Антибиотики при простуде для больных раком

Лечение ОРВИ при онкологии

В период холодов снижается защитная реакция организма, и пути для инфекции становятся открытыми. Особенно это проявляется у пациентов с онкологией, которым проводят курсы химиотерапии значительно уменьшающих возможности иммунной системы. В этот период важно знать, как защитить себя от угрозы и какие меры профилактики соблюдать, чтобы не начинать лечение ОРВИ при онкологии, которое такие больные тяжело перенесут.

Лечение ОРВИ

Госпитализация в стационар требуется при тяжелом течении болезни, социальным и клиническим показаниям. К последним относится гипертоксическая форма, присоединение осложнений в виде менингита, пневмонии и других. Больных помещают в боксированное отделение, чтобы отделить больных во время лечения ОРВИ при онкологии. Оно разделяется на несколько направлений:

  • не медикаментозное;
  • медикаментозное.

В качестве основного направления для лечения пациентов с онкологией считается использование лекарственных препаратов. Это связано с наличием плохого иммунитета по причине приема цитостатических средств и иммуносупрессоров. Они назначаются специально, чтобы уменьшить размножение раковых клеток в организме.

Не медикаментозная терапия

Данное направление проходит, так же как и лечение обычной простуды либо ОРЗ. В этой ситуации обязательно рекомендуется постельный режим на протяжении 5 суток от появления первых симптомов болезни. В период обострения клинической картины не стоит читать, сидеть за компьютером, а так же смотреть телевизор. Это снижает силы организма, что становится дополнительным риском для возникновения вторичной инфекции. Подобные занятия истощают ослабленный организм, тем самым продлевает время болезни и последующий риск развития различных осложнений.

При не медикаментозном виде лечения рекомендуется обильное питье и только в теплом виде. Лучше всего, если оно будет обогащено витамином С. К таковым относится морс, настой шиповника, либо сладкий чай с лимоном. Ежедневно выпивая большое количество жидкости до 2 литров, больной осуществляет дезинтоксикацию. Это говорит о том, что выводятся различные токсические вещества. Они образуются в результате размножения вирусных клеток и их активной жизнедеятельности. Такое лечение основано на интенсивной работе иммунной системы организмы. Его рекомендуют людям с ослабленным иммунитетом. Сюда относятся больные онкологией, так же имеющие сопутствующие заболевания, перенесшие недавно до этого инфекцию. Для людей, которые находятся в группе риска, рекомендуют проводить профилактику гриппа.

Медикаментозная терапия

Лечение гриппа при онкологии обязательно должно быть комплексным. Сниженный иммунитет – это большой риск для присоединения вторичной инфекции и развития осложнений различной степени тяжести.

Всем пациентам показаны жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) при температуре превышающей 38,5˚С. До этого уровня организм онкобольного будет самостоятельно бороться с инфекцией. Больные должны во время лечения ОРВИ при раке желудка особенно соблюдать лечебно-охранительный режим, который проявляется в пребывании в постели на весь период лихорадки. После нормализации температуры тела им разрешается вставать и перемещаться по комнате.

Кроме медикаментозной терапии для уменьшения лихорадки применяются и физические способы охлаждения. Можно обливаться или обтираться прохладной водой, а так же приложить на лоб компресс. Обязательно для уменьшения интоксикации и восполнения потерянной жидкости необходимо много пить. Лучше всего подойдут морсы из брусники и клюквы, а так же минеральная вода.

Если у пациента есть кашель, то чтобы предотвратить распространение инфекции необходимо начать своевременное лечение муколитическими препаратами при вязкой мокроте. Облегчить ее отхождение получится путем назначения отхаркивающих препаратов – это Ликорин, экстракт термопсиса.

Многие задаются вопросом, а что делать, если онкобольной заболел гриппом и какие препараты разрешено принимать. На начальных стадиях болезни необходимо начинать с минимальной дозировки, а затем постепенно повышать. Если появилось першение в горле или боли, то лечение при гриппе у онкобольных такое же и его также относят к симптоматическому лечению.

Самое эффективное средство — это полоскание горла специальными антисептическими растворами. Также применяются дополнительно рецепты народной медицины. Сюда входит настой ромашки, либо шалфея. Из медикаментозных средств подойдет Хлорофиллипт, а также раствор Фурацилина. Полоскание необходимо производить достаточно часто — раз в 3 часа, а по необходимости и чаще. Помимо этого можно применять дезинфицирующие спреи, аэрозоли. Сюда относится биопарокс, гексорал.

Если появляются проблемы и встает вопрос, как лечить грипп при онкологии на поздних стадиях, то лечащий врач направляет пациента только на госпитализацию. Это связно с большим риском осложнений, которых можно избежать.

Существует проблема, а можно ли онкобольным делать прививку от гриппа. В ранние стадии, когда иммунитет достаточный вакцинация разрешена. В последующем это приведет к заболеваемости у ослабленных людей. Важно знать, что лекарства для лечения от гриппа при онкологии необходимо давать с учетом противопоказаний и особенностей организма. Комплексное лечение позволяет вылечить пациент и исключить развитие осложнений связанных с вторичной инфекцией.

Антибиотики при простуде для больных раком

М. А. Шлянкевич, д.м.н. (Йельский университет, США)

Научное исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) в феврале этого года, претендует на то, чтобы стать очередной сенсацией. Наблюдение, которым были охвачены более 10 тысяч женщин в течение почти двух десятилетий, выявило возможную связь между длительным приемом антибиотиков и возникновением рака молочной железы. Среди тех женщин, которым за этот длительный период назначили более 25 курсов антибиотиков, или если в сумме они принимали их более 500 дней, рак молочной железы отмечался почти в два раза чаще, чем у тех, кто не пользовался этими лекарствами. Повышенный риск рака связывают с приемом всех используемых в практике антибиотиков, включая пенициллин. По мнению специалистов-эпидемиологов Американского противоракового общества, это очень важное научное заключение, впервые выявившее возможную связь между антибиотиками и возникновением рака.

Это сообщение, которое стало широко известным из средств массовой информации, вызвало немалое беспокойство среди американских женщин. Действительно, антибиотики применяются излишне широко, и об этом уже давно пишут во всех медицинских и популярных изданиях. Очень многим женщинам (да и мужчинам тоже) назначают антибиотики при любом воспалительном состоянии – от боли в горле до инфекции мочевых путей. Более того, антибиотиками пичкают сельскохозяйственных животных, которые идут в пищу, причем в этом случае лекарства дают не только для профилактики инфекций, но и для повышения веса скота и птиц. Трудно сказать, сколько антибиотиков (или продуктов их распада) мы получаем со съеденным мясом. Все это вызывает тревогу уже на протяжении многих лет. Однако, со злокачественными новообразованиями эта практика раньше не связывалась. Так что же, антибиотики вскоре пополнят печальный список канцерогенных веществ?

Скорее всего, этого не случится. Антибиотики всесторонне изучают уже много лет (Флеминг открыл пенициллин 75 лет назад, в 1928 году). В питательную среду клеток, выращиваемых в пробирках, обязательно добавляют антибиотики, и за более чем полувековую историю не было ни одного наблюдения, которое показало бы, что эти вещества способны вызвать раковое перерождение. Не было и сведений, что антибиотики вызывают опухоли у экспериментальных животных. Поэтому, как считают сами авторы работы, сделанное ими наблюдение скорее говорит не о канцерогенных свойствах самих антибиотиков, а о вредном влиянии тех процессов в организме, с которыми связывают их прием.

Антибиотики назначают при различных инфекциях, вызванных бактериями, в том числе при ангинах, пневмониях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а нередко и при вирусных заболеваниях, когда они заведомо не помогают. Если сами антибиотики не канцерогенны, то как их прием может повлиять на частоту рака? Возможно несколько ответов на этот вопрос.

Первый из них состоит в том, что не все люди нуждаются в лекарствах, вообще, и в антибиотиках, в частности. Противомикробные средства принимают тогда, когда вспыхивает бактериальная инфекция, а она развивается, как правило, при ослаблении защитных сил организма. Причин этому существует множество. Это может быть какое-нибудь острое заболевание, давшее осложнение, и травма, и операция, и стресс. Во многих случаях, когда основное заболевание или болезненное состояние проходит, защитные силы восстанавливаются и надобность в антибиотиках не возникает. Другое дело, если снижение сопротивляемости вызвано хроническим заболеванием или наследственными дефектами иммунитета. В этих случаях возникает необходимость принимать антибиотики не в экстренных (и редких) случаях, а систематически и многократно.

Именно эта ситуация, возможно, и наблюдалась среди той части женщин, у которых впоследствии был выявлен рак, ведь известно, что иммунная система не только защищает нас от «врагов внешних», но и от «внутренних». Она выявляет и уничтожает ненормальные клетки, которые могут послужить исходной стадией будущей опухоли, да и сами раковые образования чаще всего подавляются, как говорится, в зародыше. Поэтому дефекты иммунной системы, которые раньше всего проявляются в виде повышенной восприимчивости ко всякого рода инфекциям, могут в какой-то момент «пропустить» опухоль.

Может быть и другое объяснение. Антибиотики подавляют кишечную флору, нарушая сложившийся баланс между полезными и болезнетворными бактериями, что отражается на усвоении важных для организма питательных веществ и выведении вредных продуктов обмена.

Означает ли все это, что следует отказаться от антибиотиков? Конечно же, нет. На сегодняшний день антибиотики незаменимы для лечения бактериальных инфекций, поэтому запрещать их использование не имеет смысла, да для этого и нет пока достаточных оснований. Однако разумное применение этих сильных и эффективных лекарств уже давно широко обсуждается в медицинских кругах. Действительно, около 75 процентов всех назначений антибиотиков врачи делают для лечения инфекций нижних дыхательных путей – пневмоний и бронхитов. Но в большинстве случаев эти заболевания вызываются не бактериями, а вирусами. Специалисты считают, что в подобных случаях антибиотики не только бессильны, но и ослабляют сопротивляемость организма. Как же разобраться практическому врачу, с каким видом инфекции он имеет дело?

В февральском номере журнала «Ланцет» опубликованы данные о результатах клинического испытания нового теста, выявляющего в крови специфический маркер (прокальцитонин), содержание которого повышается только в том случае, если заболевание вызвано бактериями. Тест прост и его можно провести в офисе врача, а результат будет получен в течение часа. Основываясь на этом тесте, швейцарские ученые советуют назначать антибиотики только при бактериальном процессе. Когда эту рекомендацию проверили на практике, оказалось, что более половины больных смогли обойтись без антибиотиков, а результаты лечения от этого значительно улучшились. Это лишь один из примеров научно обоснованного назначения антибиотиков.

В Мадриде, на площади перед центральной ареной для боя быков Plaza de Toros Monumental (Las Ventas), стоит необычная скульптурная композиция в человеческий рост. Тореадор, по традиции обходящий арену после удачного поединка, склоняется в поклоне перед человеком, сидящим в первом ряду. Этот человек – Александр Флеминг, открывший пенициллин. Этим благодарные тореадоры и их помощники отдали дань великому ученому, работы которого спасли жизни сотням из них, пострадавшим от грозных животных, ведь ранее многие даже небольшие ранения вели к заражению и кончались смертью от инфекции. Будем надеяться, что антибиотики, которым всего-то три четверти века, еще долгие годы будут служить на благо людям.

От редакции: Статья М.А. Шлянкевича показалась нам актуальной в условиях России. И не потому, что мы считаем антибиотики важным фактором в возникновении рака молочной железы, эту проблему надо еще изучать, хотя для врачей информация, безусловно, полезная. Речь идет о другом: и медикам и больным надо помнить, что антибиотики – это не безобидная «таблетка», которую можно глотать по любому поводу. Наши врачи, к сожалению, лишены в большинстве случаев возможности определять прокальцитонин, но относиться со всей серьезностью к назначению антибиотиков, конечно, нужно. Это же относится и к самолечению, которым злоупотребляет значительная часть населения страны.

Как лечить простуду при онкологии

Защита человека значительно снижается, когда наступает холодное время года, это приводит к тому, что организм становится уязвимым для инфекций.

Бактерии и вирусы могут с легкостью проникнуть, вызвать тяжелое состояние. Особенно сильно это проявляется у онкологических больных, ведь курсы химиотерапии ослабляют иммунитет. В это время очень важно знать меры по защите организма. Возникшее ОРВИ при онкологии вызовет ряд осложнений. Нужно как можно серьезнее отнестись к укреплению иммунитета.

Процесс лечения

В больнице пациента лечат только при тяжелом течении заболевания. В основном человек лечится дома, его посещает врач.

Если стационар все-таки требуется, больных определяют в боксированное отделение, чтобы отделить пациентов во время лечения ОРВИ при онкологии. Оно бывает нескольких видов:

  1. Немедикаментозное. Подразумевает лечение без использования медицинских препаратов. Человек применяет другие методы. Они менее эффективны, чем лекарства. Требуют больше времени на восстановление.
  2. Медикаментозное. Говорит о том, что применяются лекарства. Это наиболее эффективный метод лечения, который приводит к быстрому выздоровлению. Однако необходимо соблюдать дозировку, инструкцию по применению, чтобы не навредить организму.

Главным образом, онкологических больных лечат при гриппе с помощью лекарств. Причиной для этого служит ослабленный иммунитет и прием цитостатических средств. Они необходимы для уменьшения в организме раковых клеток, но при этом значительно снижают иммунитет.

Немедикаментозное лечение может оказаться неэффективным. Врачи настоятельно рекомендуют использовать лекарства. Для того, чтобы подобрать оптимальное, необходимо отправиться на прием к врачу.

Лечение без использования медикаментов

В данном случае заболевание лечат, как обычную простуду. Пациенту рекомендован постельный режим. Он должен много лежать, избегать физических нагрузок. Не следует читать, использовать технические приборы. Гаджеты могут усугубить течение болезни, вызвать переутомление организма. Такие занятия могут привести к истощению, развитию осложнений.

Следует пить много воды. Она должна быть теплой. Рекомендуется употреблять сладкий чай с лимоном, морс, настой шиповника. Они улучшают состояние. Наполняют организм витаминами. Если употреблять в день более 1,5 л воды при ОРВИ, получится вывести из организма вредные вещества. Вирусы и бактерии перестанут размножаться, погибнут, а человек выздоровеет. Иммунитет получится укрепить.

Лечение с использованием медикаментов

Процесс лечения гриппа у онкобольных должен быть комплексным. В первую очередь пациентам назначают жаропонижающие. К ним относятся:

Однако их принимать можно только в том случае, если температура тела больше 38.5 градусов Цельсия. При меньшей температуре принимать жаропонижающие нельзя, организм должен бороться с инфекцией.

При возникновении лихорадки нужно оставаться в постели, избегать перемещений по комнате. Если же температура нормализовалась, можно встать и немного походить дома.

Помимо лекарств, для уменьшения лихорадки применяются разные процедуры. Больного обтирают прохладной водой, на лоб прикладывают компресс. Очень холодную воду использовать нельзя. Она должна быть именно прохладной, комнатной температуры. Слишком холодная вода приведет к ухудшению самочувствия и усилению лихорадки. Обязательно нужно пить много воды. Кроме этого, следует употреблять морсы из брусники или клюквы. Они наполнят организм витаминами, помогут бороться с инфекцией. От кофе, газированных сладких напитков нужно отказаться. Эти жидкости причинят вред ослабленному организму.

При появлении кашля рекомендуется принимать муколитические лекарственные средства. Для отхождения мокроты необходимы отхаркивающие препараты. Одним из самых эффективных является Ликорин. Подойдет также экстракт термопсиса.

Следует помнить, что начинают прием средств нужно с малой дозировки, затем ее постепенно повышают. Принимать медикаменты сразу в больших дозах нельзя, это навредит организму.

При першении горла следует полоскать его антисептическими растворами: Хлорофиллиптом, Фурацилином, либо настоями ромашки или шалфея. Проводятся процедуры полоскания горла один раз в три часа для достижения высокой степени эффективности. С першением также борются дезинфицирующие спреи:

Такие лекарства применяют строго по инструкции.

Если инфекция успела сильно развиться и вышеназванные методы не помогают, пациента госпитализируют. В этом случае необходимы более эффективные препараты, которые будут применены врачами в больнице. При тяжелом течении гриппа пациенту нужен круглосуточный контроль. За его состоянием следят специалисты круглые сутки, чтобы при ухудшении состояния оказать немедленную помощь.

Нужна или нет прививка от гриппа?

У многих пациентов возникает вопрос, можно ли им ставить прививку от гриппа. Врачи не дают однозначного ответа. По их мнению, все зависит от состояния больного. Если онкологическое заболевание на ранней стадии, вакцинация разрешена. Иммунитет бывает крепким. Однако при развитии онкологии иммунитет значительно снижается. Если болезнь успела причинить вред организму, вакцинация запрещена, так как прививка усложнит течение гриппа.

Следует помнить, что медикаменты подбираются пациентам индивидуально, учитывая особенности организма, противопоказания. Своевременное, комплексное лечение приведет к выздоровлению и предотвратит возникновение побочных действий. Пациент будет чувствовать себя лучше, грипп бесследно исчезнет.

Можно ли лечить простуду самостоятельно?

Нельзя забывать, что самолечение при гриппе для онкобольных строго запрещено. Это может усугубить состояние. Ослабленный организм не сможет выздороветь без помощи врача. Пациентам нужно при первых симптомах гриппа обращаться в больницу.

Только грамотное лечение под присмотром врача приведет к выздоровлению.

Антибиотики при онкологии

Что можно, а чего нельзя при онкологии?

Люди, больные раком, часто задаются вопросом, можно ли при онкологии употреблять определенные продукты и напитки, а также что можно и чего нельзя в общем.

Существует общий ряд продуктов, которые врачи рекомендуют употреблять при наличии злокачественного образования. К ним относятся:

  • свежие, мороженные, сушеные фрукты и овощи без сиропа;
  • изделия из цельного зерна (хлеб, крупы, макароны), а также зародыши пшеницы, разные семена с повышенным уровнем волокон;
  • белковые продукты, такие как фасоль, горох, чечевица, соевый сыр “Тофу”, яйца, сорта мяса с низким содержанием жира, морепродукты;
  • здоровые жиры (авокадо, орешки, семена, ореховое или оливковое масло, оливки).

Что категорически воспрещено употреблять при онкологии?

  1. Продукты с высоким содержанием углеводов (хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта, сдоба, белый рис, рафинированный сахар во всех видах), поскольку они питают опухолевую клетку.
  2. Алкоголесодержащие напитки. Поэтому вопрос «Можно ли алкоголь при онкологии?» имеет только негативный ответ. Чем меньше алкоголя в принципе поглощает человек, тем лучше для его здоровья. Регулярное потребление спиртного способствует развитию онкологических болезней ротовой полости, фарингальной железы, пищевода, гортани, молочной железы, кишечника и печени.
  3. Жирную, химически обработанную и жареную пищу (свиное и говяжье мясо, а также магазинные изделия из них, жареный картофель). Это сильные канцерогены.
  4. Полуфабрикаты, продукты с наличием разнообразных стабилизаторов, консерваторов и пр.

Некоторые пункты стоит рассмотреть подробнее.

Можно ли пить при онкологии?

Употреблять жидкость при онкологии не только можно, но и нужно. Правильное гидратирование организма особенно важным является для больных, которые получают химио- или лучевую терапию. Побочные эффекты этих методов лечения (тошнота после химиотерапии, рвота, диарея) повышают риск обезвоживания. Поэтому рекомендовано:

  1. Пить от шести до восьми стаканов жидкости в день. Для того чтобы не забывать о питье, можно держать бутылку с водой возле себя и употреблять небольшими глотками даже тогда, когда не хочется пить.
  2. Чередовать прием пищи и воды. Между ними обязательно нужно делать паузу.

Помогают держать жидкость в организме также такие вещества:

  • отвар из фруктов и сухофруктов;
  • свежевыжатые соки (но следует учитывать особенности их действия);
  • зеленый чай, пищевые добавки, детские электролиты;
  • супы, блюда из желатина.

Можно ли витамины при онкологии?

Наш организм нуждается в питательных веществах, таких как витамины, минералы, полезные жиры и аминокислоты. Поэтому при злокачественном процессе крайне важно придерживаться сбалансированной диеты. Но это не всегда осуществимо.

Все больные раком должны следить за уровнем таких полезных веществ, как:

  • витамины А, С, D;
  • минералы, в частности цинк, кальций, селен и магний;
  • незаменимые аминокислоты: фенилаланин, валин, треонин, тоиптофан, изолейцин, метионин, лейцин и лизин;
  • некоторые растительные вещества: каротиноиды, флавоноидоы, изофлавоны.

В современной медицине широко используются витамины и биологически активные добавки (БАДы) в разной фармацевтической форме как дополнительные или даже альтернативные средства для лечения рака.

Важно знать: Витамины при раке и от рака

Можно ли употреблять мед при онкологии?

Мед обладает мощным антиканцерогенным эффектом, поскольку в нем содержатся естественные биологические компоненты флавоноиды. Они представляют антиоксиданты, известные своим противоопухолевым действием. При попадании в организм антиоксиданты снижают проницаемость и хрупкость капилляров, а также ингибируют разрушение коллагена в организме.

Целебные свойства меда усиливаются в соединении с корицей, ладаном, куркумой, имбирем.

Однако с употреблением меда нужно быть крайне осторожным. Запрещается класть мед в кипяток. В этом случае он становится очень токсичным. Мед можно употреблять только с напитками, охлажденными до 42°С.

Антибиотики при лечении рака

Значение термина Антибиотики при лечении рака в Энциклопедии Научной Библиотеки

Антибиотики при лечении рака — Антибиотики, это лекарства, которые используются для лечения инфекций, вызванных бактериями и другими организмами, в том числе простейшими паразитами

и грибками. Многие методы лечения рака направлены на уничтожение белых кровяных клеток, что приводит к снижению способности организма бороться с инфекцией. Одноклеточные простейшие организмы и бактерии редко вызывают проблемы у здоровых людей. Тем не менее, они могут вызвать серьезные инфекции у лиц с низким содержанием белых кровяных клеток. Из-за опасности возникновения инфекций у онкологических больных, прием антибиотиков часто начинается еще до того, как устанавливается точная природа инфекции. Также выбор антибиотика может зависеть от очага инфекции и организма, который вызывал инфекцию.

В данном списке приведены самые распространенные антибиотики при лечении рака:

  • Атоваквон: антипротозойный препарат, применяемый для профилактики и лечения очень серьезного типа пневмоцистной пневмонии. Назначается для людей, которые испытывают серьезные побочные эффекты от сульфаметоксазола.
  • Азтреонам: антибиотик, используемый для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций мочевыводящих и нижних дыхательных путей и женских половых органов а также инфекции, которые присутствуют в организме (системные инфекции или сепсис).
  • Цефепим, цефтазидим и цефтриаксон натрия: члены группы антибиотиков, которые называют цефалоспоринами. Используются для лечения бактериальных инфекций мочевыводящих и нижних дыхательных путей, инфекций кожи, костей, суставов, таза и живота.
  • Ципрофлоксацин: антибиотик, используемый для уничтожения некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий и некоторых микобактерий.
  • Клиндамицин фосфат: используется для лечения грамположительных и грамотрицательных бактериальных инфекций у лиц, страдающих аллергией на сульфадиазин.
  • Гентамицин: используется для лечения серьезных инфекций, которые не могут лечиться другими лекарствами.
  • Метронидазол гидрохлорид: используется для анаэробных бактерий и уничтожения простейших.
  • Пириметамин: антипротозойный препарат используется вместе с сульфадиазином для лечения токсоплазмоза, или в сочетании с другими лекарственными препаратами для лечения легкой и умеренной малярии, у людей, которые не могут переносить стандартное лечение.
  • Триметоприм: в основном используется для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей.
  • Ванкомицин гидрохлорид: антибиотик используемый для лечения различных серьезных грамположительных бактериальных инфекций, для которых другие лекарственные средства неэффективны, в том числе штаммов стафилококка, устойчивых к большинству антибиотиков.

Антибиотики при лечении рака, а так-же их дозы зависят от анамнеза больного, стадии инфекции, которую необходимо вылечить, а также от наличия других заболеваний. Для детей доза обычно основана на массе тела и она ниже, чем доза для взрослых. Для эффективности, весь курс лечения антибиотиками должен быть завершен, даже если симптомы инфекции исчезли в начале лечения. Кроме того, важно держать уровень антибиотика в организме на постоянном уровне во время лечения. Таким образом, препарат следует принимать на регулярной основе. Если доза пропущена, она должно быть принято как можно скорее. Если почти время для следующей дозы, пропущенную дозу следует пропустить. Удвоение дозы, как правило, не рекомендуется.