Длительность лечения от хламидиоза

Оглавление:

Схема лечения хламидиоза у мужчин

Огромное количество заболеваний передается половым путем, но проявляется только у одного партнера. Так, хламидиоз у мужчин протекает нередко в скрытой форме, но это не снимает необходимости проводить грамотное лечение. Оно подбирается только врачом и только после тщательной диагностики, которая осуществляется с помощью ПЦР-анализа, а также с помощью прямого иммунофлюоресцентного анализа. В результате этого определяется микроорганизм, вызвавший заболевание, то есть хламидия. Также в тот момент, когда составляется схема лечения хламидиоза у мужчин, учитывается то, какими симптомами проявляется заболевание, и какие органы вовлечены в патологический процесс.

Лечение хламидиоза у мужчин: схема

Цель всего лечения имеет несколько направлений. В первую очередь требуется уничтожение причины заболевания, то есть возбудителя. Чтобы убрать инфекцию, требуется назначение антибиотиков. Далее, на следующем этапе, чтобы вылечить хламидиоз, схема лечения у мужчин дополняется препаратами, действие которых направлено на устранение соответствующих болезней, таких как простатит, уретрит и так далее.

Курс лечения дополняется лекарственными средствами, влияющими на общее состояние организма. С этой целью назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, пробиотики, а также подбирается курс физиотерапевтических процедур.

Общие рекомендации по лечению

Итак, выставлен диагноз хламидиоз: как лечить у мужчин эту патологию, может подсказать только уролог. Никого самолечения в этом случае не допускается. При остром течении и при отсутствии осложнений курс составляет не меньше трех недель.

Также главным условием является то, что лечение хламидиоза должно назначаться обоим партнерам, потому что мы имеем дело с инфекцией, передающейся половым путем. Это касается даже тех случаев, когда у мужчины или женщины хламидии не обнаружены. Во время проведения терапии все половые контакты запрещены.

Для снятия воспаления используются местные препараты, а также антибиотик, назначаемый при хламидиозе. Лечиться нужно не до уменьшения симптомов, а до полного уничтожения возбудителя в организме, что подтверждается анализами. Особенно нужно отметить то, что антибиотикотерапия подбирается с использованием не одного препарата, а нескольких. Такая система обеспечивает уверенность, что будет уничтожена вся патологическая флора. Кроме того, нужно понимать, что возбудитель заболевания особенно быстро приспосабливается к лекарственным средствам, и через 5–7 дней назначенные препараты уже просто не действуют.

Кроме антибиотиков в виде инъекций и таблеток нужно применять и другие формы. Не стоит игнорировать местные средства. Отличным эффектом у мужчин обладают промывания мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Уже после 3–5 процедур боли при мочеиспускании проходят, а выделения прекращаются.

В том случае, если имеется выраженное воспаление уретры и нарушение мочеиспускания, рекомендуется использовать спазмолитики и обезболивающие средства. Частой жалобой мужчин с хламидиозом считается боль в области кишечника или паху. Это свидетельствует о том, что инфекция распространилась на простату. В этой ситуации лечение нужно дополнить физиопроцедурами, в частности массажем.

Препараты при хламидиозе

Как было сказано, терапия хламидиоза у мужчин всегда связана с назначением антибиотиков.

Вот основные из них:

Большинству мужчин назначается эритромицин. Принимается однократно в индивидуальной дозировке.
Процесс приема доксициклина длительный – не меньше 14 дней. Противопоказанием будет лишь индивидуальная непереносимость.
Хламидиоз у мужчин поддается терапии с помощью тетрациклина. Применять его рекомендуется в виде курса в 12 дней.
Эритромицин используется при хламидиозе только в том случае, если нет патологий ЖКТ.
Ровамицин используется, когда есть противопоказания к назначению вышеперечисленных препаратов.

Все антибиотики назначаются врачом индивидуально, исходя из тяжести течения, а также степени поражения тех или иных органов.

Хламидиоз у мужчин опасен своими осложнениями, в том числе и бесплодием, поэтому начать лечение нужно при первых симптомах.

Мы предлагаем вам при появлении нарушений в области мужской половой сферы показаться нашему специалисту. Он на основании тщательного исследования сможет подобрать эффективные препараты и составить схему лечения на весь период, что исключит переход хламидиоза в хронический. Также большое значение наши специалисты уделяют профилактике и обязательно проводят беседы с пациентами, что снижает риск вторичного заражения.

Лечение хламидиоза у женщин

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем; одно из самых растрораненных ЗППП. В качестве возбудителя выступают хламидии — микроорганизмы, имеющие свойства вирусов и бактерий, внедряющиеся в слизистые оболочки мочеполовой структуры. Хламидии отличаются высокой скоростью размножения; основная черта заболевания — бессимптомное течение на протяжении длительного периода, что значительно повышает риск перехода в хроническую стадию и возникновения осложнений.

Как, сколько и лечится ли хламидиоз у женщин? Постараемся ответить на все эти вопросы.

Самолечение хламидиоза

Бытует устойчивое заблуждение, что хламидиоз — это, во-первых, несерьезное заболевание, во-вторых, прекрасно лечится собственными силами. К сожалению, и то, и другое утверждение не соответствует действительности. Запущенный хламидиоз может привести к очень серьезным негативным последствиям для женского организма, а учитывая особенности его течения (бессимптомность), упустить ситуацию очень легко.

Самостоятельное лечение хламидиоза у женщин обычно приводит к следующим результатам:

  • переход острого хламидиоза в хроническую стадию;
  • развитие осложнений, вплоть до бесплодия;
  • образование штаммов хламидий, демонстрирующих повышенную устойчивость к воздействию медикаментов и плохо поддающихся лечению (результат неграмотной терапии).

Анализы при хламидиозе

Бессимптомное течение хламидиоза означает очень высокую важность анализов, способных выявить и подтвердить наличие заболевания. Учитывая уникальный биологический цикл микроорганизма-возбудителя, а также его ассоциации с иными патогенными бактериями, необходимо проводить комплекс разноплановых анализов.

Сегодня используются следующие методы выявления хламидиоза:

1) Культуральный анализ — чувствительная, высокоспецифичная методика, показывающая высокую эффективность.

2) Иммуноферментный анализ — диагностика спектрофотометрического плана; доступен, прост, однако есть некоторый риск ложноположительного результата.

3) Анализ с применением методики полноразмерной цепной реакции, по некоторому количеству молекул ДНК; метод отличается специфичностью, чувствительностью, оперативностью, позволяет определить малосимптомную и бессимптомную инфекцию.

4) Окраска по Романовскому-Гимзе — метод выявления цитоплазматических включений, связанных с хламидиозом, в клетках эпителия.

5) Транскрипционная амплификация — сравнительно новый способ молекулярной амплификации хламидий при помощи определения рибосомной РНК в уретральных и эндоцервикальных образцах. Чувствительность — до 99 %.

В современной медицине ДНК-диагностика (ПЦР) и культуральный анализ выделений считаются стандартом в диагностировании хламидиоза. Именно на их основе врач получает практически всю необходимую информацию для того, чтобы определить, как лечить хламидиоз у женщин в той или иной ситуации.

Как лечить хламидиоз у женщин: препараты

Борьба с хламидиозом требует использования комплекса лекарств, обеспечивающих максимально эффективное лечение и оздоровление организма.

Основные категории препаратов:

  • иммуномодуляторы, иммуностимуляторы (препараты интерферона) — препараты, обеспечивающие нормализацию защитных функций организма (без работы которых эффективное лечение хламидиоза у женщин не представляется возможным), блокировку механизмов внедрения хламидий и, как следствие, возможность полного излечения;
  • ферменты — смеси элементов растительного и животного происхождения, оказывающие влияние на иммунные реакции и репаративные процессы; позволяют повысить концентрацию антибиотиков в основных зонах, пораженных инфекцией;
  • витаминные комплексы, синергисты, антиоксиданты — несут общеукрепляющую функцию, обеспечивают повышение иммунного ответа организма инфекции;
  • гепатопротекторы — препараты, обеспечивающие устойчивость печени к негативным воздействиям, включающим хламидиозные патологии и токсический эффект антибиотиков; кроме того, гепатопротекторы усиливают обезвреживающую функцию органа;
  • пробиотики — средство для предотвращения дисбактериоза кишечника и антибиотико-ассоциированной диареи.

Ключевым элементом, входящим в любой курс лечения хламидиоза у женщин, являются антибиотики — применение большей части указанных выше препаратов строится именно вокруг них, для усиления положительных и компенсации негативных эффектов.

Для проведения эффективной антибактериальной терапии используются антибиотики, способные эффективно проникать через клеточную мембрану. Как правило, в ход идут антибиотики широкого спектра действия, т. к. хламидиоз очень часто существует в комплексе с иными инфекциями мочеполовой сферы.

Для борьбы с хламидиями используются следующие группы:

Схема лечения хламидиоза у женщин

Существуют различные схемы лечения хламидиоза у женщин, каждая из которых прописывает определенный набор препаратов, а также условия их приема:

  • длительность цикла приема;
  • стадия болезни, соответствующая приему;
  • частота приема;
  • тип приема (внутримышечно и др.).

Распространенные схемы содержат большую часть препаратов — антибиотики, пробиотики, гепатопротекторы, витаминные комплексы, ферменты, иммуномодуляторы, препараты интерферона. Специфическая особенность женских схем — наличие препаратов, нацеленных на нормализацию микрофлоры влагалища.

Цикл лечения острого хламидиоза:

  • подготовка (неделя);
  • базисное лечение (2 недели);
  • восстановление (2 недели).

Цикл лечения хронического хламидиоза:

Длительность этапов в этом случае варьируется в зависимости от конкретного характера заболевания, однако обычно минимальный срок — 2-3 недели для гарантированного перекрытия 6-7 циклов развития хламидий.

Необходимо понимать, что любая схема лечения хламидиоза у женщин, несмотря на подробные указания, не является инструкциями к применению — это своеобразный шаблон, по которому врач выстраивает индивидуальную программу лечения пациентки.

Народная медицина

Существуют т. н. народные способы лечения хламидиоза:

  • спринцевание настоем чеснока;
  • использование тампонов с чесночной водой;
  • употребление спиртовой настойки с боровой маткой;
  • исключение молочных продуктов из рациона;
  • голодание.

Эффективность этих методов является спорной. Например, спринцевание многими медиками признается вредным, т. к. вымывает всю микрофлору и делает слизистую беззащитной перед любыми патогенными микроорганизмами. Если вы планируете пробовать что-то из вышеперечисленного, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Восстановительное лечение

Восстановительное лечение хламидиоза — комплекс мер, призванных нормализовать работу некоторых органов после терапии. Антибиотики оказывают значительную нагрузку на пищеварение, микрофлору кишечника, печень. Для женщин часто прописываются препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища.

Основными средствами восстановления являются определенные лекарства (пробиотики, ферменты, гепатопротекторы), а также физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез). Часто в качестве дополнительной меры назначаются курсы витаминов (глутаминовая и аскорбиновая кислоты, витамин Е и т. д.).

Последствия

Запущенный хламидиоз может привести к различным осложнениям и неблагоприятным последствиям. При отсутствии своевременного лечения женщина может столкнуться со следующими проблемами:

  • цервицит (воспаление влагалищной области шейки матки);
  • эндометриоз (разрастание клеток матки за пределами);
  • инфекционное заражение яичников;
  • хламидийный проктит (осложнение хламидиоза — воспаление прямой кишки);
  • хламидийный кольпит (осложнение хламидиоза — воспаление области влагалища);
  • сальпигинит (воспаление маточных (фаллопиевых) труб);
  • эрозия шейки матки;
  • спаечные процессы, происходящие в маточных трубах и приводящие к непроходимости;
  • бесплодие.

Отдельную группу осложнений представляют ситуации, связанные с беременностью. В данном случае хламидиоз может привести к преждевременным родам, преждевременному разрыву оболочки плода, выкидышу, многоводию, замиранию плода. Кроме того, повышается общий токсикоз организма, возрастает вероятность заражения плода хламидиями с поражением сердца, печени, легких и ЖКТ ребенка.

Профилактика

В целом профилактика хламидиоза — это набор стандартных мер по защите от инфекций, передача которых осуществляется половым путем. Ситуация несколько осложняется тем, что хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний, при этом отличаясь наличием длительного бессимптомного периода, что не позволяет определить его по внешним симптомам.

Основные условия профилактики:

  • разборчивость в выборе половых партнеров;
  • минимизация случайных связей, использование презерватива при любом сомнении в здоровье партнера;
  • соблюдение взаимной верности партнеров друг другу при подтвержденном здоровье обоих (оптимальная схема интимной жизни);
  • регулярная сдача анализов (обязательное условие при наличии нескольких партнеров);
  • обязательная проверка на инфекции при планировании беременности;
  • при обнаружении хламидиоза — проверка и при необходимости лечение болезни у партнера и членов семьи.

Лечение хламидиоза у мужчин

Хламидиоз входит в перечень заболеваний, которые передаются половым путем. Возбудителями инфекции считаются хламидии. Диагностика болезни затруднена скрытой симптоматикой, а также тем, что нередко при диагностике вместе с хламидиями обнаруживаются другие микроорганизмы (гонококки, трихомонады, вирус герпеса и т. п.).

Лечение хламидиоза у мужчин протекает по стандартным схемам. Однако этот процесс часто бывает затруднен из-за слабо выраженных симптомов. Болезнь может долго маскироваться, не проявляя себя. Незаметно протекающая инфекция ослабляет организм изнутри. К тому моменту, когда клиническая картина станет явной, болезнь диагностируется как запущенная.

Из-за этих особенностей борьба с хламидиями занимает изрядно времени. Часто действия врача приходится несколько раз корректировать, ориентируясь на реакцию возбудителя.

Заразиться хламидиями можно при незащищенном половом акте. Также известны бытовой путь инфицирования и передача инфекции ребенку от матери.

К симптомам болезни относят:

  • боли при мочеиспускании (как тянущие, так и резкие);
  • выделения из уретры с резким запахом (прозрачные, реже желтые);
  • зуд у основания головки члена;
  • отечность яичек;
  • непрозрачная моча с примесями гноя.

Можно ли вылечить хламидиоз самостоятельно?

Избавиться от инфекции, вызванной хламидиями, самостоятельно невозможно. Вмешательство несведущего в медицине человека ведет к множеству осложнений, так как вылечить хламидиоз у мужчин однократным или непродолжительным курсом антибиотиков нельзя. Причина — в принципах строения и функционирования микроорганизма и в том, что для терапии эффективны не все антибиотики. К сульфаниламидам, цефалоспоринам и пенициллинам хламидии практически не чувствительны.

Даже если препарат будет выбран верно, неправильные схемы приема (сокращение курса, параллельное применение таблеток, уменьшающих действие активных веществ и т. п.) приводят к развитию хронической инфекции. За 7–10 суток употребления антибиотика микроорганизмы вырабатывают против него иммунитет. И затем становится сложнее подобрать новые группы препаратов, к которым еще не потеряна чувствительность. Вот почему назначать лекарства имеет право только врач.

Лабораторная диагностика хламидиоза

В диагностике заболевания хорошо зарекомендовали себя несколько лабораторных тестов. Материалами для анализа становятся моча, кровь и сперма. Зачастую только полное исследование позволяет выявить возбудителя и назначить соответствующее лечение хламидиоза у мужчин.

К наиболее достоверным диагностическим методам сегодня относятся:

  • ПЦР — обладает наибольшей чувствительностью и достоверностью. Для исследования требуется немного материала, результаты можно оценить уже через пару дней. Методика позволяет с вероятностью до 98 % определить, есть ли в организме хламидии.
  • ИФА — обнаружение титров антител (IgG, IgM) по отношению к хламидиям в крови. Анализ позволяет обнаружить бактерии и узнать, на каком этапе находится заболевание.
  • Культуральное исследование соскоба — менее эффективно, чем два предыдущих метода, и используется как вспомогательная техника.

Схема лечения хламидиоза у мужчин

При активном воспалительном процессе необходим целый комплекс препаратов. При этом лекарства подбираются в индивидуальном порядке, исходя из клинических симптомов заболевания, иммунного статуса пациента и результатов анализов.

Схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин в основе своей идентичны и включают:

  • Антибактериальную терапию (препараты широкого спектра действия принимают орально и вводят внутримышечно; местные лекарственные средства производятся в виде мазей и спреев.).
  • Повышение иммунного статуса — выздоровление пациента можно ускорить, если его организм способен бороться с инфекцией. Аккумулировать защитные силы помогают иммуномодуляторы и поливитамины. С их помощью можно предотвратить переход болезни в хроническую стадию, а если это уже случилось, уменьшить число рецидивов.
  • Восстановление. Эффективная схема лечения хламидиоза у мужчин включает в себя пробиотики и гепатопротекторы. Цель их применения — в восстановлении естественной микрофлоры кишечника и активизации функций печени. Параллельно в восстановительном периоде врачи назначают курсы физиотерапии. Хорошо помогают настои и отвары из лекарственных растений.

Антибиотики при хламидиозе

На данный момент более эффективных средств, которыми можно лечить хламидиоз в острой и хронической стадиях у мужчин, чем антибиотики, не придумано. Чаще всего врачи прописывают пациентам сразу два противомикробных препарата разных типов.

Длительность курса и другие особенности терапии определяются на основе результатов диагностики и динамики течения воспалительного процесса. Особенно важно учитывать, составляя назначение, чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам. При этом результаты культурального посева целесообразно сверить с антибиотикограммой.

  • Тетрациклины — основные лекарственные средства для борьбы с хламидиями. Они высоко активен в отношении бактерий, вызывающих инфекции урогенитального тракта.
  • Макролиды используются наравне с тетрациклинами, хорошо переносятся и применяются небольшими дозировками.
  • Фторхинолоны показывают выраженное действие в отношении хламидий. Чаще всего их назначают при смешанных формах гонорейно-хламидийных инфекций осложненного характера. Минус антибиотиков фторхинолоновой группы — в высоком проценте рецидивов по завершении курса.

Сроки лечения хламидиоза

Ответить однозначно на вопрос, как и сколько лечится хламидиоз, невозможно. В каждом случае на лечебные процедуры требуется разное время. У кого-то на выздоровление уйдет 14 дней. В других случаях, если болезнь приобрела затяжной характер, — до нескольких месяцев (включая восстановительный период).

Сроки лечения хламидиоза у мужчин проставляются с учетом всех дополнительных процедур (включая прием пробиотиков, иммуномодуляторов и витаминов).

По завершении курса больной обязательно проходит тест на излеченность. Если в течение месяца после окончания всех лечебных мероприятий хламидии не будут обнаружены, считается, что пациент выздоровел.

Народная медицина

Народные средства могут использоваться только как еще одно звено, завершающее курс лечения хламидиоза у мужчин. Они становятся незаменимыми на этапе перехода болезни в хроническую форму, когда силы организма уже серьезно ослаблены и приходится бороться не только с инфекцией, но и с ее последствиями. Народные средства помогают восстановить здоровье и усиливают действие прописанных лекарств.

В схемах применения препаратов народной медицины упоминаются матка боровая, тысячелистник, чеснок, корень солодки, боярышник, ромашка, череда. Настои на основе этих лекарственных трав уменьшают воспаление, усиливают отток мочи и секрета предстательной железы.

Последствия хламидиоза

Хламидии в первую очередь поражают уретру, провоцируя развитие уретрита. Если болезнь не заметить вовремя, воспалительный процесс переходит в придатки яичек, простаты и семенников. Осложнения приводят к развитию простатита, пиелонефрита, везикулита и пр. Если не проводилось эффективное лечение хламидиоза у мужчин, есть риск получить воспаление почек.

В числе осложнений есть и болезнь Рейтера, которая охватывает несколько систем организма и приводит одновременно к конъюнктивиту, артриту и уретриту. Также запущенная инфекция может привести к поражению структуры мочеиспускательного канала, образованию рубцов на поверхности его стенок и сужению уретры. Осложнение лечится только хирургическим путем.

Профилактика хламидиоза

Риск заражения можно уменьшить:

  • сдержанным сексуальным поведением;
  • ведением половой жизни с одним партнером;
  • применением барьерных контрацептивов;
  • регулярными осмотрами у врача и сдачей анализов на условно-патогенные и патогенные бактерии.

Подведем итог: основа любого лечения строится на применении антибактериальных препаратов. Параллельно назначаются иммуномодуляторы, поливитамины, местные средства. Для назначения препаратов и контроля излеченности используются лабораторные тесты. Все медикаменты должны быть прописаны врачом. Не занимайтесь самолечением!

Вопрос: Сколько длится лечение от хламидиоза?

Как долго проводится лечение хламидиоза?


Длительность лечения хламидиоза может варьировать в значительных пределах у различных пациентов. Дело в том, что эффективность различных схем лечения зависит от множества факторов. Нередко даже опытному специалисту не удается сразу излечить хламидиоз. Результатом может стать затяжное лечение с повторными курсами антибиотикотерапии.

Длительность лучения хламидиоза определяется следующими факторами:
1. клиническая форма болезни;
2. характер течения болезни;
3. подбор антибиотиков;
4. наличие сопутствующих инфекций;
5. состояние иммунной системы;
6. добросовестность пациента.

Клиническая форма болезни.

Под клинической формой хламидиоза понимают локализацию инфекции в организме и совокупность ее видимых проявлений. В большинстве случаев болезнь развивается в мочеполовом тракте, а точнее – в слизистой оболочке уретры. Именно там находится наиболее чувствительный к хламидиям цилиндрический эпителий, который лучше всего подходит бактериям для размножения.

Длительность лечения при различных формах хламидиоза меняется следующим образом:

  • Урогенитальный хламидиоз. При урогенитальном хламидиозе часто наблюдается хроническое течение болезни, которое может длиться несколько месяцев. Однако при благоприятном стечении обстоятельств, если лечение начато в острой стадии болезни, возможно полное выздоровление уже после первого курса антибиотикотерапии. В зависимости от используемого препарата он составляет 7 – 14 дней.
  • Хламидийный конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз). Обычно хламидийный конъюнктивит не склонен к затяжному хроническому течению, и выздоровления можно добиться уже через 1 – 2 недели. Однако глазные симптомы часто являются следствием распространения инфекции из мочеполового тракта. В этих случаях необходимо параллельное лечение этих двух форм, которое длится значительно дольше.
  • Хламидийный простатит. Распространение инфекции вверх по мочеиспускательному каналу часто приводит к поражению предстательной железы у мужчин. Хламидийный простатит обычно склонен к хроническому течению, и его лечение может длиться несколько месяцев.
  • Хламидийный эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки у женщин часто сопровождается гормональными сбоями и нарушением репродуктивной функции. Даже если инфекцию удастся излечить в течение 2 – 3 недель, может потребоваться курс гормональных препаратов для регуляции работы яичников и нормализации менструального цикла. Курс гормонотерапии может длиться несколько месяцев.
  • Синдром Рейтера. При синдроме Рейтера воспалительные процессы затрагивают не только мочеполовую систему, но также глаза и суставы. В большинстве случаев речь при этом идет о генерализованной форме инфекции. Учитывая мощный иммунный ответ организма, который наблюдается при данном заболевании, лечение может длиться до полугода.
  • Другие осложнения. Ряд осложнений после хламидиоза требует дополнительного лечения (например, хирургическое вмешательство при спаечной болезни органов малого таза). Таким образом, длительность общего курса лечения будет варьировать в сильных пределах.

Характер течения болезни.

При хламидиозе могут наблюдаться острое и хроническое течение заболевания. В острой фазе возбудитель находится в своей активной форме. Вследствие этого он лучше поддается воздействию антибиотиков, и курс лечения может занять 1 – 2 недели. При хроническом же течении болезни хламидии переходят в защитную L-форму и перестают реагировать на медикаментозное лечение. В этих случаях приходится ждать повторных обострений, чтоб повторить курс лечения. В среднем при хроническом хламидиозе приходится проводить 3 – 4 курса антибиотикотерапии по 7 – 10 дней. Таким образом, общая длительность лечения может растянуться на несколько месяцев.

Подбор антибиотиков.

В наши дни антибиотики для лечения хламидиоза чаще всего подбирают эмпирически. Это означает, что врач основывается на данных статистики о том, какие препараты наиболее эффективны у других пациентов. Однако в редких случаях штамм микроорганизмов у конкретного человека может оказаться нечувствительным к выбранному антибиотику. Тогда наступает хронизация инфекции и курс лечения затягивается.

Оптимальным средством для выбора самого эффективного препарата является культивирование хламидий. При этом в лаборатории выращивают колонию бактерий, взятых у пациента. После этого можно проверить чувствительность конкретного штамма хламидий к различным антибиотикам. Анализ назначается редко, так как выращивание хламидий в лабораторных условиях требует много времени и сил.

Наличие сопутствующих инфекций.

Хламидиоз ослабляет локальный иммунитет, что часто приводит к присоединению вторичных инфекций. Они выявляются перед началом лечения в ходе анализов. Врач попытается подобрать такой антибиотик, который воздействовал бы одновременно на все инфекции, обнаруженные у конкретного пациента. В противном случае, потребуется прохождение нескольких последовательных курсов антибиотикотерапии, что даст сильную нагрузку на печень и почки и может привести к серьезным побочным эффектам. Проблема заключается в том, что лечение нескольких инфекций в рамках одного курса может длиться несколько дольше, чем обычно.

Состояние иммунной системы.

Антибиотики при хламидиозе напрямую воздействуют на возбудителя инфекции, однако значительную роль играет и собственный иммунитет организма. Иммунная система производит специфические антитела, которые распознают белки хламидий и целенаправленно атакуют именно их. При ослабленном иммунитете курс антибиотиков может не дать ожидаемого эффекта. В этих случаях врачи часто назначают параллельно с антибиотиками иммуномодуляторы, которые стимулируют выработку антител.

Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Заболевание хламидиоз — наиболее распространенная в мире бактериальная инфекция, передаваемая половым путем. По данным ВОЗ, в год выявляется 101 миллион новых случаев. Урогенитальный хламидиоз считается ведущей причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин и женского бесплодия. Хроническая хламидийная инфекция у мужчин может привести к развитию эпидидимита и проктита. Для тех и других инфекция чревата развитием реактивного ­артрита.

Этиология и патогенез и причины возникновения хламидиоза

Заражение обычно происходит половым путем. Неонатальная инфекция (конъюнктивит или пневмония) может возникать вторично вследствие прохождения через родовые пути инфицированной ­матери.

Согласно исследованию шведских ученых (2009) под руководством Ганса Охмана (Hans Öhman), тяжелое течение заболевания и повышенный риск бесплодия вследствие трубного фактора характерны для женщин с определенными полиморфизмами генов цитокинов. Кроме того, к инфицированию предрасполагает точечная мутация генов TOLL-подобных рецепторов TLR1 и TLR4 (исследование американских ученых, руководитель Бренди Тейлор (Brandie D. Taylor), опубликовано в The Journal of Infectious в 2012 ­году).

Рисунок 1. A. Элементарные тельца хламидий. n — эксцентрично расположенная область ДНК, с — гранулированная цитоплазма с 70S рибосомами.

Патофизиологический механизм хламидийной инфекции изучен не до конца. Тем не мене, известно, что хламидии поражают цилиндрический эпителий, и это особенно опасно для подростков и молодых женщин, поскольку в молодом возрасте стык между сквамозным и цилиндрическим эпителием располагается в районе эндоцервикса. Первая реакция эпителиальных клеток на инфицирование — нейтрофильная инфильтрация с последующим ростом числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток и эозинофилов. Воспалительный каскад инициирует высвобождение цитокинов и интерферонов инфицированной ­клеткой. Заражение вызывает гуморальный ответ, в ходе которого вырабатываются иммуноглобулины класса A, M и G. В иммунный ответ вовлекаются также основной белок наружной оболочки мембраны (MOMP) и белок теплового шока хламидий ­(cHSPs).

Хламидии имеют уникальный жизненный цикл, который приспособлен к внутриклеточной и внеклеточной среде. Во внеклеточной среде бактерии находятся в виде элементарных телец — метаболически неактивных инфекционных частиц, функционально близких к спорам (рис. 1А). Попав внутрь клетки, элементарное тельце предотвращает слияние фагосомы и лизоцима, после чего подвергается реорганизации с последующим формированием сетчатого (ретикулярного) тельца (рис. 1B).

Рисунок 1. B. Ретикулярные тельца (R) в клетке-хозяине. em — мембрана эндосомы, mb — участки мембраны, вероятно, наружной клеточной. Источник: http://chlamydiae.com

Сетчатые тельца синтезируют собственные ДНК, РНК и белки, потребляя большое количество энергии в виде АТФ клетки-хозяина. После формирования достаточного количества сетчатых телец часть из них преобразуется в элементарные тельца, которые выходят во внеклеточное пространство и инфицируют здоровые ­клетки.

Специфические факторы риска хламидиоза

  • наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового ­партнера;
  • возраст 15–24 года (особенно младше 19 ­лет);
  • неблагоприятные социально-экономические ­условия;
  • пренебрежение ­презервативами;
  • другое ЗППП в анамнезе или текущая коинфекция другим ­ЗППП.

Как лечить хламидиоз у женщин и у мужчин. Рекомендации по ведению больных с урогенитальным хламидиозом (Американское общество семейных врачей, 2012 год)

Схема лечения неосложненного урогенитального хламидиоза (лечение и препараты)

Симптомы и первые признаки хламидиоза у женщин и у мужчин

Среди инфицированных 50 % мужчин и 80 % женщин даже не подозревают о заболевании, поскольку у них хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены во время осмотра, в частности, уретрит у мужчин и уретрит и/или вагинит и /или цервицит у ­женщин.

У представителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

  • расстройство ­мочеиспускания;
  • желтое слизисто-гнойное отделяемое из ­уретры.

Признаки хламидиоза у женщин (в 20 % ­случаев):

  • выделениями из ­влагалища;
  • аномальными вагинальными кровотечениями, в том числе после полового ­акта;
  • диспареунией (болью во время полового ­акта);
  • проктитом и/или выделениями из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью с постепенным нарастанием по мере хронизации ­инфекции);
  • лихорадкой (в случае развития ­ВЗОМТ).

У мужчин в 50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

  • выделения из ­уретры;
  • проктит и/или выделения из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • боли внизу ­живота;
  • отек ­мошонки; ­
  • лихорадка.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Культуральный метод

Выявление культур хламидий — самый точный и окончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Но из‑за того, что хламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко и дорого. Чувствительность методики колеблется от 52 до 92 % в зависимости от корректности забора материала и его состояния, и, как следствие, высок процент ложноотрицательных результатов. Неудивительно, что культуральный метод для диагностики хламидиоза используется ­редко.

Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

МАНК — высокочувствительный тест для скрининга и диагностики хламидийной инфекции полового тракта со специфичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК и РНК бактериальных ­клеток. Анализ может быть выполнен на посеве с шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также образце мочи и ­др.

Несмотря на высокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. И прежде всего, к ним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК и РНК независимо от жизнеспособности бактерии. Поэтому при проведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

Чувствительность ПИФ при диагностике C. trachomatis колеблется между 50 и 80 %, а специ- фичность достигает 99 %. ПИФ в основном используют для подтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность при незначительном количестве элементарных телец в материале. Кроме того, ПИФ проводится только на мазках из уретры или цервикального ­канала.

Серологические методы

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических исследований для диагностики C. trachomatis недостаточно высока. IgM у взрослых пациентов с текущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко. Иммуноглобулины класса G продуцируются у большинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются в крови тех, кто перенес инфекцию в прошлом. Поэтому проводить тест на IgG к C. trachomatis также не имеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом и обнаружением в сыворотке IgA к C. trachomatis. Но несмотря на это серологические методы считаются в целом непригодными для диагностики активного ­хламидиоза.

Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска