Признаки опоясывающего лишая у человека

Оглавление:

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это вирусная инфекция, проявляющаяся болью и кожными высыпаниями.

Возникает чаще осенью и зимой, преимущественно у пожилых людей.

Болезнь вызывается тем же самым вирусом герпеса (herpes zoster), который является возбудителем ветряной оспы (ветрянки). После того, как ветрянка проходит, вирус не исчезает из организма, а «дремлет» в клетках нервной системы. Пока организм здоров, вирус герпеса зостер никак себя не проявляет, но иногда спустя долгие годы, он вновь поступает в кровь, вызывая симптомы опоясывающего герпеса.

Причины, вызывающие «пробуждение» вируса:

  • Прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты).
  • Хронические стрессы и переутомление.
  • Онкологические заболевания: лимфогранулематоз и другие опухоли.
  • Последствия лучевой терапии.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД.

Опоясывающий лишай заразен – вирус содержится в выделениях из пузырьков. Для людей, переболевших ветрянкой, опасности заражения нет. Однако те, кто не болел ветрянкой, в особенности дети, находящиеся в контакте с больным опоясывающим герпесом, могут заболеть ветрянкой (ветряной оспой).

Что происходит?

За несколько дней до начала болезни может возникнуть состояние, напоминающее грипп: головная боль, повышение температуры, познабливание, вялость. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также онемение и покалывание в зоне будущих высыпаний.

Спустя 1-4 дня появляются высыпания на коже; при этом температура тела может повышаться до 38-39 С. Сыпь имеет вид розоватых пятен, которые в тот же или на следующий день преобразуются в мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания, как правило, односторонние и располагаются по ходу одного из чувствительных нервов. Наиболее часто они возникают в области грудной клетки (в межреберьях), на лице, реже по ходу нервов конечностей. Места высыпаний, как правило болезненны.

Выраженность боли неодинакова у различных людей. Некоторые люди ощущают чувство жжения, переходящее в зуд в период заживления, как это часто бывает при ветрянке. Другие испытывают настолько нестерпимую боль, что не могут выполнять даже повседневную работу.

В течение недели количество пузырьков значительно увеличивается. В дальнейшем жидкость, содержащаяся в них, мутнеет, пузырьки усыхают, втягиваются внутрь и покрываются корочкой. Подсохнув, они образуют выступающие над кожей бляшки. На месте поражения остается более светлый по цвету участок кожи или рубец.

Пациенты с нормальным иммунитетом выздоравливают в сроки от 15 дней до 1 месяца. Пожилые и ослабленные больные склонны к более длительному и тяжелому течению.

Самое неприятное в этой болезни то, что даже после вылечивания симптомов опоясывающего герпеса боли могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Эти боли носят название «постгерпетическая невралгия».

Переболеть опоясывающим герпесом можно только один раз в жизни, рецидивов у болезни не бывает. Исключение составляют только люди, больные СПИДом и иммунодефицитами.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра.

У людей с ослабленным иммунитетом сыпь может быть гнойной и распространяться на большую площадь. Таким больным, а также больным с поражением глаз, которое проявляется сыпью на кончике носа, необходима госпитализация. В противном случае, у них могут развиться серьезные осложнения.

Лечение опоясывающего герпеса должно проводиться только под наблюдением врача. При лечении опоясывающего герпеса обычно применяют анальгетики, седативные средства и снотворные. Также обязательно назначаются противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир или фамцикловир, которые быстро ликвидируют сыпь, останавливают распространение вируса и уменьшают остроту боли.

Пораженные участки кожи рекомендуют смазывать зеленкой или другими дезинфицирующими растворами, чтобы предупредить нагноение.

При постгерпетической невралгии может дополнительно назначаться физиотерапевтическое лечение.

Опоясывающий лишай: симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (код по МКБ 10 – B02) – специфическое заболевание, охватывающее одновременно две сферы медицины – неврологию и терапию. Заболевание условно считают разновидностью ветряной оспы с одним лишь отличием – локализацией высыпаний. Определение термина указывает на распространение воспалительных элементов в виде широкой полосы. В 100% случаев прямой контакт с поврежденной тканью приводит к незамедлительному инфицированию здорового человека. По мере прогрессирования патология проявляется рядом симптомов: учитывая их тяжесть, пациент нуждается в помощи.

Причины и факторы, предрасполагающие к развитию опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай вызывает тот же вирус, что и ветряную оспу. Несмотря на выздоровление человека от ветрянки, возбудитель заболевания остается в организме в неактивном состоянии: он расположен в корешках нервов, пролегающих сквозь спинной мозг. Годы и десятилетия спустя, примерно от 10 до 20 % людей, ранее переболевших ветрянкой, подвергаются повторной атаке того же болезнетворного возбудителя, но уже в форме лишая. Этот аспект возглавляет причины возникновения инфекции.

Затаившийся вирус активируется, после чего участок кожи покрывается специфическими высыпаниями, в комплексе, представляющими собой опоясывающий лишай. Выделяют следующие факторы, способствующие развитию патологии:

1. Физиологическое старение. Недуг чаще всего возникает у людей старше 70 лет, что связано с естественным снижением иммунных свойств организма пациентов преклонного возраста.

2. Физический и эмоциональный стресс. Химические вещества, выделяющиеся организмом человека в момент, когда он нервничает, препятствует полноценной деятельности защитных свойств организма.

3. ВИЧ и СПИД. Люди, живущие с этими тяжелыми инфекционными заболеваниями, имеют высокую вероятность развития герпетического лишая, поскольку их иммунная система слаба.

4. Недавно перенесенная пересадка костного мозга – такая операция ослабляет иммунную систему.

5. Недавно перенесенная трансплантация органов – лекарственные средства, которые пациенту приходится принимать в послеоперационный период, подавляют иммунную систему.

6. Химиотерапия – комплекс лекарственных препаратов химического свойства, губительно воздействующих на раковые клетки. Негативная сторона такого вида лечения – временное ослабление иммунитета.

7. Пребывание на изнурительной диете. Выраженный недостаток витаминов становится причиной ослабления защитных свойств организма, что является благотворным условием для активации дремлющего возбудителя.

Несмотря на то, что опоясывающий лишай вызывает тот же вирус, что и ветрянку, заболевание не передается другим людям посредством кашля и чихания. Герпетический недуг может распространяться на лиц, контактирующих с жидкостью, содержащейся в пузырях. Чаще это происходит при незащищенном прикосновении к поверхности раны, любым повязкам, постельному белью или одежде больного человека. Однако если человек притронулся к очагу инфекции, не означает, что возникнет опоясывающий лишай на руке. Вирус ветряной оспы, активировавшийся во время беременности, не навредит ребенку: минимален риск его передачи плоду, если у матери развивается герпетический недуг.

Симптомы опоясывающего лишая

Начальные симптомы герпеса могут ввести в заблуждение. Он может воздействовать на любую часть тела, включая лицо. Первые симптомы опоясывающего лишая начинаются с сильной боли, жжения или покалывания на участке кожи туловища или лица.

Одновременно развивается общее ощущение недомогания, лихорадки. После 2-3 дня появляется болезненная красная сыпь, которая группируется по одной стороне тела или лица (от средней линии) в форме пояса, образуя характерный узор. Это классическое расположение высыпаний. Изначально они выглядят как небольшие красные бугорки, быстро наполняемые патологическим содержимым. Сыпь – очень болезненна. Даже легкий ветерок или незначительное прикосновение вызывает крайне неприятное ощущение.

Жидкость в мелких пузырьках становится мутной, затем они прорываются, образуя твердую, корковидную поверхность.

Заживление и возвращение к нормальной жизни может занимать до 5 недель.

Осложнения опоясывающего лишая

Герпетическая инфекция редко проходит бесследно для здоровья и состояния человека.

Известны такие негативные исходы:

1. Пост-герпетическая невралгия – чрезвычайно болезненное и тяжелое заболевание: его развитие не зависит от того, сколько длится опоясывающий лишай. Патология вызывает потерю веса, депрессию, общее недомогание. Она начинается после того, как сыпь купирована, состояние имеет продолжительность от нескольких недель до месяцев или лет. Боль плохо реагирует на обычные анальгезирующие препараты, поэтому требуется лечение альтернативными препаратами, антиконвульсантами, антидепрессантами, местными анестетиками, применяемыми в форме крема.

2. Опоясывающий лишай влияет на состояние глаз и способен привести к временной или постоянной потере зрения.

3. Распространение на внутренние органы. У людей с отягощением другими недугами или при наличии очень слабой иммунной системы, происходит распространение вируса на внутренние органы. Наиболее часто процесс затрагивает легкие. Это осложнение приводит к тяжелой и иногда опасной для жизни болезни.

4. Энцефалит (воспалительное поражение оболочек мозга) или менингит – крайне редкое осложнение. Заболевание характеризуется лихорадкой, судорогами, спутанностью сознания. В случае настолько тяжелого негативного исхода герпетической инфекции, к планированию терапевтического подхода подключается нейрохирург, невропатолог, а иногда и реаниматолог. Именно в содействии с этими специалистами нужно решать, как лечить пациента.

5. Опоясывающий лишай иногда может повлиять на состояние ушей, вызывая боль в их внутренних отделах, головокружение, глухоту и паралич на одной стороне лица. Эта патология называется синдромом Рамсея-Ханта. Боль, как правило, уходит в течение 48 часов, но может смениться пост-герпетической невралгией или необратимым повреждением нервов.

Наиболее безобидным отягощающим фактором выступает формирование небольших рубцов и потеря пигмента кожным покровом на месте локализации струпьев герпетических пузырьков.

Диагностика опоясывающего лишая

Дифференцируя заболевание, врач проводит параллель с мигренью, сердечным приступом, аппендицитом, язвой желудка, неврологическими нарушениями, затрагивающими отделы спины. Но чтобы подтвердить заболевание, в проведении широкого спектра обычно нет необходимости: узор высыпаний – достаточно характерен, и расположение сыпи легко визуализировать.

Если дерматолог увидит в этом необходимость, в определенных клинических случаях выполняют соскобы содержимого пузырьков, затем анализируют материал под микроскопом. Указанная тактика необходима для подтверждения взаимосвязи возникших высыпаний с возбудителем, чтобы понять – заразен или нет опоясывающий лишай у конкретного пациента.

Не исключено, что потребуется проведение анализа крови для выявления микроорганизма и подтверждения диагноза.

Лечение опоясывающего лишая

Самопомощь и лучшее лечение в домашних условиях – прежде всего, содержание сыпи в чистом и сухом виде, чтобы снизить риск развития бактериальной инфекции. Не рекомендуется использовать липкие повязки или антибиотики в форме кремов или мази, поскольку они оказывают раздражающее действие на кожу. Достаточно покрыть пораженный участок, что поможет также предотвратить контакт с этой зоной других людей и их инфицирование.
Терапевтический подход направлен на достижение анальгезирующего эффекта, сокращение количества высыпаний, уменьшение общего дискомфорта. Сам вирус вывести из организма невозможно.

Назначают следующие противовирусные препараты:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Валацикловир (Валтрекс)
• Фамцикловир (Фамвир)

Если прием вышеупомянутых лекарственных средств начать в течение 72 часов после первых симптомов приступа лишая, удастся ускорить заживление и минимизировать вероятность развития осложнений.

Для снижения боли до легкой или умеренной степени, должны быть приняты:

• Ацетаминофен
• Ибупрофен
• Напроксен
• Кетопрофен

Чтобы уменьшить дискомфорт, зуд, покраснение и воспаление, которые влекут за собой сыпь и волдыри, рекомендуется прием кортикостероидов. Среди них: преднизолон, кортизон, гидрокортизон. Перечисленными препаратами, ввиду их интенсивного действия, не всегда можно лечить опоясывающий лишай у детей.

Если у пациента на фоне основного заболевания внезапно начался конъюнктивит, сыпь локализовалась на лбу и вокруг век, инфекция приняла офтальмологическую форму. Первыми признаками этого процесса будут чувство рези в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы. В случае распространения опоясывающего лишая на зону глаз, к лечению нужно подключать окулиста, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить необратимые повреждения. Противовирусные препараты также используются для предотвращения перемещения болезни на лицо.

Опоясывающий лишай и косметические процедуры, купание, загар

Опоясывающий лишай – не косметологическое заболевание: визиты в салон красоты бессмысленны. Более того, именно наличие рассматриваемой инфекции может послужить противопоказанием для проведения ряда других косметических процедур. Пузырчатые высыпания запрещено отторгать, воздействовать на них лазером, ультразвуком, косметическими средствами.

Воспалительные элементы нельзя подвергать намоканию. Водные процедуры, применение которых необходимо для достижения гигиенических целей, важно проводить в виде принятия душа, максимально ограничив рану. Вода не должна быть горячей. Именно из-за высокой температуры, пациенту с опоясывающим лишаем запрещено находиться и в сауне.

Также заболевание противоречит пребыванию на солнце, контакту с ультрафиолетовыми лучами (в том числе и в солярии).

Профилактика

Избежать инфицирования вирусом ветрянки можно благодаря укреплению иммунных способностей организма: нормализовать питание, отказаться от вредных привычек, своевременно устранять заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму, провести витаминотерапию.

Ухаживающему медицинскому персоналу при контакте с человеком, страдающим рассматриваемой патологией, важно соблюдать меры предосторожности: надевать одноразовые перчатки, маску.

Пациент, имеющий признаки опоясывающего лишая, не должен ограничиваться лишь уходом за раневой поверхностью – проблема заболевания в нарушении организма. Потребуется лечение первопричины, а значит – обращение к невропатологу и терапевту.

Опоясывающий герпес Зостера: симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай или герпес зостер – заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Этот недуг доставляет большие неприятности больному и сопровождается зудом и болью. К счастью, современная медицина разработала надежные средства для лечения этой патологии. Важно начать процесс лечения вовремя, чтобы избежать осложнений.

Описание болезни

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве. Именно вирус варицелла-зостер вызывает такую болезнь, как ветряная оспа. А большинство детей в детстве болеют ветрянкой.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Далеко не всем известно, что после заболевания ветряной оспой вирус варицелла-зостер зачастую не покидает организм, а остается в нем, находясь в неактивном состоянии. Это происходит примерно в 20% случаев. При этом вирус опоясывающего лишая выбирает для своего убежища самые недоступные места, в которых он может находиться в спящем состоянии десятилетия. Такими местами являются нервные клетки, ведь, как известно, нервные клетки не погибают, а существуют на протяжении всей жизни человека.

Вирус варицелла-зостер, по существу, представляет собой молекулу ДНК, окруженную белковой оболочкой. Проникая в нейрон, вирус внедряет свой ДНК в ДНК клетки. Таким способом вирус заставляет нейрон начинает вырабатывать новые вирусы. Так происходит размножение возбудителя данного заболевания. Оптимальной температурой для размножения вируса является температура человеческого тела + 37°С. Вирус варицелла-зостер быстро погибает при:

  • повышении температуры,
  • воздействии прямых солнечных лучей,
  • воздействии дезинфицирующих средств,
  • воздействии УФ-излучения.

В качестве места своего обитания вирус варицелла-зостер выбирает клетки спинного мозга, черепные нервы, нервные ганглии автономной нервной системы, реже – клетки нейроглии. Когда наступают условия, благоприятные для размножения (иногда спустя десятилетия после первого попадания в организм), вирус опоясывающего лишая выходит из своего убежища. Перемещаясь вдоль нервных волокон, вирус герпеса доходит до кожных покровов и атакует их. Обычно для распространения вирус использует межреберные нервы и тройничный нерв. Также патологические явления при опоясывающем лишае может наблюдаться на верхних и нижних конечностях, в паховой области.

Начинается воспалительный процесс на коже, характерный преимущественно для взрослых. Опоясывающий лишай наблюдается в основном в тех местах, где нервные волокна касаются кожи. Чаще всего такой процесс возникает на коже туловища. Иногда области воспаления располагаются вокруг него. Именно поэтому такой тип заболевания и называется опоясывающим. Кстати говоря, «зостер» и означает в переводе с греческого «пояс».

Опоясывающим лишаем заболевают в основном взрослые люди, как правило, пожилые, однако данный недуг может поражать и молодых. В возрасте 60-75 лет заболевает 10-15 человек на 100 000 в год. Повторное заболевание опоясывающим герпесом – редкость. Такие случаи нечасто встречаются даже у людей с ослабленным иммунитетом (10%), а у людей с нормальным иммунитетом – в 5 раз реже. Вспышки опоясывающего герпеса заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной.

Прогноз при опоясывающем лишае обычно благоприятный, за исключением тяжелого осложнения, затрагивающего головной мозг (энцефалита).

Причины заболевания

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

  • сильные стрессы;
  • тяжелые работы;
  • прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
  • гепатит, цирроз;
  • онкологические заболевания;
  • период после лучевой терапии;
  • период после пересадки органов;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • переохлаждения;
  • иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
  • прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • сердечная или почечная недостаточность.

Опоясывающий герпес: симптомы

Герпес зостер – это инфекционно-неврологическая болезнь, но проявляется она в первую очередь, кожными симптомами. Опоясывающий лишай протекает в несколько стадий:

  • 1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
  • 3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
  • 20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище. Возможно возникновение лишая на ушных раковинах. Потом в местах, куда попал вирус, образуются небольшие язвочки и пузырьки.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшим зудом и жжением, а также болью невралгического типа – жгучей и нестерпимой. Хотя иногда боль может быть и относительно слабой. В целом нет прямой зависимости между интенсивностью болей и интенсивностью кожных проявлений.

Боль при опоясывающем лишае часто наблюдается ночью или во время отдыха. Обычно она ощущается при малейшем прикосновении к пораженному месту, может усиливаться при движении. Возможна потеря чувствительности отдельных участков кожи. При этом их болезненность может сохраняться. То есть, возникает интересное явление – прикосновение к пораженному участку кожи пальцем причиняет больному боль, а вот точечный укол, например, от булавки, может и не чувствоваться.

Течение болезни

В самом начале заболевания, за несколько дней до появления кожных патологий у больного могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами ОРЗ и гриппа – температура (постепенно поднимающаяся с субфебрильных значений до +39°С), озноб, недомогание, головная боль. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта, диарея. Боль и зуд на месте высыпаний также могут появляться до их возникновения.

Первый характерный признак герпеса зостер – розовые пятна диаметром 3-5 мм. Затем на месте пятен образуются везикулы (пузырьки), расположенные группами. Это происходит спустя 18-36 ч. Везикулы наполнены прозрачной серозной жидкостью, болезненны и имеют четкую демаркационную линию, отделяющую их от здоровых участков кожи. Спустя некоторое время содержимое пузырьков мутнеет. Розовые пятна и пузырьки могут появляться не все сразу, а постепенно занимать все новые участки, в то время, как на других участках данные явления могут проходить. Таким образом, очаг патологических процессов как бы переползает с места на место. На эту особенность заболевания обратили внимание еще древние греки. Благодаря этому герпес и получил свое название (от греческого «эрпе» – «ползаю, пресмыкаюсь»). Однако рано или поздно содержимое везикул высыхает, и на их месте образуются желтовато-коричневые корочки.

Продолжительность болезни и ее последствия

Опоясывающий герпес (даже при отсутствии серьезного лечения) в большинстве случаев проходит через несколько недель (от 1,5 до 4). Однако у больного даже по прошествии активной фазы болезни могут наблюдаться сильные боли в том месте, где располагались язвы. Этот синдром носит название постгерпетической невралгии. Он длится от нескольких месяцев до нескольких лет и связан с тем, что вирус какое-то время проявляет активность в ганглиях нервной системы. Такой симптом наблюдается примерно в 40% случаев. У 39% из жаловавшихся на этот синдром он наблюдался более 6 месяцев после завершения активной фазы болезни.

Также из числа перенесших опоясывающий лишай примерно:

3% жалуются на головные боли и головокружения

4,5% – на двигательные нарушения

2,7% – на нарушения слуха

1,8% – на нарушения зрения

Прочие проявления, беспокоящие больных спустя несколько лет после излечения от герпеса зостер – боли в желудке, кишечнике и околосердечной области,

Заражение вирусом

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

Диагностика

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

  • аппендицит,
  • стенокардия,
  • плеврит,
  • инфаркт легкого,
  • катаральный аппендицит,
  • почечная колика.

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

  • герпеса 1 и 2 типов,
  • рожи (особенно буллезной формы),
  • экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

  • микроскопия,
  • серологические методы,
  • иммуно-флюоресцентный метод,
  • выделение вируса на культурах тканей,
  • ПЦР.

Лабораторные диагностические методы показаны:

  • для маленьких детей,
  • для детей с иммунодефицитными состояниями,
  • при атипичных формах,
  • при тяжелых формах.

Герпес зостер: лечение

У большинства молодых людей опоясывающий лишай самостоятельно проходит спустя несколько недель. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности самых неприятных проявлений – боли, зуда и воспаления, предотвращение постгерпетической невралгии, а также на лечение нередко сопутствующей герпесу бактериальной инфекции.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

  • ускорение выздоровления;
  • предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
  • снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

  • диссеминированная форма болезни;
  • герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
  • глазные формы болезни;
  • возраст старше 75 лет;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
  • тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

При болезни не рекомендуется купание и мытье пораженных частей тела. Больным следует тщательно соблюдать личную гигиену, менять постельное и нательное белье, полотенца.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Медикаментозная терапия

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

  • анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
  • антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
  • антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
  • общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

  • кеторолак,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Этиотропные препараты

Существует также класс препаратов, направленных на уничтожение самого вируса. Прежде всего, это ацикловир и сходные с ним вещества (валацикловир, фамцикловир). Механизм действия ацикловира основан на том, что он встраивается в ДНК вируса и нарушает процесс его размножения. Однако ацикловир действует лишь в активный период болезни, когда вирус размножается в кожных тканях. Когда же вирус скрыт и дремлет в неактивном состоянии в нейронах, то он недоступен ни для каких препаратов.

Использование ацикловира и прочих средств данного класса обычно ускоряет выздоровление. Однако многие врачи считают нецелесообразным использование препарата у молодых людей с нормальным иммунитетом. Ведь у них болезнь обычно быстро проходит и без всяких препаратов. Совсем другое дело – люди с ослабленным иммунитетом, больные преклонного возраста. У них вирус может вызвать ряд осложнений. Поэтому использование противовирусных препаратов в данном случае совершенно оправданно.

Кроме того, антивирусные препараты рекомендуется начать принимать лишь в первые три дня после появления признаков болезни. При более позднем начале терапии эффективность данного типа препаратов будет очень низкой.

Препараты из семейства ацикловира имеют как внутренние формы (таблетки), так и наружные (кремы и мази). Выбор формы зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях может быть достаточно и местных форм препарата, в других же не обойтись без приема таблеток. Также часто назначаются сразу обе формы.

В редких случаях, обычно при постгерпетической невралгии, может назначаться амантадин, который одновременно блокирует размножение вируса, так и обладает обезболивающими свойствами.

Схема терапии герпеса зостер при помощи этиотропных препаратов

Опоясывающий лишай

. или: Опоясывающий герпес, герпес зостер

Симптомы опоясывающего лишая

  • Боль на участке кожи, соответствующем пораженному вирусом нерву, сопровождающаяся жжением (за несколько часов до появления высыпания).
  • Радикулярная (острая, стреляющая) боль в мышцах и суставах (в период наличия высыпаний).
  • Чувство жжения, онемения и покалывания в области пораженных участков кожи.
  • Появление на поверхности кожи группы пузырьков различной величины, кожный покров в области высыпаний становится отечным, наблюдается покраснение.
  • Увеличение лимфатических узлов (в области высыпаний; это могут быть подмышечные лимфатические узлы (при высыпаниях в области грудной клетки), подчелюстные (при высыпаниях по ходу тройничного нерва) и другие группы лимфатических узлов).
  • Локализация высыпаний: для классической формы опоясывающего лишая характерны односторонние высыпания. Как правило, сыпь локализуется по ходу межреберных нервов, веточек тройничного нерва, то есть на лице, волосистой части головы, в области груди и живота в направлении от позвоночника к грудине, как бы опоясывая туловище (отсюда название « опоясывающий»). Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, пузырьки подсыхают, и на их поверхности образуется корочка. Корочка отпадает, и на ее месте остается легкая пигментация. После этого возможна вторая волна высыпаний. Как правило, рубцов не остается. Полное заживление язвочек наступает через 2-4 недели.

Инкубационный период

Врач дерматолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • как давно появились высыпания (пузырьки);
    • острая, стреляющая боль в мышцах и суставах (в период наличия высыпаний);
    • чувство жжения, онемения и покалывания в области пораженных участков кожи.
  • Общий осмотр:
    • локализация высыпаний на поверхности тела, их расположение по ходу нервов, односторонность процесса;
    • боль на участке кожи, соответствующем пораженному вирусом нерву.
  • Анализ эпидемиологического анамнеза: наличие контакта с больным человеком (ветряной оспой или опоясывающим лишаем).
  • Дополнительно, для точной постановки диагноза, могут быть проведены лабораторные исследования:
    • определение антител к возбудителю в крови человека. Антитела – это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
    • выявление ДНК вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) в крови, содержимом пузырьков;
    • метод гибридизации in situ — это метод, позволяющий идентифицировать геном вируса возбудителя непосредственно в клетках или гистологических препаратах (срезах тканей).
  • Возможна также консультация невролога, инфекциониста.

Лечение опоясывающего лишая

  • Строгое соблюдение гигиенического режима (регулярная смена нательного и постельного белья, полотенец и т.д.).
  • В разгар заболевания рекомендовано воздержаться от водных процедур.
  • Пузырьки обрабатываются 1% раствором бриллиантовым зеленым (зеленки) или фукарцином, что предпочтительнее.
  • При тяжелом течении заболевания и наличии осложнений со стороны нервной системы (например, при воспалении головного и спинного мозга, оболочек мозга и др.) в течение 3-6 месяцев показана госпитализация.
  • Назначаются высокие дозы противовирусных препаратов.
  • Противовоспалительная, болеутоляющая терапия.
  • Общеукрепляющая терапия (прием витаминов группы В).
  • Дезинтоксикационная терапия (выведение вредных для организма продуктов распада в результате жизнедеятельности вируса).
  • При риске развития осложнений (при присоединении бактериальной инфекции) назначают прием антибиотиков.

Осложнения и последствия

  • К возможным осложнениям относятся:
    • частичная утрата чувствительности и снижение двигательной способности в конечностях;
    • потеря чувствительности в областях высыпаний;
    • воспаление оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит, энцефалит);
    • в случае распространения возбудителя с током крови (вирусемии) и попадания его в другие органы и системы организма человека возможно развитие вирусного поражения легких (пневмония), печени (гепатит) и т.д. — присоединение вторичной инфекции (бактериальной) – нагноение пузырьков.
  • Самым распространенным последствием опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия, которая развивается после болезни и характеризуется выраженным болевым синдромом (болями). Через некоторое время выраженность боли уменьшается, в течение нескольких месяцев она проходит. Хроническое течение постгерпетической невралгии наблюдается редко, в основном у лиц с серьезными нарушениями иммунитета и лиц пожилого возраста.
  • Последствием перенесенного опоясывающего герпеса может быть воспаление роговицы глаза, а в тяжелых случаях — воспаление всего глазного яблока, которое может привести к потере зрения.
  • В случае поражения веточек лицевого нерва у половины больных отмечается паралич лицевого нерва.
  • Как правило, сыпь не оставляет после себя рубцов. Но, если больной расчесывает участки кожи с высыпаниями, возможно повторное заражение и, как следствие, образование рубцов.

Профилактика опоясывающего лишая

  • Больных необходимо изолировать от здоровых людей.
  • Рекомендуется избегать контакта с зараженным человеком (не переболевшим ветряной оспой или не привитым).
  • Соблюдение правил личной гигиены (пользоваться только своим полотенцем, не носить чужую одежду и др.).
  • Укрепление иммунитета:
    • закаливание (в период полного здоровья);
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
    • занятия физкультурой;
    • полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов);
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
    • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

Детские инфекционные болезни Автор: В. Н. Самарина, год выпуска 2007 г.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Год выпуска: 2009 Автор: Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров
Детские инфекционные болезни. Методические указания для студентов 5 курса. Министерство здравоохранения Украины. Харьковский национальный медицинский университет. Кафедра детских инфекционных болезней. Год выпуска 2010 г.

Что делать при опоясывающем лишае?

  • Выбрать подходящего врача дерматолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Опоясывающий лишай у взрослых

Опоясывающий лишай – это заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Оно поражает не только кожные покровы, но и нервную систему. Опоясывающий лишай и ветряная оспа имеют единую этиологию и патогенез. Современная медицина относит опоясывающий лишай к инфекционным болезням, которые обладают высокой контагиозностью, так как провоцируется вирусом герпеса. Для болезни характерна классическая триада:

Симптоматика, схожая с инфекционными болезнями;

Кожные проявления, характерные для герпетической инфекции;

Проявления со стороны нервной системы, как периферической, так и центральной.

Имеющиеся статистические данные указывают на то, что опоясывающий лишай проявится у каждого четвертого человека, который имел в анамнезе ветряную оспу. Причем заболевание перейдет в активную стадию после достижения человеком 50 лет. Именно в этой возрастной группе чаще всего диагностируется опоясывающий лишай. Полового различия между заболевшими нет.

Кроме того, в последнее время участились случаи возникновения опоясывающего лишая в молодом и зрелом возрасте. Ученые объясняют этот факт неблагоприятной экологической обстановкой в городах, ослабеванием иммунной системы людей, высокой подверженностью инфекционным и вирусным болезням. Часто опоясывающий лишай сопровождает больных с онкологией, количество которых неуклонно растет. Особенно часто он проявляется у людей, которые прошли курс лучевой или химиотерапии.

Известно, что большинство людей еще в детском возрасте перенесли ветряную оспу, а значит, вирус герпеса, который провоцирует опоясывающий лишай, существует в их организме. В связи с этим риск его реактивации для каждого жителя планеты составляет около 10%.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.

Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:

Нижние и верхние конечности;

Лицо (его часть по ходу троичного нерва);

Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.

Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая:

Начало заболевания

Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.

Параллельно больной испытывает следующие симптомы:

Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);

Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;

Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;

По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;

Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.

Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.

Период высыпаний

Следующая стадия заболевания характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах. Их интенсивность и количество зависит от степени тяжести опоясывающего лишая. Высыпания имеют вид небольших пятен, размер которых не превышает 0,5 мм . Они располагаются очагами, имеют розовый цвет. Между ними находятся участки неповрежденных кожных покровов.

Если заболевание имеет классическое клиническое течение, то на месте возникших очагов спустя сутки появятся везикулы. Они будут наполнены серозным содержимым: бесцветным и прозрачным. Спустя 1 дня жидкость, которая находится внутри пузырьков, помутнеет.

Если опоясывающий лишая протекает тяжело, то внутри везикул можно увидеть жидкость с примесью крови, а сами они будут иметь черный цвет. Сыпь, характерная для опоясывающего лишая схожа по волнообразному течению с высыпаниями, которые появляются при ветряной оспе. То есть с периодом в несколько дней будут возникать новые везикулы то на одном, то на другом месте. Высыпания постепенно опоясывают тело, откуда и произошло название болезни.

Если лишай протекает в легкой форме, то возможно появление лишь кожных узелков без последующего образования пустул. Либо человек вовсе может испытывать только боли по ходу нервов, а высыпаний не будет.

В связи со смазанностью клинических проявлений болезни, так важно выставить правильный диагноз, дифференцировав опоясывающий лишай в легкой форме от межреберной невралгии, остеохондроза и болей в сердце.

Период формирования корочек

По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас. Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.

Боли при опоясывающем лишае

Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний. Боли, которые испытывает человек, можно сравнить с ожоговыми болями. Особенно они усиливаются при попадании воды на пораженные участки. В связи с этим ученые до сих пор не пришли к единому решению – стоит ли принимать ванну при опоясывающем лишае.

Одни врачи придерживаются мнения, что водных процедур лучше избегать, другие считают, что хорошо помогают ванны с добавлением в них морской соли, а третьи рекомендуют принимать только душ, после которого тело достаточно будет просто промокнуть.

Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия. Они могут продолжить беспокоить человека даже после того, как высыпания полностью сойдут. Это происходит примерно с 15% всех переболевших опоясывающим лишаем.

Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.

Причины появления опоясывающего лишая

Известно, что опоясывающий лишай вызывает вирус варицелла зостер, им же провоцируется ветряная оспа. Однако, эти два заболевания радикально отличаются друг от друга по симптомам и по течению воспаления.

Однократно переболев ветряной оспой в детстве, не стоит полагать, что вирус был побежден иммунной системой полностью. Он просто переходит в латентное состояние и существует в организме в спящем состоянии. Место его локализации – черепные нервы и нервные узлы. Вирус может находиться в подавленном состоянии на протяжении долгих лет, до тех пор, пока иммунитет человека контролирует его размножение и вырабатывает против него антитела в необходимом объеме.

Когда определенное звено иммунной системы дает сбой, вирус зостер вновь активизируется, но вызывает он уже не ветряную оспу, а опоясывающий лишай. Поэтому мнение относительно того, что, переболев ветрянкой однажды больше с этим заболеванием не столкнешься никогда является ошибочным. Не может произойти повторного заражения, так как вирус уже есть в организме, а вот обостриться болезнь может с высокой долей вероятности, только будет она протекать как опоясывающий лишай.

Специалисты выделяют следующие причины появления опоясывающего лишая:

Пожилой возраст. Перешагнув рубеж в 50-60 лет, у человека повышается риск развития болезни в 7 раз по сравнению с молодыми людьми. С жалобами на симптомы опоясывающего лишая к врачам обращаются около 5% пенсионеров. Объяснение этому факту весьма простое, ведь в пожилом возрасте происходит естественное снижение иммунитета, падает уровень эндорфинов, ухудшается процесс усвоения витаминов и микроэлементов. Пик обращений приходится на осень и весну.

В молодом возрасте опоясывающий лишай развивается по причине нарушения в работе иммунной системы.

К таковым можно отнести:

Болезни крови и кроветворных органов;

Аутоиммунные патологии, недостаточность иммунитета;

Онкологические заболевания имеющие злокачественную природу;

Прохождение химиотерапии или лучевой терапии;