Днк цитомегаловируса обнаружено у ребенка

Оглавление:

ДНК цитомегаловируса

Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирионом, который относится к большой группе герпесвирусов. Если ДНК цитомегаловируса обнаружено, что это значит?

Ответ прост: инфекция персистирует в организме. Обычно такой результат может быть обнаружен при определении анализов на TORCH-инфекции у беременных.

Дело в том, что будущая мама может и не подразумевать наличие подобного инфекционного агента у себя в организме, так как заболевание протекает в скрытой латентной форме. Но на беременности и будущем малыше ДНК цитомегаловируса может сказаться очень плохо.

Чтобы быть во всеоружии, необходимо знать о болезни как можно больше.

Этиология заболевания

ЦМВ-инфекция является достаточно распространенной, так как носителями выступают до 90% взрослого населения. Такая цифра реальна из-за пути передачи.

Заражаются люди этим вирусом через контактно-бытовой путь. Хотя заболевание не достаточно контагиозно, чтобы вирус передался через предметы обихода. Чаще всего заражаются через слюну: через поцелуй, общую бутылку для воды.

Все это потому, что вирион наиболее благополучно живет в слюнных железах, и поддерживает способность переходить в другой организм и размножаться.

Также передача происходит и через другие жидкости: мочу, сперму, кровь. Поэтому дополнительно выделяют возможные пути заражения:

  • вертикальный — от матери к плоду с грудным молоком и через плаценту;
  • половой — во время секса.

Группы риска

Инфекция обычно не проявляет себя в теле здорового крепкого человека. Она всю жизнь протекает латентно. И дает о себе знать только в кризисное время, когда имеются иммунодефициты, вызванные лекарственной терапией или другими заболеваниями и состояниями.

В группу риска, когда болезнь манифестирует, входят:

  • пожилые люди;
  • беременные;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты после терапии цитостатическими препаратами.

Виды проявления инфекции

Первичная реакция организма может пойти по-разному. Поэтому выделяют 3 типа течения цитомегаловирусной инфекции.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция. В основном, удар при таком типе течения направлен на гепато-лиенальную систему. Увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Дополнительными симптомами являются развитие гепатита со всеми вытекающими последствиями. Развивается желтуха с холестазом. Может наблюдаться кровоизлияние во внутренние органы.

Нарушения в работе печени затрагивают центральную нервную систему. Женщины могут потерять своего ребенка на стадии беременности, увеличивается риск развития внематочной беременности.

Острая цитомегаловирусная инфекция. Такое состояние характеризует первичное заражение человека через слюну, половой акт или переливание крови.

Манифест болезни будет протекать по типу ОРЗ (острого респираторного заболевания). В это время человек может ощущать боль в горле, заложенность носа, слезотечение. Как правило, симптомы проходят уже через неделю, и инфекция переходит в свое привычное латентное течение.

Генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Как правило, этот тип течения развивается при снижении общего иммунитета организма.

Развиваются воспалительные процессы во внутренних органах: почках, надпочечниках, поджелудочной железе, селезенке, печени. Это происходит в связи с образованием ассоциаций вируса с вторичной патогенной флорой — бактериями.

Цитомегаловирус и беременность

Инфекция оказывает губительное влияние на развитие плода и само течение беременности, если в этот период произошло первичное заражение.

Передача вируса вертикальным путем через плаценту может привести к нарушениям роста и развития плода и возникновению определенной симптоматики у новорожденного ребенка.

Свою дозу вируса плод может получить тремя путями:

  • через инфицированную сперму отца;
  • через плодовые оболочки восходящим путем из цервикального канала (в таком случае сразу заражаются околоплодные воды, а в последствии и сам плод);
  • трансплацентарно.

Из-за того, что вирус может спровоцировать развитие аномалий, несовместимых с жизнью, велика вероятность самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Выкидыши обычно случаются до 12 недель беременности.

После пересечения трехмесячного барьера в беременности цитомегаловирус тоже приводит к нарушению нормального развития плода, но эти уродства совместимы с жизнью.

Первым характерным признаком наличия врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного является гипотрофия. Это недостаточная масса тела. Она бывает нескольких степеней. И самая тяжелая из них присуща персистированию этого вируса в организме.

После рождения начинают обострятся и другие симптомы.

Одним из проявлений цитомегаловируса будет воздействие во внутриутробном периоде на нервную трубку. Это проявится недоразвитостью головного мозга или анэнцефалией (отсутствием больших полушарий головного мозга), водянкой внутримозговых оболочек.

Под удар попадают печень и селезенка. У детей с гипотрофией наблюдают увеличенные последние органы. Иногда развивается врожденный гепатит на фоне цитомегаловируса.

Часто, при несвоевременном или неправильно подобранном лечении гепатит может перейти в хроническую печеночную недостаточность. Также в данный симптомокомплекс входят желтуха и холангит.

Первичное заражение беременной на более поздних сроках провоцирует развитие пороков. В первую очередь страдает сердце. Могут наблюдаться такие врожденные пороки сердца, как незаращение боталлова протока, коарктация аорты, недостаточность митрального и аортального клапанов, их стеноз. Иногда возникает комбинированный порок — тетрада и пентада Фалло.

Страдает также восприятие. Персистирование вируса приводит к развитию глухоты и слепоты. Велика вероятность торможения центральной нервной системы и отставания ребенка в психомоторном развитии. На это будет указывать торможение речи, отставание от своих сверстников, плохая поддаваемость обучению.

Диагностика

Так как этот вирус наиболее опасен для будущего ребенка и беременной, поэтому его включили в обязательный скрининговый тест на TORCH-инфекции. Помимо цитомегаловируса в перечень входят вирус краснухи, токсоплазмоз, гепатит В, ВИЧ.

Этот тест работает по принципу определения антител к отдельным четко установленным группам заболеваний.

Для определения цитомегаловируса в организме существует несколько способов.

Цитология осадков слюны и мочи

Для выполнения этого исследования необходим такой биоматериал, как слюна и моча. Для получения осадка жидкость помещают в центрифугат.

После этого мазок помещают под микроскоп и рассматривают его. Исследование считается положительным, если в мазке были найдены гигантские клетки, характерные для цитомегаловирусной инфекции.

Определение нативной ДНК методом ПЦР

Полимеразная цепная реакция основывается на определении нативной ДНК, которая находится внутри клетки и является генетическим кодом вируса.

Их определяют в крови или клетках слизистых оболочек. То есть для взятия анализа понадобится набрать кровь из вены или сделать соскоб. Также средой для определения ДНК цитомегаловируса можно считать биологические жидкости: мокрота, слюна, моча.

Если ДНК цитомегаловируса не обнаружено, то это значит, что организм чист и не заражен. Об этом можно смело судить, так как полимеразная цепная реакция определяет даже самую малую концентрацию вируса за счет идентификации ДНК.

Серологическое исследование

Для анализа необходимо набрать венозную кровь в объеме 5 мл. После забора кровь оставляют в пробирке на время, пока сыворотка не отделится от кровяного сгустка. После проводят анализ, так как нам нужна именно отделившаяся часть сыворотки.

Наиболее точный и современный метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он значительно сокращает время проведения диагностического минимума и уменьшает риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

В этой сыворотке исследуется иммунное звено против цитомегаловируса, а именно иммуноглобулины класса G и M. Определяют титр антител, который сравнивают с нормативными или собственными.

Для более точной диагностики процедуру нужно повторить 2 раза с промежутком в 2 недели. Острая цитомегаловирусная инфекция будет подтверждена при повышении титра антител острофазовых иммуноглобулинов класса М более, чем в 4 раза. Иммуноглобулины класса G обнаруживаются при хроническом течении болезни.

Показания к проведению тестов

Диагностический минимум назначают при определенных ситуациях:

  • планирование беременности;
  • атипичная пневмония у детей раннего возраста;
  • самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
  • проявления инфекционного мононуклеоза при отсутствии в организме вируса из того же семейства — Эпштейна-Барр;
  • наличие клиники внутриутробной инфекции;
  • иммуносупрессивные состояния;
  • длительная лихорадка неясного генеза.

Лечение заболевания

К сожалению, на сегодня еще не произвели такой препарат, который влиял бы на этиологический фактор. То есть избавиться от персистирования вируса в крови нельзя.

Если им заразились, то он будет с вами всю оставшуюся жизнь. Да и латентная фаза, в которой может протекать жизнедеятельность вируса все время, лечения не требует.

Терапию назначают только при выявлении клинических изменений:

  • развитие гепатита;
  • желтуха;
  • водянка головного мозга;
  • плеврит и атипичная пневмония цитомегаловирусной этиологии;
  • при расстройствах слуха и зрения;
  • энцефалит.

Помимо клинических проявлений, лечение также назначают при подтверждении внутриутробной инфекции и первичном заражении беременной женщины.

Но терапия несет больше симптоматический характер. Патогенетическое звено выполняет назначение виферона (человеческий интерферон). Он повышает вероятность успешной борьбы организма с болезнью за счет иммунной помощи извне.

Чаще его используют в виде ректальных суппозиториев. В помощь к виферону также назначают ряд противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.

Остальные препараты назначаются в соответствии с состоянием и осложнением, которое проявилось. В дополнение при присоединении к цитомегаловирусу бактериальной флоры, длительно назначают антибактериальные препараты. Остальная терапия направлена на борьбу с симптомами заболевания.

Для квалифицированной медицинской помощи следует обратиться к дерматовенерологу.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Профилактика необходима людям, которые числятся в группе риска, в данном случае беременным женщинам или тем, кто ее только планирует.

Полностью защититься от риска заражения не удастся, но соблюдение некоторых правил значительно снизит вероятность:

  1. Тщательно мыть руки после общественного транспорта и походов на улицу.
  2. Иметь защищенный секс.
  3. соблюдать правила гигиены.
  4. Иметь в семье индивидуальный набор посуды.
  5. Полотенца и средства личной гигиены должны быть индивидуальны.
  6. Проводить скрининговую диагностику за год до наступления беременности и каждые 2-3 месяца во время нее.

Эти несложные правила значительно снизят вероятность развития отклонений у будущего малыша. И не стоит забывать, что вирус имеет коварные и очень тяжелые последствия. Поэтому свое здоровье нужно доверить специалисту, а не заниматься самолечением в домашних условиях.

ДНК цитомегаловируса в крови: все об анализе и его результатах

Необходимость тщательной диагностики в случае с цитомегаловирусом объясняется его распространенностью, а также тяжелыми последствиями, которые он способен вызвать. Последнее время этой проблеме уделяется все больше внимания, как и методов определения вируса. Одним из направлений является обнаружение в организме непосредственно ДНК вируса, что помогает определить и спрогнозировать течение процесса инфицирования.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это широко распространенный во всем мире вирус, относящийся к группе герпеса. Болезнь носит инфекционный характер. Несмотря на это, его открытие произошло только в 1956 году, поэтому он не считается достаточно изученным. В организме человека он обнаруживается в слезах, моче, слюне и других биологических жидкостях. По последним данным антитела обнаруживаются примерно в 15% случаях у людей в молодом возрасте до 35 лет, и с вероятностью в 50% — в возрасте после 35 лет.

Как и другие представители герпеса, он способен находиться в организме человека долгое время латентно. Заражение может произойти только при тесном и постоянном контакте: половым путем, внутриутробно, через переливание крови, при поцелуях и т.д. Большинство людей являются носителями и не подозревают об этом, при этом не наблюдается никаких проявлений. Заподозрить наличие ЦМВ можно при возникновении симптомов, которые проявляются при нарушениях работы иммунной системы.

Методы сдачи анализа

Методов обнаружения цитомегаловирусной инфекции достаточно много, но основными и наиболее часто применяемыми являются:

  • ИФА – иммуноферментный анализ, который позволяет определить наличие антител в организме;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция;
  • ДНК-гибридизация;
  • культуральная диагностика – посев;
  • Цитоскопия – позволяет обнаружить в биологической жидкости присутствие клеток, измененных под действием вируса.

Часть способов выявляет антитела, появившиеся в результате сопротивления организма инфекции. Поскольку цитомегаловирус обладает ДНК, то применяются и такие методы как ПЦР и ДНК-гибридизация – помогают определить присутствие самого вируса. При этом оба последних способа имеют высокую чувствительность, что означает большую точность метода.

Чаще всего используют метод ИФА, который, тем не менее, помогает получить достаточно общую картину наличия или отсутствия антител в организме. С его помощью определяется, встречался ли человек с инфекцией ранее, или же нет, находится ли вирус в активной фазе. При положительных показателях ИФА обычно применяют уточняющие методы, поскольку данные об антителах не дают достаточной информации о течении заболевания.

Если определена активная цитомегаловирусная инфекция, то дальнейшая лабораторная диагностика чаще всего производится путем изучения биологической жидкости с помощью ПЦР. Для исследования могут быть взяты: кровь, слюна, выделения из влагалища или шейки матки, моча и т.д.

Перед сдачей анализа для ПЦР требуется соблюдать определенные правила:

  • отказ от интимной близости за 3 суток до сдачи;
  • отказаться на несколько суток от использования антибактериальных средств — салфеток, гелей и т.д.;
  • кровь сдается натощак;
  • анализ не сдают в период менструации, а также за 2 суток до нее и после;
  • не посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Этот метод, по сравнению с другими, обладает рядом явных преимуществ:

  • высокая точность – до 99%;
  • возможность проведения прямого качественного и количественного анализа;
  • быстрота проведения – 1-2 суток;
  • выявление ранней стадии инфицирования;
  • определение тяжести протекания инфекции;
  • возможность составить прогноз;
  • позволяет оценить эффект от терапии;
  • ложноотрицательные результаты – менее 1%;
  • ложноположительные – менее 1,5%.

Практически единственный недостаток этого метода в том, что с его помощью невозможно определить находится ли вирус в активной фазе, или в спящей.

Показания для анализа

Поскольку очень часто инфицирование вирусом никак себя не проявляет, то достаточно долго можно не подозревать о его наличии в организме. Но выделены группы людей, для которых исследование показано, это:

  • беременные женщины и период подготовки к беременности;
  • новорожденные;
  • дети, которые часто болеют ОРВИ;
  • любые варианты иммунодефицита, ВИЧ в том числе;
  • наличие образований злокачественного характера;
  • пациенты, которым показано применение цитостатиков.

Тем не менее активная форма сопровождается рядом серьезных и неприятных симптомов, по которым врач может заподозрить цитомегаловирус. Исследование необходимо пациентам, у которых присутствуют следующие клинические симптомы и заболевания:

  • лихорадка;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • воспаления или проблемы с органами ЖКТ;
  • боли справа, в области печени;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • осложнения после воспаления легких;
  • выкидыши;

Еще одним показателем могут стать частые ОРВИ и другие простудные заболевания, так как симптомы наличия цитомегаловируса часто схожи с простудой.

Расшифровка полученных результатов

И все же, оценивать результаты анализов по определению ДНК вируса в организме лучше всего в сочетании с анализом на антитела. Таким способом можно получить более точную картину.

При этом, IgG и IgM – специфические иммуноглобулины с разными титрами, а также степень авидности – оценка плотности их связывания с антигенами вируса. Чем выше авидность, тем прочнее связь – это помогает исключить первичный вариант инфицирования. Определение степени авидности может отличаться по значению у разных лабораторий.

Показатель ДНК может быть положительным или отрицательным, что означает присутствие самого вируса или его отсутствие в организме. При этом он может находиться не во всех жидкостях организма, а только в некоторых, что немного усложняет диагностику.

Положительный результат

Расшифровка результатов при обнаружении ДНК вируса:

Как обнаружить ДНК цитомегаловируса, расшифровка результатов

Цитомегаловирусная инфекция поражает порядка 50% населения, а у 90% обнаруживается в латентной форме, что объясняется простыми путями передачи. Клиническая картина не может дать уверенности, что именно эта болезнь присутствует у пациента. Для подтверждения догадок больному назначается лабораторное исследование биологических жидкостей.

ДНК цитомегаловирус – это один из немногих возбудителей, включающих в себя молекулу генетической программы. Она содержит, хранит и передает из поколения в поколение всю информацию об инфекции. Вирусный геном в форме двойной спирали окружен капсидом, который, в свою очередь, защищается матрицей. Закрывается возбудитель оболочкой. Цитомегаловирус или ДНК-содержащий вирон входит в большую группу герпесвирусов. В переводе с греческого цитомегаловирус – это большая ядовитая клетка.

Характеристика

Cytomegalovirus – это вирусная инфекция, обнаруженная во всех уголках земного шара. Попадая в организм человека, возбудитель запускает инкубационный период. У разных людей он может длится от 20 до 60 суток. После этого наступает острая фаза, продолжающаяся от 2 до 8 недель. В здоровом организме инфекция никак себя не проявляет. При снижении иммунитета происходит ее активизация. Реальную опасность возбудитель представляет для лиц с иммунодефицитом, новорожденных детей и беременных женщин.

Зачастую проявления цитомегаловирусной инфекции путают с такими болезнями, как грипп, ОРЗ, ОРВИ и простуда. Симптоматика этих патологий схожа. Важно вовремя выявить возбудитель в организме человека, чтобы предотвратить возможные осложнения. После прохождения инкубационного периода CMV вызывает острое, латентное или персистентное течение болезни. При малейшем ослаблении иммунитета активизируется вновь.

Пути заражения

Передается инфекция повсеместно. Любой человек, контактирующий с носителем, может заразиться. Предположительно вирус передается контактно-бытовым путем. Несмотря на это, принято считать цитомегаловирус недостаточно контагиозным. Чаще инфицирование происходит через биологические жидкости: при обмене слюной или, например, использовании одной посуды.

Нередко патологию именуют болезнью поцелуя. Наибольшая ассоциация возбудителя происходит в слюнных железах. Из организма больного вирус выделяется с калом, мочой, слюной, мокротой и даже слезами.

Распространенный путь инфицирования – половой. При незащищенном контакте возбудитель с легкостью проникает от одного партнера к другому. При этом носитель может не иметь явных признаков болезни. Дети приобретают инфекцию вертикальным путем: при прохождении через родовой канал зараженной женщины. Также передать вирус новоиспеченная мама может через грудное молоко.

Симптоматика

В здоровом организме возбудитель не проявляет себя. В течение всей жизни он может находиться в латентном состоянии, спать. С наступлением кризисного времени, ослаблением сопротивляемости начинается активный период. В группу риска входят:

  • пожилые люди и новорожденные дети;
  • беременные женщины с небольшим сроком и роженицы;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты, прошедшие лечение цитостатиками.

По истечении инкубационного периода возникают первые проявления инфекции. У человека повышается температура тела, возникает озноб и боль в мышцах. Также пациенты жалуются на головную боль и признаки интоксикации. Может возникнуть мононуклеозоподнобное течение болезни, когда у человека увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в горле, слезотечение и насморк. Лабораторная диагностика показывает изменение состава крови. При сниженном иммунитете и у носителей ВИЧ патология может вызывать необратимые изменения и даже привести к летальному исходу. Практика показывает, что возбудитель может проявляться тремя разными способами:

  • по типу ОРВИ – пациента беспокоит высокая температура, боль в горле, насморк и кашель, увеличение лимфоузлов и воспаление слюнных желез;
  • генерализованной формой – воспаляются практически все внутренние органы (печень, желудок, селезенка, надпочечники, поджелудочная), дополняется бронхитами, пневмонией;
  • основным ударом по мочеполовой системе – пациента беспокоит боль в животе, воспаление почек с мочевым пузырем, высыпания на гениталиях.

Привычные антибиотики не могут справиться с возбудителем, как при классическом бактериальном течении бронхита или пиелонефрита. Напротив, неправильное и несвоевременное использование противомикробных средств может усугубить состояние пациента. Поэтому так важно вовремя выявить инфекцию.

Диагностика патологии

Большая часть цитомегаловирусных инфекций не диагностируется вовсе. Пациенты попросту не торопятся обращаться в медицинское учреждение, принимая вспышку за банальную простуду. Организм с крепким иммунитетом самостоятельно подавляет активную фазу.

Несмотря на быстрое и самостоятельное излечение, защитная система человека формирует антитела, которые определяются у переболевшего в течение всей жизни. Есть ряд лабораторных тестов, которые могут установить присутствие возбудителя в организме или выявить его латентное пребывание. Обнаружить присутствие вируса можно во всех биологических жидкостях: крови, моче, слюне, вагинальном секрете и сперме. Диагностика назначается по следующим показаниям:

  • подготовка к беременности или ЭКО;
  • привычное невынашивание;
  • подозрение на развитие внтутриутробной инфекции;
  • если присутствуют симптомы мононуклеоза или гепатита, но анализ на эти болезни отрицателен;
  • повышается температура тела, но причины для этого нет;
  • атипичное развитие пневмонии в детском возрасте;
  • иммуносупрессия.

Полимеразная цепная реакция является достоверным способом обнаружения этой инфекции. Исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Установить присутствие возбудителя в организме можно даже без явных признаков, в латентном течении. Для проведения диагностики необходим материал пациента: кровь, вагинальный секрет, сперма, мазок из конъюнктивы, амниотическая жидкость, ректальный мазок или слюна. Допустимо использовать даже ткани, взятые на биопсию. Цитомегаловирус (кач) ДНК – это самый доступный, достоверный и быстрый способ установления инфекции. Дополнительно рекомендуется определение уровня специфических иммуноглобулинов.

Полимеразно-цепной реакцией осуществляют определение генетического материала вируса во взятой биологической жидкости человека. Данный способ признается преимущественным для диагностики, так как может установить присутствие даже минимальной концентрации вируса в материале. Специальной подготовки исследование не требует. Женщинам следует сдавать мазок из влагалища перед менструацией или через 48 часов после ее завершения. Мужчинам не рекомендуется мочиться в течение 3 часов до забора материала.

Серологическое исследование

Иммуноферментный анализ на ЦМВ позволяет свести к минимуму риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Диагностика предполагает забор крови из вены. За несколько дней до этого нужно исключить алкоголь, нервное напряжение, а перед сдачей материала не курить и не употреблять пищу. В условиях лаборатории кровь оставляется для разделения на сгусток и сыворотку. Последняя необходима для диагностики.

В сыворотке выявляется иммунное звено, обозначающееся в результате, как IgM и IgG. Установленные нормативы позволяют определить, активно ли заболевание, появилось ли оно впервые или произошел рецидив. Острое течение предполагает проведение дополнительного исследования через несколько недель. Хроническая цитомегаловирусная инфекция говорит о том, что заражение произошло очень давно. Оценка этих показателей особенно важна для женщин, планирующих беременность или тех, кто уже находится в интересном положении.

Методом ПЦР можно узнать, инфицирован человек или нет, а ИФА установит, представляет ли он опасность для окружающих. Отрицательный результат и отсутствие антител в организме говорит о том, что пациент никогда не имел контакта с возбудителем. Для него существуют высокие риски заражения.

Полученный отрицательный результат с присутствием IgG в биологической жидкости говорит о том, что пациент когда-то давно перенес инфекцию. Сейчас она находится в латентной форме.

Обнаружение низкоавидных IgM и IgG значит, что пациент находится в острой стадии болезни. Для данной группы людей следует обязательно повторить тестирование через 2-4 недели. Если ДНК цитомегаловируса обнаружено с высокоавидными IgM и IgG, это значит, что произошла активация старого вируса.

Во время лечения необходимо периодически повторять ИФА и ПЦР на цитомегаловирус. Исследование покажет эффективность терапии, а при необходимости задаст вектор для ее корректировки.

Цитологическое исследование

Анализ мочи, слюны или мазок на определение инфекции предполагает выявление вируса в материале или его исключение. Данный способ используется реже, так как может давать неточные результаты. К тому же, цитологическое исследование не позволяет установить характер течения болезни. Результат лишь покажет есть ли вирус в организме или нет.

Для анализа собранный материал помещается под микроскоп. Отрицательным результат считается, если исследование не выявляет вируса. Обнаружение огромных клеток, характерных для цитомегаловируса, говорит о том, что возбудитель присутствует в организме пациента. Несмотря на дешевизну и доступность, все чаще на смену цитологическому анализу приходят методы ИФА и ПЦР.

Способы лечения

Если определение цитомегаловируса ПЦР методом показало положительный результат, а иммуноферментное исследование дало дополнительные характеристики, то пациенту с яркой симптоматикой требуется лечение. Для интерпретации результатов необходимо обратиться к специалисту. Самолечение при этом заболевании недопустимо. Доктор назначит нужные лекарства, с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей организма и результатов диагностики.

При остром течении с клиническими проявлениями (гепатит, водянка, пневмония и другими) рекомендуются противовирусные препараты: Ацикловир, Валганцикловир, Цидофовир. Дозировка, схема приема и длительность терапии устанавливаются индивидуально. Специфическое лечение предполагает введение иммуноглобулинов G-класса. При появлении вторичной инфекции пациенту необходим антибактериальный курс. Тип противомикробного лекарства устанавливается в соответствии с чувствительностью микроорганизмов, что обязывает сдать дополнительный бактериологический анализ.

В обязательном порядке терапия цитомегаловируса проводится у новорожденных детей с проявлениями врожденной инфекции. К таковым относят недоношенность, желтушность кожных покровов, подкожные кровоизлияния.

У пациентов с выявлением активных антител, но отсутствием клинических проявлений такое специфическое лечение не проводится. При необходимости им назначаются симптоматические, общеукрепляющие средства, а также рекомендуют провести повторное исследование через несколько недель.

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности

В отдельную группу риска входят беременные женщины. При постановке на учет в женскую консультацию у каждой будущей мамы берут анализы на чувствительность к ТОРЧ инфекциям. В этот список входит определение цитомегаловируса. Отрицательные результаты говорят о том, что пациентка никогда не имела контакта с этим возбудителем. За такими женщинами осуществляется более тщательный контроль. Приобретение болезни во время вынашивания ребенка может завершиться плачевно, вплоть до прерывания беременности. Поэтому повторный анализ проводится в каждом триместре.

Если ДНК цитомегаловируса обнаруживается у будущей мамы, то она ранее имела контакт с возбудителем. Это гораздо лучше, нежели отсутствие антител. Даже если обострение произойдет сейчас, то риск для плода будет минимальный. Всего от 2 до 10 детей из 100, чьи мамы повторно болели в период беременности, рождаются с отклонениями.

Рекомендации

Цитомегаловирусная инфекция имеет широкое распространение. Лицам, которые никогда не имели контакт с возбудителем, следует проводить регулярную профилактику. Беременные женщины, входящие в группу риска, тоже осведомляются врачом о соблюдении важных условий. Профилактика вирусной инфекции предполагает:

  • тщательно мыть руки после посещения улицы, а при необходимости использовать антисептические гели или распылители;
  • не пользоваться одной посудой и столовыми приборами с посторонними людьми;
  • иметь индивидуальную декоративную косметику (помаду, карандаши, тушь);
  • пользоваться отдельными гигиеническими принадлежностями (зубная щетка, полотенце, нижнее белье);
  • иметь постоянного партнера, пользоваться барьерными средствами контрацепции;
  • регулярно проходить обследования.

При малейшем подозрении на заражение следует провести полимеразно-цепную реакцию с иммуноферментным анализом и узнать, есть ли возбудитель в организме.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомегаловирусную инфекцию у детей обнаруживают совершенно случайно. Очень часто после обследования ребенка на инфекции, мама слышит от доктора загадочную фразу: в крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу.

Большая часть детей заражена цитомегаловирусом, но инфекция ведет себя скрытно и до определенного момента ничем себя не проявляет.

Активизируется цитомегаловирусная инфекция у детей на фоне снижения иммунитета и последствия ее могут быть весьма печальными: потеря зрения, слуха, нарушение интеллекта и даже летальный исход. Какие симптомы имеет цитомегалия и почему заболевание считают таким опасным?

Причины цитомегаловирусной инфекции – ДНК-содержащий вирус, один из семейства герпес-вирусов. Проникнув однажды в организм, возбудитель остается в нем на всю жизнь. Если никаких проявлений болезни нет, то такая форма инфекции называется носительством. По статистике, 80-90% взрослых людей заражены цитомегаловирусом, причем первая встреча с возбудителем происходит еще в детстве.

Попав в кровоток, вирус стремится проникнуть в клетки слюнных желез – это излюбленная локализация возбудителя.

Вирус поражает дыхательные пути, печень, селезенку, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки.

В клетках вирус встраивает свою ДНК в ядро, после чего начинается продукция новых вирусных частиц. Инфицированная клетка сильно увеличивается в размерах, что и дало название возбудителю: в переводе с латыни оно означает «гигантские клетки».

Обычно цитомегаловирус у детей не вызывает яркие симптомы и протекает скрытно. Болезнь наносит серьезный урон при ослаблении иммунной защиты, что встречается у следующих групп малышей:

  • недоношенных и ослабленных;
  • У детей с врожденными пороками;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • с нарушениями в работе иммунной системы;
  • с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гломерулонефрит).

Как передается

Носитель или больной человек выделяет вирус во внешнюю среду со слюной, грудным молоком, мочой, слизью из половых путей.

Заражение ребенка может произойти следующими путями:

  • Вертикальным – происходит в период внутриутробного развития. Вирус способен проникать через плаценту в кровоток плода из организма матери. Особенно высок риск заражения, если женщина во время беременности перенесла острую цитомегаловирусную инфекцию.
  • С молоком матери – если женщина болеет острой формой инфекции или заразилась во время лактации.
  • Контактным, воздушно-капельным – при прохождении через родовые пути и в более старшем возрасте, когда малыш общается с зараженными людьми.

Общепринятой классификации цитомегаловирусной инфекции нет. Доктора делят болезнь как по времени заражения (врожденная, приобретенная), так и по распространенности (генерализованная, локализованная). В отдельную группу выделяют цитомегаловирусную инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей.

Врожденная

Врожденной называют цитомегаловирусную инфекцию, которую ребенок получил от матери во время беременности. Если заражение происходит в первом триместре, беременность либо прерывается, либо рождается малыш с тяжелыми пороками развития. Инфицирование на поздних сроках протекает в более легкой форме.

По течению врожденная цитомегаловирусная инфекция может быть:

  • острой;
  • хронической.

Острая форма цитомегалии проявляется сразу после рождения, а проявления хронической цитомегаловирусной инфекции развиваются постепенно в течение первых месяцев жизни.

Приобретенная

Приобретенной цитомегаловирусной инфекцией малыш заражается во время грудного вскармливания от матери или при контакте с больным человеком. У детей до года болезнь может протекать тяжело, у деток дошкольного и школьного возраста протекает по типу ОРВИ.

По течению заболевание может быть:

  • латентным – локализованная форма (вирус обитает в слюнных железах);
  • острым – по типу ОРВИ с повышением температуры;
  • генерализованным – тяжелая форма с поражением многих систем органов.

Симптомы цитомегалии будут зависеть от формы болезни, возраста и иммунного статуса ребенка.

У новорожденного

Цитомегаловирус у детей первых дней жизни поражает печень, что проявляется, как желтушное окрашивание кожи и глаз. В норме желтуха новорожденных проходит в течение месяца, у инфицированных же детей она держится до полугода. Может быть нарушено пищеварение, ребенок плохо прибавляет массу, беспокоится.

Поражение кроветворной системы при цитомегалии приводит к снижению числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за свертывание. В результате на коже ребенка легко появляются синяки, может быть мелкоточечная геморрагическая сыпь. Возможны такие симптомы, как кровотечение из пупка, примесь крови в кале и в рвотных массах.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных вызывает воспаление мозговой ткани (энцефалит) с последующим образованием в очагах повреждения плотных кальцинированных включений. У малыша могут быть такие симптомы, как судороги, потеря сознания, неврологические нарушения.

Увеличение размера головы – результат водянки головного мозга из-за повышенной продукции ликвора на фоне воспалительной реакции.

Поражение центральной нервной системы обычно сочетается с нарушением зрения. Вирус проникает в структуры глаза и повреждает их, из-за чего у малыша может помутнеть хрусталик, измениться форма и цвет радужной оболочки, зрачка. Нередко последствия цитомегалии – это стойкое нарушение зрения.

Кашель, одышка, синюшный цвет кожи новорожденного – симптомы цитомегаловирусной пневмонии. Уменьшение количества мочи, необычный цвет или резкий запах говорят о поражении почек острой цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная инфекция приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации и смерти ребенка. Лечение народными средствами здесь не поможет, требуется серьезная медикаментозная терапия.

У годовалого ребенка и старше

У детей от года и старше цитомегаловирусная инфекция обычно приобретенная. Болезнь проявляется, как воспаление верхних дыхательных путей. Малыша беспокоит кашель, заложенность носа, боль при глотании, повышение температуры тела. Может присоединиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

У ребенка увеличиваются лимфоузлы на шее, под нижней челюстью, в подмышках, паху. Опухшие лимфоузлы безболезненные, поверхность кожи обычного цвета.

Иногда ребенок жалуется на боль в животе, в правой его половине или с обеих сторон. Причины боли – увеличение печени и селезенки в размерах. Может появиться небольшая желтушность кожи и глаз – симптомы поражения печени.

Хотя болезнь и похожа на обычную ОРВИ, лечение народными средствами не излечит ребенка полностью.

Диагностика

Диагностировать цитомегаловирус у детей – дело непростое, так как проявления неспецифичны и напоминают течение многих других заболеваний. Врач осмотрит ребенка, после чего назначит необходимые анализы и исследования для подтверждения цитомегалии.

Обнаружить цитомегаловирусную инфекцию у ребенка помогут следующие анализы:

  • Анализы крови на антитела к возбудителю – защитный белок Ig M говорит об острой инфекции, а IgG о хронической или латентной форме.
  • ПЦР мочи и слюны – позволяет обнаружить самого возбудителя в материале.
  • Общий анализ крови – у ребенка снижено количество эритроцитов (анемия), тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Биохимические анализы крови – повышаются ферменты печени АЛТ и АСТ, при поражении почек увеличится концентрация мочевины и креатинина.

Осадок мочи обязательно исследуют под микроскопом на наличие гигантских клеток с ядром в виде «совиного глаза» позволит убедиться в диагнозе цитомегалия.

Инструментальные методы

Их назначают в зависимости от того, какая система у ребенка поражена:

  • рентген грудной клетки – при поражении легких на снимке будут признаки пневмонии;
  • УЗИ брюшной полости – выявит увеличение печени и селезенки, возможные кровоизлияния в них;
  • УЗИ или МРТ головного мозга – обнаружат очаги воспаления или кальцинаты в головном мозге.

При генерализованной инфекции врач назначит осмотр глазного дна окулистом. Это позволит вовремя обнаружить повреждение структур глаза и, возможно, сохранить зрение при условии грамотного лечения.

Лечением цитомегаловируса у детей занимаются врач-инфекционист совместно с педиатром. При необходимости ребенка будут наблюдать невролог, окулист, нефролог или уролог.

Лекарство, которое полностью устраняет цитомегаловирус из организма, не разработано. Изначально были попытки лечить цитомегалию противогерпетическими препаратами, но такая схема была не слишком успешна.

Врач может назначить ганцикловир, хотя у малышей он используется только в безвыходных ситуациях из-за высокой токсичности. Применить лекарство можно лишь у детей старшего возраста в случае тяжелого течения инфекции.

При тяжелой инфекции ребенку вводят внутривенно иммуноглобулин человеческий – защитные антитела, которые помогут предотвратить негативные последствия болезни.

Если цитомегаловирус у ребенка протекает по типу ОРВИ, то врач назначит препараты, которые облегчат симптомы болезни:

  • жаропонижающие — при температуре выше 38 градусов C;
  • отхаркивающие — при кашле с вязкой мокротой;
  • иммуномодулирующие – детям старше 5 лет для ускорения выработки защитных антител;
  • витаминно-минеральные – для повышения устойчивости организма к болезни.

На время острой инфекции врач назначит постельный режим, большое количество теплой жидкости (чай с медом, морс, компот), лечение народными средствами: полоскание горла с антисептиками (ромашкой, содой, йодом). Это не устранит причины болезни, но значительно облегчит ее проявления.

Профилактика

Профилактика цитомегаловирусной инфекции включает в себя соблюдение ребенком правил личной гигиены, так как вирус передается контактным путем. Прогулки на свежем воздухе, разнообразное меню, рациональный режим дня – все это укрепит иммунитет малыша и позволит легко пережить атаку вируса.

Чтобы защитить ребенка от врожденной цитомегалии, женщина во время планирования беременности должна сдать анализ на антитела к цитомегаловирусу. В случае, если антитела не обнаружены, врач назначит будущей матери профилактическую вакцинацию.

Прививка сформирует иммунитет к возбудителю, защитит женщину во время беременности от инфицирования.

Лечение народными средствами острой инфекции во время беременности неэффективно, надо обязательно обратиться к врачу при любых симптомах ОРВИ. Последствия врожденной цитомегалии слишком серьезны, чтобы пренебречь возможной опасностью.
Оцените статью: 7 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 7 , средняя оценка: 4,14 из 5