Бактериальный менингит осложнения

Бактериальный менингит — есть ли шансы у пациента?

Бактериальный менингит – крайне серьезное инфекционное заболевание, вызванное воспалением оболочки головного мозга, которое требует немедленного лечения, и в этом случае возможность исцеления повышается.

При отсроченном лечении возрастает вероятность осложнений и даже летального исхода, особенно это заболевание опасно для людей пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом, и детей.

Даже после окончания стационарного лечения, человек должен находиться под наблюдением лечащего врача не менее года из-за серьезных последствий, вызванных менингитом.

Бывает, что у перенесших заболевание возникают судороги, приступы удушья, теряется память, происходит ухудшение интеллектуальных функций мозга и даже, в некоторых случаях, возможен паралич.

Клиническая картина

Бактериальный менингит вызывают вирусы и бактерии: гемофильная палочка, менингококк и пневмококк. Через несколько часов после попадания вирусов в организм человека, у него возникает сильнейшая головная боль, рвота, головокружение, повышение температуры тела.

Особым фактором, указывающим на менингит, является непроизвольное запрокидывание головы назад из-за напряженности затылочных мышц. Больной не в силах самостоятельно опустить голову к груди, у него сразу же возникает сильная боль в затылке и рвота. У заразившегося также воспаляется слизистая оболочка горла и ротовой полости.

Очень часто менингит является следствием воспалительного процесса в горле или верхних дыхательных путях.

Состояние заболевшего резко ухудшается в течение суток, у детей этот процесс происходит намного быстрее.

Дети до двух лет, заразившиеся бактериальным менингитом, постоянно плачут, у них резко повышается температура, появляется рвота и понос, бывают судороги.

В тяжелых случаях напрягаются участки головы под родничком, они резко выпячиваются, а в некоторых случаях у детей развивается гидроцефалия (водянка мозга).

Причины возникновения заболевания

Поскольку бактериальный менингит инфекционное заболевание, оно передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с больным.

Бактерии, вызывающие заболевание, живут в окружающей среде и даже в организме самого человека. Но попадая в ослабленный организм при «удачном» стечении обстоятельств могут начать активно размножаться и в результате инфицировать клетки головного мозга.

Бывает, что менингит вызывают травмы головы, порой он вспыхивает у людей с ослабленным иммунитетом из-за уже перенесенных тяжелых воспалительных процессов. Больше всего этому заболеванию подвержены дети до трех лет.

Постановка диагноза

Из-за тяжести заболевания при малейшем подозрении на него следует больному оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Если у взрослого, а особенно у младенца до двух лет, наблюдаются подобные симптомы, следует вызвать «Скорую помощь» или обратиться в ближайшую поликлинику.

Постановка диагноза может быть выполнена только при наличии всех лабораторных анализов и результата люмбальной пункции. Ее получают путем введения иглы между двумя позвонками поясничного отдела для получения цереброспинальной жидкости.

Таким образом, определяют возбудителя заболевания и его устойчивость к антибиотикам. Кроме этого исследуют мокроты, слизь из ротовой полости и соскобы с кожи.

Медицинская помощь

Препаратов для лечения данного заболевания пока не существует. Больным назначают большие дозы антибиотиков внутривенно для подавления воспалительного процесса, промывают физраствором носоглотку и дают препараты для повышения сопротивляемости организма.

Лечение назначается немедленно, и в этом случае ведется апробация нескольких медикаментов для борьбы с возможными возбудителями инфекции. Но после точного определения бактерии, вызвавшей болезнь, остаются лишь один- два наиболее эффективных медикаментозных препарата.

Обязательно нужно следить за соблюдением водно-солевого баланса из-за возможного обезвоживания организма диареей, рвотой и повышенной температурой тела.

Поскольку менингит опасен своими осложнениями, то обязательно требуется следить за состоянием всех внутренних органов, а особенно контролировать артериальное давление.

Народные средства

Лечение данного заболевания проводится обязательно стационарно и квалифицированными специалистами, но помимо лекарственных средств можно применять, по согласованию с врачом, некоторые народные рецепты.

Самым эффективным средством для лечения менингита являются настои и отвары из мака, которые обладают сильным обезболивающим и успокаивающим действием.

Зерна мака перетереть в ступке в мелкую пыль, залить кипяченным горячим молоком и оставить на несколько часов в термосе для настаивания. Принимают средство трижды в день по 1 ст.л. за час до приема пищи. Взрослым дозу можно увеличить до 70-80 г.

Перед употреблением настоя следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Очень часто при менингите в качестве обезболивающего, противосудорожного и расслабляющего средства используют лаванду лекарственную. Для этого из нее готовят настой: 3 ч.л. сухого цвета лаванды залить пол-литра кипятка и настаивать в течение 2-х часов.

Лаванду можно объединять и с другими лекарственными травами для приготовления настоя: смешать в равных долях сухой цвет лаванды, мяты перечной, корня первоцвета, корня валерианы и девясила (примерно, по 20 г). После смешивания, размешивания 1 ст.л. смеси заливается 200 г горячей воды и настаивается 2 часа. Принимать настой два раза в сутки- по 200 г.

При высокой температуре тела больного можно протирать водкой, яблочным уксусом и делать обертывания из слабого раствора уксусной кислоты (6%).

При сильных судорогах такие обертывания тоже могут быть эффективными: в теплую воду добавить уксус и морскую соль, намочить большое мягкое полотенце, завернуть в него человека и сверху накрыть теплым пледом. Продолжать обертывание не менее часу, после чего больного переодеть в чистое сухое белье.

При менингите у человека повышается восприимчивость к свету и звуку, поэтому в комнате лучше создать полумрак и полнейшую тишину.

Возможные осложнения и последствия

Часто после перенесенного менингита у взрослых развивается глухота из-за распухания оболочки головного мозга. В ряде случаев перенесший менингит страдает острой почечной недостаточностью.

Это заболевание дает осложнение на суставы и костную ткань, иногда из-за общего заражения крови происходит поражение соединительных тканей. В редких случаях у переболевших диагностируют эпилепсию.

У детей, перенесших заболевание в раннем возрасте, развивается задержка умственного развития, речи, памяти и происходит задержка развития всех сфер психики.

На фоне перенесенного менингита проявляется органический психосиндром. Он проявляется в повышенной возбудимости или апатии, пассивности или агрессивности, резкие перепады настроений и неумение сосредоточиться ни на чем.

В целях предупреждения заболевания

Лучшей профилактикой любых инфекционных заболеваний является своевременная вакцинация.

Старайтесь избегать контакта с инфицированными больными с подозрением на менингит. Если в семье есть заболевший, он должен быть немедленно изолирован.

Если контакт с больным все же состоялся, нужно обратиться к врачу, для того, чтобы вам был назначен антибиотик для профилактики заболевания и средства, повышающие сопротивляемость организма к инфекциям.

Отправляясь в отпуск или деловую поездку, старайтесь быть крайне осторожными, особенно в районах с неблагоприятной средой. Иногда менингит может переноситься животными или насекомыми, поэтому не забывайте пользоваться репеллентами.

Пейте только бутилированную воду. Не купайтесь в незнакомых водоемах, особенно там, где нет оборудованных пляжей.

Тщательно мойте все овощи и фрукты и ошпаривайте их кипятком перед употреблением в пищу.

Принимайте витамины, питайтесь полноценно, укрепляйте свой иммунитет и два раза в год проходите диспансеризацию.

Менингит: причины, симптомы, лечение

Менингит – это заболевание, характеризующееся воспалением оболочек мозга, которое чаще всего вызвано инфицированием спинномозговой жидкости.

Менингит может развиваться по разным причинам: бактериальная или вирусная инфекция, черепно-мозговая травма, рак, некоторые лекарственные средства.

Тяжесть заболевания зависит от причины, а схема лечения подбирается индивидуально в каждом случае. Поэтому так важно знать о менингите все.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит протекает тяжело. Хотя большинство пациентов выздоравливает, у многих из них возникают осложнения: повреждения мозга, снижение или потеря слуха, неспособность обучения.

Есть несколько микробов, которые вызывают менингит: менингококк, стрептококк группы В, пневмококк, листерия, гемофильная палочка.

Основные причины заболевания (точнее, виды микробов, его вызывающие) отличаются в разных возрастных группах:

Факторы риска

Факторы, повышающие риск заболеть бактериальным менингитом:

  • Возраст
    • Дети младшего возраста чаще заболевают менингитом, чем люди всех остальных возрастов. Однако это не значит, что взрослый человек не находится в группе риска.
  • Пребывание в коллективе
    • Любое инфекционное заболевание быстро распространяется в больших группах людей. Менингит не исключение. Наибольшему риску подвержены новобранцы.
  • Определенные состояния
    • Есть некоторые заболевания, лекарственные средства и хирургические вмешательства, способные ослабить иммунитет или иным образом повысить риск заражения менингитом.
  • Работа в лаборатории с патогенами, вызывающими менингит.
  • Путешествия
    • Неблагополучными по менингиту территориями считаются ряд африканских стран, расположенных рядом с Сахарой.

Пути распространения

Пациент с бактериальным менингитом может быть заразным. Некоторые возбудители передаются с капельками слюны при чихании, кашле, поцелуях. Но к счастью, все эти бактерии не так заразны, как вирусы, поэтому риск для людей, посещающих больного, не так велик.

У здоровых людей микроб может высеваться из носоглотки, но при этом многие носители менингококка никогда не заболевают.

Признаки и симптомы

Менингеальная инфекция дебютирует лихорадкой, головной болью и ригидностью (скованностью) затылочных мышц. К другим постоянным симптомам относят:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Фотофобия (болезненная чувствительность к свету)
  • Нарушения сознания

Симптомы бактериального менингита могут развиться мгновенно, а могут появиться через несколько дней. Обычно симптомы появляются через 3–7 дней после заражения.

Новорожденные (до 1 месяца) подвержены большему риску заболеть бактериальным менингитом, чем старшие дети. У малышей такие классические симптомы менингита, как лихорадка, боль, ригидность затылочных мышц, могут отсутствовать или не распознаваться. У маленьких детей могут отмечаться потеря аппетита, слабая реакция на раздражители, рвота, плохой аппетит. У малышей врач всегда проверяет состояние большого родничка (выбухание и напряженность – признак болезни) и рефлексы.

Позднее могут развиваться такие опасные симптомы менингита, как судороги и кома.

Диагностика

При подозрении на менингит всегда берется анализ крови и проводится спинномозговая пункция. Полученные образцы отправляются в лабораторию, где специалисты делают посев для выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибиотикам. Необходимо точно знать возбудителя заболевания, чтобы подобрать правильный антибиотик с самого начала и предвидеть ход болезни.

Бактериальный менингит отлично лечится антибиотиками в подавляющем большинстве случаев. Очень важно начать лечение как можно раньше. Правильно подобранные антибиотики снижают риск летального исхода до 15 %, хотя среди маленьких детей и пожилых людей смертность может оставаться высокой.

Профилактика

Лучший способ защитить себя и своих детей от бактериального менингита – своевременно сделать все прививки. Существуют вакцины от возбудителей, которые могут вызвать менингит:

  • Менингококковая вакцина
  • Пневмококковая вакцина
  • Hib-вакцина от гемофильной инфекции.

Также людям, бывшим в контакте с больными менингитом, или родственникам заболевшего иногда профилактически назначают антибиотики.

Очень важно вести здоровый образ жизни, не курить, заниматься спортом и стараться не контактировать с больными. Последнее особенно важно для детей, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой.

Бактериальный менингит — симптомы, лечения, последствия

Бактериальный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное бактериальной инфекцией.

Воспаление возникает в ответ на внедрение стенки грамположительных и углеводных токсинов грамотрицательных бактерий.

В ответ на это в спинномозговой жидкости (СМЖ) увеличивается концентрация особых белковых информационных молекул – цитокинов (интерлейкинов и факторов некроза опухоли (ФНО), которые и вызывают воспаление мозга, причём действие одного усиливает влияние другого.

Бактериальный менингит страшнее вирусного. В отсутствии лечения почти всегда приводит к смерти.

Основные причины болезни

Менингит вызывается различными бактериями: менингококками, золотым стрептококком, пневмококками, энтеробактериями, палочковидными листериями, тонкими спирохетами, флавобактериями.

У новорождённых, болезнь чаще провоцируют стрептококк, у более старших ребят и взрослых – пневмококк, менингококк, гемофильная палочка. Менингит, вызванный двумя и более видами микроорганизмов, возникает в 1% случаев и преимущественно у взрослых.

Причин развития бактериального менингита может быть множество:

  • черепно-мозговые травмы;
  • операции на голове, спинном мозге и брюшной полости;
  • слабый иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • разрыв селезёнки;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • хронические болезни;
  • алкоголизм.

Наиболее подвержены заболеванию младенцы, дети (до 5 лет), молодые люди (от 16 до 25 лет) и пожилые (после 55 лет).

Инкубационный период бактериального менингита – 2-14 суток. Затем в течение 2-3 дней температура тела повышается до 38 °С, развиваются симптомы простуды: озноб, заложенность носа, головная боль, воспаление слизистых оболочек, рвота, повышенная чувствительность зубов.

Сохраняются типичные менингеальные симптомы:

  • запрокидывание головы назад из-за повышенного тонуса мышц затылка;
  • при приведении головы к груди возникает боль и рвота;
  • невозможность разогнуть согнутую в коленном суставе ногу;
  • сгибание ног и подтягивание их к животу при нагибании вниз головы;
  • сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах при нажимании на лобок;
  • поднимание плеч и сгибание рук в локтях при надавливании на лицо ниже скулы;
  • при поднятии грудного ребёнка за подмышки он запрокидывает голову и приводит ноги к туловищу.

У новорождённых детей выпячивается или пульсирует родничок.

Возможно появление некоторых патологических рефлексов, других нарушений ЦНС. Так, при проведении по месту расположения большой берцовой кости вниз (к голеностопу) большой палец ноги разгибается.

Могут возникать кровоподтёки в виде сыпи (точечной, звёздчатой или крупной).

При серьёзном поражении головного мозга вероятно наступление комы, бреда, одышки, судорог.

После угасания менингеальных симптомов развивается отёк лёгочной ткани.

При пневмококковом менингите в СМЖ повышается концентрация цитокина — фактора активации тромбоцитов (ФАТ).

Признак бактериального менингита – повышение концентрации фактора некроза опухоли в СМЖ.

Вирусы и другие организмы не приводят к подобному изменению. В крови увеличивается СОЭ.

Чем выше содержание ФНО и ФАТ, тем тяжелее протекает заболевание.

Признак воспаления мозговых оболочек – множественное наличие нейтрофилов, повышенное содержание белка и пониженный уровень глюкозы (она питательный компонент для микроорганизмов) в СМЖ, причём лейкоциты составляют до 5000 в 1 мкл.

У новорождённых и некоторых пациентов может не наблюдаться типичных симптомов менингита. Вместо этого у них обнаруживается возбуждённый статус нервной системы, низкая или высокая температура, капризность, отказ принимать пищу, рвота, диарея, слабый сосательный рефлекс, желтуха.

Низкое содержание лейкоцитов (до 20%) при высокой концентрации бактерий – крайне неблагоприятный признак.

Пути передачи

Как передается бактериальный менингит? Инфицирующие бактерии передаются воздушно-капельным и контактным (бытовым) путём.

Заразиться листериями можно через плаценту или при прохождении плода по родовым путям.

Инфекция входит в организм через нос и горло. Токсины распространяются по крови в мозг, слизистые оболочки, сердце, надпочечники, конечности.

Повышение внутричерепного давления может привести к сдавливанию мозга, купированию всех жизненно важных процессов и смерти. В ответ на проникновение бактерий развивается отёк мозга, воспаление сосудов, недостаточное снабжение мозга кислородом, СМЖ закисляется.

Последствия бактериального менингита

После перенесённой болезни могут наблюдаться утраты функций.

Отёк мозга и сдавливание жизненных центров грозит глухотой, слепотой, почечной недостаточностью.

Болезнь вызывает осложнения на суставы и костную ткань. Из-за разноса инфекции с током крови поражается соединительная ткань. Возможна эпилепсия.

Если ребёнок переболел менингитом в раннем возрасте, вероятна задержка умственного и психического развития, повышенная возбудимость, безразличие к происходящему, перепады настроения, невнимательность, агрессивность.

Во время болезни вероятно обезвоживание из-за диареи, рвоты, высокой температуры.

Менингит чреват осложнениями на любом органе, особенно надо контролировать давление.

Лечение бактериального менингита

Для лечения болезни необходимо определить возбудителя. Для этого СМЖ окрашивают по Граму.

Специфичность этого метода очень высока, так как все бактерии делятся на две категории:

  • поддающиеся окраске по Граму (грамположительные);
  • не окрашивающиеся по методу Грама (грамотрицательные).

Если СМЖ не окрасилась по Граму, её исследуют на наличие антигенов бактерий, тестируют на разные антибиотики.

Помимо этого КТ, анализ крови, мокроты, соскоб с кожи, скорее всего, подтвердят или опровергнут наличие бактериального менингита.

А пока возбудитель не найден, немедленно назначают какой-нибудь универсальный антибиотик.

Чаще всего им на первых порах служит пенициллин в микродозах, тетрациклин. Многие микробы приобрели невосприимчивость к пенициллину. Если болезнь вызвана гемофильной палочкой, у детей применяют цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин в сочетании с хлорамфениколом. При применении этих препаратов меньше вероятность побочных эффектов (ухудшение слуха) и стерилизация цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) достигается в течение суток.

При пневмококковом менингите назначают ванкомицин.

Но из-за медленного ответа ЦСЖ поступление его в головной мозг замедляется, поэтому важным дополнительным лекарством служит дексаметазон.

Последний, — облегчает реакцию организма на воспаление, смягчает последствия болезни. Препарат дают с первой дозой основного лекарства или перед ним.

Помимо антибиотиков, больному делают промывание носоглотки физраствором, а также назначают препараты, направленные на укрепление иммунитета, устранение боли и судорог.

Лечение проводят в стационаре, в палате создают полумрак и тишину, поскольку у больного развивается чувствительность к звуку и свету.

Если возраст пациента моложе 10 и старше 50 лет, это располагает к резистентности.

В народе настои зёрен мака считаются целительными при менингите.

Среди вирусных менингитов распространен менингококковый менингит. Это серьезная инфекция, которая поражает оболочку мозга.

Первые признаки менингита у взрослых рассмотрим тут. Специфические менингеальные проявления.

Серозный менингит считается самой легкой формой болезни, но лечение должно проходить в больнице. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/seroznyj.html вы узнаете, как распознать заболевание и как его лечить.

Профилактика заболевания

Так как болезнь передаётся воздушно-капельным путём, необходимо избегать мест скопления людей. Если заболел член семьи, его необходимо изолировать, а также не пользоваться с ним общим полотенцем и посудой. Не лишним будет самому показаться врачу.

Во избежание заражения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • У каждого должны быть свои средства личной гигиены.
  • Перед едой мыть руки с мылом.
  • Проходить вакцинацию (промышленно разработаны вакцины против гемофильной палочки, пневмококков, менингококков). Этот метод предотвращения болезни подходит в любом возрасте.
  • Некоторые типы менингитов передаются с животными. Поэтому во время поездок нужно быть осторожными, пользоваться мазями и летучими средствами для защиты от насекомых.
  • Не купаться в неизвестных местах.
  • Не пить воду из непроверенных источников.
  • Перед употреблением овощей и фруктов их надо окатить кипятком.
  • Регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Хоть менингит – достаточно редкое заболевание, он может развиться на фоне существующих болезней (чаще горла и носа). Его лечение отсрочивать нельзя. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, в противном случае человек может умереть. Для профилактики опасного заболевания следует придерживаться разумной осторожности в быту.

Одно из самых сложных воспалений мозговых оболочек — гнойный менингит. Если вовремя не начать лечение в условиях больницы, велика вероятность летального исхода.

Об особенностях течения вирусного менингита вы можете почитать в этой теме.

Видео на тему

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга , возникающее вследствие проникновения в организм бактериальной инфекции. При отсутствии квалифицированного лечения данное заболевание может привести к серьёзным последствиям. Согласно статистическим данным, в мире бактериальны й менингит диагностируется у 3-10 человек на 100 тысяч населения.

Причиной развития бактериального менингита является проникновение в организм бактерий-возбудителей. Наиболее частыми возбудителями данного заболевания являются бактерии семейства стрептококков. Однако спровоцировать менингит могут и другие бактерии, например, Neisseria meningitis (менингококк) и Hemophilus influenzae (гемофильная палочка). Также встречаются случаи бактериального менингита, вызванного кишечной палочкой (Escherichia coli) и клебсиеллой (Klebsiella). Некоторые из данных микроорганизмов относятся к так называемой условно патогенной флоре, то есть они в норме могут присутствовать в организме человека (к примеру, в верхних дыхательных путях), не причиняя вреда. Однако вследствие снижения иммунитета или получения травмы головы они могут активизироваться, провоцируя развитие бактериального менингита.

Как правило, данному заболеванию подвержены маленькие дети, однако при наличии сопутствующих факторов бактериальный менингит может развиться и у взрослых. К категории людей с повышенным риском бактериального менингита относятся люди, перенесшие спленэктомию и страдающие хроническими воспалительными заболеваниями носа или ушей, а также алкоголики.

Симптомы бактериального менингита

Как правило, первым симптомом бактериального менингита является повышение температуры тела. Затем к лихорадке присоединяется сильная головная боль и в некоторых случаях рвота. Наиболее специфическими признаками менингита является характерная напряжённость (ригидность) затылочных мышц, которая заставляет пациента принимать вынужденное положение со слегка запрокинутой головой (вследствие невозможности разогнуть шею и наклонить голову вперёд), и симптом Кернига и Брудзинского. После этого возможно развитие воспаления верхних дыхательных путей, характеризующееся покраснением и болью в горле. Бактериальный менингит развивается достаточно быстро. У взрослых пациентов ухудшение состояния может произойти в течение 24 часов, а у детей — даже быстрее. При прогрессировании заболевания возможно помутнение сознания и развити е комы (вследствие отёка головного мозга ). Также при тяжёлой форме бактериального менингита возможно развитие геморрагической экзантемы.

Диагностика бактериального менингита должна осуществляться в срочном порядке, поскольку данное заболевание может быть опасным для жизни. Заподозрить менингит можно при наличии характерных симптомов (описанных в соответствующем разделе). Для определения возбудителя менингита проводится спинальная пункция (забор цереброспинальной жидкости). Далее ликвор исследуется микроскопически и проводится бактериальный посев. В некоторых случаях в качестве дополнительного диагностического метода применяется магнитно-резонансная томография головы.

Согласно международной классификации заболеваний различают следующие виды бактериального менингита (в зависимости от возбудителя):

• менингит, спровоцированный другими бактериями;

• неуточнённый бактериальный менингит.

При обнаружении характерных симптомов бактериального менингита необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как в некоторых случаях данное заболевание способно прогрессировать стремительно и приводить к серьёзным последствиям.

Лечение бактериального менингита

Лечение бактериального менингита осуществляется только в условиях стационара. Как правило, интенсивный приём интерферонов и антибиотиков общего спектра действия начинается еще до получения результатов бактериального посева ликвора. Также лечение включает инфузии солевых растворов, чтобы избежать обезвоживания вследствие рвоты и повышенного потоотделения. Пациент находится под постоянным надзором. При необходимости проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При тяжёлом течении бактериальный менингит может приводить к отёку головного мозга, который в свою очередь способен спровоцировать кому или даже летальный исход.

Профилактика бактериального менингита

В качестве профилактики бактериального менингита рекомендуется не допускать попадание инфекции в рану при травме головы, а также своевременно осуществлять диагностику и лечение воспалительных заболеваний.

Менингит, вызванный бактериями – причины, клиника, лечение, опасность

Бактериальный менингит – острое заболевание мозговых оболочек воспалительной природы, этиологическим фактором которого выступают патогенные бактерии. В мире диагностируется от 3 до 10 случаев заболевания на 100 тыс. населения.

Менингит бактериальный – инфекционное заболевание тканей спинного и головного мозга. Вызывается этот вид менингита бактериями стрептококковой группы.

Основной проблемой менингита является склонность к быстрому прогрессированию и тяжелому течению. Сравнительно высоким остается уровень летальности. При своевременно начатом лечении он достигает 10%. При запоздалой диагностике и лечении он возрастает, особенно у новорожденных детей и лиц пожилого возраста. Кроме того, при поздно начатом лечении возрастает вероятность развития осложнений, необратимого повреждения головного мозга и формирования остаточных последствий, которые требуют длительного лечения. Как и в случае с летальностью, это утверждение особенно правдиво для новорожденных детей и пожилых пациентов.

Лидирующими причинами, которые вызывают бактериальный менингит, являются менингококк, пневмококк и гемофильная инфекция. На их долю приходится до 80% всех случаев диагностированного менингита. Они могут обитать на слизистых оболочках верхних дыхательных путей здорового человека в течение длительного времени, провоцируя заболевание лишь при воздействии неблагоприятных факторов. Значительно реже патология вызывается кишечной палочкой и клебсиеллой. У новорожденных детей основной причиной являются стрептококки.

Чаще всего бактериальный менингит встречается у детей, реже – у взрослых. Особую группу риска составляют новорожденные дети и пациенты до года. У этой категории больных очень высока вероятность развития остаточных явлений, в частности, судорожного синдрома.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, распространяясь на мозговые оболочки с током крови, лимфы, периневральным и трансплацентарным путем.

Последний путь характерен для новорожденных детей. Контактно микроорганизмы передаются при заболеваниях носовых пазух, уха, зубов. Кроме того, оболочки могут инфицироваться при открытых черепно-мозговых и спинальных травмах, которые сопровождаются истечением ликвора.

Бактериальный менингит – заболевание достаточно мало распространенное, но вспышки могут возникнуть в любой точке земного шара

При первичном менингите входными воротами для патогенной флоры является слизистая оболочка верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Повреждение мозговых оболочек приводит к развитию воспалительного процесса, отека, нарушению кровотока в микроциркуляторном русле. Усиленная выработка спинномозговой жидкости и затруднение ее оттока приводят к повышению внутричерепного давления. Вместе с раздражением корешков спинномозговых нервов и болевых рецепторов это обуславливает специфическую клиническую картину заболевания.

Факторы риска бактериального менингита

К неблагоприятным факторам, которые повышают вероятность развития заболевания, относятся:

  • генетическая склонность;
  • пол – менингитом чаще болеют мужчины;
  • возраст;
  • пребывание в условиях скученности людей – детские сады, школы, казармы, общежития;
  • проживание в неудовлетворительных санитарно-бытовых условиях;
  • для новорожденных детей – инфицирование матери в период беременности или родов;
  • отсутствие специфической профилактики;
  • посещение эпидемически неблагоприятных территорий.

Кроме того, ученые выделяют ряд патологий, которые повышают вероятность заболеть бактериальным менингитом. К ним относятся:

  • приобретенный или врожденный дефект иммунной системы;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • нейрохирургические вмешательства;
  • пребывание на постоянном гемодиализе;
  • наличие кохлеарного имплантата;
  • наличие менингита в анамнезе.

Наличие этих факторов негативно сказывается и на вероятности развития осложнений.

Клиническая картина

В течении бактериального менингита выделяют несколько периодов. Первый, инкубационный, – с момента заражения до появления первых симптомов. В эту фазу отсутствуют какие-либо признаки заболевания, пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

В продромальном периоде появляются первые неспецифические проявления болезни – общая слабость, ломота в мышцах, незначительное повышение температуры тела. Заподозрить правильный диагноз в этот период практически невозможно, так как признаки неспецифичны. Чаще всего они расцениваются как начало острого респираторного заболевания.

У больного бактериальным менингитом наблюдаются тошнота и рвота, общая слабость, нарушение сердечного ритма, мышечная боль.

Развернутая клиническая картина характеризуется довольно специфическими симптомами, по которым доктор может поставить предварительный диагноз. Больные жалуются на сильную слабость, повышение температуры тела, нередко выше 40˚С, интенсивную головную боль. Процессы возбуждения ЦНС сменяются торможением. Раздражительность сменяется сонливостью. В тяжелых случаях развивается кома. Как симптомы повышенного внутричерепного давления появляются тошнота и рвота.

С прогрессированием болезни на первый план выступают признаки раздражения мозговых оболочек – Кернига и Брудзинского. Симптом Кернига – если попросить пациента согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе, а затем разогнуть ее в колене – отмечается сильная болезненность. Верхний симптом Брудзинского – приведение подбородка к груди сопровождается сгибанием ног в коленных суставах. Такое же явление наблюдается при надавливании на лобок – это средний симптом Брудзинского. Нижний признак Брудзинского проявляется при проверке симптома Кернига – при разгибании одной конечности наблюдается сгибание и притягивание к животу второй. Имеет место напряженность затылочных мышц.

У новорожденных детей на первый план выступают интоксикационные симптомы.

Дети неспокойные, плач монотонный, плохо берут грудь. Родничок возвышается над уровнем костей. Из-за ригидности затылочных мышц и раздражения рецепторов мозговых оболочек ребенок принимает позу «легавой собаки» — голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

В абсолютном большинстве случаев бактериальный менингит характеризуется фульминантным, или острым течением. От начала заболевания до развернутой клинической картины проходят сутки, у новорожденных детей – еще меньше. В таких условиях у медиков попросту нет времени провести полноценную диагностику, из-за чего лечение проводится по предварительному диагнозу. Это единственный способ избежать нежелательных последствий заболевания.

Диагностика

Диагностический алгоритм при бактериальном менингите предусматривает сбор жалоб и осмотр пациента, применение дополнительных методов диагностики.

Бактериальные менингиты выставляются на основании выявления типичных симптомов, в дополнение к ним исследуются анализы крови, спинномозговой жидкости и мочи, в которых выделяется возбудитель или его антигены

В общеклиническом анализе крови отмечается повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это типичные проявления бактериальной инфекции в организме. Также наблюдается повышение СОЭ. У новорожденных детей, в силу особенностей функционирования нервной системы, подобные явления наблюдаются далеко не всегда.

Всем пациентам с подозрением на эту форму менингита проводится пункция позвоночного канала.

Спинномозговая жидкость вытекает частыми каплями или струйкой, что говорит о повышенном внутричерепном давлении. Она может быть мутной, с примесью гноя. При микроскопическом исследовании определяется цитоз за счет нейтрофилов. Окрашивание мазка по Грамму с последующим микроскопическим исследованием позволяет установить этиологию заболевания в 70-80% случаев. Обязательно проводится культуральное исследование ликвора с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение бактериального менингита можно разделить на такие направления:

  1. этиотропное;
  2. патогенетическое;
  3. симптоматическое.

Этиотропное лечение предусматривает применение антибактериальных препаратов.

Терапия антибиотиками должна начинаться как можно раньше – это единственный способ избежать нежелательных последствий.

Применяются препараты широкого спектра действия – группа цефалоспоринов, защищенных полусинтетических пенициллинов, аминогликозидов. После получения результатов из баклаборатории, средства подбираются согласно результатам теста на чувствительность.

Антибиотики необходимо вводить не менее 10 суток и обязательно не менее 7 суток после нормализации температуры. При наличии гнойных очагов в полости черепа требуется более длительная антибактериальная терапия.

Патогенетическое лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов, в частности, дексаметазона. Он уменьшает активность воспалительного процесса и снижает внутричерепное давление.

Из симптоматических препаратов применяются противорвотные, жаропонижающие, противосудорожные средства. Для снижения внутричерепного давления используют осмотические диуретики. Проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия.

Несмотря на развитие фармакологической индустрии, бактериальный менингит продолжает оставаться серьезной проблемой для современной медицины, в первую очередь из-за склонности к осложнениям, в частности, инфекционно-токсическому шоку. Из негативных последствий лидирующие позиции занимает судорожный синдром, который требует длительного лечения. Исходя из этого, не нужно недооценивать важность профилактических мер, в том числе и вакцинации. Кроме того, при появлении малейших признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Он поставит правильный диагноз и назначит полноценное лечение. Такой подход обеспечит полное выздоровление без каких-либо последствий.