Гепатиты клиническая картина

Гепатиты клиническая картина

Отдых на море:
Детский отдых
Отдых в Сочи, Анапе
Крым
Абхазия

Рекомендуем поиск лекарственных препаратов по заданным параметрам


СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Размещаем бесплатно пресс-релизы аптек, клиник, медицинских учреждений

Внимание! Использование лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Самолечение может закончиться не самым лучшим результатом.

При использовании материалов — ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна
Copyright © 2000-2009 «Интернет Аптека Курортинфо г. Москва»

3.7. Клиническая картина и профилактика вирусного гепатита в школе

Гепатит – острое инфекционное заболевание, поражающее в основном печеночную ткань, вызывающее патологию функций печени и на этом фоне – нарушение обмена веществ в организме. Гепатит также называют болезнью Боткина – по имени ученого, исследовавшего данное заболевание.

Гепатит может быть первичным, и в этом случае он является самостоятельным заболеванием, или вторичным, тогда он представляет собой проявление другой болезни. Развитие вторичного гепатита связано с воздействием гепатотропных факторов – вирусов, алкоголя, лекарственных препаратов или химических веществ.

Вирусный гепатит – болезнь вирусной природы, характеризующаяся общим отравлением организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных вирусов. При этом наблюдаются нарушение пигментации кожных покровов (желтушный цвет), увеличение размеров некоторых внутренних органов (селезенки, печени). Вирусные гепатиты имеют самостоятельное значение, и их не следует смешивать с гепатитами, вызываемыми вирусами желтой лихорадки, мононуклеоза, герпеса и др.

Существует два вида возбудителей вирусного гепатита – вирусы типов А и В. Гепатит А носит название инфекционного гепатита, гепатит В – сывороточного. Источником вирусного гепатита являются больной человек или носитель вируса. Максимальная заразность больного приходится на преджелтушный период болезни и первые дни желтушного периода.

Для различных видов гепатита различаются и механизмы передачи инфекции. Возбудители гепатита А из крови вирусоносителя или больного попадают в его выделения, а затем контактно-бытовым путем – в организм здорового человека. Возбудители гепатита В находятся только в крови больного, где они сохраняются еще долгое время после его выздоровления. Заражение гепатитом может произойти и через различные медицинские инструменты, при переливании крови или внутриутробным путем.

Инкубационный период инфекционного гепатита составляет 7—45 дней; сывороточного гепатита – 2–6 месяцев. В этот период отсутствуют внешние проявления болезни.

Течение болезни можно разделить на два периода:

• преджелтушный (более 1 недели). Основными симптомами этого периода являются общая слабость, недомогание, потеря аппетита, чувство тяжести в подложечной области, отрыжка, кратковременное повышение температуры, боли в суставах, в области печени. В конце этого периода происходит изменение цвета выделений: моча приобретает коричневый цвет, а кал – белый;

• желтушный (2–4 недели). Основными проявлениями данного периода являются изменение цвета мягкого неба и позднее – кожи (пожелтение); появление зуда кожных покровов. На этом фоне увеличиваются размеры печени и селезенки, иногда наблюдается кровоточивость кожи и слизистых оболочек.

Гепатит В переносится тяжелее гепатита А. Для гепатита В характерны постоянно нарастающая слабость, отвращение к еде, появление многократной рвоты, нарушение сна, резкая желтушная окраска кожи и видимых слизистых оболочек, кожный зуд.

Печеночная кома – осложнение гепатита В – одна из основных причин летального исхода болезни. Кроме того, заболевание может перейти в хроническую форму, при которой проявляются периоды обострений.

Лечение вирусного гепатита. Больному прописывается постельный режим – в таком положении улучшается кровоснабжение печени. Из-за уменьшения свертываемости крови вследствие гепатита повышается опасность различного рода кровотечений, поэтому медицинскому персоналу необходимо соблюдать осторожность при проведении инъекций.

Больному гепатитом назначается специальная диета с ограничением в пище количества жира, исключением из нее белка и увеличением содержания аминокислот. Также прописывается большое количество жидкости.

При симптомах интоксикации показано внутривенное капельное вливание 5 %-ного раствора глюкозы, гемодеза до 1–1,5 л. Одновременно назначают гормональную терапию (преднизолон, гидрокортизон). Также применяют мази, снимающие кожный зуд.

В случае появления симптомов печеночной комы применяются гормональные препараты и антибиотики.

Важно помнить, что больной является источником инфекции, поэтому необходимо дезинфицировать его белье, посуду, а также выделения. Санитарную уборку помещения нужно проводить не реже трех раз в сутки.

Профилактика гепатита. Профилактика вирусного гепатита в школе включает следующие мероприятия.

1. В медицинские пункты передаются сведения об отсутствии учащихся на занятиях.

2. Учебное заведение оповещается обо всех случаях заболеваний учащихся и их семей.

3. Учащиеся, пропустившие занятия в школе более трех дней, допускаются к урокам только с разрешения врача.

4. Ведется разъяснительная работа с учащимися и их родителями об опасности, симптомах и мерах профилактики вирусного гепатита.

5. Осуществляется строгий контроль за работниками школы, особенно работниками общепита.

6. Строго проверяется соблюдение санитарно-гигиенических требований, правил перевозки и хранения продуктов питания и др.

В случае появления в школе заболевших вирусным гепатитом принимаются дополнительные меры.

1. Проводится активная работа по выявлению заболевших, у которых отсутствуют симптомы заболевания.

2. Обо всех случаях заболевания сообщается в санитарно-эпидемические службы.

3. Проводится дезинфекция всех помещений школы (особенно туалетов).

4. В случае необходимости объявляется карантин.

В предупреждении заболеваемости гепатитом В основную роль играют санитарные меры, направленные на предотвращение инъекционного заражения , в первую очередь – при проведении массовых профилактических прививок. Возбудитель гепатита В устойчив к физическим и химическим факторам, он теряет свою активность только при стерилизации паром под давлением или при кипячении.

Также необходим постоянный контроль со стороны учителей и родителей за соблюдением ребенком необходимых норм и правил личной гигиены.

Основные признаки и симптомы воспаления печени у женщин и мужчин

Патологии печени даже при современных технологиях вылечить удается не всегда. Такие заболевания сегодня очень распространены, а количество смертельных случаев продолжает увеличиваться. Причин этому масса, разбираться в них нужно вместе с врачом. Важно помнить, что подобные недуги можно устранить только когда они находятся еще на ранней стадии развития, а при уже запущенном патологическом процессе остановить его становится сложно.

Воспаление данного органа происходит под влиянием большого количества болезней, и зачастую приводит к серьезным отклонениям в состоянии здоровья и даже смерти человека. Рассмотрим механизм развития воспалительных процессов в печени, особенности течения заболеваний и их терапию.

Виды патологий

Среди патологий, которые вызывают воспалительный процесс в этом органе, можно выделить несколько, встречающихся наиболее часто. В зависимости от разновидности болезни, отличается методика терапии, поэтому чрезвычайно важно выявить вид недуга.

Патологии, провоцирующие воспаление в печени:

Стеатозом называют жировое поражение печени, которое нарушает деятельность органа, поскольку здоровая ткань замешается жиром. При таком патологическом процессе гепатоциты (клетки печени) погибают, а на их месте появляются липоциты (жировые клетки).

Спустя короткий промежуток времени, происходит распад липоцитов, начинается фиброз печени, что напрямую ведет к циррозу, если вовремя не принять мер. Протекает стетоз обычно хронически. Первый этап развития недуга отличается острым течением, но после стихания симптоматики патология переходит в хроническую форму.

Стеатоз

Причины стеатоза следующие:

  1. Алкоголизм. У мужчин этот фактор приводит к гепатозу гораздо медленнее, чем у женщин. У лиц слабого пола подобный недуг имеет худший прогноз и развивается очень быстро.
  2. Злоупотребление продуктами, содержащими наркотические вещества и психоактивные компоненты. В список таких продуктов входит кофе, энергетики, любые наркотики. Чай тоже можно включить в этот перечень, но этот напиток чрезвычайно редко провоцирует жировое поражение печени.
  3. Неправильный рацион. Люди, придерживающиеся так называемого «здорового питания, исключающего мясо, могут нанести себе вред.

Вегетарианцы возглавляют список этих потенциальных больных, поскольку отсутствие в рационе необходимых веществ, которые есть в мясе, приводит к тому, что организм человека воспринимает эту ситуацию как голод и начинает делать жировые запасы.

Это негативно сказывается на всем организме, а не только на печеночном отделе.

  • Патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Расстройство обменных процессов. Самой часто встречающейся причиной жирового гепатоза является сахарный диабет, чаще второго типа. Это заболевание приводит к ожирению, которое может затронуть не только внешнюю часть организма, но и внутреннюю.
  • Токсичное воздействие на организм.
  • Заподозрить жировой гепатоз печени непросто, прояснить ситуацию поможет только инструментальная диагностика. Практически все патологии этого органа имеют схожую симптоматику, поэтому, опираясь на симптоматику, распознать характер патологии непросто.

    До недавнего времени гепатит считался неизлечимым заболеванием. Современная медицина уже нашла способ вылечить этот недуг, но некоторые виды патологии до сих пор считаются смертельно опасными. Чаще всего гепатит вызывает вирус, проникающий в печень. Разновидностей этой болезни много, существует гепатиты: А, В, С, Д, Е. Заражение вирусным гепатитом происходит через кровь;

    • во время незащищенного полового акта;
    • бытовым путем;
    • от инфицированной матери ребенку во время родовой деятельности.

    Последствия гепатита

    Есть также и невирусные формы: аутоиммунные, алкогольные, токсические гепатиты. Для каждой формы недуга необходимы определенные методы терапии. Течение этого заболевания бывает острым и хроническим. В острый период отмечается значительное усиление проявлений болезни. Именно в это время надо сделать все возможное, чтобы вылечить гепатит, иначе он перейдет в хроническую форму, тогда избавиться от него будет практически невозможно. Каждый период обострения грозит человеку летальным исходом.

    Каждая из разновидностей гепатита требует быстрого лечения, поскольку есть такие формы, которые могут привести к смерти в считанные дни. Например, гепатит Е считается одним из таких видов: беременная женщина может умереть в течение 10 дней после заражения.

    Цирротические процессы в печени обычно возникают на фоне серьезных патологий органа. Заболевание является хроническим. Негативное действие данного недуга на орган разрушительно. В период развития патологии происходит активное замещение здоровой ткани печени соединительной, что приводит к деформации органа, его сморщиванию, он начинает уменьшаться в размерах.

    Причины цирротических изменений:

    • сифилис;
    • туберкулез;
    • нарушение циркуляции крови;
    • малярия;
    • бруцеллез;
    • интоксикация ядами и токсинами, в том числе наркотиками и спиртными напитками.

    Болезнь может долго развиваться незаметно до наступления серьезных отклонений в здоровье, в среднем на это уходит 1-5 лет. Если не оказать больному вовремя медицинскую помощь, то происходит смерть.

    Гепатомегалия

    Патология представляет собой недуг, для которого характерно увеличение размеров печени. Такие изменения происходят под воздействием многих нарушений в этом и других органах, в частности, по причине гапатитов всех типов, жирового гепатоза, отравления, нарушений в сердечно-сосудистой сфере, онкологии.

    Гепотомегалия, по сути, не является смертельно опасным состоянием, но сигнализирует о неполадках в организме. Воспалительный процесс, происходящий в печени в этот момент, приводит к увеличению объема органа.

    1. Закупорка просвета вен печени, в результате чего образуется застой крови в органе.
    2. Дистрофические изменения тканей и клеток печени.
    3. Появление узлов.
    4. Очаговые поражения.
    5. Фиброз.
    6. Лимфомакрофагальная инфильтрация.

    Признаки гепатомегалии

    Каждое из подобных нарушений вызвано определенным патологическим процессом. Прекратить рост органа можно, только остановив развитие заболевания, ставшего причиной этого изменения.

    Клиническая картина

    Проявления воспалительных патологий печени довольно яркие, особенно если болезнь протекает в острой форме. Роль печени в организме чрезвычайно важна, орган выводит из тела все ядовитые, вредные и ненужные элементы. Поэтому симптомы отклонений, так или иначе, человек почувствует. При возникновении любого дискомфорта в области правого подреберья стоит провести ряд диагностических мер.

    Симптоматика

    Если функция печени нарушена из-за воспалительных процессов, то пациент заметит данное отклонение. Как правило, симптомы таких патологий следующие:

    • боль в боку справа под ребрами;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • повышение температурных показателей;
    • желтушность кожных покровов и глазных склер;
    • цвет кала меняет на светлый, иногда белый;
    • моча темнеет;
    • слабость, вялость;
    • потеря или отсутствие аппетита;
    • зуд и покраснение кожи;
    • сосуды на поверхности отдельных участков тела расширяются.

    Симптоматика у мужчин и женщин схожа, но у лиц слабого пола часто присоединяются дополнительные проявления в виде снижения артериального давления и покраснения отдельных зон тела, что связано с гормональными изменениями.

    Диагностика

    Тщательное обследование пациента с подозрением на воспалительные патологии печени включает в себя большое количество различных мероприятий. Чтобы правильно поставить диагноз, врачу нужно как можно больше информации о состоянии человека.

    • УЗИ и другие лучевые методы. Помогают изучить состояние печени на данный момент, а также понять, изменились ли ее функциональные способности.
    • Лабораторные исследования. Позволяют определить причину патологии, изменения состава крови (биохимия, ПЦР, ИФА, ОАК).
    • Дифференциальные методы обследования. Врач оценивает состояние пациента, проявления недуга, проводит анализ мочи и кала.
    • Инструментальные способы диагностики. Состояние человека изучается с помощью УЗИ, МРТ, КТ.
    • Лапароскопия и биопсия. Используются при возникновении тяжелых патологий типа асцита, туберкулезного перитонита, онкологии, фиброза.

    Инструментальные способы обследования обязательны для выявления степени повреждения органа. Это может быть как УЗИ, так и другие: МРТ (магнитно-резонансная томография), или КТ (компьютерная томография), биопсия.

    МРТ обследование используется для того, чтобы изучить состояние внутренних желчных протоков, а также обнаружить очаговые поражения, если они имеются у больного. КТ чаще применяют для оценки состояния печени, обнаружения возможных поражений ткани органа. Этот метод точен и помогает врачу установить правильный диагноз.

    Рентген — устаревший способ диагностики, он может позволить увидеть очертания печени, обструкцию артерий и кровеносных сосудов, а также желчных протоков. Наиболее информативным является метод биопсии, однако он инвазивен, поэтому назначается в крайних случаях.

    Лабораторные исследования крови проводятся обязательно. Они показывают изменения состава крови, и позволяют установить причину патологии. К специфическим методам при воспалительных патологиях печени относится биохимическое исследование. Оно позволяет выявить:

    • уровень билирубина — элемента, принимающего участие в расщеплении жира. Увеличение показателя свидетельствует о неправильном оттоке желчи и ее скоплении;
    • активность ферментов в гепатоцитах, участвующих в разных химических реакциях. Таких веществ несколько: глутаматдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа, аминотрансферазы и другие;
    • уровень альбумина – нужен для выявления способности печени синтезировать белковые соединения и удерживать нормальный уровень осмотического давления крови. Если количество альбумина снижено, это свидетельствует об опасных патологиях;

    Норма анализа крови у взрослых и детей

  • обнаружение отклонений в обмене углеводов и жиров. Такими веществами являются холестерин, липопротеиды и фосфолипиды;
  • свертывающие способности крови необходимо изучить, так как нарушение этого показателя говорит о патологии печени;
  • активность холинэстеразы. Снижение этого показателя говорит о разрушении гепатоцитов.
  • Также применяются специфические анализы при подозрении на вирусные гепатиты: ИФА и ПЦР, позволяющие выявить ДНК или РНК возбудителя, а также антитела к нему.

    Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы исключить постановку неправильного диагноза в связи со схожестью симптомом многих патологий. Для этого необходимы фиксации жалоб пациента, симптомов, которые сопровождают состояние больного, изучение цвета кожного покрова и сравнение результатов диагностических процедур.

    Выбор метода терапии

    Терапия при воспалении печени полностью зависит от причины, вызвавшей недуг. Так, при вирусных патологиях назначают противовирусные препараты (Ацикловир, Интерферон, Рибавирин, Софосбувир и др.), при жировом гепатозе показан прием статинов (Аторвастатин, Симвастатин). При тяжелых воспалительных поражения может быть назначено хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки органа.

    Однако есть и универсальные препараты, восстанавливающие орган, которые назначаются при любом воспалительном поражении печени. Речь идет о гепатопротекторах. Наиболее популярными растительными гепатопротекторами можно считать Эссенциале Форте, Эсливер, Фосфоглив. Это эссенциальные фосфолипиды, которые помогают восстановить стенки печеночных клеток.

    Также могут быть назначены такие растительные препараты:

    Для изготовления таких медикаментов чаще всего используются расторопша, артишок. Эти препараты применяются в терапии желчнокаменной болезни, гепатита любой разновидности, холецистита, холангита и других патологий. Эффективность данных лекарств обусловлена довольно сильными гепапротекторными, спазмолитическими и желчегонными свойствами.

    Также часто применяются:

    1. Орнитин, Гептрал – относятся к разряду аминокислот. Эти средства оказывают регенерирующее действие, а также обладают детоксикационными свойствами. Активные компоненты принимают участие в выработке и обмене фосфолипидов.
    2. Урсосан, Урсофальк – представляют собой средства урсодезоксихолевой кислоты. Такие медикаменты необходимы для лечения печени, поскольку они нормализуют желчеобмен, растворяют холестериновые камни, а также способны восстанавливать мембраны клеток печени.

    Существует также множество народных способов лечения воспаления печени, но перед их применением надо проконсультироваться с врачом. В частности, можно использовать такие рецепты:

    • приготовить свекольный сок и сок редьки по половине стакана. Пить ежедневно этот напиток на протяжении 3-4 месяцев дважды в сутки;
    • взять корень хрена и прокрутить его в мясорубке, чтобы получилось 4 столовые ложки кашицы. Смешать полученное сырье с 1 стаканом молока, поставить на огонь и нагреть, не доводя до кипения, оставить настаиваться на 20-25 мин., сцедить. Пить полученный отвар по 1/2 стакана каждый день за 30 минут до еды. Курс лечения месяц;
    • взять 2 столовые ложки сушеных кукурузных рылец, всыпать в чашку и залить кипятком, около 200-250 мл, оставить настаиваться на полчаса. Сцедить полученный настой и пить его 2-3 раза за день. Курс лечения 3-4 месяца.

    Народные методы терапии служат хорошим вспомогательным способом устранения патологий печени, они помогают восстановить клетки и функциональные особенности органа.

    Профилактика и диета

    Если медикам удалось устранить воспаление печени, это не значит, что можно забыть о болезни навсегда. Чтобы избежать рецидива, пациент должен придерживаться следующих правил профилактики:

    1. Вовремя делать прививки от гепатита.
    2. Избавиться от вредных привычек.
    3. Не пользоваться чужими средствами для личной гигиены, это может закончиться заражением гепатитом.
    4. Ежегодно проходить плановые обследования и сдавать анализы.
    5. Заниматься спортом, совершать пешие прогулки на открытом воздухе.
    6. Секс должен быть защищенным, особенно если он случайный.
    7. Если симптом воспаления печени вернулись, надо срочно обратиться к врачу.

    Диета №5

    Питание человека с воспалением печени особенное, это диета №5. Такой стол полностью исключает употребление некоторых видов пищи. Так, запрещены:

    • алкоголь и газировка;
    • мучные продукты;
    • соль;
    • консервы;
    • мясо и рыба жирных сортов;
    • копчености;
    • черный чай и кофе;
    • колбасы всех видов;
    • полуфабрикаты;
    • жиры животного происхождения, крепкие бульоны;
    • фрукты кислые и соки из них.

    Некоторые пациенты вообще не понимают, что им есть, если запрет наложен практически на все продукты. Если приложить усилия и фантазию, то таким больным можно вкусно и разнообразно питаться.

    1. Каши.
    2. Кисломолочные продукты с низким процентом жирности, творог.
    3. Овощи и супы из них.
    4. Фрукты.
    5. Сухофрукты.
    6. Орехи.
    7. Мясо и рыба нежирные.

    Жарить еду нельзя, готовить лучше на пару, варить или запекать. Пищу надо употреблять в теплом виде и протертой. Ежедневно в рационе должны присутствовать первые блюда, супы. Переедать нельзя. Жидкости пить нужно много, около двух литров, это могут быть напитки в виде травяных чаев, морсов, сока березы.

    Осложнения и прогнозы

    Последствием воспаления печени могут стать тяжелые осложнения, а именно, асцит, цирроз, рак и другие. Появятся ли такие патологии или человеку удастся избежать этого, предугадать невозможно. Решающим обстоятельством является своевременная диагностика и лечение любых отклонений в этом органе. Вылечить заболевания данного отдела можно, но только на начальной стадии развития недуга и при соблюдении всех рекомендаций и назначений лечащего доктора.

    Такие осложнения, как цирроз, онкология печени или асцит, могут привести к смерти пациента, ведь они протекают тяжело, полностью разрушают печень и весь организм. Немаловажную роль играет диета. Ограничения в питании во время терапии подобных патологий довольно серьезные, придерживаться такого рациона под силу не каждому.

    О тяжести воспалительных патологий печени свидетельствуют отзывы пациентов:

    Виталий Романов, 47 лет: «Печень у меня воспалилась давно, я не придавал этому большого значения, купил Эссенциале Форте и пил его около месяца. Симптомы были несильные, подташнивало, немного болело в правом боку. Потом стало мне хуже, пожелтела кожа, ужасная слабость, кал стал белый. Я испугался и пошел к врачу.

    Сразу мне диагноз не поставили, хотя после осмотра врач сказал, что печень у меня увеличена. Сдал кровь, сделали УЗИ, выяснилось, что у меня гепатит В, что просто ужаснуло. Назначили мне много лекарств, противовирусные и другие. Чтобы вылечиться, нужно много денег и времени, надо было сразу идти к врачу, тогда было бы все гораздо проще».

    Александр Родунков, 63 года: «Изучаю заболевания печени давно, так как постоянно страдаю от них. Воспаления этого органа у меня возникают время от времени, так как я страдаю жировым гепатозом. Благодаря народным методам лечения, травам, я еще держусь.

    Постоянно пью измельченную расторопшу с водой, и печень у меня еще более-менее в норме. Случаются обострения состояния, когда съем что-то не то, но это редко. Поддержать свою печень можно, главное, придерживаться диеты и следовать назначениям врача».

    Воспаление печени является состоянием опасным, само по себе это не пройдет. Такое нарушение свидетельствует о наличии у человека заболевания, вызвавшего неприятную симптоматику. Выяснить причину нужно как можно скорее, поскольку все патологии этого органа способны привести к опасным последствиям.

    Если терапия начата вовремя, то вылечить возможно практически любую болезнь печени, но когда время упущено, прогноз может быть крайне неблагоприятным. При первых проявлениях недуга надо сразу идти к врачу. С помощью диагностики он обнаружит причину расстройства и пропишет курс лечения. Самостоятельно справиться с проблемой не получится, важно помнить об этом.

    Гепатит А (болезнь Боткина)

    Хотя болезнь Боткина считается самой безобидной из всего «семейства» вирусных гепатитов, порой она способна показать весьма крутой нрав. Однако наибольший парадокс кроется в том, что избежать гепатита А относительно легко, а вот влачить за собой постылый шлейф перенесенного заболевания не так то и просто

    Гепатит А, который еще известен как болезнь Боткина, желтуха и «болезнь грязных рук», представляет собой инфекционное заболевание печени, которое вызывается вирусом. Впервые версия об инфекционной природе желтухи была выдвинута в 1888 году ученым С. Боткином. С тех пор это заболевание заполучило фамилию своего «отца» и стало называться болезнью Боткина. Термин «гепатит А» появился несколько позже, в 1947 году, чем обязаны исследователю Мак-Коллуму.

    Главный «козырь» этого вируса в наличие кислотоустойчивой оболочки. Это помогает микроорганизмам, попавшим с водой и загрязненными продуктами, пройти защитный кислый барьер желудка. Данный вирус отлично себя чувствует в водной среде — по этой причине многие эпидемии вызваны водным путем передачи. Непродолжительное время (около 30 мин.) он выживает даже в присутствии хлора, однако концентрация последнего должна составлять до 1 мл/л.

    После попадания в кишечник вирус гепатита А добирается вместе с кровью до печени и проникает в ее клетки, называемые гепатоцитами. Здесь вирус усердно размножается, а спустя некоторое время попадает в желчные протоки и выделяется с желчью в кишечник. Иммунные клетки — Т-лимфоциты — отличают гепатоциты, пораженные вирусом, от нормальных и, принимая их за чужеродные, начинают их атаковать. Это провоцирует развитие воспалительного процесса (т.е. гепатита) и нарушение функций печени.

    Гепатит А «гуляет» довольно массово: в мире по количеству переболевших он занимает 3-е место, уступая лишь острым вирусным и острым кишечным инфекциям. Согласно данным ВОЗ, каждый год на планете регистрируют почти 1,5 млн. случаев заболеваемости. Излюбленные места этого вируса — страны с жарким климатом и неважными санитарными условиями. Не секрет, что в Средней Азии сложно найти ребенка, который не болел желтухой, а восточноевропейских странах показатель заболеваемости гепатитом А равен 250 на 100 тыс. населения в год.

    Подхватить болезнь Боткина — дело незамысловатое, ибо путь ее передачи очень прост: орально-фекальный, или проще говоря, через грязные руки. Вирус также может находиться в пищевых продуктах (очень часто это плохо термически обработанные морепродукты) или в воде (особенно когда трубы водопровода изношены, что часто наблюдается и в наших городах). Источником инфекции всегда является пациент с гепатитом А, выделяющий с фекалиями в окружающий мир миллиарды вирусов.

    Заразиться желтухой могут и чистюли. Статистика утверждает, что гепатит А часто сопровождает любителей путешествий. Этот «сувенир» туристы, как правило, привозят из стран знойной Африки, Южной Америки и Карибского бассейна, Ближнего Востока, Средней и Юго-Восточной Азии, Средиземноморского региона, а также Закавказья, Якутии и Тувы. Даже среди постояльцев 5-звездночных апартаментов частота заболеваемости гепатитом А составляет 3 случая на 1 тыс. человек за каждые 30 дней проживания.

    К счастью, болезнь Боткина, по сравнению с иными гепатитами, не так страшна своими последствиями. У многих пациентов после выздоровления в течение года полностью восстанавливаются функции печени и формируется пожизненный стойкий иммунитет. Однако если желтуха наслаивается на иные заболевания, главным образом на хронические патологии печени, к примеру, гепатит В, то она может иметь и фатальный исход. Особенно эта болезнь опасна для ослабленных и пожилых людей. А вот дети, которые составляют основной контингент жертв данного вируса, переносят его довольно легко. Однако и они не застрахованы от развития таких возможных осложнений как дискинезия, холецистит или хронический панкреатит.

    Клиническая картина и течение болезни Боткина

    Первые проявления желтухи можно ожидать на протяжении месяца после предполагаемого инфицирования: инкубационным период в среднем составляет 30 дней, хотя изредка может затянуться и до 50 суток. Вначале повышается температура, пациент становится вялым, его беспокоят рвота, тошнота, а иногда и расстройства кишечника. В области печени появляются периодические боли, наблюдается пожелтение белков глаз. Через несколько дней температура нормализуется, однако общее ослабленное состояние сохраняется. Печень на данном этапе уже существенно увеличилась, поэтому пациента тревожат неприятные ощущения в правом подреберье. Легкий желтый оттенок кожи появляется в течение первой недели заболевания. Дальше наступает период разгара гепатита А, т.н. желтушный период. Болезнь прогрессирует вихрем — и пациент всего за ночь полностью желтеет. Это случается из-за того, что вырабатываемая в печени желчь попадает не в органы пищеварения, а в мочу и кровь. Поэтому кал, лишенный желчи, становится бесцветным, а моча, напротив, темнеет и приобретает цвет пива. Интенсивный желтый окрас кожи при легкой форме держится 7-10 суток и несколько улучшает общее состояние больного. Далее наступает восстановительный период, в ходе которого печень возвращается к своим обычным размерам, а пациент вновь ощущает себя здоровым.

    Весь период заболевания может занимать от 3 до 7 недель — это зависит от состояния иммунитета и возраста больного, а также наличия у него сопутствующих болезней.

    Лечение гепатита А

    Пациентов с данным диагнозом госпитализируют только в случае тяжелого течения желтухи, при ее затяжных формах и наличии сложных сопутствующих заболеваний, а также, если больные являются лицами декретированных групп (работники учебных заведений, пансионатов, общественного питания и торговли, аптек, гостиниц, косметических салонов и др.). В иных случаях лечение больных проводят амбулаторно.

    На период характерного интоксикационного синдрома пациентам назначают постельный режим и ограниченное питание. Из рациона исключают тугоплавкие жиры, жареные блюда, маринады, консервы, трудноусвояемые сорта мяса (свинину, баранину и мясо водоплавающей птицы), пряности. Рекомендована молочно-растительная пища и категорически запрещен алкоголь.

    Вообще выздоровление при этой болезни наступает без лечения, поэтому современная терапия в большей степени направлена не столько на борьбу с вирусами, сколько на уничтожение в организме вредных веществ, что появляются в результате повреждения и нарушения функций печени. Больным вводят дезитоксикационные растворы, витамины, глюкозу, гепатопротекторы. В тяжелых ситуациях принципы лечения остаются аналогичными, однако объем симптоматической терапии несколько больше.

    Профилактика

    Чтоб уберечься от болезни Боткина, нельзя пить сырую воду (включая водопроводную, поскольку вирус гепатита А устойчив к хлору) и покупать еду в сомнительных местах (например, уличных ларьках). Выбирая на рынке овощи и фрукты, не стоит их пробовать в грязном виде. Их нужно тщательно мыть и обдавать кипяченой водой. Мясо и рыбу следует хорошенько прожаривать или проваривать. Важно мыть руки с мылом каждый раз по возвращению домой с улицы или посещения туалета, а детям эту привычку нужно навязывать с малых лет. Во время прогулки не упускайте из поля зрения своего малыша, который в любой момент может затащить в рот найденную на земле грязь.

    Сегодня разработаны довольно эффективные вакцины, которые защищают от желтухи. Они состоят их убитых вирусов гепатита А и имеют высокую иммуногенность. Эти прививки показаны детям после 3 лет и взрослым, которые ранее не заболевали желтухой. Длительность защиты, которую обеспечивает вакцинация, составляет как минимум 6-10 лет.

    Клиническая картина и осложнения (гепатит острый)

    В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном или целенаправленном обследовании (например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными ядами (они оказывают токсическое действие на печень), при бытовых групповых отравлениях грибами и т. д.).

    В более тяжелых случаях (например, при токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем.

    В разгар болезни характерны:

    Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения и мелкие кровоизлияния под кожу.

    Больных беспокоит:

    Печень и селезенка несколько увеличены и болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии) ее размеры могут уменьшаться.

    При своевременном лечении часто наступает полное выздоровление. В части случаев острый гепатит переходит в хронический, а затем в цирроз печени. В отдельных случаях развивается острая дистрофия печени с клиникой острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности, от которой больные могут погибнуть.