Фульминантные формы вирусных гепатитов

ФУЛЬМИНАНТНЫЙ ГЕПАТИТ
(Fulminant hepatitis)

— особо тяжелая форма гепатита, характеризующаяся массивным некрозом гепатоцитов и развитием печеночной комы в течение 1-2 недель после первых клинических признаков заболевания. Понятие “фульминантный гепатит” объединяет особо тяжелые гепатиты вирусной и невирусной этиологии (например, отравление хлорзамещенными углеводородами, грибами, фосфором и т. д. ). Ранее для обозначения фульминантного гепатита применяли следующие термины: “молниеносный гепатит”, “острая желтая атрофия печени”, “гепатодистрофия”, “гепаторгия”, “токсическая дистрофия печени”, “массивный некроз печени” и др.

В различных странах частота регистрируемых случаев неодинакова и составляет среди больных острыми вирусными гепатитами от 0, 84% (Австралия, 1971-1973г. г. ) до 3, 6% (Греция, 1981—1983гг. ). Эти различия определяются многими причинами, одной из которых является интенсивность циркуляции вирусов гепатита на данной территории. На частоте развития фульминантного гепатита сказываются также своевременность госпитализации и качество оказываемой лечебной помощи, особенно в первые дни.

Фульминантный гепатит, этиологически связанный с вирусом гепатита В, развивается менее чем у 1% заболевших, из которых умирает около 70%. Наиболее часто он регистрируется у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев. Зависимость между частотой возникновения фульминантного гепатита и способом заражения гепатитом В не обнаружена. Предполагают, что фульминантный гепатит чаще возникает при заражении массивной дозой вируса.

Считают, что в развитии фульминантного гепатита имеет значение генетически детерминированный сильный тип иммунного ответа организма на вирус и его антигены. Происходит интенсивный синтез антител, которые формируют иммунные комплексы, циркулирующие при избытке антител. Существует предположение, что эти комплексы, поступая в печень, вызывают реакцию по типу феномена Артюса (т. е. местное воспаление), обусловленное образованием комплекса антиген-антитело с активацией комплемента с последующим некрозом гепатоцитов. Кроме того, больные с фульминантным гепатитом имеют врожденную или приобретенную повышенную ломкость мембран лизосом, разрушение которых приводит к истеканию из них в цитоплазму клетки гидролитических ферментов, что усиливает некротические процессы.

Другое предположение, с помощью которого пытаются объяснить существование фульминантного гепатита — наличие варианта вируса гепатита В с высокой вирулентностью, ответ- ственного за развитие данной формы. Подтверждением тому служит выделение мутантов вируса гепатита В от больных с фульминантным посттрансфузионным гепатитом.

Характерным лабораторным диагностическим признаком развития фульминантного гепатита служит быстрое исчезновение HBsAg (в течение первых 10 дней) с появлением анти-HBs, которые представлены антителами класса IgM. Раннее появление антител в сочетании с тяжелым клиническим течением гепатита В является неблагоприятным прогностическим показателем.

Среди пациентов с HBsAg-позитивным фульминантным гепатитом значительную часть составляют больные с дельта-вирусной инфекцией. Причем в различных странах их процент колеблется от 20 — 25% (США, Италия, Ирландия) до 16 и менее (Великобритания, Греция, Индия, Центрально-Африканская Республика). Фульминантный гепатит, регистрируемый среди больных наркоманией, более чем в 60% этиологически связан с гепатитом D. Представляет интерес, что летальность при фульминантном гепатите, ассоциированном с коинфекцией, несколько ниже, чем при фульминантном гепатите, вызванном только вирусом гепатита В.

Считают, что при гепатите С фульминантный гепатит может возникать крайне редко, причем только в случаях сочетания с гепатитом В.

Фульминантный гепатит зарегистрирован и при гепатите А. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, частота возникновения фульминантного гепатита составляет 0, 1 — 0, 4% от всех клинически выраженных форм заболевания. Риск развития этой формы инфекции возрастает при заражении вирусом гепатита А лиц старше 40 лет. Фактором, способствующим развитию фульминантного гепатита А, служат сопутствующие болезни печени, почек и аллергические заболевания.

При гепатите Е фульминантная форма заболевания регистрируется чаще, чем при гепатите А, особенно среди женщин в последней трети беременности. Случаи фульминантного гепатита описаны во время вспышек гепатита Е в Индии, Бирме, Таджикистане. Наличие множественных случаев фульминантного гепатита косвенно свидетельствует об этиологической роли вируса гепатита Е в возникновении вспышки заболевания.

Фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит (злокачественный) – особая клиническая форма гепатита, которая отличается быстрым развитием массивного некроза печени. В этом случае, риск летального исхода существенно выше, так как в большинстве случаев фульминантное течение гепатита молниеносно — в течение 10 дней с момента проявления симптоматики может наступить печёночная недостаточность. Чётких возрастных и половых ограничений нет, однако чаще всего диагностируется у детей и молодых людей.

Развитие фульминантного гепатита может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • гепатотропные вирусы, которые выступают возбудителями гепатитов А, В, С, Д;
  • герпетические вирусы;
  • токсические поражения печени;
  • длительный и бесконтрольный приём медикаментозных препаратов;
  • алкоголизм, что приводит к токсическому поражению клеток печени;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • стеатогепатит.

Следует отметить и то, что в некоторых случаях этиология фульминантного гепатита является неустановленной. Особенно часто такое бывает у детей.

Симптоматика

В целом клиническая картина данного заболевания может сопровождаться такими симптомами:

  • тошнота и рвота, иногда с желчью;
  • расстройство функционирования ЖКТ — ухудшение аппетита, приступы диареи и запора;
  • сонливость;
  • желтушность кожных покровов;
  • нарушение обмена веществ;
  • быстрое, поверхностное дыхание;
  • характерный печёночный запах;
  • высокая температура тела;
  • признаки нервно-мышечного расстройства.

Характерным признаком развития данного заболевания является симптоматика печёночной энцефалопатии:

  • расстройство сознания;
  • нарушение речи;
  • заторможенность;
  • апатия.

В этом случае следует выделить четыре стадии развития данного патологического процесса:

  • первая стадия — явных клинических признаков нет, но могут наблюдаться незначительные изменения в поведении больного (нарушение сна, резкая смена настроения, беспричинное беспокойство);
  • вторая стадия — возбуждение психомоторного характера, проявление нарушения функционирования ЖКТ, желтушность кожного покрова;
  • третья стадия — первичная степень коматозного состояния, могут сохраняться только безусловные рефлексы;
  • четвёртая стадия — глубокая кома, высокий риск летального исхода.

Следует отметить, что в некоторых случаях такой характерный для гепатитов симптом, как желтушность кожного покрова, может отсутствовать, что и приводит к неправильной постановке диагноза.

При наличии вышеуказанной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Ввиду того что данная клиническая форма гепатита характеризуется молниеносным течением, особенно при наличии печёночной энцефалопатии, присутствует высокий риск летального исхода.

Диагностика

Диагностика фульминантного гепатита заключается в следующем:

  • тщательный физикальный осмотр больного с пальпацией;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия (при подозрении на другие заболевания печени);
  • липидограмма;
  • КТ;
  • МРТ.

Программа диагностики может меняться, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и общего состояния здоровья пациента. Если больной принимал какие-либо медикаментозные средства для снятия симптоматики, следует уведомить об этом врача до начала диагностических процедур.

При данной форме недуга обязательна госпитализация больного. Следует отметить, что в большинстве случаев проводится паллиативное лечение. Обусловлено это тем, что данная форма острого гепатита провоцирует развитие необратимых патологических процессов. Даже при раннем начале терапии локализировать и остановить развитие патологии не всегда возможно.

Для улучшения самочувствия больного и продления стадии ремиссии проводятся такие медикаментозные мероприятия:

  • строгий постельный режим;
  • обязательно соблюдение диетотерапии;
  • парентеральное введение 10% раствора глюкозы;
  • обезболивающие препараты для снятия болевого симптома;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В целом при массивном некрозе печени интерферонотерапия уже нецелесообразна. В некоторых случаях показана трансплантация поражённого органа, но ввиду ослабленной иммунной системы далеко не всегда пациенты переносят такое сложное хирургическое вмешательство.

Отдельно следует выделить режим питания больного при данной форме заболевания. Если пациент находится в сознании и может питаться самостоятельно, то прописывается строгая диета с ограниченным употреблением белка. Последнее обусловлено тем, что на фоне текущего патологического процесса белок может спровоцировать печёночную кому.

Питание больного подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • полностью исключаются жиры, ограничивается употребление белка;
  • рекомендуются слизистые супы, перетёртый творог, несолёное сливочное масло в ограниченном количестве;
  • обильное питье – отвар шиповника, компоты без сахара, фруктовые и овощные соки;
  • не запрещается употребление фруктовых желе, киселя.

Пища должна подаваться исключительно в перетёртом виде, тёплой. Кормить больного нужно через каждые два часа, небольшими порциями. Энергетическая ценность суточного рациона больного должна составлять 900–1200 калорий.

В большинстве случаев фульминантный гепатит приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика и адекватные медицинские мероприятия могут только замедлить развитие патологического процесса. Полное выздоровление маловероятно. Единственным эффективным методом терапии является пересадка печени.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые направлены на предотвращение данного заболевания, следует отнести:

  • исключение чрезмерного потребления алкоголя;
  • предотвращение воздействия на организм токсических веществ;
  • приём медикаментов только по предписанию врача;
  • своевременное и правильное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний;
  • профилактика вирусного гепатита;
  • систематический профилактический медицинский осмотр.

Соблюдение таких рекомендаций поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития данной формы заболевания.

Фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит (злокачественный) – особая клиническая форма гепатита, которая отличается быстрым развитием массивного некроза печени. В этом случае, риск летального исхода существенно выше, так как в большинстве случаев фульминантное течение гепатита молниеносно — в течение 10 дней с момента проявления симптоматики может наступить печёночная недостаточность. Чётких возрастных и половых ограничений нет, однако чаще всего диагностируется у детей и молодых людей.

Развитие фульминантного гепатита может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • гепатотропные вирусы, которые выступают возбудителями гепатитов А, В, С, Д;
  • герпетические вирусы;
  • токсические поражения печени;
  • длительный и бесконтрольный приём медикаментозных препаратов;
  • алкоголизм, что приводит к токсическому поражению клеток печени;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • стеатогепатит.

Следует отметить и то, что в некоторых случаях этиология фульминантного гепатита является неустановленной. Особенно часто такое бывает у детей.

Симптоматика

В целом клиническая картина данного заболевания может сопровождаться такими симптомами:

  • тошнота и рвота, иногда с желчью;
  • расстройство функционирования ЖКТ — ухудшение аппетита, приступы диареи и запора;
  • сонливость;
  • желтушность кожных покровов;
  • нарушение обмена веществ;
  • быстрое, поверхностное дыхание;
  • характерный печёночный запах;
  • высокая температура тела;
  • признаки нервно-мышечного расстройства.

Характерным признаком развития данного заболевания является симптоматика печёночной энцефалопатии:

  • расстройство сознания;
  • нарушение речи;
  • заторможенность;
  • апатия.

В этом случае следует выделить четыре стадии развития данного патологического процесса:

  • первая стадия — явных клинических признаков нет, но могут наблюдаться незначительные изменения в поведении больного (нарушение сна, резкая смена настроения, беспричинное беспокойство);
  • вторая стадия — возбуждение психомоторного характера, проявление нарушения функционирования ЖКТ, желтушность кожного покрова;
  • третья стадия — первичная степень коматозного состояния, могут сохраняться только безусловные рефлексы;
  • четвёртая стадия — глубокая кома, высокий риск летального исхода.

Следует отметить, что в некоторых случаях такой характерный для гепатитов симптом, как желтушность кожного покрова, может отсутствовать, что и приводит к неправильной постановке диагноза.

При наличии вышеуказанной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Ввиду того что данная клиническая форма гепатита характеризуется молниеносным течением, особенно при наличии печёночной энцефалопатии, присутствует высокий риск летального исхода.

Диагностика

Диагностика фульминантного гепатита заключается в следующем:

  • тщательный физикальный осмотр больного с пальпацией;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия (при подозрении на другие заболевания печени);
  • липидограмма;
  • КТ;
  • МРТ.

Программа диагностики может меняться, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и общего состояния здоровья пациента. Если больной принимал какие-либо медикаментозные средства для снятия симптоматики, следует уведомить об этом врача до начала диагностических процедур.

При данной форме недуга обязательна госпитализация больного. Следует отметить, что в большинстве случаев проводится паллиативное лечение. Обусловлено это тем, что данная форма острого гепатита провоцирует развитие необратимых патологических процессов. Даже при раннем начале терапии локализировать и остановить развитие патологии не всегда возможно.

Для улучшения самочувствия больного и продления стадии ремиссии проводятся такие медикаментозные мероприятия:

  • строгий постельный режим;
  • обязательно соблюдение диетотерапии;
  • парентеральное введение 10% раствора глюкозы;
  • обезболивающие препараты для снятия болевого симптома;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В целом при массивном некрозе печени интерферонотерапия уже нецелесообразна. В некоторых случаях показана трансплантация поражённого органа, но ввиду ослабленной иммунной системы далеко не всегда пациенты переносят такое сложное хирургическое вмешательство.

Отдельно следует выделить режим питания больного при данной форме заболевания. Если пациент находится в сознании и может питаться самостоятельно, то прописывается строгая диета с ограниченным употреблением белка. Последнее обусловлено тем, что на фоне текущего патологического процесса белок может спровоцировать печёночную кому.

Питание больного подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • полностью исключаются жиры, ограничивается употребление белка;
  • рекомендуются слизистые супы, перетёртый творог, несолёное сливочное масло в ограниченном количестве;
  • обильное питье – отвар шиповника, компоты без сахара, фруктовые и овощные соки;
  • не запрещается употребление фруктовых желе, киселя.

Пища должна подаваться исключительно в перетёртом виде, тёплой. Кормить больного нужно через каждые два часа, небольшими порциями. Энергетическая ценность суточного рациона больного должна составлять 900–1200 калорий.

В большинстве случаев фульминантный гепатит приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика и адекватные медицинские мероприятия могут только замедлить развитие патологического процесса. Полное выздоровление маловероятно. Единственным эффективным методом терапии является пересадка печени.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые направлены на предотвращение данного заболевания, следует отнести:

  • исключение чрезмерного потребления алкоголя;
  • предотвращение воздействия на организм токсических веществ;
  • приём медикаментов только по предписанию врача;
  • своевременное и правильное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний;
  • профилактика вирусного гепатита;
  • систематический профилактический медицинский осмотр.

Соблюдение таких рекомендаций поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития данной формы заболевания.

Фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит (злокачественный) – особая клиническая форма гепатита, которая отличается быстрым развитием массивного некроза печени. В этом случае, риск летального исхода существенно выше, так как в большинстве случаев фульминантное течение гепатита молниеносно — в течение 10 дней с момента проявления симптоматики может наступить печёночная недостаточность. Чётких возрастных и половых ограничений нет, однако чаще всего диагностируется у детей и молодых людей.

Развитие фульминантного гепатита может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • гепатотропные вирусы, которые выступают возбудителями гепатитов А, В, С, Д;
  • герпетические вирусы;
  • токсические поражения печени;
  • длительный и бесконтрольный приём медикаментозных препаратов;
  • алкоголизм, что приводит к токсическому поражению клеток печени;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • стеатогепатит.

Следует отметить и то, что в некоторых случаях этиология фульминантного гепатита является неустановленной. Особенно часто такое бывает у детей.

Симптоматика

В целом клиническая картина данного заболевания может сопровождаться такими симптомами:

  • тошнота и рвота, иногда с желчью;
  • расстройство функционирования ЖКТ — ухудшение аппетита, приступы диареи и запора;
  • сонливость;
  • желтушность кожных покровов;
  • нарушение обмена веществ;
  • быстрое, поверхностное дыхание;
  • характерный печёночный запах;
  • высокая температура тела;
  • признаки нервно-мышечного расстройства.

Характерным признаком развития данного заболевания является симптоматика печёночной энцефалопатии:

  • расстройство сознания;
  • нарушение речи;
  • заторможенность;
  • апатия.

В этом случае следует выделить четыре стадии развития данного патологического процесса:

  • первая стадия — явных клинических признаков нет, но могут наблюдаться незначительные изменения в поведении больного (нарушение сна, резкая смена настроения, беспричинное беспокойство);
  • вторая стадия — возбуждение психомоторного характера, проявление нарушения функционирования ЖКТ, желтушность кожного покрова;
  • третья стадия — первичная степень коматозного состояния, могут сохраняться только безусловные рефлексы;
  • четвёртая стадия — глубокая кома, высокий риск летального исхода.

Следует отметить, что в некоторых случаях такой характерный для гепатитов симптом, как желтушность кожного покрова, может отсутствовать, что и приводит к неправильной постановке диагноза.

При наличии вышеуказанной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Ввиду того что данная клиническая форма гепатита характеризуется молниеносным течением, особенно при наличии печёночной энцефалопатии, присутствует высокий риск летального исхода.

Диагностика

Диагностика фульминантного гепатита заключается в следующем:

  • тщательный физикальный осмотр больного с пальпацией;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия (при подозрении на другие заболевания печени);
  • липидограмма;
  • КТ;
  • МРТ.

Программа диагностики может меняться, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и общего состояния здоровья пациента. Если больной принимал какие-либо медикаментозные средства для снятия симптоматики, следует уведомить об этом врача до начала диагностических процедур.

При данной форме недуга обязательна госпитализация больного. Следует отметить, что в большинстве случаев проводится паллиативное лечение. Обусловлено это тем, что данная форма острого гепатита провоцирует развитие необратимых патологических процессов. Даже при раннем начале терапии локализировать и остановить развитие патологии не всегда возможно.

Для улучшения самочувствия больного и продления стадии ремиссии проводятся такие медикаментозные мероприятия:

  • строгий постельный режим;
  • обязательно соблюдение диетотерапии;
  • парентеральное введение 10% раствора глюкозы;
  • обезболивающие препараты для снятия болевого симптома;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В целом при массивном некрозе печени интерферонотерапия уже нецелесообразна. В некоторых случаях показана трансплантация поражённого органа, но ввиду ослабленной иммунной системы далеко не всегда пациенты переносят такое сложное хирургическое вмешательство.

Отдельно следует выделить режим питания больного при данной форме заболевания. Если пациент находится в сознании и может питаться самостоятельно, то прописывается строгая диета с ограниченным употреблением белка. Последнее обусловлено тем, что на фоне текущего патологического процесса белок может спровоцировать печёночную кому.

Питание больного подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • полностью исключаются жиры, ограничивается употребление белка;
  • рекомендуются слизистые супы, перетёртый творог, несолёное сливочное масло в ограниченном количестве;
  • обильное питье – отвар шиповника, компоты без сахара, фруктовые и овощные соки;
  • не запрещается употребление фруктовых желе, киселя.

Пища должна подаваться исключительно в перетёртом виде, тёплой. Кормить больного нужно через каждые два часа, небольшими порциями. Энергетическая ценность суточного рациона больного должна составлять 900–1200 калорий.

В большинстве случаев фульминантный гепатит приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика и адекватные медицинские мероприятия могут только замедлить развитие патологического процесса. Полное выздоровление маловероятно. Единственным эффективным методом терапии является пересадка печени.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые направлены на предотвращение данного заболевания, следует отнести:

  • исключение чрезмерного потребления алкоголя;
  • предотвращение воздействия на организм токсических веществ;
  • приём медикаментов только по предписанию врача;
  • своевременное и правильное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний;
  • профилактика вирусного гепатита;
  • систематический профилактический медицинский осмотр.

Соблюдение таких рекомендаций поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития данной формы заболевания.

Фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит (злокачественный) – особая клиническая форма гепатита, которая отличается быстрым развитием массивного некроза печени. В этом случае, риск летального исхода существенно выше, так как в большинстве случаев фульминантное течение гепатита молниеносно — в течение 10 дней с момента проявления симптоматики может наступить печёночная недостаточность. Чётких возрастных и половых ограничений нет, однако чаще всего диагностируется у детей и молодых людей.

Развитие фульминантного гепатита может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • гепатотропные вирусы, которые выступают возбудителями гепатитов А, В, С, Д;
  • герпетические вирусы;
  • токсические поражения печени;
  • длительный и бесконтрольный приём медикаментозных препаратов;
  • алкоголизм, что приводит к токсическому поражению клеток печени;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • стеатогепатит.

Следует отметить и то, что в некоторых случаях этиология фульминантного гепатита является неустановленной. Особенно часто такое бывает у детей.

Симптоматика

В целом клиническая картина данного заболевания может сопровождаться такими симптомами:

  • тошнота и рвота, иногда с желчью;
  • расстройство функционирования ЖКТ — ухудшение аппетита, приступы диареи и запора;
  • сонливость;
  • желтушность кожных покровов;
  • нарушение обмена веществ;
  • быстрое, поверхностное дыхание;
  • характерный печёночный запах;
  • высокая температура тела;
  • признаки нервно-мышечного расстройства.

Характерным признаком развития данного заболевания является симптоматика печёночной энцефалопатии:

  • расстройство сознания;
  • нарушение речи;
  • заторможенность;
  • апатия.

В этом случае следует выделить четыре стадии развития данного патологического процесса:

  • первая стадия — явных клинических признаков нет, но могут наблюдаться незначительные изменения в поведении больного (нарушение сна, резкая смена настроения, беспричинное беспокойство);
  • вторая стадия — возбуждение психомоторного характера, проявление нарушения функционирования ЖКТ, желтушность кожного покрова;
  • третья стадия — первичная степень коматозного состояния, могут сохраняться только безусловные рефлексы;
  • четвёртая стадия — глубокая кома, высокий риск летального исхода.

Следует отметить, что в некоторых случаях такой характерный для гепатитов симптом, как желтушность кожного покрова, может отсутствовать, что и приводит к неправильной постановке диагноза.

При наличии вышеуказанной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Ввиду того что данная клиническая форма гепатита характеризуется молниеносным течением, особенно при наличии печёночной энцефалопатии, присутствует высокий риск летального исхода.

Диагностика

Диагностика фульминантного гепатита заключается в следующем:

  • тщательный физикальный осмотр больного с пальпацией;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия (при подозрении на другие заболевания печени);
  • липидограмма;
  • КТ;
  • МРТ.

Программа диагностики может меняться, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и общего состояния здоровья пациента. Если больной принимал какие-либо медикаментозные средства для снятия симптоматики, следует уведомить об этом врача до начала диагностических процедур.

При данной форме недуга обязательна госпитализация больного. Следует отметить, что в большинстве случаев проводится паллиативное лечение. Обусловлено это тем, что данная форма острого гепатита провоцирует развитие необратимых патологических процессов. Даже при раннем начале терапии локализировать и остановить развитие патологии не всегда возможно.

Для улучшения самочувствия больного и продления стадии ремиссии проводятся такие медикаментозные мероприятия:

  • строгий постельный режим;
  • обязательно соблюдение диетотерапии;
  • парентеральное введение 10% раствора глюкозы;
  • обезболивающие препараты для снятия болевого симптома;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В целом при массивном некрозе печени интерферонотерапия уже нецелесообразна. В некоторых случаях показана трансплантация поражённого органа, но ввиду ослабленной иммунной системы далеко не всегда пациенты переносят такое сложное хирургическое вмешательство.

Отдельно следует выделить режим питания больного при данной форме заболевания. Если пациент находится в сознании и может питаться самостоятельно, то прописывается строгая диета с ограниченным употреблением белка. Последнее обусловлено тем, что на фоне текущего патологического процесса белок может спровоцировать печёночную кому.

Питание больного подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • полностью исключаются жиры, ограничивается употребление белка;
  • рекомендуются слизистые супы, перетёртый творог, несолёное сливочное масло в ограниченном количестве;
  • обильное питье – отвар шиповника, компоты без сахара, фруктовые и овощные соки;
  • не запрещается употребление фруктовых желе, киселя.

Пища должна подаваться исключительно в перетёртом виде, тёплой. Кормить больного нужно через каждые два часа, небольшими порциями. Энергетическая ценность суточного рациона больного должна составлять 900–1200 калорий.

В большинстве случаев фульминантный гепатит приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика и адекватные медицинские мероприятия могут только замедлить развитие патологического процесса. Полное выздоровление маловероятно. Единственным эффективным методом терапии является пересадка печени.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые направлены на предотвращение данного заболевания, следует отнести:

  • исключение чрезмерного потребления алкоголя;
  • предотвращение воздействия на организм токсических веществ;
  • приём медикаментов только по предписанию врача;
  • своевременное и правильное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний;
  • профилактика вирусного гепатита;
  • систематический профилактический медицинский осмотр.

Соблюдение таких рекомендаций поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития данной формы заболевания.