Инактивированный полиомиелит схема вакцинации

Схема вакцинаций

При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одной инъекции. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов с последующей ревакцинацией (дополнительной повторной вакцинацией). Важно, чтобы вакцинация и ревакцинация вашего ребёнка была начата в рекомендуемом возрасте и проводилась через рекомендуемые промежутки времени. Хотя иммунный ответ на прививку живыми вакцинами обычно гораздо сильнее и бывает достаточно одного укола, тем не менее, у примерно 5% детей после прививки иммунная защита бывает недостаточной. Чтобы защитить этих детей во многих странах мира, в том числе и в России, рекомендуется повторное введение дозы коревой-паротитной-краснушной вакцины (см. ниже).

В России рекомендована следующая схема прививок:

1. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша

Вакцинация (или основной курс) проводится АКДС-вакциной. Первый укол — в 3 месяца, второй — в 4 месяца, третий — в 5 месяцев от рождения. Ревакцинации: первая — в 18 месяцев (АКДС-вакциной), вторая — в 6 лет (АДС-м анатоксином), третья — в 11 лет (АД-м анатоксином), четвертая – в 16-17 лет (АДС-м анатоксином). Далее взрослым — однократно, через каждые 10 лет (АДС-м или АД-м анатоксином)

2. Вакцинация против полиомиелита живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ)

Курс вакцинации — возрасте 3, 4 и 5 месяцев от рождения. Ревакцинации — в 18 месяцев, в 2 года и третья — в 6 лет .

3. Вакцинация против туберкулёза вакциной БЦЖ (от англ. BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine)

Вакцинация на 4-7 день жизни (как правило в родильном доме).

Ревакцинации: первая — в 7 лет, вторая — в 14 лет (проводится детям, неинфицированным туберкулёзом и не получившим прививку в 7 лет).

4. Вакцинация против кори, паротита (свинки) и краснухи трехвалентной вакциной

Вакцинация — в 1 год. Ревакцинация — в 6 лет.

5. Вакцинация против вирусного гепатита В

Применяют одну их двух схем вакцинации. Первая схема рекомендуется, в случае, если мать новорожденного является носительницей HBs антигена (частицы поверхностной оболочки вируса гепатита В). У таких детей повышен риск заражения гепатитом, поэтому вакцинация должна начаться в первые сутки после рождения перед прививкой против туберкулёза вакциной БЦЖ. Второй укол серии вводят через 1 месяц, третий – в 5-6 месяцев жизни ребёнка.

Вакцина против гепатита В может вводиться одновременно с любыми другими детскими вакцинами. Поэтому для детей, не входящих в группу риска, более удобна вторая схема вакцинации, при которой вакцину вводят вместе с АКДС и ОПВ. Первая доза – на 4-5 месяце жизни, вторая – через месяц (5-6 месяц жизни). Ревакцинация проводится через 6 месяцев (на 12-13 месяце жизни) — подробнее см. ниже.

АКДС, АДС и АДС-м вакцины

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. Содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые коклюшные бактерии.

АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный) — вакцина против дифтерии и столбняка для детей до 7 лет. Применяется в случае, если АКДС вакцина противопоказана.

АДС-м — вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.

Дифтерия. Инфекционное заболевание, при котором нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек. Дифтерия нередко заканчивается смертью. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша. Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват привиками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Столбняк (или тетанус). При этом заболевании возникает поражение нервной системы, вызванное токсинами бактерий, попадающих в рану с грязью. Столбняком можно заразиться в любом возрасте, поэтому очень важно поддерживать иммунитет регулярными (через каждые 10 лет) прививками от этого заболевания.

Коклюш. При коклюше поражается дыхательная система. Характерным признаком заболевания является спазматический «лающий» кашелб. Осложнения чаще всего возникают у детей первого года жизни. Наиболее частой причиной смерти является присоединившаяся вторичная бактериальная пневмония (воспаление легких). Пневмония возникает у 15% детей, заразившихся в возрасте до 6 месяцев.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или переднюю поверхность бедра.

Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребёнка в детский сад.

После проведения вакцинации и ревакцинации согласно календарю прививок (см. выше) проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.

Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

Вакцина нередко вызывает легкие прививочные реакции: повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), умеренную болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции, потерю аппетита. Для снижения температурной реакции, рекомендуют давать ацетаминофен (парацетамол). Если температурная реакция возникает у ребёнка через 24 часа после прививки или длится более суток, то считается, что она не связана с прививкой и вызвана другой причиной. Такое состояние должно быть изучено врачом, чтобы не пропустить более серьезное заболевание, например, воспаление среднего уха или менингит.

Тяжелые прививочные реакции, вызванные введением АКДС, редки. Они возникают у меньше чем 0,3% привитых. К ним относят температуру тела выше 40,5 С, коллапс (гипотонический-гипореспонсивный эпизод), судороги на фоне повышения температуры или без него.

Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью

Вакцинацию откладывают, если у ребёнка тяжелое или средней тяжести инфекционное заболевание.

Последующие дозы АКДС-вакцины противопоказаны, если после предыдущего введения у ребёнка возник анафилактический шок или энцефалопатия (в течение 7 дней и не вызванная другими причинами).

Перечисленные ниже состояния, возникающие при введении АКДС, раньше считались противопоказаниями к введению последующих доз этой вакцины. В настоящее время считается, что если у ребёнка имеется риск заражения коклюшем, дифтерией или столбняком из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации, то выгоды от вакцинации могут перевешивать риск осложнений и в этих случаях ребёнка нужно вакцинировать. К таким состояниям относят:

  • повышение температуры тела более 40,5 С в течение 48 часов после вакцинации (не вызванная другими причинами);
  • коллапс или сходное состояние (гипотонический гипореспонсивный эпизод) в течение 48 часов после вакцинации;
  • непрерывный, безутешный плачь в течение 3 и более часов, возникший в первые два дня после вакцинации;
  • судороги (на фоне повышенной температуры и без повышения температуры), возникшие в течение 3 дней после вакцинации.

    Вакцинация детей с установленными или потенциальными неврологическими нарушениями представляет особую проблему. У таких детей имеется повышенный (по сравнению с другими детьми) риск манифестации (проявления) основного заболевания в первые 1-3 дня после вакцинации. В некоторых случаях рекомендуется отложить вакцинацию АКДС-вакциной до уточнения диагноза, назначения курса лечения и стабилизации состояния ребёнка.

    Примером таких состояний являются: прогрессирующая энцефалопатия, неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, судорожный синдром в анамнезе, а также любое неврологическое нарушение, возникшее между применением доз АКДС.

    Стабилизированные неврологические состояния, отставания в развитии не являются противопоказаниями к АКДС вакцинации. однако таким детям рекомендуется назначить ацетаминофен или ибупрофен в момент вакцинации, и продолжать прием препарата в течение нескольких дней (раз в сутки) для уменьшения вероятности возникновения температурной реакции.

    Вакцина против полиомиелита

    Полиомиелит – в прошлом широко распространенная кишечная вирусная инфекция, грозным осложнением которой были параличи, превращающие детей в инвалидов. Появление вакцин против полиомиелита позволило успешно бороться с этой инфекцией. У более чем 90% детей после вакцинации вырабатывается защитный иммунитет. Имеется два типа полиовакцин:

    1. Инактивированная полиовакцина (ИПВ), известная как вакцина Солка. Она содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится инъекцией.
    2. Живая полиовакцина (ЖПВ) или вакцина Сэбина. Содержит безопасные ослабленные живые полиовирусы трех типов. Вводится через рот. Это наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита.

    Вакцинация против полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребёнка в детский сад. Проводится согласно календарю прививок (см. выше). Ревакцинация взрослого человека рекомендуется в случае, если он выезжают в опасные по полиомиелиту районы. Взрослых людей, не получивших ЖПВ в детстве и не защищенных против полиомиелита, рекомендуется прививать ИПВ. В настоящее время под эгидой ВОЗ реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках этой программы проводится массовая вакцинация всех детей вне традиционного графика иммунизации.

    Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

    ЖПВ является уникальной по безопасности вакциной. В редчайших случаях (1 на несколько миллионов доз вакцины) были описаны случаи вакцин-ассоциированного паралитического полиомиелита. Для предупреждения даже такого ничтожного числа осложнений в США в настоящее время рекомендована т.н. секвенциальная схема вакцинации против полиомиелита, при которой курс прививок начинают с введения ИПВ (первые 2 дозы), а затем продолжают вакцинацию живой оральной полиовакциной.

    На настоящий момент в литературе не описано достоверных случаев серьезных поствакцинальных осложнений в ответ на введение ИПВ. Среди легких реакций бывают незначительная болезненность или припухлость в месте введения вакцины.

    Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью

    ЖПВ противопоказана в случае, если у ребёнка иммунодефицитное состояние (врожденное или приобретенное). Если в семье ребёнка, вакцинируемого ЖПВ имеется лицо с иммунодефицитным состоянием, следует ограничить контакт между ними на период 4-6 недель после вакцинации (период максимального выделение вакцинированным вирусов вакцины).

    Исходя из теоретических соображений следует отложить вакцинацию ЖПВ или ИПВ во время беременности.

    Вакцина против туберкулёза

    Туберкулёз — инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулёза — микобактерия Коха — очень устойчива к применяемому лечению.

    Для профилактики туберкулёза применяют БЦЖ вакцину (BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine). Она представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулёза (тип bovis). Вакцинация проводится обычно в родильном доме.

    Вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребёнку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

    Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

    Как правило носят местный характер и включают подкожные «холодные» абсцессы (гнойники), которые возникают при нарушении техники вакцинации, воспаление местных лимфатических узлов. Келлоидные рубцы, воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция встречается очень редко, в основном у детей с выраженным иммунодефицитом.

    Противопоказания к вакцинации и ревакцинации

    У новорожденных противопоказаниями к вакцинации БЦЖ являются острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.) и выраженная недоношенность ( Ольга :

    Мы всё по графику ставим. Правда вот недавно поставили акдс и была реакция у ребёнка,температура поднялась и нога, куда ставили укол чесалась.Я дала ребёнку Энтеросгель, он аллергены и токсины вывел и всё пришло в норму, температура спала, зуд прошёл. Сейчас продолжим и дальше ставить прививки.

    Здравствуйте, ребенку в 11 месяцев поставили прививку против кори, сейчас нам 15 месяцев педиатр настаивает повторить вакцинацию (объясняет это тем, что в городе идет вспышка болезни)

    Через сколько можно поставить прививку против гепатиаВ после вакцинации АКДС?

    Вакцинация без диагностики до и после, без заключительного диагноза — это профанация в борьбе с инфекционными болезнями!

    Полиомиелит

    Сейчас ребенку 2 года 11 месяцев. Были сделаны следующие прививки:

    • БЦЖ в роддоме
    • 7 месяцев — Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией
    • 9 месяцев — Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией
    • 10,5 месяцев — Пентаксим с гемофильной инфекцией
    • 1 год 2 месяца — Энджерикс В
    • 1 год 5 месяцев — корь, паротит (отечественная вакцина)
    • 2 года 10 месяцев — Пентаксим БЕЗ гемофильной инфекции + Превенар 13

    Вопрос: какие прививки, когда и какими вакцинами нам делать дальше. И почему ревакцинацию Пентаксим нам сделали без гемофильной инфекции?

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Согласно инструкции к вакцине Пентаксим, применительно к гемофильному компоненту, при начале вакцинации в возрасте 6 месяцев и старше осуществляется схема не 3+1, а 2+1, т.е. первые два введения проводятся с гемофильным компонентом, третье – без и соответственно ревакцинация — с гемофильным компонентом. Однако Всемирная Организация Здравоохранения допускает схему 3+0 (когда до 1 года делают три прививки, а после года ревакцинацию не проводят), это предлагается тем странам, где данной инфекцией болеют чаще дети первого года жизни. В нашей стране известны случаи заболевания до 5 лет, поэтому для надежности защиты ревакцинацию лучше сделать.

    Не указано была ли проведена прививка против краснухи. Если нет – далее необходимо введение краснушной вакцины и вторая ревакцинация против полиомиелита. А также при возможности – вакцинация против ветряной оспы, гепатита А.

    С самого начала хотела ставить ребёнку только платный импортный аналог акдс — Пентаксим. Педиатр дезинформировала меня, сказав что Пентаксима не будет в этом году. Я поставила ребенку прививку от полиомиелита. В итоге Пентаксим появился. В его состав уже входит полиомиелит, то есть если поставлю 3 Пентаксима, это уже будет получаться 4 полиомиелита с учетом поставленной нами отдельной прививки. Можно ли так делать? Или нам нельзя делать 3 ю вакцинацию Пентаксимом, чтобы не было перебора с полиомиелитом? Знаю, что можно сделать наш АКДС, но категорически против данной вакцины. Инфанрикс также отсутствует и не ожидается его поступление.

    Отвечает Харит Сусанна Михайловна

    В данной ситуации необходимо продолжить вакцинацию Пентаксимом (или Инфанрикс Гекса), сделать ее трехкратно с последующей ревакцинацией через 1 год как предусмотрено Национальным календарем и в этом случае первый введенный полиомиелит будет засчитан за вторую ревакцинацию против полиомиелита, которая также предусмотрена в возрастном графике прививок.

    С 26 апреля 2016 года ОПВ изымается из обращения, в связи с ликвидацией вируса (не помню точно, вроде 2 типа полностью) из обращения в РФ. В связи с этим возникает вопрос чем будут прививать детей, кроме ИПВ? Есть ли на сегодняшний день двухвалентная ОПВ в России?

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Вакцинация против полиомиелита будет осуществляться согласно Национальному календарю прививок, как и ранее: два первых введения инактивированной полиовакциной, далее – ОПВ. ОПВ – бивалентная, содержащая 1 и 3 серотип полиовируса. Поступление вакцины планируется на летний период.

    Ребенок привит против полиомиелита вакциной имовакс полио и ревакцинирован однократно в 2.5 года. Сейчас ребенку 7 лет. Когда сделать вторую ревакцинацию и какой вакциной, так как необходимо ревакцинировать и от дифтерии, столбняка и кори, э. паротита и краснухи. Спасибо.

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Если у ребенка на сегодняшний день только 4 введения вакцины против полиомиелита (Имовакс полио), то сейчас необходимо сделать вторую ревакцинацию (5 введение). Можно использовать как инактивированную (Имовакс полио, Полиорикс), так и оральную полиовакцину (ОПВ). Прививку провести вместе с ревакцинацией АДС-М, через 1 месяц — ревакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи.

    Если нарушен график вакцинации — третья вакцинация против полиомиелита ОПВ сделана в 9 месяцев, ревакцинация также проводится в 18 и 20 месяцев? И еще один вопрос если вакцинация проводится ИПВ, то достаточно одной ревакцинации ИПВ или нужно 2

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Если нарушен график прививок, дальнейшая вакцинация, проводится согласно интервалам, указанным в Национальном календаре прививок. Соответственно, ревакцинация против полиомиелита осуществляется через 1 год после третьего введения, вторая ревакцинация через два месяца после первой. Это относится как к оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), так и к инактивированной (ИПВ). Данная схема также прописана в наставлении к вакцинам.

    Ребенок 3,5 года, посещаем муниципальный сад. В свое время пропустили прививку от полиомиелита из-за болезней, в сад пошли этой осенью. Сейчас нам отказывают от посещения детского сада на том основании, что идет вакцинация и наш не привитый ребенок может заболеть. Мы не против прививки, но нам говорят, что разрешат посещение только после 60 дней с момента третей вакцинации. Получается полгода с учетом того, что мы должны сделать 3 вакцинации. Насколько правомерно такое требование — провести все 3 прививки и 60 дней карантин, и вообще, разве есть угроза заражения ребенка при вакцинации?

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    При полном отсутствии прививок от полиомиелита у контактного с привитым живой оральной полиовакциной ребенка есть реальный риск вакциноассоциированного заболевания. По этой причине, при проведении вакцинации ОПВ в организованном детском коллективе не привитые дети высаживаются из детского сада на срок 60 дней. По истечении этого периода не привитой может посещать детское учреждение. При очередной прививке ОПВ в детском саду – он вновь высаживается на 60 дней, пока не будет иметь трех прививок. Поэтому, в то время как не привитой ребенок не посещает в течение 60 дней коллектив, его необходимо начать прививать и за этот срок он получит уже две вакцинации, в последующем – третью, что никак не предполагает полугодового непосещения детского сада. С указанными рекомендациями можно ознакомиться в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2951-11.

    Здравствуйте, ребенку до года было сделано три инактивированных вакцины полиомиелита (инфанрикс гекса и пентаксим 2 раза) после года была один раз ревакцинация живой вакциной полиомиелита (капли). Вопрос в том, чем лучше теперь делать 4 акдс, пентаксимом и получиться опять инактивированный полиомиелит или инфанриксом и живой полиомиелит плюс отдельно гемофильную? В общем, как дальше поступать с полиомиелитом?

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    В данном случае целесообразно 4-е введение сделать вакциной Инфанрикс и 2-ю ревакцинацию — оральной полиомиелитной вакциной (капли). Хиберикс (вакцина против гемофильной инфекции) можно вводить с Инфанриксом в одном шприце. Таким образом, получится одна инъекция. При отсутствии вакцины Инфанрикс, можно продолжить иммунизацию АКДС или Пентаксимом.

    Как должен прививаться ребенок получивший 3 вакцинации ипв + 1 рев ипв, далее в 20 мес ипв и до 14 лет или от первой до второй ревакцинации ипв должно пройти 5 лет

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    В настоящее время инструкции к инактивированным вакцинам против полиомиелита, зарегистрированные в России (Имовакс полио и Полиорикс) полностью соответствуют схемам вакцинации Национального календаря прививок. Таким образом, вторая ревакцинация проводится в 20 месяцев (через 2 месяца после первой ревакцинации) и третья ревакцинация против полиомиелита — в 14 лет.

    График профилактических прививок от полиомиелита

    Опасность вирусного инфекционного заболевания полиомиелит состоит в том, что, во-первых, до настоящего времени не создано лекарственных препаратов, позволяющих вылечить больного, во-вторых, инфекция вызывает необратимые деструктивные изменения в ЦНС с развитием спинальных пожизненных параличей.

    Возрастных преград для болезни нет, но наибольшая опасность грозит детям первых 6 лет жизни. Заразиться ребенок может, не только не вымыв руки перед едой, а и через воду, пищу, инфицированную вирусами. Полиовирусу свойственна достаточная устойчивость во внешней среде и сохранение его патогенных свойств до 4 месяцев.

    Распространен вирус в мире повсеместно. В слаборазвитых странах регистрируются вспышки с летальными исходами болезни. Единственной возможностью избежать развития болезни является вакцинация против полиомиелита. Если бы в каждой из стран было иммунизировано 95% населения, то от этой коварной болезни можно было бы полностью избавиться, но это нереально.

    В каждой из стран разработан свой график прививок от полиомиелита. При его составлении учитывается вероятность инфицирования вирусом ребенка с момента рождения. В некоторых странах, где заболеваемость полиомиелитом постоянно регистрируется, делают прививку от полиомиелита новорожденным с первого дня жизни.

    Кто подлежит прививкам?

    Прививку можно сделать человеку любого возраста. Лица, не получившие вакцинации от полиомиелита, относятся к группе высокого риска по инфицированию, развитию болезни и дальнейшему распространению инфекции.

    Оптимальный вариант – вакцинировать детей уже в первом полугодии жизни согласно графику вакцинации. Но если по какой-либо причине сроки вакцинации нарушались, то иммунизация от полиомиелита проводится по индивидуальной схеме.

    Препараты для вакцинопрофилактики полиомиелита

    Применяются в РФ 2 разновидности полиовакцин – инактивированная (ИПВ) для инъекций, состоящая из убитых вирусов, и живая вакцина из ослабленных вирусов для введения через рот в каплях.

    Специалисты считают, что иммунитет, выработанный после получения живой вакцины более надежный, так как сочетает в себе и гуморальный, и местный (тканевой) иммунитет.

    Однако, когда делают прививки ОПВ, то имеется риск возникновения у ребенка осложнения – развитие вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП), который тоже может привести к инвалидизации за счет спинальных параличей, деформаций позвоночного столба, атрофии мышц.

    Кроме того, если ребенок привит живой вакциной, то он может выделять вирус и заражать окружающих детей и взрослых. Учитывая эти отрицательные качества живой вакцины, европейские страны ее не выпускают и не применяют для иммунизации.

    Российский график вакцинации от полиомиелита

    График прививок по иммунизации от полиомиелита для детей в РФ претерпел изменения в 2011 г. в связи с опасностью заноса инфекции из Таджикистана, где зарегистрирована вспышка. Согласно этим изменениям, вакцинацию против полиомиелита проводят сочетанным применением инактивированной и живой вакцины.

    С 2002 г. в РФ детям вводилась только инактивированная вакцина в связи с тем, что на территории европейских стран полиомиелит не регистрировался.

    Российский календарь профилактических плановых прививок от полиомиелита регламентирует такие сроки вакцинации и ревакцинации:

    • вакцинируют малышей с 3-х мес. жизни с промежутком в 1,5 мес. трижды: в 3 и в 4,5 мес. инактивированной вакциной, а в 6 мес. – живой;
    • ревакцинация проводится детям в 18 и 20 мес. и подросткам 14 лет.

    Использование живой вакцины после 2 введений инактивированной представляет меньшую опасность развития ВАП, так как в организме к этому времени уже выработались антитела, которые смогут обеспечить защиту от вакцинального штамма полиовируса.

    Но, так как для введения живой вакцины существуют противопоказания, то в таких случаях прививки должны делаться детям только инактивированной вакциной.

    Такими противопоказаниями являются:

    • иммунодефицитное состояние ребенка. вызванное любой причиной;
    • лечение препаратами, подавляющими иммунную систему, самого ребенка или членов его семьи;
    • наличие ВИЧ-инфекции у членов семьи или онкологических заболеваний с лечением иммунодепрессантами;
    • наличие беременных женщин в семье.

    Схема вакцинации детей при применении только инактивированного препарата: вакцинация проводится в те же сроки – в 3 — 4,5 — 6 мес., а ревакцинаций лишь две – в 18 мес. и 6 лет.

    Виды вакцин для иммунизации грудничков


    Иммунизация ребенка от полиомиелита может проводиться только инактивированной вакциной и по желанию родителей. Разница будет только в том, что комбинированная схема иммунизации с применением двух вакцин проводится бесплатно. А если будет использоваться только ИПВ по заявлению родителей, то они должны будут оплатить прививку.

    Соблюдение графика прививок от полиомиелита для детей способствует выработке у них стойкого иммунитета против этой нейроинфекции. Но в некоторых случаях проводятся прививки дополнительные, когда делают их вне зависимости от календаря вакцинации.

    Вне графика предусмотрено проведение иммунизации от полиомиелита в таких случаях:

    1. При отсутствии информации о проведенных прививках. Деткам до 3 лет прививки делают трижды с месячным интервалом и затем ревакцинируют дважды. В 3-6 лет вакцинируют ребенка 3 раза, а ревакцинируют 1 раз.
    2. Дополнительно однократно вакцинируют лиц, прибывших из страны с неблагополучной ситуацией по полиомиелиту. Прививают вне графика также лиц, планирующих выезд в неблагополучный регион. Вакцина им вводится за месяц до поездки для получения полноценного иммунного ответа.
    3. Внеплановую иммунизацию проводят также при появлении угрозы возникновения вспышки болезни на территории проживания: деткам дошкольного, младшего школьного возраста и взрослым, привитым моновакциной.

    Напряженность иммунитета можно проверить лабораторно с помощью определения в сыворотке крови привитого ребенка или взрослого титра специфических антител.

    Прививая ребенка в соответствии с календарем прививок от полиомиелита, родители обеспечивают его защиту от опасных болезней. Не следует ориентироваться на материалы в СМИ (подчас, не подкрепленные достоверными фактами), и отказываться от профпрививок.

    Вакцина от полиомиелита

    Инфекционные болезни на протяжении веков были главной причиной смертности населения. С развитием технологий, фармакологии бороться с ними ставало намного легче. Значительный прогресс в борьбе с инфекциями произошел после того, как придумали метод вакцинации. Благодаря этому удалось полностью победить некоторые болезни, а случаи возникновения других свести к минимуму.

    Полиомиелит – вирусная инфекция, которая поражает преимущественно детей. Инфекционный агент передается фекально-оральным путем. В более редких случаях – это бытовой путь и воздушно-капельный. Несколько фактов о том, почему полиомиелит очень тяжелое заболевание:

    • болезнь поражает детей до 5 лет;
    • у одного из 200 заболевших развивается необратимый паралич. 5-10% парализованных умирают вследствие поражения дыхательной мускулатуры и остановки дыхания;
    • пока хотя бы один ребенок остается инфицированным, другие дети имеют риск заразиться;
    • при отсутствии вакцинации темп распространения инфекции составляет около 200 тысяч новых случаев в год.

    Полиомиелит – заболевание, которое требует постоянного контроля и своевременной профилактики путем использования вакцин.

    Вирус полиомиелита поражал население от начала его существования. Эпидемический характер заболевание приобрело с ходом становления цивилизации. Урбанизация населения привела к тому, что люди все реже стали сталкиваться с вирусом в детском возрасте. Поскольку естественный иммунитет не формировался – полиомиелит стал настоящей трагедией со значительным показателем летальности. Впервые вирус, как возбудитель болезни идентифицировали в начале двадцатого века. А уже в 60-х годах начались первые испытания вакцины. К 1988 году благодаря вакцинации заболеваемость удалось сократить на 99%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила борьбу с полиомиелитом на одно из приоритетных мест. К сожалению, полностью победить вирус до сих пор не удалось. Единичные случаи возникновения болезни регистрируются и сегодня.

    Существует два типа вакцин для иммунопрофилактики полиомиелита, которые существенно отличаются между собой. Первый — живые вакцины, которые содержат в живых ослабленных возбудителей вируса. Второй – инактивированная вакцина. Оба вида успешно используются на практике, и каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Живые оральные вакцины несут меньшую антигенную нагрузку. Инактивированный вариант исключает возможность развития болезни в теле ребенка.

    Прививки от полиомиелита бывают в двух вариантах:

    • монокомпонентные: оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), инактивированная полиовакцина (ИПВ), «Имовакс Полио»;
    • комбинированные: «Инфанрикс Пента», «Пентаксим», «Тетраксим».

    Многокомпонентные препараты созданы с целью удобства, поскольку термины вакцинации для ряда инфекций совпадают.

    Действие напрямую связано и реализуется путем воздействия на иммунную систему человека. Попадая в детский организм, вирусы несут патогенные (чужеродные) свойства. Иммунитет реагирует на данную ситуацию двумя механизмами: клеточным и гуморальным ответом.

    Первый реализуется благодаря иммунным клеткам: лимфоцитам, макрофагам, моноцитам. Второй – посредством специальных белковых молекул, которые в незначительном количестве циркулируют в плазме крови, но при антигенной нагрузке увеличиваются.

    Иммунный ответ состоит из нескольких последовательных этапов:

    • первый: «знакомство с патогенами» — реализуется благодаря макрофагам;
    • определение структуры антигена и передача информации другим клеткам;
    • выработка защитных белков – иммуноглобулинов (антител);
    • формирование специфической памяти.

    В результате вакцинации вырабатываются защитные антитела, которые нейтрализуют вирусные антигены. Информация о патогене, с которым встретилось тело, хранится годами. Так формируется поствакцинальный иммунитет.

    Вакцинация не требует подготовки, в случае, когда ребенок здоров. Если же существуют некоторые жалобы, советуют проконсультироваться с доктором на предмет возможных противопоказаний.

    Чтобы ребенок перенес иммунопрофилактику с минимальным риском возникновения осложнений рекомендуют придерживаться таких правил:

    • ограничить контакты с детьми (особенно большими группами) за несколько дней до прививания;
    • в день вакцинации одеваться «по погоде»;
    • взять с собой в медучреждение любимую игрушку ребенка.

    Такие несложные правила помогут уменьшить риски и уровень стресса малыша.

    Иммунопрофилактика полиомиелита проводится с целью минимизировать случаи возникновения заболевания среди населения. Вакцинация включена в Национальный календарь прививок (НКП). Прививание показано также по эпидемическим показаниям:

    • людям, которые пребывают в зоне вспышки инфекции;
    • сотрудникам научно-исследовательских лабораторий, которые работают с дикими штаммами вируса.

    Для вакцинации используют, как живые, так и инактивированные варианты вакцины.

    Специалисты предоставляют несколько схем вакцинации:

    • первые две вакцинации проводят, используя инактивированную вакцину. Она действует благодаря гуморальному компоненту и стимулирует выработку иммуноглобулинов;
    • последующие вакцинации и ревакцинации проводят, используя препарат, содержащий живые ослабленные вирусы. Он стимулирует клеточный иммунитет.

    Проведение процедуры прививания возможно только в медицинском учреждении. Обязательное условие перед вакцинацией – измерение температуры тела пациента. Затем медработник проверяет характеристики вакцины и ее пригодность. В случае использования инактивированного препарата проводится внутримышечная инъекция. Оральная полиовакцина вводится пипеткой в ротовую полость.

    Важно! В очень редких случаях на протяжении десяти минут после введения препарата возникает аллергическая реакция, которая может нанести вред здоровью и жизни пациента. Рекомендовано пребывать на территории медучреждения не менее получаса с момента прививания

    Бывают случаи, когда иммунопрофилактику полиомиелита откладывают из-за противопоказаний:

    • наличие в анамнезе аллергических реакций к антибактериальным средствам, входящим в состав препарата;
    • врожденный или приобретенный выраженный иммунодефицит;
    • плохое самочувствие ребенка в день прививания;
    • наличие повышенной температуры тела.

    Совет врача. Согласно рекомендациям ВОЗ, прививание детей с подтвержденным ВИЧ-статусом проводится так же, как и здоровых

    Прививки для иммунопрофилактики полиомиелита иногда имеют побочные действия и осложнения. Первое и самое опасное из них – развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Такая ситуация возникает в результате применения ОПВ, когда ослабленные вирусы возвращают свою вирулентность. Частота возникновения ВАПП составляет 1 случай на 1,5-2,5 миллиона проведенных вакцинаций.

    Другие возможные побочные реакции представлены в таблице ниже.

    От чего прививка «Пентаксим»

    Импортная вакцина «Пентаксим» производится известным французским концерном «SANOFI PASTEUR, S. A.» и поставляется во многие европейские страны и США. В России препарат зарегистрирован с июля 2008 года и успешно применяется для профилактики пяти детских заболеваний.

    Что входит в «Пентаксим» прививку, и какие преимущества имеет вакцина по сравнению с привычными средствами иммунопрофилактики у детей? Давайте подробно ознакомимся с составом препарата, его биологическими характеристиками, инструкцией по применению и побочными действиями.

    От каких болезней делают прививку «Пентаксим»

    От чего защищает прививка «Пентаксим»? Она используется для выработки иммунитета к пяти болезням:

    • полиомиелит;
    • дифтерия;
    • столбняк;
    • коклюш;
    • инфекции, вызываемые бактерией Haemophilus influenzae тип b — HIB (менингит, пневмония, септицемия и др.).

    В состав вакцины «Пентаксим» входят три анатоксина (столбнячный, дифтерийный и коклюшный), филаментозный гемагглютинин, инактивированный (убитый) вирус полиомиелита трёх типов. Отдельно идёт гемофильный компонент, соединённый со со столбнячным анатоксином. Среди сопутствующих веществ отсутствует ртуть, феноловый красный, но есть гидроксид алюминия и формальдегид.

    Вакцина предназначена для внутримышечного введения и выпускается в двойной упаковке. Компоненты от четырёх болезней расфасованы в стеклянные шприцы ёмкостью 1 мл и представляют собой 0,5 мл беловатой мутной суспензии. Гемофильный антиген идёт отдельно во флаконах в виде лиофилизированной массы (высушенный порошок) белого цвета. Его разводят по инструкции к вакцине «Пентаксим» первой суспензией непосредственно перед применением. В одном шприце и флаконе содержится одна доза вакцины.

    Аналогами «Пентаксим» являются:

    • вакцина АКДС — в ней три компонента: коклюш, дифтерия, столбняк;
    • «Инфанрикс»;
    • «Имовакс Полио»;
    • «Хиберикс»;
    • «Инфанрикс Гекса»;
    • «Инфанрикс Пента».

    Чем же отличается вакцина «Пентаксим» от аналогичных средств иммунопрофилактики у детей?

    Особенности вакцины «Пентаксим»

    По сравнению с другими препаратами, у «Пентаксим» есть несколько преимуществ.

    1. До недавнего времени это была единственная в России вакцина, позволяющая сделать прививку одновременно от пяти заболеваний (позже появились препараты «Инфанрикс Гекса» и «Инфанрикс Пента»). «Пентаксим» позволяет провести вакцинацию ребёнка всего за четыре визита к врачу — в отличие от двенадцати посещений при раздельном использовании АКДС, вакцин против полиомиелита и ХИБ-инфекции.
    2. Коклюшный компонент вакцины — целлюлярный, то есть бесклеточный, в отличие от цельноклеточного в АКДС. Это значительно снижает негативную реакцию на прививку «Пентаксим», а также сводит до нуля риск развития вакцинного коклюша у ослабленных детей.
    3. Антиген против полиомиелита — инактивированный, то есть содержит убитый вирус, тогда как вакцины, прививаемые перорально (через рот), включают в себя живые ослабленные штаммы. Это полностью исключает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, являющегося на сегодняшний день одним из самых грозных осложнений после прививки живыми вакцинами.
    4. Благодаря хорошей переносимости вакцину «Пентаксим» рекомендуют к применению у детей с острой реакцией на АКДС или имеющих отводы от вакцинации АКДС, с перинатальной энцефалопатией, инфицированных ВИЧ, страдающих аллергическими и неврологическими заболеваниями, дисбактериозом, другими болезнями; склонных к фебрильным судорогам.
    5. Привитые «Пентаксим» дети имеют высокий уровень антител против трёх типов полиовирусов, коклюша, столбняка и дифтерии, ХИБ-инфекции.

    Подготовка ребёнка к прививке «Пентаксим»

    Подготовка к прививке «Пентаксим» проводится так же, как и к другим вакцинациям.

    1. Утром малыша желательно не кормить, а только напоить водой или соком.
    2. В день перед прививкой или с утра ребёнок должен покакать. Если дефекации не было, вакцинацию лучше отложить. Можно заранее позаботиться об опорожнении кишечника, дав малышу накануне лёгкое слабительное (сироп лактулозы).
    3. Проследите, чтобы ребёнок был одет тепло, но не вспотел. Если все же малыш слегка запарился, то добравшись до поликлиники, разденьте его и посидите немного на скамейке, чтобы он остыл.
    4. Дайте ребёнку попить воды непосредственно перед прививкой.
    5. После вакцинации можно недолго погулять на улице. Придя домой, не кормите ребёнка сразу, подождите, пока он сам попросит. Предпочтение отдайте лёгкой диетической пище (несладкое, нежирное и т. д.).

    В течение двух-трёх дней после прививки следите за температурой тела у малыша. Если она повышается, то её снимают препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Не бойтесь сбивать температуру — никакой положительной роли она не играет и на выработку иммунитета это никак не повлияет. Если жаропонижающие не возымели желаемого эффекта, то обратитесь к врачу.

    В каком возрасте делают прививку «Пентаксим»

    Согласно Национальному Календарю профилактических прививок, «Пентаксим» применяется у детей начиная с трёхмесячного возраста. Курс этих прививок состоит из трёх инъекций:

    • в три месяца;
    • четыре с половиной;
    • и шесть месяцев.

    Сроки ревакцинации «Пентаксим» — однократно в возрасте 18 месяцев.

    Если первая прививка по каким-то причинам была отложена, то схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.

    1. Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.
    2. Если первая доза введена в сроки 6–12 месяцев, то в третью прививку ХИБ-компонент не используется.
    3. После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента.
    4. Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста.

    В случае когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, ревакцинацию можно провести вакциной «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без ненужной гемофильной составляющей.

    Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

    Совместимость с другими вакцинами

    Все вакцины, используемые на территории нашей страны, являются взаимозаменяемыми. Поэтому вместо «Пентаксим» можно продолжить другую вакцину, например, АКДС или провести ревакцинацию после «Инфанрикс».

    Необходимо помнить, что полиомиелитный компонент в «Пентаксим» инактивированный, в отличие от большинства других биопрепаратов. Поэтому, если ранее использовались полиовакцины через рот, то прививку против полиомиелита придётся продолжить живыми вакцинами (каплями). Или же считать «Пентаксим» первой дозой от полиомиелита, а в будущем применить для ревакцинации внутримышечные уколы («Имовакс Полио»).

    Противопоказания к прививке

    Нельзя проводить вакцинацию «Пентаксим» в следующих случаях:

    • энцефалопатия;
    • заболевания, сопровождающиеся лихорадочными состояниями — повышение температуры тела;
    • обострение хронических болезней;
    • в случае если ранее отмечалась выраженная реакция на предыдущие инъекции вакцины — повышение температуры тела свыше 40 °C, аллергические проявления, судороги, гипотонический-гипореактивный синдром;
    • индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
    • аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксину B, глутаровый альдегид.

    С осторожностью применяют «Пентаксим», если ранее у малыша отмечались фебрильные судороги, не связанные с прививками. В этом случае в течение 48 часов контролируют температуру тела, при необходимости используя жаропонижающие средства.

    Побочные действия

    Осложнения после прививки «Пентаксим» наблюдаются редко, но они бывают. Нормальной побочной реакцией на прививку считаются такие проявления.

    1. Местные реакции. После прививки «Пентаксим» возникает уплотнение и покраснение кожи в месте укола, болезненность при надавливании. Менее чем в 1% случаев покраснение превышает диаметр 5 см.
    2. Общая реакция. Повышение температуры после прививки «Пентаксим» отмечается в пределах до 38 °C у 10% вакцинированных, реже до 39 (у 1%). К общим реакциям также относятся нарушение сна, плач, раздражительность и снижение аппетита.

    Менее чем в 0,01% случаев температура тела повышается свыше 40 °C. Возможна системные реакции — сыпь на коже, крапивница, фебрильные (вызванные температурой) и афебрильные судороги, анафилактический шок, падение кровяного давления и гипотонический-гипореактивный синдром.

    Исследования, проведённые во Франции, свидетельствуют о том, что побочные действия прививки «Пентаксим», требующие обращения к врачу, отмечались у 0,6% привитых детей.

    Подводя итоги, можно сказать, что импортная вакцина «Пентаксим» обладает рядом преимуществ перед отечественными аналогами. Препарат позволяет провакцинировать ребёнка от пяти заболеваний за четыре похода в прививочный кабинет. Обладая лучшей степенью очистки и не имея живых вирусов в своём составе, эта вакцина легче переносится детьми, а малое число антигенов значительно снижает нагрузку на иммунную систему организма.