Боррелиозом или болезнью лайма

Оглавление:

Боррелиоз или болезнь Лайма: о симптомах заражения человека и последствиях


Боррелиоз, или болезнь Лайма, является инфекционным заболеванием бактериальной природы. Инфицирование спиралевидными бактериями вида Borrelia burgdorferi происходит при укусе незрелыми паразитиформными клещами. На первых этапах Лайм-боррелиоз проявляется на кожных покровах, затем поражается сердечно-сосудистая, нервная, скелетно-мышечная системы, главным образом, суставы. Только раннее выявление симптомов заражения и грамотное лечение могут гарантировать выздоровление без тяжелых последствий для человека.

Распространенность и частота заболеваемости боррелиозом

Среда обитания этих крошечных паукообразных – лесные массивы и травянистые заросли по всему миру, преимущественно в северном полушарии. Не встречаются они лишь в Антарктиде.

Насекомые размером не более макового зернышка настолько малы, что такой безболезненный укус для многих людей так и остается незамеченным. Клещ прикрепляется к коже и может питаться кровью человека несколько дней. Чем дольше он паразитирует, тем выше вероятность заражения боррелиозом и сопутствующими болезнетворными инфекциями с неприятными симптомами и тяжелыми последствиями.

Заболеванию подвержены все возрастные категории. Более всего оно распространено среди детей, пожилых, и людей, проводящих много времени на открытом воздухе. На территории нашего государства каждый год официально регистрируется 7-10 тыс. случаев заболевания, в США эта цифра достигает 300 тыс.

По мнению ведущих мировых паразитологов, фактическая картина заболеваемости боррелиозом намного шире. Болезнь Лайма при несвоевременном выявлении и лечении часто путают с другими патологиями.

При хроническом течении диагностика затруднительна, а спектр проявлений заболевания весьма разнообразен. Нередки случаи, когда прогрессирующий боррелиоз отождествляют с синдромом хронической усталости, фибромиалгией, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом и даже с различными психическими заболеваниями, включая депрессию.

От больного здоровому человеку инфекция не передается, однако не исключается трансплацентарное проникновение боррелий от беременной женщины к плоду.

Это может служить объяснением регистрации довольно большого количества случаев заболевания боррелищзом у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Симптомы и клиническая картина боррелиоза

Лишь 25-30% пациентов с болезнью Лайма замечают и помнят эпизод с укусом клеща. Чаще всего симптомы начала заболевания игнорируются и списываются на грипп, поэтому особенно должно насторожить заболевание ОРВИ вне сезона.

Внешние признаки болезни – блуждающая эритема (фото)

Покраснение кожи в месте укуса является главным, но далеко не обязательным признаком инфицирования боррелиозом. Почти в половине случаев этот симптом отсутствует или проявляется нетипичным образом.

Характерная форма покраснения – блуждающая эритема – пятно в виде мишени с уплотненным центром и кольцеобразной структурой вокруг, которая впоследствии способна увеличиться до 15-20 см в диаметре. На фото представлена динамика роста эритемы в месте укуса клеща.

Начальные симптомы заражения человека болезнью Лайма

По данным калифорнийской образовательно-пропагандистской и научно-исследовательской организации LymeDisease.org, ранние признаки, сопровождающие Лайм-боррелиоз, развиваются обычно в течение 1-2 недель после укуса и помимо кожных проявлений, включают в себя:

  • симптомы, похожие на простуду, в 60% случаев – повышенная температура тела, слабость, увеличение лимфоузлов в подчелюстной зоне, боли в горле;
  • стреляющие мышечные боли, мешающие спать – в 54%;
  • боль и отеки в крупных суставах – в 48%;
  • сильные головные боли в 44%;
  • головокружения в 30% случаев, скованность в шейном отделе позвоночника и ригидность шейных мышц;
  • одышка, учащенное сердцебиение, боль в области груди, обмороки – в 10%;
  • сниженный тонус лицевых мышц, паралич лицевого нерва – в 4%.

Симптоматика при дальнейшем развитии Лайм-боррелиоза

При позднем течении болезни Лайма симптомы приобретают неспецифический характер и подходят под ряд общих заболеваний. В зависимости от функциональных поражений, нанесенных бактериальной инфекцией, боррелиоз приходится дифференцировать от суставных патологий, сердечной недостаточности и других нарушений.

Характерным и часто встречающимся симптомом боррелиоза в хронической стадии является возникновение доброкачественной лимфоцитомы, – опухолевидного образования на мочке ушной раковины, в районе соска, мошонки.

В тяжелой степени болезнь Лайма проявляет себя следующими симптомами:

  • хроническая усталость – в 48% случаев;
  • ухудшение сна – бессоница или наоборот, постоянная сонливость – в 41%;
  • мышечные-суставные боли, схожие с проявлениями системной красной волчанки, ревматизма, склеродермии и т.п. – в 39%;
  • психические нарушения – резкие изменения в настроении, депрессии – в 34%;
  • снижение умственной работоспособности и памяти – в 32%;
  • заболевания нервной системы (менингит, энцефалит и т.п.), онемение, ощущения покалывания, холода или жара на коже – в 32%;
  • постоянные или систематически возникающие головные боли – в 23%;
  • сердечно-сосудистые проблемы (пери- и миокардит, нарушения сердечного ритма) – в 10%.

Последствия заражения – это поражение суставов

Самое частое функциональное нарушение, сопровождающее боррелиоз, – поражение опорно-двигательного аппарата. Наблюдается мигрирующая артралгия, при которой локализация суставной боли постоянно меняется, миалгия (мышечная болезненность), другие симптомы воспаления суставов.

Причем в воспалительный процесс вовлекаются все части сустава с постепенным разрушением костной и хрящевой ткани. По степени поражения сустава и длительности течения различают ранний и поздний артрит.

В среднем у 70% зараженных боррелиозом первые симптомы нарушений в функционировании опорно-двигательной системы отмечаются спустя 3-4 месяца после укуса клещом. В остальных случаях боли возникают на поздних стадиях заболевания.

Клинически патология проявляется как единичными вспышками артрита, так и хронической рецессией с периодическими обострениями.

Одновременно затрагиваются не более 2-3 суставов, нередко с выпотом – чрезмерным выделением жидкости в суставную полость. Чаще всего это крупные суставы – коленные, голеностопы, плечевые и тазобедренные.

Диагностика клещевого боррелиоза

Появление эритемы на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о заражении боррелиозом. 100% точных лабораторных критериев для выявления возбудителей болезни Лайма на сегодняшний день не существует. Типичные диагностические тесты обладают низкой чувствительностью.

Боррелиоз подавляет иммунную систему, и при наличии болезни в 20-30% случаев анализы на антитела к инфекции показывают ложно отрицательный результат.

В первую очередь во внимание берется тщательный сбор клинических данных – сопутствующих симптомах на ранней и поздних стадиях, факта или вероятности укуса клещом в эпидемиологической зоне.

Лабораторные показатели используются как дополнительное средство диагностики Лайм-боррелиоза, но не говорят о достоверности диагноза. При этом используют определение в сыворотке крови, суставной и цереброспинальной жидкостях антител с помощью методов ИФА, РНИФ, ПЦР, иммуноблотинга. На ранних стадиях они не информативны примерно в половине случаев, поэтому применяется исследование парных сывороток с промежутком в 20-30 дней.

Также используется выделение культуры боррелий из пораженных тканей и биологических жидкостей по методу Вартина-Старри.

Промедление приводит к печальным последствиям, а при инфекционных поражениях сердца – и к летальному исходу.

Лечение болезни Лайма

Болезнь Лайма лечат с применением противомикробных лекарственных средств. Чтобы избежать тяжелых последствий заболевания, подбор препаратов и схемы лечения осуществляется индивидуально, и только врачом-инфекционистом.

Стоит заметить, что конкретного средства, избирательно направленного на борьбу с боррелиями, не существует. В случае неэффективности тактика лечения и/или выбранный антибиотик меняются до достижения результата – в частности, до исчезновения симптомов болезни и отсутствия рецидивов.

В качестве антибактериальных средств применяются следующие:

  • Доксициклин,
  • Амоксициллин,
  • Пенициллин,
  • Азитромицин,
  • Цефтриаксон,
  • Цефотаксим,
  • Ампициллин,
  • Юнидокс солютаб,
  • Сумамед и другие.

По длительности курс лечения может занимать от 5 дней до месяца, в редких случаях больше. Если терапия клещевого боррелиоза антибактериальными препаратами начата уже на 1 стадии, то значительно снижается вероятность перехода болезни Лайма на 2, 3 стадии и возникновения тяжелых последствий в виде неврологических, сердечных и суставных осложнений.

При артритных проявлениях болезни Лайма применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, физиотерапию.

При тяжелых стадиях заболевания показан стационарный режим под круглосуточным медицинским контролем. Для поддержания баланса кишечной микрофлоры и снижения риска дополнительных проблем со здоровьем в период лечения важно принимать пробиотики.

Прогноз излечения и профилактика

В большинстве случаев полное выздоровление и восстановление трудоспособности происходит спустя 1-2 месяца после начала лечения.

Лучшее средство в борьбе с боррелиозом – профилактика. Поэтому соблюдайте следующие меры при посещении среды обитания паразитов:

Болезнь Лайма — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи.

Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

Что это такое?

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное природно очаговое трансмиссивное заболевание, которое вызывается спирохетами и передаётся клещами и имеет наклонность к рецидивирующему и хроническому течению и преимущественному поражению кожных покровов, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата.

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

  1. Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.
  2. Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя — при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, запускающего иммунопатологические реакции. Раздражение иммунной системы активирует общий и местный гуморальный и клеточный ответ. Непосредственно выработка антител IgM, и чуть позже IgG происходит в ответ на появление жгутикового флагеллярного антигена бактерий.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов. Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления. Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

  • I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
  • II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
  • III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Инкубационный период болезни Лайма от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).

Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в США. Асимптомное течение болезни более типично для стран Европы.

Первые симптомы болезни Лайма неспецифичны: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в мышцах, слабость. Характерным признаком является скованность мышц шеи. В месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение (мигрирующая кольцевидная эритема). В первые 1–7 дней появляется макула или папула, потом в течение нескольких дней или недель эритема расширяется во все стороны. Край покраснения интенсивно красный, слегка приподнимается над кожей в виде кольца, в центре покраснение несколько бледнее. Эритема круглой формы, диаметром 10–20 см (до 60 см), локализуется чаще на ногах, реже – на пояснице, животе, шее, в подмышечных, паховых областях. В острый период могут появляются симптомы поражения мягких мозговых оболочек (тошнота, головная боль, частая рвота, светобоязнь, гиперестезия, менингеальные симптомы). Часто отмечаются боль в мышцах, суставах.

Через 1–3 месяца может начаться II стадия, для которой характерна неврологическая, кардиальная симптоматика. Для системного клещевого боррелиоза характерно сочетание менингита с невритами черепных нервов, радикулоневритами. Наиболее частый кардиальный симптом – атриовентрикулярная блокада, возможно развитие миокардита, перикардита. Появляется одышка, сердцебиение, сжимающие боли в груди. III стадия формируется редко (через 0,5–2 года) и характеризуется поражением суставов (хронический Лайм-артрит), кожи (атрофический акродерматит), хроническим неврологическим синдромом.

Как выглядит болезнь Лайма: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

Хронические симптомы

Если болезнь лечится неэффективно или не лечится вообще, то может развиться хроническая форма заболевания. Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством разрушения костей и хрящей хроническое течение.

Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения.

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации. Типичный синдром — атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.

Диагностика болезни Лайма

Решающую роль для диагностики болезни Лайма имеет тщательный сбор анамнеза. Важно не упустить факты, свидетельствующие о возможности заражения клещевым боррелиозом (загородные прогулки, туристические поездки и т.д.). Также специалисты обращают внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожной эритемы и явлений общей интоксикации.

В зависимости от стадии, на которой развивается заболевание, применяют различные серологические и иммунологические лабораторные исследования (ПЦР, РИФ, ИФА, микроскопические исследования и т.д.). Для того чтобы выявить структурные нарушения различных органов и тканей, применяют дополнительные методы исследования, назначая рентгеноскопию, пункцию с последующим лабораторным исследованием материала, электрокардиограмму, биопсию тканей эпидермиса и т.д.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: энцефалит, ревматоидный артрит, дерматиты различного генеза, неврит, ревматизм, болезнь Рейтера и другими, имеющими схожую симптоматику. У пациентов, страдающих сифилисом и различными аутоиммунными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз или ревматизм), серологические реакции бывают ложноположительными, что требует дополнительного подтверждения диагноза.

Осложнения

Среди вероятных отрицательных последствий бореллиоза следует выделить необратимые изменения в нервной системе, сердце и воспалительные заболевания суставов, которые при отсутствии надлежащего лечения приводят к утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях становятся причиной летального исхода.

Лечение болезни Лайма

При обнаружении характерных симптомов болезни Лайма проводится комплексное лечение в стационаре инфекционной больницы.

При I стадии показана антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
  • Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
  • Антибиотик резерва — цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма нтибактериальная терапия назначается в течение 3-4 недель:

  • При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
  • При наличии изменений в спинномозговой жидкости — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии используется:

  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
  • При отсутствии эффекта — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.

Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

Болезнь Лайма – клещевой боррелиоз: симптомы и лечение

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) — это инфекционное, в основном передающееся через укусы клещей, заболевание с большим числом внешних клинических проявлений. Оно вызывается бактериями рода Borrelia, которых сегодня известно более 10 видов.

Общее описание заболевания

География болезни Лайма обширна, она распространена везде, кроме Антарктиды. Зараженными боррелиозными клещами в России считаются местности Тюменской, Костромской, Ленинградской, Пермской, Тверской, Калининградской, Ярославской областей и Уральского, Дальневосточного и Западносибирского регионов. Соответственно в группу риска попадают люди, часто посещающие смешанные леса на этих территориях. Но не только леса, даже на садовом участке или в городском парке можно подхватить такого клеща.

Статистика показывает высокий уровень детской заболеваемости (10-14 лет) и активного взрослого населения (24-46 лет). Это сезонные заражения, они совпадают с периодами активности клещей – с середины апреля до октября, максимума достигают в мае, июне и июле (в зависимости от географии).

Как происходит заражение человека боррелиозом?

Хозяева боррелий – птицы, домашние и дикие животные, человек, а переносчик – иксодовый клещ. Чаще всего клещи попадают на одежду человека или шерсть животного в лесу с травы, ветвей невысоких деревьев или кустарника, но могут быть принесены в дом и с букетом цветов, дровами, вениками.

Клещ впивается не сразу, обычно через 1-2 часа. У детей достаточно часто это волосистая часть головы, у взрослых – шея, грудь, паховые складки, подмышки, где кожа тоньше.

Сам процесс заражения происходит следующим образом: клещ впивается под кожу, выпрыскивая слюну с боррелиями, при этом сам он не болеет. Откуда же берутся боррелии в организме клеща? Они попадают в его тело при укусе больного, в дальнейшем иксодовый клещ становится пожизненным распространителем болезни Лайма, и любой, кого он укусит, с большой долей вероятности, будет заражен.

Из укуса боррелии попадают в лимфу и кровь, благодаря чему разносятся по всем органам, суставам, нервным волокнам и лимфатическим узлам.

Заразиться боррелиозом возможно не только при укусе клеща, но и употребляя сырое козье молоко. Известны случаи внутриутробного заражения болезнью Лайма.

Случаев заражения от больного человека не выявлено.

Симптомы, стадии и формы болезни Лайма

Выделяют три стадии болезни Лайма: острая, подострая и хроническая. И две формы: латентная и манифестная.

Когда проявляются симптомы клещевого боррелиоза?

Симптомы могут проявиться в течение месяца после укуса клеща. Инкубационный период длится от 2 до 50 суток. Установить время укуса бывает сложно, 30% пациентов просто не помнят об укусе.

  • Манифестная форма имеет признаки и симптомы заболевания.
  • Латентная форма характерна отсутствием признаков болезни, но положительной диагностикой на борелли.

Часто больные жалуются на первые симптомы заражения: появляется зуд и боль воспаленной кожи, может развиться воспаление внешне похожее на рожистое. У некоторых больных возникают вторичные эритемы. Но часто эритема имеет вид просто красного пятна. Возможны другие проявления – сыпь, крапивница, конъюнктивит.

Острая стадия

Появляются признаки, характерные для гриппозного состояния: озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота во всем теле, сонливость. Бывает тошнота и рвота, иногда больно глотать, сухой кашель, насморк.

Иногда наблюдаются симптомы безжелтушного гепатита: тошнота, увеличение размеров печени, болевые ощущения в области печени, отвращение к еде.

Выделяется эритемная и безэритемная формы.

Эритемная форма

Через 3-30 дней (в среднем 7) в месте укуса образуется узелок (папула) или просто покраснение, затем участок покраснения расширяется и образуется эритема – красное кольцо на коже, причем его края несколько приподняты над остальной кожей. Размеры эритемы различны — от сантиметра до десятков сантиметров.

Безэритемная форма

На месте укуса — просто черная корочка и может образоваться небольшое пятнышко.

В случае возникновения эритемы больной обычно идет к врачу и получает лечение. При безэритемной форме – симптомы относят на заболеванию гриппом, необходимое время бывает упущено. Одна из причин высокой детской заболеваемости – неумения распознать болезнь на ранней стадии. Особенно, когда заболевают несколько детей из одной группы. Для родителей все логично – заразились ОРВИ.

На этой стадии симптомы проходят даже без лечения от боррелиоза через пару недель.

Подострая стадия

Характеризуется распространением боррелей от места укуса в органы. В случае безэритемной формы болезнь начинается с признаков диссеминации и проходит более тяжело, чем при наличие эритем.

За несколько недель поражается нервная система (менингоэнцефалит, мононеврит, серозный менингит, миелит и другие заболевания нервной системы).

Возможны проявления поражения сердца (развитие атриовентрикулярной блокады, могут быть различные нарушения сердечного ритма, реже встречаются поражения миокарда и перикарда). Заболевший жалуется на сердцебиения, сжимающие боли в груди и за грудиной, головокружения, одышку.

Появляются жалобы на боли в суставах.

Хроническая стадия

Хроническим считают заболевание, длящееся от полугода до нескольких лет. На этой стадии поражаются суставы, типичен олигоартрит крупных составов, но замечены поражения и мелких суставов. В суставах наблюдают характерные для хронических заболеваний изменения: остеопороз, истончение хрящевой ткани, узуры в области пястно-фаланговых и средних межфаланговых суставов кистей, артрит пальцев и кистей рук, появление остеофитов тазобедренного, коленного и запястного суставов.

Поражения нервной системы (ПНС) сопровождаются высокой утомляемостью, головными болями, частичной потерей слуха, расстройством памяти. У детей замечают отставание в росте и половом развитии. Встречаются проявления хронического энцефаломиелита, полиневропатии, спастического парапареза.

На этой стадии встречаются поражения кожи в виде атрофического акродерматита, дерматита.

Когда ставят хроническую стадию этого заболевания, то обычно рассматривают три фактора:

  1. длительность болезни (период, в который заметно нарушение иммунитета);
  2. продолжительные сохраняющиеся неврологические рецидивы – менингит, энцефалопатия и другие, или развивающиеся проявления артрита;
  3. активность боррелий.

Разделение на стадии болезни Лайма условно, заболевание может проявиться на любой стадии.

Признаки и симптомы боррелиоза

Для болезни Лайма характерны следующие симптомы:

  1. Начальные симптомы схожи с симптомами гриппа или других вирусных инфекций.
  2. На второй стадии (дессиминизации) – поражение нескольких органов.
  3. Мигрирующие боли – сначала заболит локоть, потом боль возникает в колене, затем эта боль проходит, но начинает болеть голова.
  4. Скованность и щелканье суставов.
  5. Повышение температуры до 37,2 градусов в середине дня, которое часто не замечают, покраснение лица.
  6. Сонливость и повышенная утомляемость.
  7. Отмечают четырехнедельные циклы симптомов, возрастают и уменьшаются в течение цикла (циклы активности боррелий).
  8. Медленная реакция на лечение, с периодическим обострением симптомов. Рецидивы и ремиссии сменяют друг друга и, если лечение закончить слишком рано, симптомы вернутся.

Диагностика боррелиоза

Болезнь Лайма диагностируют на основании наличия укуса и исследования самого клеща, появления эритемы и первичных симптомов. Клеща исследуют методом ПЦР, который позволяет определить, является ли клещ носителем инфекции. Это самый оптимальный вариант, так как в первые дни заражения обнаружить боррелии в организме человека почти невозможно. Их выделяют из краевой зоны эритемы, но разброс данных очень велик. Серологические исследования на ранней стадии болезни неинформативны.

Хемилюминесцентный иммуноанализ — метод выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России). Точность анализа до 95%. Чтобы избежать ошибки в ряде случаев применяют иммуноблот.

Иммуноблот — для уточнения диагностики у больных с симптомами болезни Лаймы, но с отрицательным иммуноанализом. Рассматривает 10 антигенов боррелий. Через несколько недель диагностику повторяют.

ПЦР с детекцией в режиме реального времени – исследуют суставную и спинномозговую жидкость. Этот метод используют, если иммуноанализ неинформативен (либо в начале заболевания, либо в процессе лечения). Этот метод дополняет остальные анализы.

Дифференциальный диагноз проводится большой группой заболеваний из-за схожести симптоматики с болезнью Лайма.

Лечение клещевого Лайм-боррелиоза

Если лабораторное исследование показало, что вытащенный клещ был заражен боррелиозом, врач-инфекционист назначает лечение сразу, даже без первичных симптомов. Обычно это прием антибиотиков: тетрациклина или доксициклина, детям до 8 лет – амоксициллин или флемоксил в таблетках или в инъекциях. Ранняя стадия болезни Лайма очень хорошо и быстро вылечивается, практически без последствий.

Хроническая стадия болезни отличается от ранней, из-за особенностей воздействия боррелий на иммунную систему организма. Обостряются все сопутствующие инфекции, даже многие латентные инфекции, которые присутствовали до заражения, могут обостряться. Иммунная система не может справиться с врагом, отдельные патогены становятся достаточно сильными и активными, чтобы вызывать патологии, именно эти патологии надо лечить.

Для лечения болезни клещевого Лайм-боррелиоза главным образом применяют антибиотики: тетрациклины, пенициллины и цефалоспорины. Выбор препарата зависит от его воздействия на боррелии у конкретного пациента.

Вместе с антибиотиками используют патогенетическое лечение, направленное на нормализацию и мобилизацию иммунитета, а также для лучшего проникновения антибиотиков в ткани и органы.

В настоящее время актуальность лечения больных боррелиозом возрастает в связи с улучшением диагностики этой болезни у пациентов неврологических, терапевтических, дерматологических клиник.

Болезнью Лайма занимаются многие врачи – инфекционисты, неврологи, иммунологи, кардиологи, ревматологи.

Опасные последствия запущенного беррелиоза

Заражение боррелиозом в России растет год от года. Это очень опасная и коварная болезнь. Особо опасна безэритемная форма болезни.

Через несколько лет, когда возникают проблемы со здоровьем и человек идет лечиться к врачу по профилю болезни – к неврологу, ревматологу, хирургу, кардиологу и врачи лечат возникшее заболевание, констатируют как «помолодели» эти заболевания, и не вспоминают о боррелиях. Причина остается и болезнь прогрессирует.

Болезнь Лайма или клещевой Боррелиоз

Клещевой Боррелиоз – заболевание инфекционного характера, которое переходит посредством укуса клеща. Наиболее подвержены патологии дети до 15 лет и взрослые возрастной категорией 25-50 лет. Недуг поражает кожу, нервную систему, суставы, сердце, опорно-двигательный аппарат. На начальных этапах лечение при помощи антибиотиков приносит довольно хорошие результаты и прогнозирует полное выздоровление. При несвоевременном и некорректном лечении может перерасти в хроническую форму.

По каким причинам можно заболеть болезнью Лайма?

Заболевание вызывает спирохета Боррелия, которая оказывается в организме человека. В основном заражение случается при укусе иксодного клеща, который является носителем инфекции. Возбудитель попадает в кровь со слюной насекомого либо с его отходами жизнедеятельности, при расчесывании области укуса. Нечасто встречается заражение после приема сырого молока или трансплацентарным путем.

Местом размножения и проживания, а также источником инфекции выступают домашние питомцы и крупный рогатый скот. Самая большая активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, в это время риски заражения возрастают в несколько раз. Заразиться инфекцией можно во время пребывания в лиственных лесах и парковых зонах, а также при долгом контакте с носителем бактерии.

Через небольшой промежуток времени после попадания инфекции под кожу развиваются воспалительные реакции в организме. По кровотоку боррелии мигрируют по организму, поражая всевозможные органы и вызывая патологические процессы. Преимущественно поражается сердечно-сосудистая, центральная нервная система, суставы.

Стадии протекания заболевания

Болезнь проходит в несколько этапов, их следует рассмотреть детально.

Это период размножения и локализации бактерий в месте попадания. У половины зараженных эта стадия длится на протяжении месяца после укуса носителя. Для начала болезни характерно сильное повышение температуры тела, общая слабость организма, ломота в мышцах, боли в суставах, озноб, тошнота. Лихорадочное состояние может наблюдаться до 12 дней.

Встречаются симптомы гриппа: кашель, боль в горле, насморк. Главная отличительная черта – распространяющаяся кольцевидная краснота. Иногда это единственное проявление начальной стадии развития болезни.

Период диссеминации возбудителя кровеносными сосудами по организму. Происходит у 10% через пару месяцев или дольше при отсутствии должного лечения. При этом поражение приходится на нервную систему и сердце, на коже виднеются кольцевидные покраснения и сыпь. Встречаются иногда и поражения прочих органов: печени, почек (пиелонефрит), глаз (конъюнктивит), ангина, пневмония.

Этап персистенции, развитие хронического процесса. Процесс наступает через некоторое время после первых двух стадий. Иногда он развивается через пару месяцев, но бывает, что формирование происходит через год и больше. В основном поражается какой-то один внутренний орган.

Болезнь протекает длительное время и выражается слабостью, быстрой утомляемостью, незначительным повышением температуры, головокружением, перевозбудимостью, психическими расстройствами, депрессией.

Симптомы патологии

Симптомы патологии, в зависимости от стадии, будут проявляться по-разному.

На первой стадии

На начальной стадии проявляются разнообразные изменения в организме. Общие признаки характеризуются головной болью, суставной атрофией, рвотой и сильной слабостью, значительно повышается температура тела.

Наружные симптомы отличаются болезненностью, участок укуса опухает, зудит и приобретает красный цвет. Появляется кольцевидная эритема, она и является отличительной чертой болезни Лайма. Практически у всех больных, кроме наружных симптомов, на заболевание не указывают никакие признаки, хотя, бывают исключения.

Изначально, на месте укуса виднеется еле заметное красное пятнышко, через несколько дней оно увеличивается в размерах, доходя до десятков сантиметров, и расширяется во все стороны. Контур воспаления приобретает четки линии и немного напухает. В некоторых случаях центр поэтапно светлеет, преобладает незначительное посинение, а воспаление по форме напоминает кольцо. Бывает, что внутри основного кольца появляются еще колечки меньшего размера или эритемы, которые проявляются на местах, где не было контакта эпидермиса с клещом. На месте поражения чувствуется небольшая болезненность, кожа зудит и печет. В определенных случаях инфекция провоцирует сыпь, которая выглядит как крапивница.

Со стороны органов зрения встречаются реакции по типу конъюнктивита, глаза слезятся, воспаляются, а веки отекают.

После начала курса лечения краснота присутствует еще несколько дней, потом постепенно проходит. После окончательного исчезновения покраснения, возможно слабое шелушение. Если лечение не начато, покраснение держится два месяца или даже больше. Однако, для начальной стадии возможно пропадание симптомов без применения лекарственных препаратов.

На второй стадии

На этом этапе процесс доходит до поражения внутренних органов, кожи, ЦНС. К моменту перехода ко второй стадии все признаки начального этапа проходят. Встречаются случаи, когда болезнь развивается сразу со второй стадии, пропуская образование эритемы и общей клинической картины.

Со стороны нервной системы наблюдаются три характерных признака:

  • серозный менингит, при котором воспаляются мягкие оболочки мозга;
  • разрушение черепно-мозговых нервов;
  • возникновение радикулопатии, при которой поражаются спинномозговые нервы.

Серозный менингит выражается не сильной болью головы, общей слабостью и быстрой утомляемостью, светобоязнью, чрезмерной восприимчивостью к раздражающим факторам. В основном отсутствуют привычные симптомы менингита. Распространенным явлением при воспалении головного мозга выступают расстройства психо-эмоционального состояния, бессонница, частичная потеря памяти, рассеянность, невнимательность. При проведении анализов в спинномозговой жидкости обнаруживается повышение уровня лимфоцитов и содержание белка.

Поражение черепно-мозговых нервов чаще всего приходится на лицевые нервы. Этот процесс характерен параличом мышц и ухудшением мимических способностей. При этом лицо искажается, глаза не закрываются до конца, становится тяжело принимать пищу, поскольку еда выпадает изо рта. Зона поражения может приходиться сначала на одну сторону лица, а через некоторое время на другую. Прогнозы для полного восстановления лицевых нервов после выздоровления вполне благоприятные. Также подвержены дистрофии зрительные нервы, это влияет на способность полностью открывать и закрывать веки, что сказывается на качестве зрения, развиваются глазные заболевания. Слуховые нервы не меньше поддаются поражению, приводя слуховые функции в непригодность.

Повреждения спинномозговых нервов характеризуется простреливающими болями в области поясничного отдела. В этом месте боли возникают опоясывающие. При болевых ощущениях конечностей, чувствуются в направлении сверху вниз. После нескольких недель к симптомам добавляется атрофия мышц, чувствительность к раздражителям повышается, ухудшаются рефлекторные качества сухожилий. Зафиксированы случаи нарушения речи при заболевании клещевым боррелиозом.

Присутствуют непроизвольные движения конечностей, дрожь, эпилептические припадки, проблемы с глотанием, неустойчивость.

Эти симптомы встречаются у каждого десятого инфицированного пациента.

Во время этой стадии изменение работоспособности суставов выглядит как моноартрит, то есть рецидивирует только один сустав, или же олигоартрит, когда поражается два или три сустава. Зачастую подвержены суставы коленей, локтей, голеностопов. В этих местах появляется болевой синдром, ограничение движения, скованность.

Изменение работы сердечно-сосудистой системы имеет несколько клинических проявлений. Возможны нарушения кровотока, миокардит, после которого наблюдается тахикардия, одышка, боль в области груди. В редких случаях сердечная недостаточность приводит к инфаркту.

Кожные покровы во время второй стадии покрываются сыпью, которая схожа с крапивницей. Появляются вторичные признаки эритемы. Очень специфичным симптомов является лимфоцитома, она появляется в виде красного узелка, образуя бугорок. Часто ее можно встретить возле лимфоузлов в зоне уха, под мышкой, в паху. Это обусловлено тем, что лимфоцитома – это концентрация лимфатических клеток в эпидермисе.

Клинические признаки второй стадии могут проявиться и в остальных органах, но это встречается нечасто. Бактерии мигрируют по кровотоку всего организма и задерживаются в любом органе. Известны случаи, когда боррелии оседали в глазах, печени, почках, бронхах.

На третьей стадии

Это последняя стадия развития болезни, и для нее характерны такие проявления:

  • затяжной артроз;
  • атрофический дерматит;
  • сбои в работе ЦНС.

на фото поражение клещевым боррелиозом

Затяжной артроз может воздействовать на разные суставы, большие и маленькие. Течению болезни характерны рецидивы, это со временем приводит к деформации суставов, хрящи стираются, и появляется остеопороз.

Для атрофического дерматита характерно покраснение в области коленей, локтевых сгибов, сзади кистей. На коже появляется отек и уплотнение. При длительном течении болезни кожа атрофируется и выглядит дряблой.

Со стороны нервной системы существуют разные проявления. Меняется порог чувствительности, нарушается координация движений. Изменяются умственные способности, нарушается память, мышление, снижается уровень интеллекта. Вероятно, наблюдаются нарушение зрительной способности, слуха. Все время протекания болезни ощущается слабость, эмоциональные перепады настроения.

Лечение Клещевого Боррелиоза

Лечение состоит из комплекса процедур, в основе которого лежит избавление от очага поражения. Специалист назначает прием лекарственных препаратов исходя из стадии протекания болезни и клинической картины.

Из медикаментов на первом этапе могут быть показаны антибиотики тетрациклиновой группы. Их назначают при появлении эритемы в области укуса клеща, повышении температуры, но при условии отсутствия изменений в нервной системе, сердце и суставах. Дозы определяет специалист, самостоятельно не следует снижать дозировку или менять количество раз приема препарата, поскольку для появления эффекта в организме должна соблюдаться определенная концентрация вещества.

При поражении внутренних органов назначение препаратов тетрациклиновых не рекомендовано, поскольку возникают случаи осложнения болезни и перехода в хроническую форму. В этом случае целесообразней будет прием пенициллина.

Самым эффективным лекарством в настоящее время для лечения считается Цефтриаксон, суточная доза не должна превышать 2 грамма, а продолжительность терапии около 2-3 недель.

Если заболевание не одиночное, а протекает совместно с клещевым энцефалитом, то вместе с антибактериальными препаратами употребляют гамма-глобулин.

Если в течение первых пяти дней от времени укуса провести неотложную терапию с использованием тетрациклина или экстенциллина внутримышечно, то риски возгорания заболевания снижаются практически на 100%.

Вместе с антибактериальными медикаментами практикуют патогенетическую терапию. Это лечение назначается в зависимости от клинической картины и тяжести протекания. Исходя из этого при повышенной температуре и явной интоксикации, назначают сорбенты, при воспалениях мозга – средства с дегидратационными свойствами, а при артрозах и нервных расстройствах – физиотерапию. Курс терапии занимает пару месяцев.