Диаскинтест на туберкулез что нельзя

Манту и диаскинтест – это не прививки, отказаться от них нельзя

В Белгородской области стартовал месячник борьбы с туберкулёзом, приуроченный ко Всемирному дню борьбы с заболеванием.

О мероприятиях в рамках месячника рассказали представители Красного Креста, Роспотребнадзора, УФСИН, управления образования, противотуберкулёзного диспансера, Центра медицинской профилактики, Центра кино «Победа», филармонии, драматического театра.

Журналисты задали специалистам вопрос о том, почему в школах вместо манту стали делать диаскинтест. Заместитель главного врача ОГКУЗ «Противотуберкулёзный диспансер» Ольга Гончаренко рассказала, что таковы рекомендации Минздрава с 2016 года.

Диаскинтест безопасен. Вводятся участки ДНК микробактерии туберкулёза, которые могут вызвать реакцию, если у детей есть признаки туберкулёза. Заразить детей этим невозможно. Там два гена специфических вводятся внутрикожно, как и манту. Если реакция есть, такой ребёнок подлежит обследованию в детском отделении противотуберкулёзного диспансера. Ольга Гончаренко

По методическим рекомендациям у детей с восьми лет применяется именно диаскинтест для лучшего выявления туберкулёза. Детям до восьми лет по-прежнему делают манту. Диаскинтест даёт лучший результат. Никакого вреда, как и манту, он нанести здоровью ребёнка не может.

Также специалисты отметили, что манту и диаскинтест не являются прививками. Поэтому отказ родителей от их применения неправомерен и не подпадает под действие Федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», то есть отказаться от их применения нельзя.

Обязательна и вакцинация против туберкулёза. Наиболее эффективно вакцина действует при вводе новорождённым и детям дошкольного возраста. По статистике привитые дети в 15 раз реже болеют туберкулёзом, чем непривитые.

Заражение туберкулёзом происходит воздушно-пылевым путём. В воздухе капельки аэрозоля, содержащие возбудитель туберкулёза, могут циркулировать до пяти часов. В книгах возбудитель живёт до трёх месяцев, в уличной пыли – до десяти дней, в почве – полгода, в высохшей мокроте – до полутора лет.

Согласно постановлению правительства от 2011 года, выделяется 2 млн рублей для покупки продуктовых наборов, которые выдаются в качестве социальной поддержки больным туберкулёзом на амбулаторном этапе лечения.

— Это большое подспорье в привлечении пациентов на амбулаторном этапе, потому что очень трудно удержать их, чтобы они принимали препарат. И в этом Красный Крест нам очень помогает, как и в сборе денежных средств, которые используются для помощи больным туберкулёзом.

Ольга Гончаренко

Стоит такой продуктовый набор около 500 рублей. Получают его порядка 500 человек.

Татьяна Ильина, ведущий специалист управления Роспотребнадзора по Белгородской области, рассказала, что с 19 марта работает горячая линия по вопросам профилактики туберкулёза. В 2017 году было обследовано более 20 000 иностранных граждан, среди которых у 17 выявили туберкулёз. Все эти граждане госпитализированы. Проводится контроль своевременной иммунизации на базе детских учреждений и медицинских организаций. Ежемесячно ведётся контроль уровня заболеваемости.

Марина Рябенко, заместитель начальника медико-санитарной части ФКУЗ МСЧ-31 ФСИН России, рассказала о состоянии дел в профильных учреждениях. В следственных изоляторах больше процент выявления заболевания при поступлении в СИЗО. В 2017 году из 1 600 поступивших 20 были больны туберкулёзом. Вместе с находящимися в исправительных колониях показатель составляет 24,1 случая на 100 тысяч населения.

УФСИН участвует в проведении месячника борьбы с туберкулёзом. Проводится химиопрофилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных. До 2015 года был рост более чем на 50 % туберкулёза именно у больных ВИЧ-инфекцией. За 2016-17 годы полностью провели химиопрофилактику 52 % больных ВИЧ, которые получили шесть месяцев курса химиопрофилактики. В настоящее время ещё 38 % находятся в процессе прохождения курса.

В результате в 2015 году из всех больных туберкулёзом 62 % были с ВИЧ. На сегодня только 18 % выявленного туберкулёза у больных ВИЧ.

— Мы планируем продолжить охват химиопрофилактикой именно ВИЧ-инфицированных. Потому что мы специфическое учреждение, у нас замкнутое пространство и большой процент ВИЧ-инфекции. Из 4,5 тысячи осуждённых у нас 380 больных ВИЧ.

Диета при диаскинтесте

Понятно, что большинство родителей не думают о том, что можно есть при диаскинтесте, а что нельзя, ведь если есть какие-то ограничения, то о них должен предупредить врач. Но чаще всего врач все-таки не говорит об этом. Лишь некоторые заботливые родители интересуются диетами, которые нужно соблюдать ребенку при данной инъекции. Особенно пугает то, что это новый вид инъекции. Также рацион питания ребенка может интересовать родителей, у которых дети страдают аллергией. Более детально узнать обо всех нюансах соблюдения диет при диаскинтесте можно из этой статьи.

Нужно ли соблюдать диету перед диаскинтестом

Как уже говорилось выше, не все родители понимают, что при любой прививке, в том числе и диаскинтесте, питание малыша должно быть в первую очередь сбалансированным и правильным. Примеры блюд можно взять из меню любого санатория, столовой детского садика и так далее. Поскольку в этих учреждения меню составляют опытные диетологи и они, прежде всего, учитывают то, что еда должна быть здоровой, вкусной и полезной.

Особенное внимание нужно будет обращать родителям на своих детей, если они страдают аллергией на некоторые продукты. Ведь в сочетании с инъекцией диаскинтеста ситуация может значительно усложниться. Таким образом, здесь соблюдение особенного рациона просто необходимо. Стоит еще отметить тот нюанс, что если у ребенка есть аллергия, лучше всего будет обратиться к педиатру и посоветоваться с ним по поводу гипоаллергенной диеты.

Также родителей интересует вопрос, можно ли кушать перед диаскинтестом. Ответ на него очень прост. Когда в детском садике делают эту инъекцию, дети перед этим кушают. Получается, что ничего страшного в еде перед введением инъекции нет.

Что можно и что нельзя есть после прививки

Понятно, что большую часть продуктов после введения инъекции можно кушать. А что нельзя кушать после инъекции диаскинтест, будет описано ниже. Стоит учесть ряд продуктов, которые нельзя есть при диаскинтесте. Их нужно исключить из рациона малыша:

  1. Прежде всего, еда, которая провоцируют аллергию.
  2. Вводить в рацион ребенка, перед прививкой, новые продукты категорически запрещается. Особенно это касается фруктов. То есть, хотя бы за неделю до инъекции стоит поседеть на сбалансированной диете, которая не причинит ни какого вреда ребенку.
  3. Можно ли есть сладкое при диаскинтесте? ответ на этот вопрос — отрицательный. Все сладости, хотя бы на время, надо исключить. Особенно это надо сделать тем, у кого аллергические реакции на шоколад.
  4. Несмотря на то есть у малыша аллергия или нет, стоит исключить такие продукты как мёд, цитрусовые, орехи, клубнику и так далее. Они считаются высокоаллергенными.
  5. Также стоит избегать переедания.
  6. Если в рационе питания ребенка есть черная икра, то перед инъекцией ее нужно исключить, поскольку этот продукт чаще всего дает ложные результаты.

Таким образом, как мы видим, особую диету соблюдать перед прививкой не стоит, просто нужно учитывать то, что еда должна быть сбалансированной и качественной. Что нельзя есть после прививки, было указано выше и этот список рекомендуется учитывать. Тогда проблем после диаскинтеста точно не возникнет.

Можно ли мочить диаскинтест

Диаскинтест является достаточно эффективным методом для диагностирования наличия в организме туберкулезной палочки. Но при этом, для получения достоверных результатов теста, потребуется соблюдение определенных условий.

В частности, необходимо знать, можно ли мочить диаскинтест.

Можно ли мочить диаскинтест на туберкулез

Результат теста заключается в проявлении реакции организма на введенный препарат. Суть теста заключается во введении в организм белковых аллергенов (фактически – образцов возбудителя болезни), для выявления реакции иммунной системы организма. В том случае, если присутствует аллергическая реакция, можно утверждать, что в организме присутствуют антитела, соответствующие данному типу заболевания, следовательно, человек инфицирован туберкулезом.

Теперь можно попытаться разобраться, почему нельзя мочить диаскинтест.

Вода из любого источника, в особенности – водопроводная, содержит в себе значительное количество различных микроорганизмов. Соответственно, попадание воды на зону введения препарата может вызвать реакцию между белковыми аллергенами и микроорганизмами, содержащимися в воде. Итогом может аллергическая реакция, похожая на положительный результат.

Таким образом, диаскинтест нельзя мочить потому, что содержащиеся в воде микроорганизмы могут вызвать аллергическую реакцию, внешние проявления которой будут схожи с положительным результатом теста.

Можно ли мочить диаскинтест на второй день

Результат теста определяется по прошествии трех суток после введения препарата. Соответственно, если смочить диаскинтест до момента осмотра медицинским работником, это может вызвать ложноположительный результат вне зависимости от того, в какой именно момент на зону введения препарата попала вода.

Учитывая приведенное выше, можно утверждать, что мочить диаскинтест нельзя. Возможность контакта области введения средства с водой предоставится только после того, как будет получен результат теста.

Можно ли мочить диаскинтест и есть сладкое

Введение данного препарата не налагает каких-либо ограничений на рацион питания. Ограничения в употреблении сладкого (равно как цитрусовых фруктов и других продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию) рекомендуются только с целью исключить развитие аллергии и получение ложноположительного результата. В случае отсутствия склонности к аллергическим реакциям питание можно не ограничивать.

Манту или Диаскинтест: право выбора и право отказа

Манту — на выбор. Знаменитый иммунный тест на выявление заражения туберкулезом, по мнению детского омбудсмена Анны Кузнецовой, не должен быть обязательным при приеме малышей в детские сады и школы. Она не призывает совсем отказываться от обследования, но тестирование может быть иным — без укола. Хотя за него придется немало заплатить. Мнения профильных врачей о ранней диагностике опасного заболевания выяснял корреспондент «Вестей ФМ» Сергей Артемов .

Споры о реакции Манту — нужна она детям или нет — идут с 2013 года, когда вышли санитарные правила. Они обязали всех детей проходить тестирование на туберкулез перед поступлением в ясли и школы. И хотя копья вокруг пуговок на предплечье ломали не сами дети, но их родители — врачи поступали, и будут поступать по своим инструкциям, говорит главный фтизиопедиатр Минздрава России, доктор медицинских наук Валентина Аксенова .

«Ситуация такая в настоящее время: все дети в возрасте до 7 лет проходят ежегодное обследование пробы Манту. После 7 лет у них более информативная проба — диаскинтест. Если родители отказываются проводить либо ту, либо другую пробу — то давайте берите кровь и используйте другие методы. Не далее, как 24 марта были утверждены на профильной комиссии Российского общества фтизиатров другие тесты — альтернативные, которые можно делать, забрав кровь у ребенка».

И тест Манту, и Диаскинтест проводятся уколом в руку. Лучше всего, если оба варианта будут работать в паре, полагает ведущий научный сотрудник Центрального НИИ туберкулеза доктор медицинских наук Марина Губкина .

«Все тесты любят сравнивать с позиции чувствительности и специфичности. Проба Манту — более чувствительная… Диаскинтест — более специфичный. Просто, традиционно в России, до появления Диаскинтеста, сложилась определенная тактика обследования детей на туберкулезную инфекцию — проведение пробы Манту ежегодно. Вот этой папулы, или пуговкой ее называют. Если она стала больше, или была отрицательная, а стала положительная, то отбирают в группу риска для дообследования с использованием рентгенологического метода».

Марина Губкина ссылается и на приказ Минздрава, который рекомендует как раз оба вида проверки.

«У нас уже есть новый нормативный документ, приказ №951, который определяет использование Диаскинтеста с 8 лет ежегодно, а пробы Манту с 12 месяцев до 7 лет включительно».

Возраст диагностических инъекций, как видно отличается. И зависит он от точности показаний, пояснила Валентина Аксенова .

«Диаскинтест имеет очень высокую специфичность. Если он положительный — на 100% надо идти к врачу. Значит в организме развивается уже вирулентная микобактерия. Это очень опасный вариант. Он требует обследования на туберкулез. Таких детей в школу допускать нельзя. Проба Манту малоспецифичная. У нее специфичность — около 40%. Она может давать ложноположительные результаты на аллергию, глистную инвазию, и много таких моментов. Особенно, если ребенок аллергик».

То есть, на практике распухшая пуговка Манту может показать и наличие туберкулезной инфекции, и очень мощный иммунитет ребенка, который тут же активно подавляет даже ослабленные микобактерии, и то, что у ребенка могут быть глисты или аллергия. А поскольку Диаскинтест выявляет только туберкулез, то маленьким детям, после прививок — его проводить бессмысленно, реакция покажет, что ребенок — якобы болен именно туберкулезом. Многие родители настроены против уколов их чадам. Они по-разному аргументируют свою позицию, говорит Валентина Аксенова .

«Они думают, что можно заразить. Раньше, когда были шприцы многоразовые — они боялись ВИЧ-инфекции, но сейчас это в прошлом. Шприцы теперь одноразовые. Плюс — они боятся, что у ребенка на введенное вещество будет аллергия. Мы таких детей знаем — у кого бывают аллергические реакции. Прежде, чем он сделает реакцию Манту — у него давным-давно будет написано в медицинской книжке, что ему противопоказана проба Манту».

В последние годы во многих странах мира распространяется другой принцип диагностики — без уколов, но с анализом крови, рассказывает Марина Губкина .

«Есть квантифероновый тест. Ребенку не вводят препараты, а забирают кровь и потом в лаборатории проводят исследования».

Квантифероновый тест использовался и в России — но лицензия на препарат истекла и теперь единственной альтернативой инъекционным тестам осталась так называемая Ти-спот-диагностика. Родители могут настаивать на ней — если они категорически против Манту. Врачи обязаны пойти им навстречу. Уже изданы клинические рекомендации такого тестирования. Одна проблема, замечает Валентина Аксенова — делается этот тест за собственные деньги и далеко не в каждом населенном пункте:

«Такой тест делается в крупных центрах. Там, где есть иммунологические лаборатории. Намного проще сделать Диаскинтест. Те же, кто против прививок и манипуляций с ребенком, пусть едут в областной центр и делают альтернативный метод».

Тесты на туберкулез через анализ крови уже стали самыми популярными в США. А вот в Германии, например, детей при поступлении в школу вообще не проверяют на эту болезнь. В России от диагностики Минздрав отказываться не намерен. Но будут внесены поправки в вакцинацию БЦЖ — первая прививка младенцам сохранится, а вот вторую в 7-летнем возрасте, скорее всего, отменят. Тогда самый точный диаскинтест можно будет использовать уже в 5 лет.

Медики подчеркивают — они не отнимают у родителей право беспокоиться за своего ребенка, ставить ему прививки, делать диагностику — или нет. Но до тех пор, пока на врачах лежит государственная ответственность за профилактику туберкулеза — в коллективы, будь то в детские сады, или в школы — потенциальных носителей инфекции они, как и прежде, не допустят.

Популярное

«РПЦ – последний общерусский институт»

МИХАИЛ ЛЕОНТЬЕВ: «Русская православная церковь – единственный оставшийся общерусский институт. Тысячу лет (тысячу!) мы его сохраняли! Мы что, возьмем и сольем, что ли?! В этом есть какая-то даже сакральная сущность. Я знаю, как Украинская православная церковь Московского патриархата защищала свои святыни совсем недавно. Потому что отнять пытались все время».

Хазарский каганат – периферия Большого Ближнего Востока

ЕВГЕНИЙ САТАНОВСКИЙ: «Отчасти Хазарский каганат имеет отношение к Ближнему Востоку, потому что все-таки это – периферия Большого Ближнего Востока. Оттуда пошел. Тут все очень просто. Иудаизм – это не прозелитическая религия. И если тебя приперло в евреи, какие-нибудь крестоносцы всех вырежут. Зачем же такое счастье?!»

«Мамаеву и Кокорину место в СИЗО!»

ВЛАДИМИР СОЛОВЬЕВ: «Какие дела завели в отношении Мамаева и Кокорина?! Их нельзя отпускать! Суд должен принять решение: они социально опасны! Это кому надоело погоны носить? Какая отсрочка?! Кто это решил?! В СИЗО должны сидеть! А если еще выяснится, что деньги или звонок «дали» отсрочку, то еще и срок должен быть!»

Диаскинтест — противопоказания

Как известно, основными показаниями для проведения Диаскинтеста, внутрикожной пробы, у пациентов любого возраста, является диагностика такого заболевания, как туберкулез. Также препарат используют для проведения и оценки степени активности патологического процесса. Данная проба позволяет выявить пациентов, которые имеют высокий риск заражения туберкулезом. Однако, несмотря на свою универсальность, Диаскинтест имеет и определенные противопоказания.

В каких случаях и для чего применяют Диаскинтест?

Из-за того, что Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности, которая протекает в замедленном виде, и связана с введением БЦЖ, он не может применяться, как заменитель туберкулинового теста. Последний проводится с целью отбора пациентов для ревакцинации и первичной вакцинации БЦЖ.

Также, с диагностической целью, проба Диаскинтест проводится у пациентов, которые направляются в противотуберкулезное учреждение для прохождения дополнительного обследования, а также тем лицам, которые входят в группу риска по заболеванию туберкулезом (при этом учитывают медицинские, эпидемиологические и социальные факторы).

Нередко проба Диаскинтест входит в комплекс мероприятий, направленных на установление наличия заболевания, и применяется как дополнение к рентгенологическому и другим лабораторным исследованиям.

Когда нельзя делать Диаскинтест?

Несмотря на то, что изначально препарат создавался, как альтернатива довольно ненадежной пробе Манту, нельзя назвать его полноценной заменой. Сейчас он используется скорее, как дополнение к вышеназванной Манту. Основной причиной тому являются многочисленные противопоказания для проведения пробы на туберкулез Диаскинтест. Данный тест запрещен к проведению при:

  • острых, а также и хронических, протекающих с осложнениями, заболеваниях, имеющих вирусно-инфекционное происхождение;
  • повышенной температуре, которая в свою очередь вызвана воспалительным процессом;
  • наличие кожных патологий деструктивного характера, находящихся в стадии обострения (атипический дерматит);
  • любых аллергических проявлениях;
  • эпилепсии.

Кроме вышеперечисленных противопоказаний, проба Диаскинтест не может проводиться у тех лиц, которые больны гепатитом, а также при наличии нарушений в работе пищеварительной, выделительной системы (такие заболевания, как панкреатит, пиелонефрит являются прямым противопоказанием).

Также проба не проводится при ОРВИ, острой пневмонии, хроническом бронхите. Что касается возрастных ограничений, то Диаскинтест не проводят детям до 1 года.

Кроме перечисленных выше противопоказаний, могут выделяться также и относительные:

  • период обострения соматических заболеваний;
  • беременность и лактация.

Также, во время карантина в детских учреждениях, Диаскинтест не проводится.

Чем опасен Диаскинтест?

Довольно часто родители задумываются над тем, нужно ли делать Диаскинтес. Может ли Диаскинтест нанести вред детскому организму, не опасен ли он?

Многочисленные исследования показали, что данная проба является абсолютно безвредной для организма. Однако в результате ее проведения могут наблюдать следующие побочные эффекты:

  • слабость;
  • появление гиперемии;
  • головная боль;
  • усталость;
  • небольшое повышение температуры тела.

Данные побочные эффекты нельзя назвать специфическими, т.к. они характерны для большинства медицинских препаратов.

Таким образом, необходимо ли делать Диаскинтест ребенку — решает врач, а мама, в свою очередь, не должна сомневаться в правильности его назначений.