Что такое диффузная пневмония

Оглавление:

Диффузный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз легких провоцируется туберкулезом, пневмонией, бронхитом или развивается при венозном застое при пороке сердца. Диагноз пневмосклероз легких ставится в случае разрастания соединительных тканей в легком. Нарушаются основные функции органа и развивается болезненный процесс.

Причины развития

Причиной развития заболевания могут стать:

  • запущенные плевриты,
  • поражение легочной паренхимы,
  • нелеченный туберкулез,
  • хронический бронхит,
  • хроническая пневмония,
  • хронический венозный застой при сердечных пороках.

Нередки случаи подобных осложнений и при травмах грудной клетки. К фактору риска относятся люди с наследственной предрасположенностью.

Несвоевременное и некачественное лечение провоцирует осложнения в легких. Каждое из вышеупомянутых заболеваний требует квалифицированной противовоспалительной терапии.

В ином случае патологического процесса просто не избежать. Гемодинамические нарушения в системе кровообращения провоцируют поражения внутренних органов, и легкие состоят в их числе.

Посмотрите видеоролики этой теме

Что это такое

У здорового человека соединительные ткани в легких представлены очень нежными волокнами. Здоровая ткань при патологическом процессе погибает и на ее месте образовываются грубые рубцы.
Страдают и бронхи и сосуды.
Этот вид пневмосклероза самый распространенный.

Незначительная одышка в первый период сменяется значительными затруднениями дыхания, даже в состоянии покоя. Аналогично бронхиту легких, больного тревожит постоянный кашель. Постепенно переходящий в затяжной.

Основные симптомы заболевания:

  • общая слабость,
  • утомляемость,
  • плохой сон,
  • потеря веса,
  • ноющие боли в области грудой клетки.

По мере прогресса заболевания развиваются различные осложнения.

Симптомы осложнений пневмосклероза:

  • одышка,
  • атрофия межреберных мышц,
  • смещение сердца и сосудов в сторону больной стороны.

Пневмосклероз и эмфизема легких

Довольно часто пневмосклероз сопровождает эмфизема легких.
Перерастяжение, то есть вздутие легочных пузырьков, сопровождается потерей их эластичности.

Диффузный или очаговый характер заболевания может стать следствием механического перерастяжения.

Сочетание этих двух патологий имеет характерные признаки:

  • одышка,
  • посинение кожи рук и лица,
  • бочкообразная форма грудной клетки.

Емкость легких уменьшается и напрямую зависит от объема воздуха попадающего в них.

Основные принципы и методы лечения мало эффективны.

Видео по теме

Специфическая диагностика заболевания

Больному с подозрением на пневмосклероз легких назначается рентгенография легких. Малейшие нарушения в деятельности работы легких с помощью этого метода можно определить даже, если подозрения на диагноз отсутствуют.
Для уточнения конкретных поражений врачи используют:

Рентгенологические исследования отражают склеротические нарушения в легких. Специалисты с высокой достоверностью уточняют тип пневмосклероза, сетчатость и петлистость рисунка на бронхах, с учетом деформации легких.

Бронхограммы позволяют исследовать патологические процессы в бронхах, но не столь детально. Абсолютный контроль дополнительных анализов необходим лечащему врачу для выбора оптимальных методов лечения.

Что почитать

  • ➤ Какое меню на неделю составляют при диете при подагре?
  • ➤ Какие симптомы свидетельствуют о наличии аневризмы сосудов головного мозга и в чем заключается лечение этой патологии?
  • ➤ Какое лечение хронического пиелонефрита назначают у женщин?
  • ➤ Что представляет профилактика инсульта головного мозга

Как лечить

В настоящее время достаточно результативных методов абсолютного излечения заболевания нет. Лечение диффузного пневмосклероза легких проводится поэтапно. Первостепенная задача медиков — это устранить главную причину, то есть основное заболевание.

Важно исключить нахождение больного во вредной среде, заполненной токсичными веществами. В обязательном порядке требуется смена профессии, при механических факторах развития пневмосклероза.

Постоянное злоупотребление алкоголем, курение значительно ухудшают самочувствие больного.

Основные группы препаратов:

  • отхаркивающие и разжижающие мокроту,
  • бронхоспазмолитики для устранения одышки,
  • сердечные гликозиды для ликвидации нарушений кровообращения,
  • глюкокортикоиды.

Периодически повторяющиеся бронхиты и пневмония лечатся в условиях стационара с применением антибиотиков и противовоспалительных лекарств.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика практически не имеют противопоказаний. Можно закаливаться, соблюдая осторожность. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе. Оздоровление в учреждениях санаторно-курортного типа позволяет облегчить состояние поле длительного лечение посредством физиотерапии, массажа грудной клетки, оксигенотерапии.

Хирургического вмешательство требуется, когда развивается гнойный процесс. Ограниченные пневмосклерозы, циррозы и фиброзы легких тоже являются показаниями к проведению операции.

  • ➤ Можно ли вылечить болезнь Паркинсона?

Прогноз и профилактика диффузного пневмосклероза

Прогноз заболевания связан со сложностью его течения, то есть темпами дыхательной и сердечной недостаточности. Проявления болезни ограничивают выбор вариантов лечения. Сколько живут с диффузным пневмосклерозом, какой будет его исход зависит от этих особенностей. Необратимость процесса может возникнуть при образовании «сотового легкого» и наличии рецидивов инфекции.

Болезнь может длится на протяжении многих лет. Своевременное обращение к врачу напрямую влияет на сроки выздоровления. Затормозить прогресс заболевания можно, если начата активная лечебная терапия. Очень часто больной становится практически инвалидом.

Низкая работоспособность, постоянные ухудшения самочувствия и рецидивы, наблюдаются даже при постоянном контроле со стороны медиков.

Своевременное лечение любых инфекционных процессов в организме служит действенным препятствием развития пневмосклероза.

Осложнения в работе дыхательных путей, несвоевременное или некачественное лечение зачастую провоцирует патологический процесс.

Пневмотоксичные вещества, пневмотксичные препараты без соблюдения мер предосторожности влияют на легкие. Профилактические меры стоит соблюдать работающим на шахтах, с резьбой по стеклу и шлифовальщикам.

Степени тяжести болезни

Выделяют несколько видов такого заболевания, в зависимости от степени тяжести протекания:

  1. Эмфизема легких и пневмосклероз. При эмфиземе заметно повышение количества воздуха в тканях легких. А пневмосклероз возникает в результате воспаления дыхательных путей. Такие заболевания развиваются в результате воспалений верхних дыхательных путей.
  2. Умеренный. В результате такой формы измененная ткань легкого чередуется со здоровой. Состояние больного практически неизменно.
  3. Прикорневой. Появиться может на фоне дистрофии или воспалений, и становится причиной нарушения обмена газов в пораженной ткани.
  4. Очаговый. Может появиться в результате деструкции легочной паренхимы или абсцесса.
  5. Локальный. Может долгое время себя не проявлять, выявить его можно только с помощью рентгена. Становится причиной появления уплотнений в легких.
  6. Возрастной. Причиной становятся изменения в организме из-за его старения. Чаще всего может появиться из-за легочной гипертензии.
  7. Апикальный. Приводит к поражению верхней части легких, когда здоровая ткань заменяется на соединительную. Начальная стадия напоминает бронхит.
  8. Базальный. Соединительная ткань замещает легочную. Такое заболевание может возникнуть из-за воспаления легкого.
  9. Сетчатый. При такой форме можно заметить изменения в структуре легких, они становятся сетчатыми и теряют ясность и чистоту. Уплотнение тканей увеличивается.
  10. Интерстициальный. Можно наблюдать, как соединительная ткань разрастается, и появляется на перегородках, вокруг бронхов и сосудов.
  11. Постпневмонический. Появляется вследствие осложнения пневмонии. Легкое уменьшается в размерах, и пораженный участок выглядит более плотным.
  12. Посттуберкулезный. Пораженные ткани разрастаются из-за туберкулеза легких.
  13. Перибронхиальный. Вокруг воспаленных бронхов можно заметить значительные изменения тканей (нормальная ткань замещается соединительной).

Дыхательная гимнастика при этой патологии

При таком заболевании очень эффективно выполнять простые дыхательные упражнения, которые способствуют улучшению функции дыхания:

  1. Выполнять максимально глубокие вдохи, делать небольшие паузы, и медленно выдыхать воздух. Повторять 15-20 раз.
  2. Лечь на спину, делать глубокие вдохи и выдохи, выдыхать нужно максимально, помогая надавливанием руками на диафрагму.
  3. Очень эффективно надувание воздушных шариков, так как помогает тренировать легкие.
  4. Вставить трубку в емкость с водой. Стараться выдуть через нее максимальное количество воздуха за один заход. Повторять 10-12 раз.
  5. Ноги поставить как можно шире, выполнять наклоны вперед, расставив руки, при наклоне выдыхать и как можно сильнее втягивать живот. Повторять упражнение 15-20 раз, каждый день, немного увеличивая количество.
  6. Поднять руки вверх и глубоко вдохнуть, на выдохе опускать руки со звуком «ху», который позволит избавиться от большей части кислорода в легких.
  7. Выполнение максимально возможного выдоха с помощью прижатия рук и ног к корпусу тела.

Также, при таком заболевании рекомендуется выполнять упражнения на свежем воздухе, чтобы пополнить организм необходимым количеством концентрированного кислорода. Это может быть легкий бег или просто прогулка в парке.

Также, очень эффективно при таком заболевании выполнять закаляющие упражнения, и много плавать.

Помощь народных средств при этом недуге

Лечение народными средствами диффузного пневмосклероза очень похоже на лечение хронического бронхита. Для того чтобы был положительный эффект, нужно бросить курить, и принимать лекарства регулярно.

Несколько очень эффективных средств при таком заболевании:

  1. Употребление большого количества сухофруктов натощак, особенно изюма и кураги. Это помогает убрать застой в органах дыхания, так как является отличным мочегонным средством.
  2. Использовать настой из трав: тимьяна, овса посевного или эвкалипта. Ложку выбранной травы залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 8-9 часов. Пить вместо чая весь день.
  3. Сварить луковицу, перетереть с ложкой сахара. Употреблять через каждые два часа по ложке смеси каждый день. Можно сварить лук не в воде, а в молоке, тогда эффективность немного повысится.
  4. Смешать в емкости два стакана красного вина, добавить измельченные два листа алоэ и две ложки меда. Настаивать нужно в прохладном помещении на протяжении двух недель. Принимать по чайной ложке перед употреблением пищи 3 раза в день.
  5. Каждый день принимать тертую свеклу. Она поможет восполнить организм полезными минералами и витаминами.
  6. Сделать настой из крапивы. Залить 200 г сухой травы 0,5 литра водки. Настаивать 5-7 дней. Употреблять по чайной ложке дважды в день.
  7. Смешать в равных количествах измельченные корни омана и ягоды шиповника. Ложку полученной смеси залить 300 мл воды и проварить на медленном огне 15-20 минут. После, перелить в емкость с крышкой и оставить настаиваться на 3-4 часа. Пить вместо чая трижды в день по 100-1500 мл перед едой.
  8. При таком заболевании хороший результат дают семена аниса. Ложку семян залить стаканом воды и прокипятить. После остывания употреблять по половине стакана дважды в день.
  9. В подогретое молоко добавить несколько щепоток семян аниса, ложку меда и щепотку кайенского перца. Пить нужно перед сном каждый день.
  10. Хорошо помогает имбирь, добавленный в чай.
  11. Эффективно принимать ликер из розмарина. Измельчить 50 г розмарина, и залить 0,5 литрами красного вина, добавить несколько ложек меда или сахара. Поставить на огонь, как только закипит, сразу выключить. Настаивать нужно 2-3 дня, употреблять по ложке после каждого приема пищи.
  12. Взять корень хрена и натереть на мелкой терке, добавить такое же количество меда, все тщательно смешать и употреблять по ложке несколько раз в день.
  13. Взять несколько листков столетника, помыть и измельчить. Добавить несколько ложек меда, тщательно перемешать и влить в полученную смесь два стакана красного вина. Настаивать минимум 5 дней, употреблять по одной ложке перед приемом пищи.

Во время этого заболевания важно правильно питаться, не переедать и употреблять как можно больше молочных продуктов, а также продуктов растительного происхождения. Меньше есть жаренную и острую пищу, сократить употребление алкоголя.

Пневмосклероз и пневмофиброз — в чем отличия

Пневмосклероз и пневмофиброз являются разными стадиями одного и того же процесса разрастания соединительной ткани и развития инфильтративных явлений.

Пневмофиброз характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких, которое происходит при воспалении или дистрофии.

А пневмосклероз является только воспалительным процессом в органах дыхания, который может привести к замещению здоровых тканей соединительными.

Пневмония — что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

  • Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

  • Постоянные стрессы, которые истощают организм.
  • Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
  • Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
  • Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
  • Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

  1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
  2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
  3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
  4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

Тип пневмонии по локализации

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • односторонняя: поражено одно легкое;
  • двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Первые признаки

По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях ? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

  • слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
  • незначительные нарушения температурного режима;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

  • повышенная температура тела;
  • кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • страх, вызванный нехваткой воздуха;
  • боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

  • головная боль;
  • цианотичность (посинение) губ и ногтей;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость, одышка;
  • жар.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

  • посинение губ, кончиков пальцев;
  • тяжелое, сбивчивое дыхание;
  • беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
  • одышка, слабость во всем теле;
  • отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Симптомы и лечение внебольничной пневмонии

С наступлением холода и ослабленным иммунитетом, организм подвергается разным заболеваниям. В холодное время года первыми страдают органы дыхания, а потому очень часто они заболевают пневмонией. И чаще всего внебольничной формой. Так что же это такое – внебольничная пневмония, и как ее лечить?

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония – это форма пневмонии, которой подвергся организм вне больничных учреждений. Человек заражается ей в домашних условиях, либо при контакте с внешним миром или же в учреждениях со скопившейся толпой народа. Сопровождается она кашлем, отдышкой, мокротой и лихорадкой. Поражает нижние отделы дыхательных путей.

Чаще всего возбудителями являются: пневмококки, стафилококки, вирусы, хламидии и другие.

В зависимости от месторасположения болезни, делится она на правостороннюю пневмонию, левостороннюю пневмонию и двустороннюю пневмонию. Возникают эти формы из-за попадания инфекций сначала в верхние дыхательные пути, а затем в правую, левую или обе части легких соответственно. Самыми тяжелыми формами являются правосторонняя нижнедолевая пневмония и левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Также существует классификация заболевания, в зависимости от размера поражения:

  • Очаговая – болезнь захватывает небольшую часть легкого;
  • Сегментарная – захватывает несколько очагов;
  • Тоталитарная – поражает целое легкое, или даже сразу оба.

По степени протекания болезни, бывают такие формы — легкая, средняя и тяжелая. Каждая из них отличается способом лечения. Например, легкую форму можно лечить в амбулаторных условиях — дома, но с посещениями врача. При средней – необходима госпитализация в отделение терапии, чтобы не допустить перетекание пневмонии в хроническую форму. А вот тяжелая форма – требует только лечения в интенсивной терапии, а при острых недугах – даже в реанимации.

Внебольничная пневмония в амбулаторных условиях:

Причины ее появления

Главной причиной появления болезни является пониженный иммунитет организма. А вот возбудителями пневмонии являются – бактерии, различные вирусы и грибы.

Главными бактериями-возбудителями являются: пневмококк, хламидийная и микоплазменная пневмония, синегнойная палочка.

Вирусы, вызывающие болезнь – аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа.

Из грибков, это может быть – гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и другие.

К основным причинам пневмонии относятся:

  • Переохлаждение
  • Вирусная инфекция
  • Недавно перенесенные полостные хирургические операции
  • Старость
  • Никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость
  • Болезни дыхательной системы
  • Длительный постельный режим при другой болезни

У детей признаки внебольничной пневмонии вызывает чаще всего пневмококк. А вот у взрослых самыми частыми возбудителями являются микоплазма, хламидия и клебсиелла пневмония.

Симптомы и признаки

Подозрение на болезнь у врача и больного возникает при условии наличия определенных симптомов и признаков. К симптомам внебольничной пневмонии относятся:

  • слабость;
  • вялость;
  • высокая температура (на ранних стадиях может быть небольшая);
  • озноб;
  • лихорадка;
  • сильное потоотделение;
  • жар;
  • боли в области груди;
  • кашель;
  • сильная мокрота;
  • тошнота, плохое самочувствие;
  • при острой форме – понос и рвота;
  • пониженный аппетит
  • ломота в костях;
  • сильные головные боли;
  • отдышка, даже при минимальной нагрузке;
  • при тяжелой форме – полубредовое состояние с потерей ориентации.

При выявлении большинства симптомов, перечисленных выше, нужно обратиться к терапевту, для дальнейшей диагностики и лечения болезни.

Внебольничная пневмония у детей отличается от внебольничной пневмонии у взрослых. Например, у детей дополнительно возникают беспокойство и раздражительность, а у пожилых людей – спутанность сознания.

Из всех форм болезни, чаще всего встречается внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Ее основными признаками являются сильные боли и покалывания в области правого подреберья, которые усиливаются при кашле.

Аналогичные признаки в левом подреберье при левосторонней нижнедолевой пневмонии.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей появляется реакция ГНТ в местах поражения инфекцией, что приводит к затрудненному дыханию и удушью.

Существует аспирационная форма болезни, она, как и внутрибольничная пневмония у ребенка, происходит из-за проглатывания чего-либо из желудка при рвоте. Распознать ее легко, так как больные оказываются в реанимации с дыхательной недостаточностью и непроходимостью в легких.

Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония проявляется очень остро, у нее более длительный инкубационный период. Здесь нужна быстрая госпитализация, в связи с тем, что она также вызывает недостаточность дыхания.

Рекомендуем прочитать: Симптомы острой пневмонии

Диагностика

Лечение можно назначить лишь при выявлении болезни, а главное – при обнаружении возбудителя пневмонии. Именно поэтому серьезное внимание нужно уделить диагностике заболевания.

Что же такое диагностика? Сначала нужна консультация пациента с врачом о его недугах, далее происходит первичный осмотр с пальпацией и аускультации легких. В легких врач прослушивает хрипы, дрожание голоса, дыхание бронхиального типа и другие признаки пневмонии.

Следующий этап обследования – флюорография при пневмонии. Делают ее в профиль и в анфас легких. Рентгеновский снимок необходим для обнаружения области затемнения. Возникает оно из-за утолщения тканей легких.

Также для выявления возбудителя, дополнительно назначают анализ мочи и крови, фибробронхоскопию и ЭКГ.

Анализ мочи проводят для выявления антигена легионеллы и пневмококка. Тест на эти антигены простой и быстрый. Легионелла – самая частая причина пневмонии, тест на нее назначают в случае тяжелого течения болезни, злоупотребления алкоголем, невосприимчивости к антибиотикам, после недавнего путешествия. Анализ на пневмококк проводят при тех же симптомах, но дополнительно еще и при наличии тяжелых заболеваний печени.

Анализ крови делают для обнаружения патогенов бактерий, при бактериемии.

Фибробронхоскопия – анализ мокроты – берут с мазками слизистой либо это отхаркивающая жидкость. Помогает выявить вирусные патогены. Также проводят анализ мокроты на микобактерии и грибки.

Во время диагностики пневмонии, одновременно стоит исключить такие заболевания:

  • туберкулез легких;
  • опухоли;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • инфаркт легких;
  • и другие болезни, связанные с дыхательной системой.

Несвоевременный диагноз и позднее начало лечения, может привести к тяжелому протеканию болезни, а также к опасным осложнениям.

После точной диагностики, выявления очагов инфекции и обнаружения возбудителя пневмонии, нужно незамедлительно приступить к лечению.

Как уже говорилось ранее, лечение может быть амбулаторным или с госпитализацией, в зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение внебольничной пневмонии у взрослых происходит по-разному – зависит от возраста. Взрослых делят на две категории – до 60 лет без тяжелых сопутствующих болезней; и после 60-ти лет или пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. И, конечно же, есть отдельные категории – дети и младенцы. Поэтому назначение определенного курса лечения, зависит от того, в какой категории находится больной.

Основой лечения внебольничной пневмонии является антибактериальная терапия. Здесь, в зависимости от возбудителя, назначают эмпирические антибиотики. Лечится болезнь данной терапией 7-10 дней.

Вместе с антибиотиками назначают жаропонижающие, болеутоляющие, пенициллин, макролиды, отхаркивающие препараты, иммуномодуляторы и витамины.

У 90% пациентов при данной терапии наблюдаются улучшения – мокроты становится меньше, отдышка пропадает, температура приходит в норму.

В случае ухудшения состояния или неэффективного лечения, применяют противовирусную терапию. Препараты для лечения внебольничной пневмонии тяжелой степени выбирает врач, в зависимости от анализов. Тут используют Ацикловир, Осельтамивир и пр.

Через полтора месяца с начала лечения делают повторную флюорографию для наблюдения улучшения или ухудшения протекания болезни.

После улучшений проводят поддерживающую терапию с жаропонижающими, витаминами и иммуномодуляторами.

Профилактика

Профилактика внебольничной пневмонии – ответственная мера предосторожности. Данное заболевание очень часто вызывает тяжелые осложнения, а потому лучше обезопасить себя от нее.

А это значит, что необходимо придерживаться таких советов и правил:

  1. Здоровое и правильное питание, которое должно содержать в себе все необходимые макро и микроэлементы, витамины.
  2. Здоровый сон и отдых
  3. Закалятся с раннего возраста
  4. При порезах и других ранениях – нужно проводить дезинфекцию
  5. Занятия спортом
  6. Отказаться от наркотиков, никотина и алкоголя
  7. Вакцинация

Вакцинация важна. Особо важная профилактика внебольничной пневмонии у детей и у людей со слабым иммунитетом.

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония — жизненно опасное заболевание. Только профилактические действия помогут ее избежать.

Выше описанная профилактика поможет не заразиться внебольничной пневмонией. Правила профилактики абсолютно простые, а это значит, что поддерживать свой организм в отличном состоянии не сложно.

Легкие – очень важный орган, без которого невозможно существование организма, а значит, их нужно беречь. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься профилактикой болезни. А при выявлении симптомов заболевания не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!