далеко. Для науки стало ясно, чем вызывается заболевание. Это инфекция, характеризующаяся наличием двух типов микроорганизмов – стрептококков и стафилококков, поражающих небные миндалины, а также прилегающие ткани глотки, слизистую оболочку глотки.

Здесь стоит немного углубиться в строение человеческого организма, а точнее, в предназначение тех самых миндалин. Они состоят из лимфатической ткани, которая участвует в выработке иммунитета. Учитывая же расположение миндалин, которые находятся фактически на границе внутренних органов и окружающей среды, они наиболее часто подвергаются негативным внешним воздействиям.

Все это становится причиной очень частых воспалений миндалин. Развиваться воспалительный процесс может от разных причин: колебания температуры, не всегда полезная пища, холодные продукты и экологические факторы. Но главным фактором, разумеется, является воздействие микроорганизмов.

Наличие на миндалинах очагов воспаления называется тонзиллитом, который, фактически, является всего лишь симптомом целого ряда болезней. Ведь воспаляться небные миндалины могут при поражении десятками микроорганизмов. Однако ангиной называется лишь воспаление в результате специфической инфекции, то есть, такое воспаление оболочки миндалин, которое происходит от стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Это достаточно опасное заболевание. Довольно часто ангина наблюдается у детей. Причиной этому является низкий уровень иммунитета у ребенка, повышенная чувствительность организма ребенка к различным инфекциям.

Диагностика ангины

Один из главных факторов диагностики заболевания – наличие инфекционной составляющей. То есть главная причина ангины у детей – контакт с возбудителями заболевания. Визуальные и чувствительные симптомы ангины могут полностью соответствовать протоколу диагностики, но те же симптомы, что и у ангины, можно встретить и при целом ряде других инфекционных и воспалительных заболеваний, в числе которых инфекционный мононуклеоз и дифтерии. Поэтому такой диагноз ангины у ребенка квалифицированным врачом ставится только после лабораторных исследований: анализа крови и мазка из поверхности миндалин. При правильном и своевременном исполнении этих процедур их чувствительность составляет порядка 90%, что является очень хорошим результатом.

Таким образом, невозможность в домашних условиях диагностировать ангину подводит нас к следующим выводам. Для заболевания характерно острое воспаление миндалин, но подобные явления могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому диагностировать и лечить ангину у ребенка должен исключительно врач, а правильно поставленный диагноз – это залог правильного лечения больных детей, их скорейшего выздоровления.

Поводом же обращения с ребенком к специалисту должны стать следующие визуальные симптомы:

  • острое начало протекания болезни с резким повышением температуры вплоть до +39-40 °C;
  • апатия ребенка, выраженная отсутствием аппетита и настроения, общей слабостью, головной болью и ознобом;
  • симптомы, связанные с шейными и подчелюстными лимфоузлами – их болезненность и увеличение;
  • визуально наблюдаемые изменения миндалин: наличие на них очагов инфекции, покраснение, увеличение в размерах, появление гнойных образований и налетов, проблемы с глотанием.

Если наблюдается хотя бы один из этих симптомов ангины, не говоря уже о случае, когда их больше двух, то это повод немедленно обратиться к врачу для дальнейшей лабораторной диагностики.

Разновидности ангин

На самом деле существует огромное количество классификаций заболевания и его разновидностей:

Хронический тонзиллит у детей: симптомы и лечение. Советы педиатра

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Причины болезни

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

  • бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ, снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
  2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
  3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
  4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
  5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
  6. Покраснение передних небных дужек.
  7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0 С.
  8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

В чем опасность хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

  • ревматизм, поражающий сердце (с развитием пороков) и суставы;
  • заболевания почек и мочевыводящей системы (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • средний отит со снижением слуха;
  • воспаление легких;
  • полиартрит (воспаление суставов);
  • обострение аллергических заболеваний;
  • псориаз (кожное заболевание).

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
  • местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
  • орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
  • применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
  • лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
  • физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:

  • гнойное воспаление ротоглотки;
  • поражения других органов, причиной которых явился тонзиллит;
  • тонзилогенный сепсис;
  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, о чем свидетельствуют частые обострения тонзиллита (абсолютным показанием к операции является возникновение стрептококковой ангины 4 и более раз за год).

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

  • высокоточный и менее травматичный метод;
  • возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
  • минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
  • низкий риск развития осложнений;
  • укорочение восстановительного периода;
  • малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

  • острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
  • заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
  • сахарном диабете;
  • активном туберкулезе;
  • аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
  • менструации у девочек.

Лечение хронического тонзиллита народными средствами

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

  • фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
  • фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника, 1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Для полосканий горла неродная медицина рекомендует такие растворы:

  • на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
  • 2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

Советы педиатра по профилактике хронического тонзиллита

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

  • обеспечение чистоты полости рта у ребенка (полоскание после приема пищи);
  • своевременное лечение зубов и патологии десен;
  • соблюдение гигиены в квартире;
  • обеспечение рационального питания;
  • четкое соблюдение режима дня, достаточный сон, адекватные учебные нагрузки для ребенка;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • исключение переохлаждения;
  • закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
  • массаж миндалин легкими поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом ребенка на улицу или приемом холодной пищи;
  • благоприятно воздействует на общее состояние ребенка длительное пребывание на берегу моря.

Резюме для родителей

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

Как помочь горлу ребенка при хроническом тонзиллите рассказывает «Школа доктора Комаровского»:

Еще о том, как лечить хронический тонзиллит у детей: