Гепатит желтуха заразна или нет

Оглавление:

Как можно заразиться желтухой?

Жутковатые симптомы желтухи — пожелтение белков глаз, кожи и слизистых — являются не самостоятельным заболеванием, а представляют синдром — совокупность симптомов, характерных для определенных нарушений здоровья. Желтуха не передается, а возникает как ответная реакция организма на развивающуюся патологию.

Желтуха вызывается высоким содержанием в организме билирубина — особого яркого пигмента, который образуется при распаде эритроцитов. Он и придает покровам человека необычный окрас. В норме образовавшийся свободный билирубин поступает в печень, где связывается с желчными кислотами, превращаясь в растворимое в воде соединение — прямой билирубин. Дальше вместе с желчью он выделяется в кишечник, частично выводится из организма с калом и мочой, остальной с кровью возвращается в печень и утилизируется.

Физиологические причины развития желтухи

Повышенный распад эритроцитов (красных кровяных телец), образующий много билирубина, который печень не успевает захватить и переработать, вызывает гемолитическую желтуху. Патология развивается при онкологических заболеваниях, анемии, резус-конфликтах, наследственных болезнях крови, отравлении некоторыми ядами.

Если нормальное продвижение желчи нарушено из-за какого-то препятствия — блокирования желчного протока опухолью, конкрементом — содержащийся в ней связанный билирубин возвращается в кровь — развивается обтурационная или механическая желтуха.

В этих случаях проявления желтушного синдрома носят физиологический характер, не обусловлены какой-либо инфекцией и не представляют опасности.

Симптомы ложной желтухи могут возникнуть у любителей натуральных соков: свекольного, морковного или цитрусового. Употребление их большого количества вызывает заметное пожелтение кожи из-за избытка каротина. Изменения цвета слизистых и глазных склер не происходит. Неудобства имеют чисто внешний характер, не связаны с билирубином, опасности для здоровья нет.

Потенциально опасные виды

Паренхиматозные или печеночные желтухи развиваются при воспалениях печени — гепатитах различного происхождения, гепатозах, циррозе.

Печень может страдать от токсического действия лекарственных препаратов, химических веществ, алкоголя, вирусной и бактериальной агрессии.

Вирусные гепатиты

Серьезная опасность заражения существует при желтухе, вызванной вирусными гепатитами A, B, C, D, E. Заразна не сама желтуха, а вирус, ее вызывающий.

Желтушный больной может передать инфекцию, протекающую без признаков пожелтения. И наоборот, носитель скрытой формы болезни может заразить вирусом, вызывающим выраженные признаки желтухи. Желтушными формами гепатита А взрослые болеют чаще детей.

Чрезвычайно просто заразиться гепатитами А и Е, передаюшимися фекально-оральным путем. Инфекция может содержаться в продуктах питания, воде; подхватить ее можно, прикасаясь к зараженным предметам, тесно общаясь с носителем вируса. Наиболее легко вирус распространяется в группах и коллективах — детских садах, школах, воинских частях. Дети восприимчивее взрослых. При массовом заражении возникают вспышки заболевания.

Желтуха развивается после нескольких дней начальных симптомов болезни — высокой температуры, расстройства пищеварения, слабости. Перед развитием желтухи моча становится темной, светлеет кал. При наступлении пожелтения заразность больного уменьшается, но вирус все еще представляет опасность, необходимо строго соблюдать правила гигиены, пользоваться отдельной посудой, бельем, избегать физических контактов — поцелуев, тесных объятий.

Гепатиты В, D и С передаются парентеральным путем — через биологические жидкости человека. Заразиться можно через кровь, при незащищенном половом контакте с носителем инфекции. Опасно использовать нестерильные медицинские и косметологические инструменты, чужие бритвенные станки, зубные щетки, белье, на которых долго сохраняются микроскопические частицы зараженной крови. Контактные пути заражения — поцелуи, рукопожатия, общая посуда — редки, но теоретически возможны при наличии на коже или слизистых ссадин и микротравм.

Выясняя, как передается желтуха, нельзя обойти вниманием еще один вирус, способный поражать печень.

Цитомегаловирусный гепатит распространяется воздушно-капельным путем, протекает скрыто, но возможно формирование желтушных форм. По статистике, 80% взрослых в той или иной форме сталкивались с цитомегаловирусом.

Малейшее подозрение на контакт с вирусом гепатита — повод к немедленному обращению в медицинское учреждение.

Профилактика заражения включает введение специфических иммуноглобулинов для обезвреживания инфекции и последующую вакцинацию.

Другие инфекции

Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями, тоже могут протекать в желтушной форме с поражением печени. Некоторые из них — орнитоз, псевдотуберкулез, лептоспироз, сап — являются зоонозами, то есть не передаются от человека человеку, заразиться ими можно от домашних животных, лошадей, коров. Заражение сальмонеллезом — кишечной инфекцией, протекающей с формированием желтухи, — происходит через употребление зараженного мяса и куриных яиц.

Продромальный период у этих инфекций отсутствует, заболевание начинается остро, желтуха сопровождается сильной лихорадкой, повышением температуры, рвотой, расстройством пищеварения.

Необходимые виды обследований

Чтобы выяснить, как передается желтуха в каждом конкретном случае, что явилось ее причиной, необходимо:

  • изучение сопутствующих симптомов;
  • исследование крови на маркеры вирусных гепатитов, содержание печеночных проб;
  • определение содержания фракций билирубина;
  • анализ мочи и кала на ферменты, белок;
  • по показаниям — анализы на протромбин, фибриноген, определение уровня холестерина, липопротеидов;
  • УЗИ, биопсия печени.

Лечение назначается по виду заболевания.

При гепатитах проводится детоксикация организма, используется поддерживающая терапия, прием гепатопротекторов. Необходим постельный или полупостельный режим, соблюдение диеты. При физиологических видах желтушного синдрома корректируется обмен билирубина, восстанавливается проходимость желчевыводящих путей, проводится хирургическая операция.

Первые признаки желтухи у взрослых

Желтушность кожных покровов и склер, появляется при чрезмерном скоплении в составе крови и тканях всего организма билирубина. Желтуха — характерный симптом болезней печени, желчного пузыря и его путей, а также всех заболеваний, которые протекают с повышенным гемолизом. В каждом таком случае, появление желтизны кожных покровов происходит в результате нарушения динамики в равновесии между формированием и выработкой билирубина.

Что такое паренхиматозная желтуха

Желтуха паренхиматозного типа, является патологическим состоянием, которое образуется при повреждениях печени на клеточном уровне и капилляров желчных путей. В такой ситуации происходит чрезмерное скопление билирубина в крови, что и приводит к окрашиванию кожи и склеры в желтый цвет.

Заболевание может протекать в трех различных формах:

  • печеночно-клеточной;
  • энзимопатической;
  • холестатической.

на фото первый симпом желтухи — пожелтевшие белки глаз

Паренхиматозный тип заболевания проявляет себя в случаях развития серьезных повреждений печени:

  • вирусный гепатит;
  • цирроз;
  • токсическое поражения печени (отравление лекартсвенными препаратами, алкоголем).

Для того, чтобы своевременно выявить причину развития болезни, необходимо при проявлении первых симптомах (желтушность кожи, зуд, изменения характеристик мочи и стула) обратиться за консультацией к специалисту. Он, опираясь на данные анамнеза и клинических исследований поставит точный диагноз и назначит корректное лечение.

Причины желтухи у взрослых

Билирубин — это биологический субстрат, вырабатываемый селезенкой при распаде эритроцитов в ее тканях. После этого, вещество всасывается в кровь и переносится в печень, где происходит процесс метаболизма для подготовки вывода билирубина из организма. Но, если в процессе происходят малейшие нарушения, то билирубин начинает накапливаться в крови и придает тканям кожи желтый оттенок.

Желтуха у взрослых начинает проявляться при развитии в организме серьезных отклонений и заболеваний:

  • гепатит вирусной формы;
  • цирроз печени, возникающий вследствие злоупотребления алкоголем, отравление лекарственными препаратами или хронического течения гепатита;
  • камни в желчном пузыре;
  • анемия гемолитического патогенеза;
  • малярия;
  • желтая лихорадка;
  • сифилис;
  • лимфогранулематоз;
  • онкология желчных путей, поджелудочной железы или формирование метастазов в тканях печени.

Поэтому, при появлении первых симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью специалиста, для определения оптимального курса терапии.

Симптомы желтухи у взрослых

Несмотря на то, что желтуха является симптомом ряда серьезных болезней, она характеризуется определенным патогенезом. Благодаря такой особенности, можно своевременно выявить приближение заболевания, если заметить начало пожелтения кожи.

на фото желтый оттенок рук при желтухе

Первые симптомы не приносят вреда организму, а несут сугубо косметические отклонения, так как кожа лица и слизистая оболочка глаз и ротовой полости становятся желтого цвета. Этот симптом хорошо заметен при дневном освещении. Постепенно желтизна переходит с лица на кожные покровы рук, ладоней, ступней, а со временем распространяется и на ткани внутренних органов и даже костей.

Заболевание может проявляться различными оттенками желтого цвета. У некоторых она проявляется лимонно-желтым оттенком, у других кожа становится оранжевой, как апельсин. Помимо этого, могут появляться и другие симптомы:

  • повышение температуры тела, озноб, состояние лихорадки;
  • болевые ощущения в мышцах и в районе правого подреберья;
  • головные боли, головокружение, потемнение в глазах;
  • ухудшение аппетита, вплоть до полной его потери, тошнота, иногда отрыжка желчью;
  • ощущение зуда.

В некоторых случаях возможно резкое снижение массы тела, изменение качественных характеристик мочи и кала.

Как передается желтуха

Желтуха, как сопутствующий симптом, может проявляться при некоторых заболеваниях, а значит пути ее передачи соответствуют методу заражения конкретной болезнью.

При вирусном гепатите А, желтуха проявляется при поражении зараженной пищей или водой, а значит имеет фекально-оральный путь передачи. Поражение организма вирусом гепатита типа А может быть спровоцирован кишечными инфекциями в том случае, если происходит размножение патогенных микроорганизмов в клетках печени с дальнейшим инфицированием тканей организма.

Гепатит вирусного типа В, проявляющийся желтым окрасом кожи и склеры передается через кровь и слизистые оболочки, при этом развивается довольно медленно, но протекает долго и может перерастать в хроническую форму или даже цирроз печени.

Гепатит С передается исключительно через кровь и его течение характерно проявлениям гепатита Б, но при этом исключаются тяжелые формы и чаще всего желтуха перерастает в хроническую форму и провоцирует цирроз печени.

Помимо этого, существует гепатит типа Дельта, который также передается через кровь или слизистые оболочки и протекает в виде инфекции, присоединенной к гепатиту типа В. Также возможен вариант заражения суперинфекцией, а это значит , что желтуха наслаивается на вирусный гепатит В и переходит в хроническую форму.

Желтуха вирусного типа Е, имеет симптоматику схожую с гепатитом А, и передается фекально-оральным путем. Заболевание такой разновидности протекает с осложнениями, и без своевременного и корректного лечения может повлечь летальный исход.

Гепатит типа В и С передается через кровь, а это значит, что заразиться этой формой болезни можно при переливании крови, контакте с зараженными медицинскими или косметическими инструментами. В некоторых случаях инфицирование может произойти при половых контактах.

Как можно заразиться желтухой

Гепатитами типа А и Е можно заразится при употреблении некипяченой воды, или использовании общей посуды с инфицированным человеком. Для избежания таких последствий, необходимо употреблять исключительно кипяченую или очищенную воду. При контактах с зараженным человеком, не стоит пренебрегать гигиеной — необходимо мыть руки с мылом, избегать использования единых гигиенических средств и посуды.

Вирус типа B, C и D поражает организм через кожные покровы, кровяное русло и слизистые оболочки, при непосредственном контакте с носителем вируса.

Довольно часто возникает естественный вопрос, можно ли заразиться желтухой при отсутствии видимых повреждений кожных покровов и склеры? Специалисты утверждают, что такое заражение возможно, даже при малейших повреждениях эпидермиса и слизистых.

Помимо этого заболевание передается:

  • при поцелуе;
  • во время полового контакта;
  • при использовании не обработанных медицинских инструментов;
  • при использовании общих маникюрных инструментов, бритв;
  • в момент переливания крови и препаратов заменяющих ее;
  • при оказании первой медицинской помощи человеку инфицированному желтухой, в момент контакта с его кровью или слюной.

До недавнего времени считалось, что заразиться болезнью повторно невозможно. Но специалистами доказано, что после выздоровления в организме не происходит выработка иммунитета к вирусу, а это значит, что повторное заражение возможно.

Инкубационный период желтухи

Желтуха, как любое вирусное заболевание имеет свой инкубационный период, который зависит от типа заболевания. Так при форме А, инкубационный период длится от 10 до 45 дней, во время которого болезнь имеет цикличную и острую форму. Возможно развитие осложнений затрагивающих печень, а также ЦНС. Но повторно заразиться желтухой типа А считается невозможным.

Заболевание типа В имеет инкубационный период длительностью от 1,5 месяца до полугода.

Вирусная желтуха типа С развивается в течение 26 недель, но также может развиться и за несколько дней.

Заболевание вирусного гепатита Е, с проявлением желтизны кожи может иметь инкубационный период от 10 до 40 дней.

Лечение желтухи

Принцип лечения заболевания зависит исключительно от причины, повлекшей развитие такого симптома. Поставить точный диагноз может только врач, опираясь на данные анамнеза и клинических исследований. В некоторых случаях лечение проводится амбулаторно, но иногда требуется госпитализация.

В некоторых случаях терапия желтухи проводится в виде поддерживающего лечения дома. Если причиной заболевания является цирроз печени, алкогольный гепатит, острый или хронический панкреатит, то пациенту необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Заболевание спровоцированное наркотическими, лекарственными или ядовитыми веществами подразумевает исключением этих средств. Антибактериальная терапия может потребоваться для лечения инфекционной желтухи и осложнений которые связаны с заболеванием и повлекшие проявление желтизны кожи и склеры.

Как передается желтуха: способы заражения

При возникновении желтой пигментации кожи и склер глаз, в первую очередь, возникает подозрение на желтуху, и поднимается вопрос о том, насколько она заразна. Как передается желтуха? Способы заражения зависят от вида заболевания.

Встречаются желтухи физиологические, вызванные либо дисфункцией печени и нарушением желчевыводящих протоков, когда избыток билирубина попадает в кровь, вызывая желтушность кожи. Вопрос: как передается желтуха? Ответ: в этом случае болезнь не заразна и не вызывает осложнений. Достаточно некоторое время воздержаться от острой, жирной и пряной пищи, как можно больше пребывать на солнце и пропить желчегонные и кровотворящие препараты, предлагаемые в аптеках, а также смеси народной медицины.

Желтуха также может быть вызвана вирусом или инфекцией. В этом случае подозревается гепатит, который также подразделяется на несколько типов.

Как передается желтуха: способы заражения

Желтуха или вирусный гепатит А. В этом случае болезнь передается и подхватывается при употреблении с пищей зараженных продуктов или воды, то есть фекально-орально. Желтуха А может быть вызвана и кишечными инфекциями, когда происходит его размножение в клетках печени с последующим попаданием в ткани организма. Ее инкубационный период составляет от 10 до 45 дней, в течение которых заболевание протекает циклично и остро. Возможно осложнения на печень и нервную систему. Повторное заражение желтухой А считается не возможным.

Вирусная желтуха B, как правило, передается парентеральным путем. Для нее характерно медленное развитие с длительным течением и возможностью перехода в хроническую форму и в цирроз печени. Для желтухи В инкубационный период составляет от 6 недель до полугода.

Вирусная желтуха C передается только парентеральным путем. Ход ее течения аналогичен гепатиту В, в этом случае редки тяжелые формы, чаще хронические, провоцирующие цирроз печени. Период инкубации — от нескольких дней до 26 недель.

Есть вирусная желтуха дельта, которая передается парентеральным путем и протекает как коинфекция, то есть одновременно с гепатитом В. Возможна и вариант суперинфекции, то есть наслоение желтухи на хроническую желтуху типа В.

Вирусная желтуха Е подобна гепатиту А и передается фекально-оральным путем. Этот тип чаще дает тяжелые формы, вплоть до возможности летального исхода, в особенности у беременных. Период инкубации — от 10 до 40 дней.

Желтухи В, С передаются через кровь. Таким образом, чаще возможны случаи заражения при переливании, а также внутриутробное заражение плода беременных и младенца при родах. Желтуха В, и реже — С, могут передаваться половым путем.

Как передается желтуха?

Все наверняка слышали о болезненном состоянии, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми. Говоря проще, это желтуха. Как передается данная болезнь?

Это происходит различными путями. Все зависит от заболевания, проявлением которого и становится болезнь Госпела (научное название желтухи). Увидев ее у кого-то, любой здравомыслящий человек задается вопросом: передается или нет желтуха? Поэтому, чтобы уберечь себя и своих близких, необходимо знать, что она из себя представляет.

Подробнее о желтухе

Сама по себе желтуха — это проявление, комплекса симптомов различных заболеваний. Поэтому передается она или нет, зависит от диагноза. Обычно это состояние ассоциируется с гепатитом, но может наблюдаться и при болезнях желчного пузыря, метастазах и аутоиммунных нарушениях.

В большинстве случаев желтую окраску кожа и слизистые оболочки приобретают вследствие попадания в кровь билирубина. Это продукт утилизации эритроцитов. При нормальной работе печени он перерабатывается и выходит через кишечник, окрашивая кал в коричневый цвет. Та небольшая часть билирубина, которая все же всасывается в кровь, выходит через мочеполовую систему. Она превращается в уробилин и окрашивает мочу в желтый цвет.

Данная система дает сбой, когда нарушается работа печени, селезёнки и желчного пузыря. Билирубин не проходит переработку и накапливается в печени. Уже оттуда он снова всасывается в кровь. По мере скопления этого вещества в тканях и слизистых, они становятся желтыми. При этом моча приобретает коричневый цвет из-за обилия билирубина в крови, а кал обесцвечивается.

Указанные проявления являются основными симптомами желтухи. Это состояние называется истинной желтухой. Она может передаваться от человека к человеку.

Существует также желтуха ложная или каротиновая. Она не передается от человека к человеку и образуется по причине употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих каротин. Это морковь, свекла, тыква, апельсины. Данное состояние не представляет никакой опасности, желтый цвет постепенно уходит, если уменьшить количество потребляемого каротина. Кроме того, в этом случае слизистые не окрашиваются в желтый цвет.

Заразная ли желтуха?

В зависимости от заболевания, желтуха может быть или не быть заразной. И чтобы знать, когда она передается, а когда — нет, необходимо ознакомиться со следующим перечнем болезней.

Желтуха заразна при наличии у больного инфекционных заболеваний:

  • вирусных гепатитов А, В, С, D,E;
  • возвратного тифа;
  • мононуклеоза;
  • жёлтой лихорадки.

Однако нарушения в переработке билирубина могут быть вызваны не только инфекционными заболеваниями. Желтуха может наблюдаться также при:

  • онкологических новообразованиях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
  • циррозе (например, вследствие алкоголизма);
  • холецистите;
  • желчнокаменной болезни.

В этом случае ответ на вопрос «Заразна ли желтуха?» однозначен — нет. При указанных патологиях она не передается. А вывод билирубина из организма затрудняется по причине блокирования желчевыводящих путей либо функциональной недостаточности органов желудочно-кишечного тракта.

Существует также физиологическая желтуха у новорожденных. Она может проявляться на третьем — четвертом дне жизни. Связано данное состояние с чрезмерно интенсивным распадом эритроцитов, с тем, что печень ребенка ещё не функционирует в полной мере, с другими причинами. Передается ли такая желтуха? Конечно, нет.

Как же передается болезнь Госпела?

Итак, как можно заразиться желтухой? При всем разнообразии перечисленных инфекционных заболеваний, их можно разделить на группы, исходя из того, каким путем может передаваться вирус.

  1. Фекально-оральным путем желтуха передается при гепатите А и Е, инфекционном мононуклеозе. Проникновение инфекции в организм происходит через ротовую полость при употреблении загрязнённой воды и пищи и просто при несоблюдении гигиены рук.
  2. Парентальным способом передается желтуха при гепатитах В, С и D. Этот путь заключается в проникновении вируса через кровь больного человека (например, при многоразовом использовании шприцев).
  3. Трансмиссивным способом инфекция может передаваться через укус насекомого. Оно переносит возбудителя болезни от больного человека к здоровому. Данный путь характерен для жёлтой лихорадки.
  4. Половым путем вирус передается при незащищённых половых контактах. В данную группу входят гепатиты В, С и D.

Существует также вертикальный механизм заражения, иначе говоря — от матери к ребёнку. Наибольший риск подхватить вирус ребенок имеет во время родов. Данным путем желтуха передается при тех же гепатитах В, С и D. Помимо этого, заражение типами В и D может произойти в период беременности, однако такое происходит редко.

Стоит отметить, что желтуха не передается воздушно-капельным путем.

Ситуации, при которых происходит заражение

Как можно заразиться желтухой в быту? Инфицирование, в большинстве случаев, связано с незнанием и несоблюдением элементарных правил личной гигиены. Особенно это касается гепатита А, который не зря называют «болезнью грязных рук». Ведь передается он, даже если не промыть руки после контакта с зараженной средой. Еще один важный момент: использование чужой посуды категорически недопустимо.

Еще больше его снизить поможет вакцинация, которая просто необходима медицинским работникам. Ведь они имеют целенаправленные контакты с больным, а это существенно увеличивает риск заболеть.

Заражение через кровь возможно при контакте крови больного с кровью здорового человека. Очень часто оно происходит при многократном использовании шприцев (это особенно касается наркоманов). Еще один путь — использование недостаточно продезинфицированных медицинских инструментов. Поэтому всегда нужно следить за соблюдением данного правила медработниками.

Отдельного внимания заслуживают салоны пирсинга и тату-салоны. Именно здесь часто происходит передача желтухи у взрослых. В данном случае рабочий инструмент имеет прямой контакт с кровью клиента, поэтому проведение дезинфекции и осторожность при работе обязательны. Для посещения лучше выбрать те заведения, где данные правила соблюдаются.

Как передается желтуха половым путем? Так же, как и все заболевания данной группы — при незащищённых половых контактах. Немаловажным фактором являются беспорядочные половые связи, когда партнёры могут не знать о болезни друг друга. Поэтому желательно иметь одного проверенного партнёра или предохраняться. Следует отметить, что вирус гепатита В присутствует не только в крови, но и, например, в слюне болеющего им человека, хотя и в меньшей концентрации.

Как передается желтуха от человека к человеку при укусе насекомого? Кровососущее насекомое вначале имеет контакт с человеком, инфицированным жёлтой лихорадкой. Затем, когда комар кусает здорового — происходит инфицирование. Данный вариант возможен при посещении тропических стран. А избежать заболевания в данном случае просто — достаточно сделать вакцинацию.

Также передается инфекция и от матери к ребенку. Происходит это при родах, во время прохождения родовых путей. В этом случае необходимо точно установить диагноз у матери во время беременности. В некоторых случаях послеродовая вакцинация поможет существенно уменьшить риск развития заболевания у ребенка.

Если говорить о возрастном факторе, то желтуха у взрослых имеет те же симптомы и так же передается, как и у детей. Так что, желтуха у взрослых так же заразна, как и у детей.

Полезное видео

Дополнительную информацию о желтухе можно узнать из этого видео:

Заразна ли механическая желтуха

Механической желтухой называется патологический синдром, который выражается в нарушении оттока желчи из желчевыводящих путей. Сопровождается он выраженным окрашиванием кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет. Механическая желтуха может серьезно усугублять состояние больного на фоне текущего заболевания.

Многих беспокоить вопрос: механическая желтуха заразна или нет? Ответ может быть только один – нет, поскольку ее передача через кровь или воздушно-капельным путем невозможна. Причиной такой патологии становится любое препятствие для оттока желчи, которое образуется механическим путем. Так что при контакте с таким больным заразиться невозможно. Из всех заболеваний, которые сопровождаются пожелтением кожи, могут передаваться только вирусы гепатита, но происхождение такого вида патологии не имеет механического характера.

Причины возникновения механической желтухи

Все заболевания, при которых может проявиться механическая желтуха, можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Чаще всего это происходит из-за желчекаменной болезни и опухоли желчных путей, печени, поджелудочной железы или метастазов в печени. Есть и другие заболевания, которые сопровождаются этим симптомом:

  • дивертикул двенадцатиперстной кишки;
  • эхинококковая киста;
  • рубцы;
  • инфильтрат на фоне воспаления;
  • стриктуры желчевыводящих путей;
  • холангит со склерозированием;
  • гипоплазия или атрезия протоков (врожденное заболевание);
  • врожденная киста;

Как это происходит?

Желчные капилляры под давлением избытка содержимого расширяются, происходит проникновение желчи в кровеносную и лимфатическую систему. Пигменты, циркулирующие в крови, начинают окрашивать кожу и слизистые в желтый цвет. Почки, пытаясь частично освободить организм от билирубина, начинают его выводить, в связи с чем моча темнеет. Желчь не поступает в кишечник, поэтому кал становится светлым.

Симптомы механической желтухи

При наличии такой патологии, как механическая желтуха симптомы могут быть следующие:

  1. Болевой синдром (характер и иррадиация боли зависит от причины возникновения желтухи);
  2. Диспепсия;
  3. Повышение температуры (проявляется при присоединении холангита);
  4. Выраженный кожный зуд;
  5. Пигментация кожи;

При осмотре такого больного кожные покровы и видимые слизистые имеют яркую желто-оранжевую окраску, которая вскоре сменяется на землисто-серую. На веках могут присутствовать ксантомы (холестериновые отложения), на местах ушибов проявляются выраженные гематомы, а по всей поверхности кожи визуализируются расчесы.

Количество билирубина в крови повышено (более 20 мкмоль/л), причем увеличение происходит за счет как прямой, так и непрямой фракции. Отмечается повышение активности щелочной фосфатазы при нормальных или слегка повышенных печеночных пробах.

Диагноз механической желтухи устанавливается окончательно после получения результатов дополнительных методов исследования. К ним относятся УЗИ, релаксационная дуоденография, холангиография, сканирование печени.

Дифференциальная диагностика проводится с паренхиматозной и гемолитической желтухой.

Опухоль Клацкина как причина механической желтухи

Среди причин, создающих механическую преграду для оттока желчи, изредка встречается холлангиоцеллюлярная карцинома, или опухоль Клацкина механическая желтуха при этой патологии также развивается. По своей сути это новообразование является результатом мутации эпителиальных клеток, которые входят в состав желчных протоков.

Это относительно редкое заболевание, которое диагностируется у 1-2 человек на 100 000 обратившихся за помощью по поводу механической желтухи, но в последнее время такие случаи участились. Нередко такая опухоль развивается после склерозирующего холангита, а также при врожденных отклонениях в структуре печени и желчевыводящих путей. Иногда ее провоцируют глистные инвазии.

Ранние стадии опухолевого процесса, который приводит к механической желтухе, протекают бессимптомно. Больные зачастую обращаются к врачам уже в том случае, когда окончательное излечение невозможно.

Опухоль Клацкина приводит к возникновению коагулопатии, печеночной недостаточности, холангиту. Может возникнуть сепсис.

Прогноз при онкопатологии

Механическая желтуха при раке прогноз дает часто неутешительный. При наличии далеко зашедшего процесса оперативное вмешательство может принести только временное облегчение, на какое-то время улучшить состояние и продлить жизнь пациента. Для этого также используются другие методы лечения – химиотерапия и облучение.

Механическая желтуха сама по себе значительно ухудшает качество жизни такого больного. Наличие в крови билирубина приводит к общей интоксикации организма, и ускоряет гибель пациента. Паллиативные операции, практикующиеся в клиниках, которые направлены на устранение препятствия для оттока желчи, могут спасти жизнь больному и оптимизировать прогноз. Чаще всего производится дренирование желчных протоков, или установление протеза в зоне сдавления – стентирование.

Необходимо сказать, что механическая желтуха относится многими врачами к острым хирургическим патологиям, поскольку она требует немедленного устранения не позднее десяти суток от ее развития. Иначе существует угроза развития холангита и острой печеночной недостаточности.

Как правильно питаться при механической желтухе?

Диета при механической желтухе должна быть направлена на устранение излишней нагрузки на гепатоциты. А после оперативного вмешательства следует уделить внимание быстрому восстановлению организма.

При желтухе необходимо пить много жидкости. Ее суточный объем не должен составлять менее 1,5 литра. Это необходимо для снижения интоксикационной нагрузки на почки и ускорения выведения билирубина. Энергетические потребности организма в этот период можно удовлетворять при помощи потребления пищи, богатой углеводами (сладкий чай, компот, глюкоза в растворе). Такой рацион улучшает обменные процессы и не перегружает печень.

Спустя некоторое время после проведения хирургического вмешательства и по мере улучшения состояния диета может быть расширена. Больной может вводить в рацион овощные супы, молочные каши, соки. Вся пища должна быть комфортной температуры. Не рекомендуется использовать несвежие продукты.

Следующим этапом следует добавление отварного или приготовленного на пару мяса, рыбы или различных блюд из них. В качестве гарниров подходят каши из любого вида крупы. Для улучшения усвоения пищи и снижения нагрузки на органы пищеварения продукты следует тщательно обрабатывать, подавать только в максимально измельченном виде. Жиры в организм должны поступать только в виде небольшого количества растительного и сливочного масла. Любой другой вид жирной пищи животного происхождения при этой диете запрещен.

Через определенное время, при устойчивой стабилизации организма, можно ставить на стол молочные продукты низкой жирности, а также подсушенный или вчерашний белый хлеб.

Автор: Лапушанская В.В., семейный врач