Цитомегаловирус у детей симптомы

Оглавление:

Цитомегаловирусная инфекция у детей: диагностика, терапия и осложнения

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус относится к тому же семейству, что и герпес, и обладает почти всеми его худшими качествами. Он устойчив к большинству антибиотиков, является хорошим мутагеном (провоцирует изменения в захваченных клетках), и практически не имеет свойственных только ему проявлений. По этим причинам симптомы и лечение цитомегаловируса у детей часто неспецифичны, что требует индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту.

Как симптоматика, так и лечение цитомегаловируса у детей в настоящее время являются открытым вопросом. Проблема состоит даже не в скрытности клинических проявлений, а в том, что инфекция сильно нарушает иммунитет, осложняя течение всех патологий, которыми малыш заболеет после инфицирования. Кроме того, она крайне распространена: по некоторым данным, ее носителями являются свыше 80% взрослого населения Земли. Но наибольшую опасность цитомегаловирусная инфекция представляет для взрослых, страдающих иммунодефицитами различного происхождения, и детей в период внутриутробного развития.

Особенности взаимодействия микроорганизма и ребенка

В подавляющем большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция у детей дает свойственные ей признаки лишь в течение первого месяца. Но они наиболее схожи с ОРЗ и другими легкими заболеваниями, а потому редко вызывают беспокойство. После исчезновения первичных симптомов носительство вируса сохраняется в течение всей жизни. А поскольку оно больше не проявляется напрямую, больной, как правило, даже об этом не подозревает.

Пути передачи инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у детей, равно как и взрослых, передается в основном контактным путем. Затем ДНК возбудителя быстро разносится с током крови и поражает все без исключения ткани. Если заражению подверглась будущая мама, вирус передается плоду:

  • через плаценту;
  • восходящим путем (из влагалища);
  • нисходящим путем (из маточных труб);
  • при контакте плода с зараженными тканями при родах.

Однако заражение плода одним из перечисленных способов имеет место не всегда, а только примерно в половине случаев. А после рождения ребенок может «подхватить» цитомегаловирусную инфекцию от другого носителя при физическом контакте или даже с грудным молоком. Он также передается при трансплантации органов, инъекциях, переливании крови и других медицинских манипуляциях.

Естественная защита от заражения

Но в целом данный вирус не слишком заразен. Он передается преимущественно при тесном контакте, хотя воздушно-капельный (самый быстрый) путь его передачи тоже не исключен. К тому же, несмотря на способность размножаться в тканях любого типа, он захватывает новые клетки и ткани медленнее многих своих «сородичей». Так что рекордные цифры его носительства связаны скорее с его скрытностью, ведь больной, не знающий, что он болен, не станет и беречь окружающих от контакта с собой.

Признаки инфицирования

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей, зараженных внутриутробно, в полном клиническом варианте можно наблюдать исключительно после рождения. А у их мам определенную клиническую картину видно только в 10% случаев. В остальных 90% ситуаций врачам остается лишь проверять подозрения. А они могут возникнуть, если у будущей мамы неоднократно возникают необъяснимые ничем другим:

  • маточные кровотечения;
  • многоводие;
  • угрозы выкидыша;
  • рецидивы анемии (дефицита красных кровяных телец);
  • острый токсикоз.

Цитомегалия у детей во внутриутробном периоде проявляется:

  • задержкой в развитии и росте — в особенности это касается центральной нервной системы, так как заражение формирующихся тканей белого и серого вещества головного мозга влечет за собой появление в них кальцифицикатов (отложений солей кальция);
  • гемолитической анемией — она связана с инфицированием костного мозга плода и его последующим отказом;
  • желтухой новорожденных — в данном случае она может стать следствием отказа как печени, так и костного мозга;
  • увеличением печени и селезенки — то есть, одновременным увеличением в размере печени и селезенки;
  • энцефалитом и гидроцефалией — то есть, воспалением вещества головного мозга и постоянным переполнением желудочков мозга ликвором;
  • микроцефалией — патологически маленьким объемом черепа;
  • нарушениями состава или свертываемости крови — ДВС-синдромом, тромбоцитопенией.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных проявляется почти всегда остро. Как и у взрослых, ее симптомы в течение первых нескольких дней больше всего напоминают ОРЗ или бронхит — с умеренным повышением температуры, кашлем, затрудненным носовым дыханием, увеличением лимфатических узлов в области шеи.

К счастью, у большинства детей все этим и заканчивается — то есть далее следует стадия бессимптомного носительства, как и у взрослых. Иногда она наступает через промежуточный и довольно долгий (до полугода) этап повышенной утомляемости, головных болей, подверженности другим инфекциям и других признаков общего ослабления организма. Чем младше возраст ребенка на момент заражения цитомегаловирусом, тем выше вероятность, что выздоровление наступит только после этого малоприятного промежутка.

Но примерно в 30% случаев период маскировки цитомегаловирусной инфекции у детей под грипп заканчивается появлением новых, уже нетипичных для простуды признаков, среди которых:

  • пневмония (воспаление легких);
  • артрит (воспаление суставов);
  • миокардит (инфицирование сердечной мышцы);
  • гепатит (поражение печени);
  • энтерит/энтероколит (воспаление кишечника);
  • вирусный энцефалит (заражение вещества головного мозга);
  • нарушения состава и свертываемости крови.

Диагностика и терапия заражения

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у детей проводится с помощью двух основных методов.

  1. Анализа уровня специфических антител в крови. Их выделяют два вида — IgG и IgM. Разница между ними в том, что иммуноглобулины IgG могут либо поступить в кровь плода из организма мамы, либо быть синтезированы его собственным иммунитетом. А IgM неспособны проникать через плаценту. Следовательно, их может произвести только организм самого малыша. Так что наличие иммуноглобулинов первого типа в сыворотке крови лишь говорит о присутствии возбудителя где-то в организме мамы и/или плода. А появление вторых стопроцентно указывает на острую инфекцию.
  2. Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Сложность с выявлением ДНК вируса состоит в том, что он, как и все возбудители этого типа, размножается только во внутриклеточном пространстве. Там не действует защита лейкоцитами (основные тельца-охотники на вирусы и бактерии) — только лимфоцитами. А они приспособлены к обнаружению вирусов значительно хуже. Поэтому его «не берет» иммунитет, и есть сложности с его выявлением стандартными диагностическими методами. ПЦР же позволяет не просто обнаружить фрагменты ДНК вируса, но и воспроизвести их столько раз, сколько нужно, чтобы определить, какому возбудителю они принадлежат.

Методы лечения

Со всеми без исключения вирусами проблема у медицины только одна: если вредоносная активность бактерий и грибов была изучена за последние пару сотен лет до мелочей, то многие аспекты работы иммунитета и поныне остаются для нее загадкой. Результат закономерен. В то время как антибактериальные средства, именуемые антибиотиками, были открыты уже к началу ХХ века, даже те немногие противовирусные препараты, что назначают сейчас для лечения ЦМВ у детей, остаются скорее экспериментальными. А значит, их реальную эффективность и безопасность еще только предстоит оценить.

Среди наиболее актуальных препаратов при лечении цитомегаловирусной инфекции у детей можно выделить следующие.

  • «Ацикловир». Он интересен своей высокой активностью против всех видов вируса герпеса, включая ветрянку. Действие препарата основано на замедлении и прерывании бесконечной цепочки воспроизводства ДНК возбудителя.
  • «Изопринозин». В отличие от схожего с антибиотиками по способу действия «Ацикловира», он является стимулятором иммунной активности. В особенности он влияет на Т-лимфоциты, которые занимаются «мониторингом» и уничтожением всех клеток тела, содержащих аномалии. Поэтому «Изопринозин» востребован и в онкологии. Плюс, отмечена его высокая способность ускорять синтез интерферонов (защитные белки на поверхности клеточных мембран) и иммуноглобулинов (защитные белки крови), включая IgG-тип. «Изопринозин» также способен подавлять воспроизводство РНК вирусов. Его нередко назначают совместно с «Ацикловиром» с целью улучшить и дополнить действие второго препарата.
  • «Виферон». Это тоже скорее иммуностимулятор, чем антибиотик. Выпускается лекарство в виде ректальных свечей или мази. Его использование у детей не всегда удобно — как раз из-за особенностей формы выпуска. Зато он может стать единственным решением в случае масштабных осложнений на печень и органы пищеварения, когда прием лекарств через рот еще менее желателен. В основе препарата лежит синтезированный искусственно человеческий интерферон, эффективный, в том числе, против герпесвирусов. И все же отзывы использовавших его свидетельствуют, что он наиболее актуален и удобен при лечении инфекций половых путей (свечи) или кожи (мазь). А в терапии генерализованных поражений оптимальным решением всегда были и остаются таблетки/инъекции.

Несмотря на побочные эффекты стимуляторов иммунитета, альтернативы лечению ими нет. Народные средства бессильны против цитомегаловируса просто потому, что способа «достать» его внутри клетки в природе не существует. Так что любое лечение цитомегаловирусной инфекции у детей методами альтернативной медицины — бессмысленная, заранее обреченная на провал затея. А с учетом осложнений, которые она может давать в ближайшем и отдаленном будущем, еще и опасна.

Цитомегаловирусная инфекция у детей: главная задача — найти и обезвредить!

Цитомегаловирусная инфекция у детей: при чем здесь герпес?

Говоря о цитомегаловирусной инфекции у детей, мы возвращаемся к теме герпеса и тех опасностей, которые представляет этот вирус для здоровья ребенка. По сути своей цитомегаловирус является одной из разновидностью вируса герпеса, и упоминание о нем встречается в медицинских картах ничуть не реже, чем упоминание о вирусе простого герпеса.

Подобно вирусу простого герпеса, цитомегаловирус так же проникает внутрь клеток ребенка при первом же инфицировании и остается там на всю жизнь, по большей части пребывая в «спящем» неактивном состоянии. И если человек с раннего детства ведет здоровый образ жизни, избегает стрессовых ситуаций, следит за своим питанием и здоровьем (по началу, естественно, с подачи своих разумных родителей), поддерживая тем самым свой иммунитет в постоянной «боевой готовности», то цитомегаловирус в его организме может «спать» бесконечно долго.

Как происходит заражение цитомегаловирусной инфекцией

От человека к человеку цитомегаловирус передается контактным путем. И поскольку он содержится в любых выделениях человеческого тела (в слюне, поте, крови, мокроте, кале, моче, сперме и в женском молоке) — шансов заразиться великое множество. Но все они носят приобретенный характер и не считаются опасными для здоровья ребенка.

Как у взрослых, так и у детей (обычно уже в возрасте нескольких месяцев и старше) инфицирование приобретенным цитомегаловирусом происходит практически бессимптомно. И не грозит никаким серьезным уроном для здоровья.

Однако, дети могут заразиться не только в первые годы или в первые месяцы жизни. Но и немного раньше! И вот в этом случае инфекция может обернуться трагедией.

Для каких детей цитомегаловирус наиболее опасен?

Существует три категории детей, для которых цитомегаловирусная инфекция представляет серьезную угрозу. К этим категориям относятся:

  • еще нерожденные дети, заражение которых происходит в период внутриутробного развития через плаценту;
  • новорожденные дети, у которых иммунная система еще слаба и нестабильна;
  • дети любого возраста с сильно ослабленным иммунитетом или с полным его отсутствием (например, на фоне СПИДа).

Причем «подхватить» опасный для младенца цитомегаловирус малыш может не только в период внутриутробного развития, но и при родах (контактируя с выделениями в родовых путях), а также сразу же после рождения — при кормлении грудным молоком матери.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у детей происходит путем лабораторного анализа, который можно провести несколькими способами. В России на сегодняшний день наиболее рапространен так назывемый метод ИФА — иммунноферментный анализ. Причем важно выяснить не только наличие вируса в организме, но и определить его форму — врожденный он, или приобретенный.

Когда цитомегаловирусная инфекция развивается у детей в период новорожденности, то в этом случае ее симптомы обычно схожи с симптомами инфекционного мононуклеоза — страдает лимфоидная ткань, что может выражаться в увеличении лимфоузлов, воспалении миндалин, увеличении в размерах печени и селезенки, затрудненном дыхании. Также среди симптомов врожденной цитомегаловирусной инфекции нередко встречаются:

А если малышу трудно дышать носом, естественным образом к симптомам добавляются также:

  • потеря аппетита и снижение веса;
  • отсутствие спокойного сна;
  • плач и беспокойство.

И несмотря на то, что врожденное инфицирование малыша происходит еще до родов (или во время родов, или сразу же после родов), симптомы цитомегаловирусной инфекции могут проявиться далеко не сразу, но и спустя 1-2 месяца после рождения.

Вероятные осложнения бессимптомного развития цитомегаловируса у младенцев

Возможно, это одна из наиболее страшных и опасных ситуаций в жизни младенца и его родителей — когда у малыша развивается серьезное заболевание, но никаких симптомов при этом не наблюдается. К несчастью, иногда именно по такому сценарию развивается и цитомегаловирусная инфекция у детей-малюток.

В этом случае последствия могут быть весьма печальны. Например:

    Около 20% ребятишек с активным цитомегаловирусом, но бессимптомной формой течения болезни, спустя несколько месяцев после инфицирования демонстрируют сильные судороги, нарушения в двигательной деятельности, изменения скелета черепа, явно недостаточную массу тела.

  • А спустя 4-5 лет примерно у половины этих ребятишек фиксируются явные нарушения речевого и умственного развития, а также наблюдаются серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Некоторые ребятишки начинают стремительно терять зрение.
  • Все эти страшные последствия — «отголоски» бессимптомного протекания цитомегаловирусной инфекции, заражение которой произошло еще до родов, во время родов или сразу же после родов.

    Как протекает цитомегаловирус у детей старше периода новорожденности

    Если инфекция является приобретенной и само инфицирование произошло тогда, когда младенец уже пережил рубеж новорожденности, ребенок, как правило, легко справляется с болезнью: почти всегда инфекция протекает бессимптомно, и лишь в некоторых случаях может напоминать классическую детскую ОРВИ.

    Среди симптомов могут наблюдаться:

    • вялость и сонливость;
    • увеличение лимфоузлов (в особенности на шее);
    • боль в мышцах и суставах;
    • озноб и небольшое повышение температуры.

    Как правило, острый период приобретенной формы цитомегаловирусной инфекции у детей длится от 2 недель до 2 месяцев. Но чаще всего протекает незаметно. В некоторых случаях болезнь требует наблюдения врача, но почти всегда проходит самостоятельно, без какого-либо специфического лечения. Однако напомним: это касается именно приобретенной формы заболевания — когда малыш заразился уже задолго после родов, успев к моменту инфицирования накопить определенный запас иммунной защиты организма.

    Только в редчайших случаях приобретенная форма цитомегаловируса дает какие-либо серьезные осложнения. А в подавляющем большинстве случае болезнь проходит без следа.

    Тактика лечения цитомегаловируса у детей

    Лекарственное лечение при цитомегаловирусной инфекции у детей проводится только в случаях врожденного инфицирования, а также при тяжелых формах болезни.

    Как и в случае с вирусом простого герпеса, лечение цитомегаловирусной инфекции у детей не подразумевает тотального избавления организма от вирусов — это попросту невозможно. Лечение сводится к тому, чтобы «погасить» активность вируса и избежать вероятных негативных последствий. Чаще всего для лечения от цитомегаловирусной инфекции применяют антигерпетические лекарственные препараты вроде цитовена или ганцикловира.

    Одним словом — о самом важном

    Среди моря информации родителям будет полезно «выудить» и запомнить несколько особо важных фактов о цитомегаловирусной инфекции:

    • 1 Сам по себе цитомегаловирус, присутствуя в клетках человека в неактивном состоянии, остается неуязвимым для любых лекарств — убить или «выгнать» его из организма невозможно. Человек (чаще всего — ребенок), заразившись цитомегаловирусом, остается его носителем на всю жизнь.
    • 2 Для взрослых людей и для детей старше 1 месяца жизни цитомегаловирусная инфекция в подавляющем большинстве случаев не грозит никаким ущербом для здоровья — она протекает бессимптомно и без последствий.
    • 3 По-настоящему опасно заражение цитомегаловирусом для людей (и детей) с ослабленным иммунитетом или явным иммунодефицитом, а также для новорожденных малюток (которые могли заразиться внутриутробно или при родах), а также для беременных женщин. Причем только для тех будущих мам, кто впервые заражается цитомегаловирусом уже во время беременности.
    • 4 Выявить цитомегаловирусную инфекцию возможно только при помощи особых анализов, до которых дело доходит крайне редко — ведь в большинстве случае болезнь протекает бессимптомно. Следовательно, огромное количество людей даже не подозревают, что они сами, или же их дети, переболели ЦМВ-инфекцией.
    • 5 У больных с иммунодефицитом, как и новорожденных малышей инфекция нередко приобретает генерализованную форму, симптоматическая картина которой имеет свои особенности — протекание болезни весьма похоже на мононуклеоз: воспаляются миндалины, увеличиваются в размерах лимфоузлы, температура может вырасти до 39° С, могут появиться признаки ангины и пневмонии и т.п. Из-за поражения печени могут проявиться симптомы желтухи. При первых же подозрениях на мононуклеоз в этом случае необходимо сделать и анализ на цитомегаловирус.
    • 6 Врожденная цитомегаловирусная инфекция — наиболее опасная. Но и она поражает не всех новорожденных деток, а лишь около 10% из них. Остальные выздоравливают бессимптомно и без негативных последствий.
    • 7 Протекание цитомегаловирусной инфекции у новорожденных малышей симптоматично схоже не только с мононуклеозом, но также и с другими инфекциями — например, с простым герпесом, краснухой и токсоплазмозом. Поэтому как правило, при появлении симптомов одного из этих заболеваний, анализ делается сразу на все.
    • 8 Чем раньше провести анализ и выявить наличие инфекции, тем больше шансов на быстрое выздоровление без последствий. Если начать лечение в первые 7-9 дней после заражения, почти всех катастрофических последствий цитомегаловирусной инфекции можно избежать. Наиболее распространенный вид анализа на цитомегаловирус — ИФА-исследование (иммуноферментный анализ).

    По данным ВОЗ смертность от генерализованной формы цитомегаловирусной инфекции во всем мире на сегодняшний день занимает второе место в секторе вирусных заболеваний после смертности от гриппа. Однако вы всегда имеете в арсенале все средства: информацию, возможности диагностики и лечения, чтобы оградить своих детей или себя от любых негативных последствий «общения» с цитомегаловирусом.

    Цитомегаловирус у детей симптомы

    Об этой странице

    Мы зарегистрировали подозрительный трафик, исходящий из вашей сети. С помощью этой страницы мы сможем определить, что запросы отправляете именно вы, а не робот. Почему это могло произойти?

    Эта страница отображается в тех случаях, когда автоматическими системами Google регистрируются исходящие из вашей сети запросы, которые нарушают Условия использования. Страница перестанет отображаться после того, как эти запросы прекратятся. До этого момента для использования служб Google необходимо проходить проверку по слову.

    Источником запросов может служить вредоносное ПО, подключаемые модули браузера или скрипт, настроенный на автоматических рассылку запросов. Если вы используете общий доступ в Интернет, проблема может быть с компьютером с таким же IP-адресом, как у вас. Обратитесь к своему системному администратору. Подробнее.

    Проверка по слову может также появляться, если вы вводите сложные запросы, обычно распространяемые автоматизированными системами, или же вводите запросы очень часто.

    Цитомегаловирус у детей симптомы

    Об этой странице

    Мы зарегистрировали подозрительный трафик, исходящий из вашей сети. С помощью этой страницы мы сможем определить, что запросы отправляете именно вы, а не робот. Почему это могло произойти?

    Эта страница отображается в тех случаях, когда автоматическими системами Google регистрируются исходящие из вашей сети запросы, которые нарушают Условия использования. Страница перестанет отображаться после того, как эти запросы прекратятся. До этого момента для использования служб Google необходимо проходить проверку по слову.

    Источником запросов может служить вредоносное ПО, подключаемые модули браузера или скрипт, настроенный на автоматических рассылку запросов. Если вы используете общий доступ в Интернет, проблема может быть с компьютером с таким же IP-адресом, как у вас. Обратитесь к своему системному администратору. Подробнее.

    Проверка по слову может также появляться, если вы вводите сложные запросы, обычно распространяемые автоматизированными системами, или же вводите запросы очень часто.

    Цитомегаловирус у детей симптомы

    Об этой странице

    Мы зарегистрировали подозрительный трафик, исходящий из вашей сети. С помощью этой страницы мы сможем определить, что запросы отправляете именно вы, а не робот. Почему это могло произойти?

    Эта страница отображается в тех случаях, когда автоматическими системами Google регистрируются исходящие из вашей сети запросы, которые нарушают Условия использования. Страница перестанет отображаться после того, как эти запросы прекратятся. До этого момента для использования служб Google необходимо проходить проверку по слову.

    Источником запросов может служить вредоносное ПО, подключаемые модули браузера или скрипт, настроенный на автоматических рассылку запросов. Если вы используете общий доступ в Интернет, проблема может быть с компьютером с таким же IP-адресом, как у вас. Обратитесь к своему системному администратору. Подробнее.

    Проверка по слову может также появляться, если вы вводите сложные запросы, обычно распространяемые автоматизированными системами, или же вводите запросы очень часто.