Антитела к цитомегаловирусу у беременных

Оглавление:

Положительный результат анализа на антитела IgG к цитомегаловирусу

Наличие антител IgG к цитомегаловирусу означает, что человек уже достаточно давно успел заразиться ЦМВ-инфекцией, и в ответ на это в организме уже выработался стойкий пожизненный иммунитет. Проще говоря, для человека, не страдающего иммунодефицитами, такой результат анализа — наиболее благоприятный из всех возможных.

Антитела, иммуноглобулины и иммунитет

Положительный результат анализа на присутствие антител IgG свидетельствует о том, что в крови имеются иммуноглобулины, специфичные к соответствующей инфекции (в нашем случае это цитомегаловирусная инфекция, ЦМВИ). Такие антитела представляют собой крупные молекулы белков, плотно свёрнутые и похожие на шарики, за что они и получили своё название (по-латыни globulus означает шарик).

Иммуноглобулины обладают способностью быстро и эффективно нейтрализовывать и уничтожать вирусные частицы. Против каждого вируса, с которым сталкивается организм, его иммунная система вырабатывает порцию специфических иммуноглобулинов. Эти антитела способны уничтожать только вирусные частицы конкретного типа, а иногда — только отдельного штамма.

С этим связана проблема эпидемий гриппа: наш организм каждый год вырабатывает защиту против конкретного штамма вируса, а на следующую зиму появляется штамм, против которого иммунитета ни у кого нет, и начинается новая волна эпидемии.

С цитомегаловирусом всё проще: у него нет многочисленных штаммов, и потому один раз заразившись им, организм на всю жизнь остаётся надёжно защищённым.

Иммуноглобулины бывают нескольких типов, отличающихся друг от друга размерами, активностью и продолжительностью жизни. При первичном обострении вирусной инфекции иммунная система в первую очередь вырабатывает иммуноглобулины класса М (IgM), которые успешно и достаточно эффективно подавляют активность и размножение вируса, способствуя выздоровлению или обеспечивая вообще бессимптомное протекание болезни.

Однако IgM являются достаточно короткоживущими и не способными к наследованию антителами. Как результат, спустя несколько месяцев после их появления и уничтожения почти всех свободных частиц цитомегаловируса они исчезают. Но на их место приходят иммуноглобулины класса G (так называемые IgG) – меньшие по размерам, способные жить немного дольше, но главное — постоянно продуцируемые организмом. Они так же специфичны к цитомегаловирусу, как и их предшественники класса М, и потому до тех пор, пока организм их производит, они уверенно защищают его от инфекции.

Однако стоит помнить, что антитела IgM и IgG уверенно уничтожают только те вирусные частицы, которые находятся вне клеток. Генетический материал вируса, который попадает в нервные клетки и некоторые клетки иммунной системы, остаётся там на протяжении всей жизни клетки, а значит — всей жизни человека. Такая клетка всю жизнь будет производить небольшое количество вирусных частиц и выпускать их в кровоток. Здесь, в крови, эти частицы вновь элиминируются антителами IgG. Если же иммунитет организма ослабляется и количество антител снижается, такие одиночные частицы получают шанс заражать соседние здоровые клетки, и при массовом их повторном размножении происходит рецидив вирусной инфекции.

Таким образом, положительный результат анализа на IgG однозначно свидетельствует о том, что организм уже успешно познакомился с цитомегаловирусной инфекцией (минимум месяц назад).

Получив такой результат анализа, врач может извлечь из него дополнительную полезную информацию, интерпретируя его применительно к конкретной ситуации.

Например, для пациентов, которым в ближайшее время планируется осуществлять трансплантацию органов или проводить противоопухолевую терапию, наличие антител к цитомегаловирусу означает, что при необходимой для проведения лечения иммуносупрессии вирус может активизироваться, вызвать рецидив заболевания и тяжёлые осложнения. И к этому лечащий врач должен подготовить пациента соответствующим образом.

Серологические методы диагностики цитомегаловируса

Присутствие антител IgG может быть установлено только в результате серологических методов анализа. Суть этих методов заключается в исследовании крови и поиске в ней иммуноглобулинов, наличие которых свидетельствует о присутствии соответствующего вируса в организме.

Наиболее распространённым в нашей стране методом выявления специфических антител является ИФА — иммуноферментный анализ. При его проведении порцию анализируемого материала обрабатывают уже известными ферментами, которые должны связываться именно с искомыми иммуноглобулинами. После этого оценивают, израсходовалась ли какая-то часть фермента на связывание антител, или нет.

За границей часто применяют метод иммуноблоттинга, принципиально отличный от ИФА, но дающий аналогичные результаты.

Расшифровка дополнительных результатов анализа

В ходе иммуноферментного анализа можно получить дополнительные данные, результаты которых предоставляют большее количество сведений об инфекции:

  • авидность антител ниже 50% – означает, что иммуноглобулины только начали образовываться, а значит, инфекция присутствует в организме недавно;
  • Авидность антител 50-60% – неоднозначный результат. Для надёжной его интерпретации следует повторить анализ через 10-14 дней;
  • Авидность антител более 60% – означает, что инфекция присутствует в организме достаточно давно.

При положительном результате анализа на IgG к цитомегаловирусу авидность их не может быть отрицательной.

Также может оцениваться количество иммуноглобулинов класса G к разным типам вирусных белков. Результаты такой оценки интерпретируются следующим образом:

Цитомегаловирусная инфекция при беременности: норма, последствия положительных антител IgG и IgM, лечение

Цитомегаловирус – это широко распространенный во всем мире вирус, родственный возбудителям ветряной оспы и болезни Эпштейна-Барр. Протекая бессимптомно или как легкое недомогание у здоровых людей, цитомегаловирусная инфекция опасна для пациентов с иммунодефицитом и развивающегося плода.

Механизм заражения и распространенность

Заразиться цитомегаловирусом можно при переливании крови, пересадке органов. Инфекционный агент также передается половым и воздушно-капельным путем. От матери к ребенку вирус попадает внутриутробно через плаценту, во время родов и при грудном вскармливании.

Цитомегаловирусная инфекция широко распространена. В разных районах земного шара число носителей составляет от 40 до 100%. Пути заражения, выраженность симптомов могут сильно различаться, но лишь немногие люди не заболевают данной инфекцией в течение жизни.

Человек с нормальным иммунитетом легко справляется с острой инфекцией, вызванной цитомегаловирусом. В дальнейшем инфекционный агент находится в организме, но не оказывает влияния на жизнедеятельность систем и органов носителя. Болезнь опасна только тогда, когда протекает на фоне сниженного иммунитета. Отдельную проблему представляет сочетание ее с беременностью.

В развивающихся странах пик заболеваемости приходится на детский возраст. В экономически развитых государствах люди чаще заражаются в зрелые годы. В США и странах Западной Европы 50% молодых людей в возрасте создания семьи еще не инфицированы этим вирусом.

Инкубационный период болезни составляет 9-60 дней.

Статистические данные

Цитомегаловирус – наиболее частый возбудитель внутриутробных инфекций. Более того, он является самой частой вирусной причиной умственной отсталости.

Необходимо ясно понимать следующий факт: в то время как здоровый взрослый человек переносит цитомегаловирусную инфекцию без каких-либо последствий, заражение плода внутри материнской утробы нередко приводит к серьезным нарушениям развития.

Цитомегаловирус при беременности наиболее опасен, если инфекция у матери возникла в первый раз. В таком случае она передается плоду через плаценту с вероятностью 30-40%.

У женщин с положительным анализом на наличие антител класса G к цитомегаловирусу (говоря проще, у ранее переболевших) вероятность передачи вируса ребенку составляет 1%.

С точки зрения возможных последствий наиболее опасно развитие инфекционного процесса в первом триместре беременности.

В редких случаях женщины, ранее болевшие данной инфекцией, могут еще раз заболеть во время беременности из-за реактивации вируса на фоне сниженных иммунных сил. Как и другие герпесвирусы, цитомегаловирус, однажды вызвав заболевание, остается в организме в «дремлющей» форме и активируется при снижении иммунитета ниже нормы.

Опасность инфекции для плода

У 85-90% детей, которые внутриутробно заразились цитомегаловирусом, сразу после рождения нет никаких симптомов болезни. У большинства из них не возникнет последствий поражения и в дальнейшем.

У 5-15% детей, инфицировавшихся внутриутробно, но без признаков болезни при рождении, в будущем проявятся симптомы, связанные с цитомегаловирусом, чаще всего глухота. Также к последствиям перенесенной болезни относят снижение интеллекта, нарушение зрения и речи.

У 10-15% детей, заразившихся в утробе матери, выявляются серьезные нарушения сразу после рождения: неврологические расстройства, маленькая голова, увеличение селезенки и печени, желтуха, аномалии развития сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Влияние вируса на ранних сроках беременности может приводить к внутриутробной гибели плода.

Если вирус попадет в организм ребенка через грудное молоко, то здоровый младенец переносит инфекцию так, как и здоровые взрослые – практически бессимптомно.

Клиническая картина

Обычно у людей с нормальным иммунитетом инфекция, вызванная цитомегаловирусом, протекает незаметно или вызывает слабовыраженные симптомы, похожие на ОРВИ.

Во время острой фазы могут увеличиваться лимфатические узлы и селезенка. Иногда цитомегаловирус вызывает картину, сходную с мононуклеозом (инфекцией Эпштейна-Барр): у человека возникает ангина на фоне увеличения лимфатических узлов и лихорадки до 38-39 градусов.

У больных с пониженным иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции, цитомегаловирус может вызывать пневмонию, миокардит, менингит и другие заболевания любых органов и систем.

Диагностика

Для диагностики используются серологические методы (определение антител к инфекционному агенту), полимеразная цепная реакция (обнаружение в биологических жидкостях фрагментов ДНК возбудителя) и цитопатологические исследования (выявление характерных для цитомегаловируса изменений в клетках при анализе мазка под микроскопом).

Расшифровка этих исследований нередко вызывает затруднения у пациентов. Типичным является изначально неправильный вопрос – что такое цитомегаловирус при беременности и какова его норма. Поэтому рассказ о методах диагностики нужно предварить объяснением, для чего следует определять иммуноглобулины класса G и M (IgG и IgM).

Что такое IgG и IgM

В ответ на любую инфекцию у человека в крови вырабатываются антитела – особые белки, участвующие в нейтрализации инфекционного агента. Можно выделить 5 классов антител (или иммуноглобулинов), обладающих разными функциями.

Для диагностики цитомегаловируса у беременных наиболее важны иммуноглобулины класса G и M (IgG и IgM).

Расшифровка анализов базируется на следующих закономерностях. IgM появляются в крови во время острой инфекции или реактивации хронического процесса.

IgG помимо участия в иммунном ответе на «вторжение» имеют отношение к иммунологической памяти. Это значит, что если человек ранее перенес инфекционное заболевание, то у него в крови всегда будет какое-то количество иммуноглобулинов класса G (IgG), несущих информацию об этой болезни.

Теперь можно вернуться к вопросу о цитомегаловирусе М при беременности. Такого лабораторного показателя, конечно, не существует. Речь может идти только об определении иммуноглобулина класса M к цитомегаловирусу.

Серологические исследования

На описанных выше правилах строится серологическая диагностика цитомегаловируса у беременных: если в крови пациентки имеются только антитела G (IgG), а антител M (IgM) нет, это значит, что она когда-то перенесла инфекцию, но в настоящее время не больна.

Если у беременной положительны (имеются в наличии) и антитела класса G (IgG), и антитела класса M (IgM), значит, она сейчас переносит острую инфекцию или реактивацию хронической формы болезни.

Если человек не имеет в крови ни иммуноглобулинов G, ни M, это является нормой.

В некоторых случаях можно зафиксировать ложноположительное повышение IgM к цитомегаловирусу, например, при мононуклеозе или ревматоидном артрите.

Полимеразная цепная реакция

Данный вид диагностики точен, прост в расшифровке и поэтому врачи его широко применяют. Используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР), можно обнаружить присутствие вируса как в крови, так и в других тканях организма (делается мазок).

Выделяют качественный и количественный метод ПЦР. Наиболее информативен при цитомегаловирусном поражении количественный способ. Выполнения только качественной ПЦР недостаточно, так как она может быть положительной при отсутствии активного инфекционного процесса.

Несколько слов о расшифровке результатов: нормой качественной ПЦР при подозрении на инфицирование является отсутствие вируса в исследуемом материале.

Цитопатологические исследования

Цитомегаловирусная инфекции у беременных может быть определена путем изучения биологического препарата. Образец тканей из какого-либо органа смотрят под микроскопом. В окрашенном одним из распространенных способов мазке можно увидеть характерный для цитомегаловируса симптом поражения клеток – так называемый «глаз совы». В норме он не определяется.

Диагностика цитомегаловирусного поражения у плода

Цитомегаловирус у плода до родов можно выявить путем исследования околоплодных вод с помощью ПЦР. Если ответ ПЦР положительный, предполагается наличие внутриутробной инфекции, однако ее воздействие на плод не может быть установлено в этом анализе.

Для выявления аномалий развития, возникших под действием вируса, применяется УЗИ.

Выявление у родившегося ребенка иммуноглобулинов класса M к цитомегаловирусу в первые 2 недели жизни говорит о внутриутробном инфицировании.

Лечение и профилактика

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных представляет непростую задачу. Многие противовирусные средства могут приводить к появлению пороков развития. Поэтому в большинстве случаев противовирусная терапия не проводится.

Необходимость лечить беременную пациентку может возникнуть, если у нее имеется иммунодефицит, а развившееся цитомегаловирусное поражение угрожает жизни. Но прогноз для плода при таком лечении неблагоприятный.

Учитывая сложности с лечением во время беременности, основную роль в борьбе с цитомегаловирусом играет профилактика.

Частый вопрос, которым задаются женщины при планировании семьи: можно ли беременеть, если ранее перенесла цитомегаловирусное заболевание. Беременеть можно, вероятность заражения плода в такой ситуации не превышает 1% процент. При этом далеко не факт, что у этого процента детей возникнут в дальнейшем осложнения.

Гораздо опаснее первичное заражение матери во время беременности. В связи с этим важно обучение женщин. Беременные, не имеющие антител к цитомегаловирусу, должны избегать больших скоплений людей и помнить об опасности незащищенных сексуальных контактов.

Важную роль играет инфекционный скрининг на ранних стадиях вынашивания плода.

Что значит Anti-CMV-IgG обнаружены и что делать если антитела к цитомегаловирусу показали положительный результат

Вирусы группы герпесов сопровождают человека на протяжении всей жизни. Степень их опасности напрямую связана с уровнем иммунитета – в зависимости от этого показателя инфекция может находиться в спящем состоянии или провоцировать серьёзные заболевания. Все это в полной мере относится к цитомегаловирусу (ЦМВ). Если анализ крови показал наличие антител IgG к данному возбудителю – это не повод для паники, но важная информация для сохранения здоровья в дальнейшем.

Цитомегаловирусная инфекция – общие сведения

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, по-другому его называют вирус герпеса человека 5 типа. Однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда – способа бесследно избавиться от инфекционных возбудителей этой группы на сегодняшний день не существует.

Передаётся через жидкости организма – слюну, кровь, сперму, влагалищные выделения, поэтому заражение возможно:

  • воздушно-капельным путём;
  • при поцелуе;
  • половом контакте;
  • использовании общей посуды и гигиенических принадлежностей.

Кроме того, вирус передаётся от матери к ребёнку во время вынашивания (тогда можно говорить о врождённой форме цитомегаловирусной инфекции), в процессе родов или через грудное молоко.

Заболевание широко распространено – согласно результатам исследований, к возрасту 50 лет носителями цитомегаловируса являются 90-100% людей. Первичное заражение, как правило, протекает бессимптомно, однако при резком ослаблении иммунитета инфекция активизируется и может вызвать патологии разной степени тяжести.

Попадая в клетки человеческого организма, цитомегаловирус нарушает процессы их деления, приводя к образованию цитомегалов – клеток огромного размера. Заболевание может поражать различные органы и системы, проявляясь в виде атипичной пневмонии, цистита и уретрита, воспаления сетчатки глаз, болезней пищеварительной системы. Чаще всего внешние симптомы заражения или рецидива напоминают сезонные простуды – ОРЗ или ОРВИ (сопровождаются повышением температуры, болями в мышцах, насморком).

Наиболее опасным считается первичный контакт с цитомегаловирусом у женщин во время беременности. Это может привести к внутриутробному инфицированию плода и спровоцировать выраженные отклонения в его развитии.

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение

Диагностика

Большинство носителей цитомегаловируса не догадываются о его присутствии в организме. Но если не удаётся выявить причину какого-либо заболевания, а лечение не даёт результата – назначают исследования на ЦМВ (антитела в крови, ДНК в мазке, цитология и другие). Обязательной является проверка на цитомегаловирусную инфекцию для беременных или планирующих зачатие женщин, для людей с иммунодефицитными состояниями. Для них вирус представляет серьёзную опасность.

Существует несколько методов исследования, которые успешно применяются для диагностики ЦМВИ. Для более точного результата целесообразно использовать их в комплексе. Поскольку возбудитель содержится в жидкостях организма, в качестве биологического материала может быть использована кровь, слюна, моча, влагалищный секрет и даже грудное молоко.

Цитомегаловирус в мазке обнаруживается с помощью анализа ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Метод позволяет выявить в любом биоматериале ДНК инфекционного агента. Мазок на ЦМВ – не обязательно выделения из половых органов, это может быть образец мокроты, выделения из носоглотки, слюна. Если в мазке обнаружен цитомегаловирус, это может говорить как о латентной, так и об активной форме заболевания. Кроме того, метод ПЦР не даёт возможности определить – является заражение первичным или это редицив инфекции.

Если в пробах обнаружена ДНК цитомегаловируса, для уточнения статуса могут быть назначены дополнительные анализы. Прояснить клиническую картину помогает исследование на специфические иммуноглобулины в крови.

Чаще всего для диагностики применяется ИФА – иммуноферментный, или ИХЛА — иммунохемилюминесцентный анализ. Эти методы определяют присутствие вируса благодаря наличию в крови особых белков – антител, или иммуноглобулинов.

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования. Дифференциальная диагностика цитомегаловируса

Виды антител

Для борьбы с вирусом иммунная система человека вырабатывает несколько типов защитных белков, отличающихся по срокам появления, структуре и функциям. В медицине их обозначают особым буквенным кодом. Общая часть в их названиях – Ig, расшифровывается как Иммуноглобулин, а последняя буква указывает на конкретный класс. Антитела, позволяющие обнаружить и классифицировать цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.

Самые крупные по размеру иммуноглобулины, «группа быстрого реагирования». При первичном заражении или когда в организме активизируется «спящий» цитомегаловирус, IgM вырабатываются в первую очередь. Они обладают способностью обнаруживать и уничтожать вирус в крови и межклеточном пространстве.

Наличие и количество IgM в анализе крови – важный показатель. Их концентрация выше всего в начале заболевания, в острой фазе. Затем, если вирусную активность удаётся подавить, титр иммуноглобулинов класса М постепенно снижается, и примерно через 1,5 — 3 месяца они полностью исчезают. Если невысокая концентрация IgM сохраняется в крови долгое время, это говорит о хроническом воспалении.

Таким образом, высокий титр IgM говорит о наличии активного патологического процесса (недавнем заражении либо обострении ЦМВ), низкий – о завершающей стадии болезни либо ее хроническом течении. Если анализ на IgM к цитомегаловирусу отрицательный, это говорит о латентной форме инфекции либо её отсутствии в организме.

Антитела класса G появляются в крови позже – спустя 10-14 дней после заражения. Они также обладают способностью связывать и уничтожать вирусные агенты, но в отличие от IgM продолжают вырабатываться в организме заражённого человека на протяжении всей жизни. В результатах исследования их обычно обозначают кодом «Анти-cmv- IgG».

IgG «помнят» структуру вируса, и при повторном попадании возбудителей в организм быстро уничтожают их. Поэтому заразиться цитомегаловирусом второй раз практически невозможно, опасность представляет лишь рецидив «спящей» инфекции при снижении иммунитета.

Если анализ на антитела класса IgG к цитомегаловирусу положительный — организм уже «знаком» с данной инфекцией и выработал к ней пожизненный иммунитет.

Поскольку вирус в основном закрепляется и размножается на слизистых оболочках, для их защиты организм вырабатывает специальные антитела – IgA. Как и IgM, они перестают вырабатываться вскоре после подавления активности вируса, и через 1-2 месяца после завершения острой стадии болезни уже не обнаруживаются в анализах крови.

Принципиальное значение для диагностики статуса цитомегаловируса имеет комбинация в результатах исследования антител класса IgM и IgG.

Авидность иммуноглобулинов

Ещё одна важная характеристика антител IgG — авидность. Этот показатель измеряется в процентах и указывает на прочность связи между антителом (иммуноглобулином) и антигеном – вирусом-возбудителем. Чем выше значение – тем эффективнее иммунная система борется с инфекционным агентом.

Уровень авидности IgG достаточно низкий при первичном инфицировании, он возрастает с каждой последующей активацией вируса в организме. Исследование антител на авидность помогает отличить первичное заражение от рецидива болезни. Эта информация важна для назначения адекватной терапии.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе, авидность к цитомегаловирусу

Что означает положительный IgG

Положительный результат анализа на IgG к CMV означает, что человек уже был заражён цитомегаловирусом ранее и имеет к нему долговременный устойчивый иммунитет. Такой показатель не говорит о серьёзной угрозе и необходимости срочного лечения. «Спящий» вирус не опасен и не мешает вести обычный образ жизни – с ним благополучно сосуществует большая часть человечества.

Исключение – люди ослабленные, с иммунодефицитными состояниями, онкобольные и перенёсшие раковые заболевания, беременные женщины. Для этих категорий пациентов присутствие вируса в организме может представлять угрозу.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Высокий титр IgG в крови

Кроме данных, положителен или отрицателен IgG, в анализе указывается так называемый титр иммуноглобулинов каждого типа. Это не результат «штучного» подсчёта, а скорее коэффициент, дающий представление об активности иммунного ответа. Количественное определение концентрации антител производится путём многократного разведения сыворотки крови. Титр показывает максимальную кратность разведения, при котором в образце сохраняется положительный результат.

Значение может различаться в зависимости от используемых реактивов, особенностей проведения лабораторного исследования. Если существенно повышен титр Anti-cmv IgG, это может быть вызвано как реактивацией вируса, так и рядом других причин. Для более точного диагноза понадобится ряд дополнительных анализов.

Титр, выходящий за пределы референсных значений, не всегда говорит об угрозе. Чтобы определить, есть ли необходимость в срочном лечении, нужно рассматривать данные всех исследований в комплексе, в отдельных случаях лучше сделать анализ повторно. Причина – высокая токсичность противовирусных препаратов, которые применяются для подавления активности цитомегаловируса.

Точнее диагностировать статус инфекции можно, сопоставив наличие IgG с присутствием и количеством в крови «первичных» антител – IgM. На основании этой комбинации, а так же индекса авидности иммуноглобулинов, врач поставит точный диагноз и даст рекомендации по лечению или профилактике цитомегаловирусной инфекции. Самостоятельно оценить результат анализов поможет инструкция по расшифровке.

Расшифровка результатов анализа

Если антитела к цитомегаловирусу в крови обнаружены – значит, инфекция в организме есть. Толкование результатов обследования и назначение терапии (в случае необходимости) следует доверить лечащему врачу, однако для понимания происходящих в организме процессов можно воспользоваться следующей схемой:

  1. Anti-CMV IgM отрицательный, Anti-CMV IgG отрицательный: отсутствие иммуноглобулинов, показывает, что человек никогда не заражался цитомегаловирусом, и иммунитет к данной инфекции у него отсутствует.
  2. Anti-CMV IgM положительный, Anti-CMV IgG отрицательный: такая комбинация говорит о недавнем заражении и острой форме заболевания. В это время организм уже активно борется с инфекцией, но выработка IgG иммуноглобулинов с «долговременной памятью» ещё не началась.
  3. Anti-CMV IgM отрицательный, Anti-CMV IgG положительный: в этом случае можно говорить о скрытой, неактивной инфекции. Заражение произошло давно, острая фаза миновала, а у носителя сформировался стойкий иммунитет к цитомегаловирусу.
  4. Anti-CMV IgM положительный, Anti-CMV IgG положительный: показатели свидетельствуют либо о рецидиве инфекции на фоне благоприятных условий, либо о недавнем заражении и острой стадии болезни – в этот период первичные антитела к цитомегаловирусу ещё не исчезли, а иммуноглобулины IgG уже начали вырабатываться. Разобраться точнее врачу поможет показатель количества антител (титры) и дополнительные исследования.

В оценке результатов ИФА существует множество нюансов, понятных только специалисту. Поэтому ни в коем случае не следует ставить себе диагноз самостоятельно, следует доверить объяснение и назначение терапии врачу.

Что делать, если IgG к ЦМВ положительный

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов. Антитела IgG к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови, свидетельствуют о состоявшемся когда-то заражении ЦМВИ. Чтобы определить алгоритм дальнейших действий, необходимо рассматривать результаты диагностики в комплексе.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Если совокупность данных, полученных в ходе обследования, указывает на активную фазу заболевания, врач назначит специальный курс лечения. Поскольку полностью избавиться от вируса невозможно, терапия преследует следующие цели:

  • защитить от повреждения внутренние органы и системы;
  • сократить острую фазу заболевания;
  • по возможности усилить иммунный ответ организма;
  • снизить активность инфекции, добиться стойкой долговременной ремиссии;
  • предотвратить развитие осложнений.

Выбор методов и препаратов осуществляется на основании индивидуальной клинической картины и особенностей организма.

Если цитомегаловирус находится в скрытом, латентном состоянии (в крови обнаружены только IgG), то достаточно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет. Рекомендации в этом случае традиционны:

  • полноценное правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение возникающих заболеваний;
  • физическая активность, закаливание;
  • отказ от незащищенных половых контактов.

Эти же профилактические меры актуальны в случае, если никаких антител к ЦМВ не обнаружено, то есть первичное заражение ещё не произошло. Тогда при проникновении вируса в организм иммунная система сможет подавить развитие инфекции и предотвратить серьёзные заболевания.

Положительный результат анализа на антитела к цитомегаловирусу IgG – не приговор, наличие скрытой инфекции у взрослого здорового человека не влияет на качество жизни. Однако, чтобы не допустить активизации вируса и развития осложнений, необходимо приложить усилия к сохранению физического здоровья — избегать переутомления и стресса, рационально питаться и поддерживать иммунитет на высоком уровне. В этом случае собственные защитные силы организма будут подавлять активность цитомегаловируса, и он не сможет причинить вред носителю.

Нормы показателей антител к цитомегаловирусу

Результаты любой лабораторной диагностики следует расшифровывать совместно с врачом. Специалист в силах оценить полученные данные, он расскажет о значении показателей и при необходимости назначит лечение. Несмотря на это, значение общепринятого количества антител к цитомегаловирусу, норму которого мы разберем ниже – интересует каждого человека, сдающего иммуноферментный анализ. Ответить однозначно на вопрос, сколько их должно определяться в крови — не представляется возможным.

Иммуноферментный анализ: характеристика

ИФА – это аббревиатура исследования крови, полное название которой звучит, как иммуноферментный анализ. Он сдается пациентом после небольшой подготовки: натощак, с исключением алкоголя и жирной пищи за несколько дней. Полученные результаты покажут:

  • сталкивался ли ранее человек с цитомегаловирусом;
  • болеет ли он в данный момент;
  • есть ли угроза для окружающих;
  • необходимо ли лечение.

Рекомендуется проходить исследование всем людям с признаками цитомегаловируса, беременным женщинам и тяжелобольным, готовящимся к трансплантации. Для взрослого человека диагностика рекомендуется при яркой симптоматике инфекции.

Суть исследования заключается во взятии венозной крови. После этого материал оставляют при соответствующих условиях до того момента, когда он расслоится на две субстанции: сыворотку и сгусток. Дальнейшая диагностика предполагает обработку полученного вещества в иммуноферментном анализаторе. Сыворотка смешивается с раствором, окрашивается, после чего оценивается итог.

Нормальные показатели титров

Полученные данные указываются в титрах. В практике медицинских работников это понятие представляет собой максимальное разведение кровяной сыворотки, при котором диагностируется положительный результат ЦМВ.

В каждой лаборатории показатели титров могут отличаться. По этой причине медицинские учреждения, специализирующиеся на анализах, указывают рядом с результатом пациента свои нормы.

С целью ускорения диагностики и для удобства пациентов лаборатории не пытаются определить максимально точное значение. Титры указываются в диапазоне. Совокупное представление об их активности задает вектор для дальнейших врачебных решений. Такой подход к исследованию позволяет проводить диагностику в короткие сроки.

Современная медицина знает, что нельзя назвать строго установленные нормы антител к ЦМВ. Все потому, что для каждого человека они индивидуальны и могут варьироваться под действием следующих факторов:

  • общее эмоциональное и физическое самочувствие;
  • обострение патологических процессов хронического течения;
  • иммунный статус;
  • скорость метаболизма;
  • образ жизни;
  • соблюдение правил подготовки к диагностике.

Анализатор позволяет использовать такое понятие, как диагностический титр. Этот термин указывает, что положительный результат говорит о присутствии возбудителя в организме человека. При этом не имеет значения, какие цифирные показатели были получены. Отрицательным считается анализ, если количество условных титровых единиц, обнаруженных в сыворотке, составляет менее 0,4.

Интерпретация результатов

Раз нормальные показатели титров не устанавливаются медицинскими лабораториями, на что нужно обратить внимание? Как правильно расшифровать соотношение антител к ЦМВ? Конечно, лучше для этого обратиться к специалисту и получить квалифицированную консультацию. Однако и сам пациент может сформировать предварительное представление о состоянии своего здоровья.

Для того, чтобы разобраться в полученных данных, нужно лишь немного приблизиться к теории лабораторной диагностики. Для установления цитомегаловирусной инфекции в организме обследуемого необходимо определить иммуноглобулины. Недостаточно просто узнать, положительны они или отрицательны. Для достоверной интерпретации результатов следует учитывать их авидность. Только комплексная и внимательная оценка показателей с их расшифровкой даст отчетливую картину состояния иммунной системы пациента.

Авидность антител: как понимать результаты?

При исследовании антител к цитомегаловирусу в крови определяется их авидность. Этот термин объясняет, насколько прочна связь установленных антител с антигенами. После проникновения ЦМВ в организм пациента начинается иммунный ответ, который сначала образует IgM, а только через время вырабатывает IgG. Низкая авидность указывает на то, что иммуноглобулины слабо связывают антиген, а высокая – на противоположный результат.

Углубившись в результаты, полученные при исследовании, можно сделать выводы:

  • инфекция отсутствует в организме – при исключении высокоавидных и низкоавидных антител;
  • иммунитет начинает формироваться, а возбудитель непродолжительное время находится в организме – если авидность не превышает 50%;
  • результат неоднозначен, есть необходимость в повторном исследовании – когда авидность определяется в пределах 50-60%;
  • возбудитель присутствует в организме долгое время (может представлять или не представлять угрозу для окружающих) – при авидности иммуноглобулинов более 50%.

Иммуноглобулины

Антитела, находящиеся в сыворотке крови – это своеобразные белки, обладающие идентичной базовой структурой. Однако от антигена их отличают физические, химические, а также биологические показатели. Внешне иммуноглобулины представляют собой сферические тельца, из-за чего они и получили свое название. Антитела предотвращают размножение вирусной инфекции в организме, а также отвечают за иммунитет. Многие сформированные иммуноглобулины определяются в крови человека на протяжении всей жизни. Они дают четкую информацию о здоровье пациента, состоянии его иммунной системы и вероятности болезней.

При исследовании крови на ЦМВ важным критерием является определение двух видов антител:

  • G – сообщают об имеющемся иммунитете в отношении возбудителя;
  • M – сообщают об активной (острой или обостренной) стадии болезни.

Показатели IgG

Anti CMV IgG – это показатель, свидетельствующий о том, что пациент имеет иммунитет по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Иммуноглобулины данного вида – это антитела, которые в течение жизни человека подвергаются постоянному клонированию. Они поддерживают иммунный статус организма, благодаря естественным химическим и биологическим процессам.

Иммуноглобулины G имеют небольшой размер. Они появляются в крови пациента уже после подавления активной стадии инфекции. Нет цифирных значений этого параметра. Показатель может быть + или -.

Отрицательный показатель сообщает о том, что пациент не имел ранее контакта с возбудителем. Положительный IgG говорит о том, что инфекция уже была в организме. На сегодняшний момент она может находиться в активной фазе или иметь латентное течение. Узнать это можно при помощи установления иммуноглобулинов M.

Показатели IgM

Anti CMV IgM – быстрые белки. Они имеют достаточно большой размер. После проникновения возбудителя в организм иммунный ответ начинает быстро вырабатывать IgM. Особенность данных антител заключается в отсутствии возможности формирования памяти. Это значит, что с завершением активной стадии болезни показатель не будет определяться в сыворотке крови. После уничтожения вирусной атаки иммуноглобулины M исчезают из организма в течение нескольких месяцев, однако их сменяют пожизненные anti IgG.

Антитела активной фазы требуют проведения многократного исследования. При первичном определении они имеют индивидуальные титры. Не существует установленных норм. Для каждого человека цифирные показатели свои. Второе исследование назначается с целью определения роста или падения титров иммуноглобулина М. Если они снижаются, то речь идет о завершении активной фазы и скором выздоровлении пациента. При росте показателей можно говорить о том, что ЦМВ прогрессирует.

Какие могут быть результаты?

Расшифровка анализа на ЦМВ осуществляется с учетом двух видов иммуноглобулинов. Важно обращать внимание на дополнительные характеристики. Значения, которые может получить пациент, выглядят следующим образом:

  • (M+) (G-) – инфицирование произошло совсем недавно, болезнь находится в острой стадии, человек опасен для окружающих;
  • (М-) (G+) – заражение было давно, сейчас в организме человека выработался стойкий иммунитет, пациент не представляет опасности для окружающих;
  • (М-) (G-) – человек здоров и не представляет угрозы для общества, организм никогда не контактировал с вирусом;
  • (М+) (G+) – у больного рецидив хронической патологии, есть опасность для окружающих.

Показатели низкой и высокой авидности указываются достаточно редко и не во всех лабораториях. Низкоавидные показатели антител G говорят о том, что пожизненный иммунитет только начинает формироваться, а человек недавно перенес первичное заражение и, возможно, уже выздоровел. Высокоавидные иммуноглобулины М позволяют сделать вывод о пике болезни, но если при этом цитомегаловирус IgG характеризуется высокой авидностью, речь идет о вспышке старой инфекции.

Проведение анализа во время беременности

Важно определить цитомегаловирус при беременности. При планировании гинеколог обязательно назначает женщине анализы на ТОРЧ инфекции, в список которых входит определение anti cmv. Если установлено, что пациентка совсем недавно перенесла инфекцию, то планировать зачатие ей рекомендуют не ранее, чем через 3-4 месяца. В остальных случаях беременеть врачи не запрещают.

Когда речь идет о состоявшемся зачатии, женщину тоже обследуют на предмет выявления возбудителя в организме. Первая диагностика осуществляется на сроке до 12 недель. Если получены положительные высокоавидные иммуноглобулины G, то это будет наилучшим результатом. Значит, что будущая мама уже имела контакт с возбудителем и даже если произойдет рецидив болезни, то тяжелых последствий он иметь не будет. Отсутствие стойкого иммунитета и исключение активной фазы болезни говорит о том, что женщина находится в группе риска. Она ранее не имела контакта с цитомегаловирусом, но есть все шансы, что заражение может произойти именно в период беременности. Такое стечение обстоятельств в половине случаев вызывает необратимые патологии у ребенка. Для профилактики будущей маме нужно соблюдать гигиенические нормы и свести к минимуму контакты с детьми в возрасте до 5-6 лет.

В течение всего гестационного срока женщину обследуют на ЦМВ трижды. Если перед родами обнаружена активная стадия болезни, то обязательно проводят диагностику у ребенка после его появления. У детей с (IgM+) (IgG-) проводится соответствующее лечение.

В группу повышенной опасности входят люди с вирусом иммунодефицита человека. У них вероятность заразиться цитомегаловирусной инфекцией очень высокая. При определении иммуноглобулина G есть риск того, что пациент уже имеет различные поражения внутренних органов. Выявление иммуноглобулинов М является показанием для экстренной терапии в условиях стационара. ВИЧ-инфицированным пациентам следует соблюдать особую осторожность и регулярно посещать врача для обследования.

Помимо иммуноферментного исследования, пациент, обследующийся на цитомегаловирус, сдает анализы на определение ДНК. Результат, полученный при обследовании, может быть положительным или отрицательным, что соответствует наличию или отсутствию возбудителя в организме.

Зачастую в медицине используется именно метод ПЦР. Он дает достоверные и быстрые результаты. Отталкиваясь от полученных показателей, врач выбирает дальнейшую тактику действий. При отсутствии ДНК вируса можно говорит о том, что человек никогда не сталкивался с болезнью. Присутствие генетической матрицы инфекции обязывает провести определение класса иммуноглобулинов: G и M.