У ребенка вирусный кератит

Кератит у ребенка

Здравствуйте!
Девочка 8 лет.
Перенесенные болезни: декабрь 2009 г. — ветрянка, октябрь 2010 г. — мононуклеоз.
14 мая 2012 г. первый раз пожаловалась на резь в правом глазу и светобоязнь. Глаз покраснел. 19 мая обратились к врачу. Врач поставил диагноз глубокий вирусный кератит. Назначил капли: офтальмоферон, индоколлир, витабакт, фуциталмик. Через 3 дня наступило улучшение, но через пару дней неприятные ощущения в глазу вернулись и появилось помутнение глаза. Зрение упало с 1 до 0,3. 27 мая ребенок был госпитализирован в детскую клиническую больницу им. Морозова г. Москвы в глазное отделение с диагнозом глубокий вирусный кератит. В больнице было назначено лечение с предположением того, что кератит герпетический: капли в глаз 6 раз в день окомистин, офтальмоферон, диклоф (ноклоф), таурин, чередовали мази зовиракс и корнелигель, форсированные инсталляции полуданом. С 30 мая по 3 июня таблетки ацикловир 5 раз в день. С 1 июня по словам врача и по ощущениям ребенка началась положительная динамика. Со 2 июня форсаж полуданом отменили, а остальные капли стали капать 4 раза в день. 5 июня положительная динамика закончилась. Пришел анализ крови, где высеялись хламидии (титр М). Врач назначил сумамед (7 дней) и капли дексаметазон в глаза. Зрение на правом глазу на 4 июня 0,1. При поступлении в больницу был взят мазок из глаза, но сразу предупредили, что обычно ничего не высеивается.

Сегодня, 9 июня, выписались из больницы. Зрение на правом глазу 0,5. «Глаз спокоен, полиморфное помутнение роговицы до средних слоев в центре.» — из выписки.

Вопросы:
1. Дома прописали допить сумамед. Пропили его 5 дней, нужно еще 2. Потом через 7 дней такой же курс, т.е. сумамед еще 7 дней пить. Не много ли? Врач говорит, что хламидии иначе не вылечатся. А не появится ли что-нить другое от такой убойной дозы антибиотика? Кроме того, при весе 20 кг. назначенная ежедневная доза составляет 250 мг.

2. + еще капать 2 недели вигамокс и дексаметазон. Если уже нет воспаления, нужно ли?

3. Ничего не выписали для регенерации роговицы. Она сама восстановится?

PS. Я не прошу осуждать назначения врача, поймите правильно. Скорее мне нужно успокоиться, что такое огромное кол-во антибиотиков не причинит вред и является обоснованным.

Срочно. Кератит у ребенка кто лечил?

Недели 2 назад у дочки (1год) покраснел глаз. Я повела её к участковому окулисту он выписал капли Тобрекс сказал что просто воспаление и пройдет. Я ***** капала ей капли потом еще на поезде съездили в гости, а в поезде дочка не могла даже открыть глаза. У неё начал на свет слезиться глаз и вообще после сна не может открыть. И только спустя 2 недели сегодня я повела её к частному врачу, та сказала что у неё кератит была травма глаза и вообще может вырасти у неё бельмо. Завтра снова прийти выписала новые капли. Дочь дома с няней а я на работе. Перерыла инет и вообще в шоке кератит приводит к слепоте полностью не излечивается после лечения глаз мутнеет роговица покрывается бельмом и т.д. Сижу плачу. Ведь я 2 недели сидела ничего не делала а вдруг я запустила. У кого ниб так было кто ниб вылечивал у ребенка кератит? Подскажите успокойте пож.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Шахова Алиса Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Горфинкель Анна Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Курбатова

Психолог, Бизнес-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Волкова Светлана Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Светлана Викторовна

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Климова Анна Георгиевна

Психолог, Системный семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

[3775787176] – 11 августа 2009 г., 14:00

Ну вообще-то все понятно по посту, ребенком вы вообще мало занимаетесь, на нянках весь, вы лишь с ним по гостям. Вот после этого я начинаю поддерживать тех, кто говорить что у адекватных мам очень мало, одни свиноматки и манипуляторши вокруг.

Вирусный кератит

Вирусный кератит – воспалительное поражение роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией. Вирусный кератит проявляется пузырьковыми высыпаниями, отеком и покраснением глаза, роговичным синдромом, изъязвлением и помутнением роговицы, снижением зрения, невралгическими болями. С целью диагностики вирусного кератита проводят биомикроскопию, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, пахиметрию и кератометрию, проверку остроты зрения, определение чувствительности роговицы, культуральное, ПЦР, ИФА исследования. Для лечения вирусного кератита назначают противовирусные, иммуномодулирующие, антибактериальные средства, анальгетики, НПВС, антиоксиданты, витамины, физиотерапию; при необходимости выполняют соскабливание пораженного эпителия или кератопластику.

Вирусный кератит

Вирусный кератит является одним из проявлений общей вирусной инфекции; чаще поражает детей и людей молодого возраста. Воспалительный процесс при вирусном кератите может быть поверхностным (затрагивать только эпителий и верхние слои стромы) или глубоким (захватывать всю строму). Вирусный кератит сопровождается уменьшением прозрачности роговицы и понижением остроты зрения, может осложняться развитием некроза роговицы, абсцессов и изъязвлений.

Классификация вирусных кератитов

Воспаление роговой оболочки глаза чаще развивается и тяжелее протекает при ее поражении вирусами простого (ВПГ) и опоясывающего герпеса, относящимися к фильтрующим нейродермотропным вирусам.

Выделяют несколько видов вирусного кератита герпетической природы: первичный (первичное инфицирование) и постпервичный (активация латентного вируса). Герпетическая инфекция длительный период может находиться в неактивном состоянии, ее резервуаром является эпителий конъюнктивы и ганглий тройничного нерва.

По вариантам клинического течения в офтальмологии различают вирусный кератит точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и диффузный кератоувеит.

Причины вирусного кератита

Причиной вирусного кератита является заражение аденовирусной, герпетической инфекцией, вирусами ветряной оспы, кори, эпидемического паротита. Развитию вирусного кератита может способствовать отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита.

Предрасполагающими факторами возникновения вирусного кератита являются повышение проницаемости или нарушение целостности роговицы глаза, ослабление общего и местного иммунитета, частые эмоциональные стрессы, переохлаждение организма.

Герпетический кератит может быть спровоцирован другими ОРВИ и гриппом, способствующими снижению иммунной защиты и активации возбудителя латентной инфекции.

Симптомы вирусного кератита

Для вирусного кератита характерно длительное течение заболевания с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неправильной или древовидной формы; снижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва.

Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках. При этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые ощущения, отек и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции, лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у детей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания – подострое, продолжительность – 2-3 недели. Выделения из глаза — незначительные, серозно-слизистые, роговичный синдром слабо выраженный. С каждым последующим обострением вирусного кератита продолжительность заболевания увеличивается, развивается более глубокое поражение роговицы и более резкое снижение зрения.

Точечный вирусный кератит протекает без выраженной клиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

При древовидном вирусном кератите наблюдаются мелкие инфильтраты в эпителии и передних слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков отмечаются характерные серые линии в виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов. Древовидный кератит протекает вяло, но упорно, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Метагерпетический кератит характеризуется длительным течением с тяжелым поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом, образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий. Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок; после затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, значительно нарушающее зрение, возможна перфорация. Метагерпетический вирусный кератит сочетается с передним увеитом (иридоциклитом), отеком сетчатки.

Для дисковидного вирусного кератита типично образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, повышением внутриглазного давления, значительным снижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может продолжаться от нескольких месяцев до года, его исход – глубокое помутнение роговицы и резкое понижение остроты зрения.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда — склеритом, невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы.

Диагностика вирусного кератита

Диагностика вирусного кератита основывается на изучении симптомов и особенностей течения заболевания, его связи с перенесенной вирусной инфекцией; данных наружного осмотра, визометрии, лабораторных и инструментальных исследований.

Оценить состояние роговицы помогает проведение биомикроскопии глаза, конфокальной и эндотелиальной микроскопии роговицы, пахиметрии и кератометрии, определение чувствительности роговицы. Для обнаружения эрозий и язв роговицы выполняется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Выявление и идентификация возбудителя вирусного кератита проводится при помощи культурального исследования, ПЦР мазка с конъюнктивы и роговицы. Титр вирусоспецифических антител в сыворотке крови определяют методом ИФА. Вирусный кератит дифференцируют с другими видами кератита: грибковым и бактериальным кератитом.

Лечение вирусного кератита

Лечение вирусного кератита проводится комплексно; терапия направлена на подавление вирусной инфекции, стимуляцию местного и общего иммунитета, регенеративного потенциала роговицы.

В рамках этиотропной терапии вирусного кератита назначают инсталляции противовирусных препаратов (интерферона, ацикловира, дезоксирибонуклеазы) и индукторов интерферона, закладывание теброфеновой, бонафторовой и оксалиновой мазей. При тяжелом вирусном кератите также показан пероральный прием больших доз противовирусных средств (ацикловира). Для коррекции иммунного статуса применяются левамизол, экстракты вилочковой железы, внутримышечные инъекции неспецифического гамма-глобулина.

С целью профилактики вторичной инфекции при вирусном кератите местно могут быть назначены растворы антисептиков (сульфацетамид), антибактериальные мази (тетрациклиновая или эритромициновая).

В курсе лечения вирусного кератита используют обезболивающие (новокаин, анальгин), антигистаминные препараты (хлоропирамин, дифенгидрамин), НПВС (фенилбутазон, индометацин), ингибиторы ферментов протеолиза (апротинин), мидриатики (атропин, циклопентолат), антиоксиданты (витамин E, метилэтилпиридинол), витамины (A, С, PP, группы B).

При герпетических язвах проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию; для улучшения кровоснабжения и трофики роговицы — диатермию, диадинамические токи, лекарственный электрофорез, стимуляцию регенерации гелий-неоновым лазером. Кортикостероиды при вирусном кератите могут применяться только в очень малых дозах в виде капель при полной эпителизации роговицы в регрессивном периоде заболевания.

В случае отсутствия результатов медикаментозного лечения вирусного кератита и прогрессирования изъязвления роговицы показано хирургическое вмешательство: при поверхностных формах – соскабливание пораженного эпителия, при глубоких формах — послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитационной и противорецидивной терапией.

При частых обострениях вирусного кератита (офтальмогерпеса) необходима вакцинация противогерпетической вакциной.

Прогноз и профилактика вирусного кератита

Глубокие вирусные кератиты, протекающие с изъязвлением роговицы, приводят к стойкому интенсивному помутнению роговой оболочки глаза, резко снижающему остроту зрения.

Профилактика вирусных кератитов требует предупреждения первичного инфицирования и рецидивов инфекционных заболеваний с помощью вакцинации, «терапии по сигналу». Необходимо остерегаться микротравм роговицы, стрессовых ситуаций, переохлаждения и других факторов, способствующих обострению «дремлющей» инфекции.

Кератит — это воспаление роговицы, то есть прозрачной оболочки передней поверхности глаза.

Причинами кератита могут быть:

  • травмы роговицы (механические, химические, термические, лучевые);
  • вирусная инфекция (чаще всего герпетическая);
  • бактериальная инфекция (например, туберкулез);
  • грибковая инфекция (актиномикоз, аспергиллез и др.);
  • осложнение конъюнктивита;
  • несмыкание глазной щели при параличе лицевого нерва, травме или ожоге век;
  • поражение тройничного нерва;
  • аллергия;
  • авитаминоз (особенно дефицит витамина А);
  • раздражение от длительного использования контактных линз.

Как проявляется?

При кератите человека беспокоят боль в глазу, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, снижение остроты зрения. У больных уменьшаются размеры глазной щели, вплоть до полного смыкания век, отмечается покраснение и помутнение одного или обоих глаз.

Если кератит вызван вирусом герпеса, то он может часто повторяться. При этом вирус проникает в глубокие слои роговицы, разрушает ее поверхность, образуются язвы, помутнение роговицы. Вирус герпеса может вызывать врастание сосудов в роговицу, ухудшение зрения вплоть до его полной потери.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов кератита следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Врач поставит диагноз по результатам осмотра глаза.

Лечение назначается в зависимости от причины и формы кератита. При бактериальной инфекции используют мази или капли с антибиотиками. При герпетическом кератите назначаются противовирусные препараты.

В зависимости от тяжести процесса кератит может закончиться полным восстановлением прозрачности роговицы и остроты зрения или рубцовым помутнением роговицы — бельмом, понижающим остроту зрения вплоть до слепоты.

Тема: Вирусный КЕРАТИТ. Помогите!

Опции темы

Вирусный КЕРАТИТ. Помогите!

Могу только посоветовать посетить дет городской офтальмологич центр на Моховой.

У моего сына был период, когда с глазами были пробелмы — постоянные воспаления в глазах ( то аденовирусы, то просто вирусный коньюктивит и тп) . Личили почти каждый месяц. Все что можно перекапали. И вот уже в очередной раз ( так надоело. ) от безисходности пошли на Моховую. Там врач назначила нам адекватное лечение. Фамилию не могу сказать, так как уже не помню , да и попали мы к какому то врачу, не КМН, точно.

Еще хочу посоветовать вам, если вдруг будет возможность у кого то из знакомых , кто в Италию поедет , купите там эти капли:

Gocce Oculari ( con acido ialuronicp)

Это гомеопатические капли, которые снимают воспаление глаз. Нам они очень помогли, так как у ребенка был ожог глаз от моря ( плавал -нырял без очков) , глаза красные были, больно было на солнце смотреть , ходил в очках постоянно. Нам эти капли очень помогли. Видать , еще все таки и кач-во хорошее.

видимо ваш врач иммунолог, глаза вторичны в данной истории

у моего мальчиша с середины лета появились желтые чешуйки по граю век, с утра глаза залипали. Думала , что на даче себе что-то втер, местный глазник назначил блефарогель №2 и все! взяли направление, пошли на Моховую (без направленя и платно быстрей попадете)

сделали нам всякие смывы-посевы с глаз, и ничего! а чешуйки продолжались. резюме: понижение иммунитета.
Чешуйки прошли сами, после блефарогеля
Но на Моховой выловили то, что один из глаз «ленится» и перекладывает свою задачу на другой. Оказался спазм глазной мышцы. Во время выловили этот момент, чтобы не посадить зрение на другом глазу

Личный опыт профилактики герпетического кератита

В течение 15 лет у меня были частые рецидивы глазного герпеса (офтальмогерпес, герпетический кератит). Лечение амбулаторно и в стационаре клиники глазных болезней не помогало и рецидивы кератита продолжались. Не помогло и капание в глаза алоэ и меда. Тогда я обратил внимание на природное противовирусное средство- чеснок, который в народной медицине применяется для лечения герпеса на губах. Непосредственное введение сока чеснока в глаза невозможно из-за сильного жжения и раздражения глаз.

Экспериментируя на себе, я установил, что чеснок можно безопасно вводить в глаза через кожу век закрытых глаз путем смачивания их соком чеснока, разбавленным водой. Фитонциды чеснока через кожу век попадают в глаза и препятствуют размножению вируса герпеса. В глазах нет жжения и они остаются спокойными.

Применяю такой рецепт настойки чеснока: Долька чеснока раздавливается над столовой ложкой; сок и кашица помещаются в пузырек из-под жидкого лекарства объемом 30 или 40 мл и заливаются столовой ложкой кипяченой охлажденной воды. Срок годности 3-4 дня при хранении ее в условиях комнатной температуры и до 10 дней при постоянном хранении в холодильнике.

После изготовления настойку можно применять сразу; настаивание (выделение сока чеснока из кашицы) будет происходить при ее хранении.
Пальцем закрыть открытое горлышко пузырька, взболтать и тем, что осталось на пальце, смочить веки закрытых глаз. Выждать 1,5-2 мин для впитывания жидкости в кожу и повторить смачивание век.

За одну процедуру расходуется несколько капель настойки, в которых содержится микроскопическое количество чеснока, не представляющее опасности для глаз. Для полной безопасности после смачивания век достаточно подержать глаза закрытыми 1,5-2 мин, чтобы веки высохли.
При микроскопическом количестве чеснока, содержащегося в нескольких каплях «настойки», расходуемых за одну процедуру, нет запаха.

Для предотвращения рецидива кератита ЕЖЕДНЕВНО 3-6 раз в день смачиваю веки настойкой чеснока. При появлении признаков начала рецидива болезни (такое бывает 1-2 раза в год) эту процедуру провожу через 1 час днем и через 2 часа ночью. Действуя таким образом, я уже 18 лет живу без рецидивов кератита, успешно отражая попытки рецидивов, которые продолжаются до сих пор.
При этом не придерживаюсь никаких ограничений, накладываемых на больных рецидивирующим кератитом- не переохлаждаться, не перегреваться, не ходить в баню, не загорать и т.д.- живу жизнью здорового человека.

Мне повезло в том, что помутнения роговицы после всех кератитов происходили на периферии глаз вне зон зрачков и на зрение не повлияли. Многолетнее ежедневное применение чеснока никак не отразилось на веках и глазах- у меня нормальная кожа век и нормальное зрение.